Vaginal dysbiosis sa menopause

Sa edad, kapag ang katawan ng isang babae ay naghahanda para sa menopause at ang synthesis ng mga sex hormones ay bumababa, ang komposisyon ng obligadong microflora ng babaeng genital tract ay nagbabago. At ito ay humahantong sa pagbuo ng isang kondisyon na sa clinical gynecology ay tinukoy bilang vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause.

Mga sanhi ng menopausal vaginal dysbiosis.

Sa pamamagitan ng pag-aaral sa etiology ng mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagaganap sa babaeng katawan, natukoy ng mga mananaliksik ang mga makabuluhang pagbabago sa vaginal microbiocenosis, na nagpapaliwanag sa pathogenesis ng maraming problema na nauugnay sa sekswal na globo ng matatandang kababaihan.

Kaya, kung sa edad ng reproductive sa malusog na kababaihan ang antas ng kaasiman sa loob ng puki (pH) ay 3.8-4.2, pagkatapos ay sa panahon ng hormonal involution ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa 5.4-6.8. Iyon ay, ang mga sanhi ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay maaaring isang mas alkaline na reaksyon ng mga mucous membrane at ang mga secretory fluid na kanilang inilalabas. Ano ang konektado dito?

Karaniwan, ang vaginal microbiota ay halos 94% na kinakatawan ng iba't ibang uri ng microanaerophilic lactobacilli (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, atbp.). Gumagawa sila ng lactic acid para sa isang matatag na malusog na antas ng pH, ang antibacterial hydrolase enzyme lysozyme, at gumagawa din ng hydrogen peroxide, na pinoprotektahan ang babaeng genital tract mula sa mga kinatawan ng tinatawag na transient microflora - epidermal staphylococci, streptococci, E. coli, enterococci, bacteroids, vaginal, fusobacteria, atbp.

Sa panahon ng regla, ang mga upper epithelial cells ay sumasailalim sa excretion at lysis, at sa panahon ng proseso ng lysis, ang polysaccharide glycogen ay inilabas mula sa cytosol ng mga exfoliated cells. Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ito ay na-metabolize sa glucose, na pinoproseso ng lactobacilli sa lactic acid. Malinaw na sa pagbaba ng mga antas ng estrogen, ang regla ay wala sa panahon ng menopause, at ang kadahilanang ito ay nakakagambala sa karaniwang siklo ng buhay ng lactobacilli, na nagiging sanhi ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause.

Dapat ding tandaan na sa parehong oras, ang vaginal mucosa ay sumasailalim sa atrophy sa panahon ng menopause, at ang mga pagbabago sa cytological na nauugnay sa kakulangan ng estrogen ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga mababaw na selula, isang pagbawas sa immunoglobulins (Ig A) at ang globular glycoprotein lactoferrin, na nagbibigay ng humoral immunity.

Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay nauugnay sa katotohanan na kapag ang hormonal stimulation ng vaginal tissue ay tumigil, ang glycogen content sa mga selula ng mucous membrane nito ay bumababa, ang bilang ng mga lactobacilli colonies ay bumababa, at ang mga mekanismo ng lokal na immune protection ng genital tract ay makabuluhang humina. Una sa lahat, ang pinakamahalagang bahagi ng di-tiyak na proteksyon ng kababaihan mula sa mga pathogen ay ang acidic na pH ng puki.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng menopausal vaginal dysbiosis.

Ang mga unang palatandaan ng kawalan ng timbang ng vaginal microflora sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang partikular na paraan.

Kadalasan, ang mga sintomas ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay maaaring kabilang ang:

• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng panlabas na ari at puki:
• madilaw na vaginal discharge (sa kawalan ng pangalawang impeksyon sa pathogenic bacteria, ang discharge ay walang amoy);
• vaginal pruritis (pangangati), pangunahing sanhi ng pagkasayang at pagkatuyo ng vaginal mucosa;
• nasusunog sa panahon ng pag-ihi at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog (sa ginekolohiya ito ay tinatawag na genitourinary syndrome ng menopause);
• dyspareunia (sakit sa panahon ng pakikipagtalik).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaari ding magkaroon ng anyo ng pagnipis at pagkawalan ng kulay ng mga pader ng vaginal, ang pagbuo ng mga petechiae sa kanila dahil sa intradermal o submucous hemorrhages. At ito ay mga palatandaan ng vaginal atrophy, kasama ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause.

Ang paglitaw ng anumang karagdagang mga sintomas (halimbawa, isang pagtaas sa dami ng vaginal discharge at isang pagbabago sa pagkakapare-pareho at amoy nito) ay katibayan na ang ilang mga komplikasyon ng dysbiosis ay umuunlad, dahil ang pagbaba ng acidity (ibig sabihin, ang pagtaas ng pH) sa puki ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-activate ng lumilipas na microflora nito.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon, pinangalanan ng mga gynecologist ang non-specific bacterial vaginitis, endocervitis, candidal at chlamydial vulvovaginitis, atbp.

Nabanggit din ang mga kahihinatnan ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause tulad ng adnexitis, salpingitis, endometritis, pamamaga ng urethra o pantog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostics ng menopausal vaginal dysbiosis.

Para sa isang gynecologist, ang diagnosis ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay nagsisimula sa pag-alam sa mga reklamo ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang regular na gynecological na pagsusuri ng mga maselang bahagi ng katawan at puki.

Ang mga pagsusuri ay binubuo ng isang pahid ng vaginal microflora na may pagtukoy sa antas ng pH ng vaginal mucous secretion. Magbasa pa - Microbiological at bacterioscopic na pagsusuri ng vaginal discharge

Ang pagsusuri sa dugo (PCR test) ay ginagawa din para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Batay sa mga resulta ng isang biochemical na pag-aaral ng isang smear, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng impeksyon, ang isang differential diagnosis ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay isinasagawa, na nagbibigay ng mga batayan para sa paggawa ng tamang diagnosis.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng menopausal vaginal dysbiosis.

Dahil ang etiology ng mga pagbabago sa vaginal microflora sa panahon ng menopause ay nauugnay sa natural, physiologically na tinutukoy na mga proseso na nagaganap sa babaeng katawan, ang paggamot ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause ay isinasagawa gamit ang mga probiotic na paghahanda na naglalaman ng lyophilized na kultura ng live lactobacilli.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta upang maibalik ang vaginal microflora:

• Vaginal capsules Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - ipasok sa ari (sa gabi) isang kapsula bawat araw sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng umiiral na pamamaga ng vaginal mucosa, kabilang ang candidiasis.
• Lactobacterin vaginal suppositories (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) at Bifidumbacterin suppositories ay ibinibigay sa intravaginally, isang suppository isang beses sa isang araw.
• Ang Gynoflor vaginal tablets ay ipinasok nang malalim sa puki bago matulog, isang tablet bawat araw sa loob ng 12 araw; paggamit ng pagpapanatili - isang tablet dalawang beses sa isang linggo. Ang gamot ay naglalaman ng estriol, kaya hindi ito maaaring gamitin sa pagkakaroon ng endometriosis, mga bukol sa suso o mga bukol ng matris.

Ang homeopathy ay nag-aalok ng gamot na Actaea Racemosa para sa paggamot ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause, batay sa isang katas mula sa mga ugat ng halaman na black cohosh (black cohosh). Gayunpaman, ang gamot na ito, tulad ng karamihan sa mga herbal na paghahanda na naglalaman ng mga extract ng soybeans, sanguinaria canadensis, mga ugat ng discorea, mga dahon ng karaniwang kalinisan, ay inilaan upang mabawasan ang mga sintomas ng menopause bilang mga hot flashes. Ang mga tagubilin ay walang sinasabi tungkol sa epekto ng mga gamot na ito sa estado ng vaginal microflora. Kaya ang paggamot sa mga halamang gamot at halamang gamot ay hindi isinasaalang-alang sa kasong ito.

At ang katutubong paggamot para sa vaginal dysbiosis na nauugnay sa menopause ay nagrerekomenda ng pagpasok ng mga tampon na may aloe vera, olive o linseed oil sa intravaginally (malinaw naman, upang mabawasan ang pagkatuyo ng mucous membrane).

Pag-iwas

Dahil ang pag-iwas sa pagbaba ng mga antas ng estrogen na nauugnay sa menopause ay imposible (ang inirerekumendang hormone replacement therapy ay hindi epektibo at kadalasang hindi ligtas), walang mga paraan upang maiwasan ang maraming mga pagbabago sa pisyolohikal na "kasama" nito, kabilang ang estado ng vaginal microbiocenosis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pagtataya

At ang pagbabala ay maaari lamang mag-alala sa kinalabasan ng napapanahong paggamot sa mga komplikasyon na maaaring idulot ng vaginal dysbiosis sa panahon ng menopause.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]