Ventricular tachycardia bilang pirouette: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" ay isang espesyal na anyo ng polymorphic ventricular tachycardia sa mga pasyente na may haba na agwat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, iregular na mga complex ng QRS, na mukhang "sumayaw" sa paligid ng tabas sa electrocardiogram. Ang tachycardia na ito ay maaaring itigil na spontaneously o transformed sa ventricular fibrillation. Ito ay sinamahan ng malubhang sakit na hemodynamic at madalas na kamatayan. Kasama sa paggamot ang intravenous administration ng magnesium preparations, mga hakbang na naglalayong pagpapaikli sa pagitan ng QT, at unsynchronized cardioversion kapag ang ventricular fibrillation ay bubuo.

Ang haba ng agwat na humahantong sa pagpapaunlad ng tachycardia bilang pirouette ay maaaring isang sapul sa katawan o sapilitan gamot.

Dalawang kinilala ang minanang pag-syndrome pahabang PQ agwat: Jervell-Lange-Nielsen syndrome (autosomal retsissivny landas inheritance ay nauugnay sa kabingihan), at Romano-Ward syndrome (autosomal nangingibabaw, walang kabingihan). Kasabay nito ay kilala, hindi bababa sa anim na mga variant ng pahabang PQ agwat ng syndrome na lumabas dahil bilang isang resulta ng depekto gene encoding tiyak na transmembrane potassium o sodium channels.

Ang mas madalas na tachycardia tulad ng "pirouette" ay ang resulta ng paggamit ng mga droga, kadalasan ay mga antiarrhythmic na gamot na Ia, Ic, III na mga klase. Ang iba pang mga gamot ay kinabibilangan ng mga tricyclic antidepressant, phenothiazine, ilang antiviral at antifungal na gamot.

Ang pagpahaba ng agwat ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga arrhythmias dahil sa pagpapahaba ng repolarization, na nagpapahiwatig ng maagang postdepolarization at isang malawak na pagkalat ng mga refractory zone.

Mga sintomas ng ventricular tachycardia bilang pirouette

Ang mga pasyente ay madalas na magreklamo tungkol sa pag-iingat, dahil ang umiiral na bilang ng mga pagbawas (200-250 kada minuto) ay hindi nagbibigay ng kinakailangang supply ng dugo. Mga pasyente na may malay, pansinin ang tibok ng puso. Kung minsan, ang pagpapahaba ng agwat ng QT ay masuri pagkatapos na maibalik ang rhythm.

Diagnosis ng ventricular tachycardia bilang pirouette

Ang diagnosis ay itinatag alinsunod sa data ng ECG: ang undulating-changing vertices ng QRS complexes, binabago ng mga complex ang kanilang oryentasyon sa paligid ng isoline (Mga Larawan 75-18). Ang electrocardiogram sa pagitan ng mga seizures ay nagpapakita ng isang pinalawig na agwat QT, naitama para sa rate ng puso (QT). Ang mga indeks ng normal ay nag-iiba sa loob ng 0.44 s, magkakaiba ang mga ito sa iba't ibang tao at depende sa sex. Ang kasaysayan ng pamilya ay maaaring magpahiwatig ng isang hereditary syndrome.

[1],

Paggamot ng ventricular tachycardia bilang pirouette

Ang matinding pag-atake ay kadalasang tumatagal ng sapat na haba at nagiging sanhi ng mga sakit sa hemodynamic. Ito ay inalis ng isang hindi naka-synchronize na cardioversion, na nagsisimula sa 100 J. Gayunpaman, bilang panuntunan, isang pag-uulit ng pag-atake ay nangyayari nang mabilis. Ang mga pasyente ay madalas na sensitibo sa paghahanda sa magnesiyo: magnesium sulfate sa isang dosis ng 2 g intravenously sa loob ng 1-2 minuto. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang pangalawang bolus ay ibinigay pagkatapos ng 5-10 minuto. Mga pasyente na hindi naghihirap mula sa kabiguan ng bato, maaari kang magsimulang magbubuhos sa isang dosis ng 3-20 mg / min. Lidocaine (lb klase) shortens ang agwat ng Qt at maaaring maging epektibo kapag ang gamot nakararami sagisag ng tachycardia "umikot sa isang paa" uri, la, IC at III antiarrhythmic mga bawal na gamot na ipinagbabawal klase.

Kung ang sanhi ng pag-unlad ng tachycardia ng uri ng "umikot sa isang paa" steel gamot, paglalaan ay dapat ito itigil, ngunit hanggang sa katapusan ng pag-aalis ng bawal na gamot, mga pasyente na may mga madalas o prolonged episode ng tachycardia ng uri ng "umikot sa isang paa" ay dapat makatanggap ng mga gamot na paikliin ang agwat ng Qt. Dahil ang pagtaas sa puso rate binabawasan PQ interval, ay madalas na epektibo pansamantalang pacing, intravenous administrasyon ng isoproterenol o isang kumbinasyon ng mga pamamaraan. Ang pang-matagalang therapy ay kinakailangan para sa mga pasyente na may congenital syndrome ng pagpapahaba ng interval ng PQ. Ang paggamot ay binubuo ng pagpasok ng b-adrenoblockers, pare-pareho ang pacemaking, ICDF, o isang kumbinasyon nito. Dapat suriin ang mga miyembro ng pamilya sa ECG.