Ceftum

Ang Ceftum ay naglalaman ng sangkap na ceftazidime, na isang cephalosporin na may mga katangian ng bactericidal. Ang prinsipyo ng pagkilos nito ay batay sa pagkagambala sa pagbubuklod ng mga lamad ng microbial cell.

Nagpapakita ng malakas na impluwensya ng medyo malaking hanay ng gramo-negatibo pati na rin ng mga positibong mikrobyo; kabilang sa mga ito ang mga strain na lumalaban sa gentamicin at iba pang aminoglycosides. Ang napakataas na resistensya ay nagpapakita ng medyo mataas na impluwensya ng isang malaking bilang ng mga β-lactamases na ginawa ng parehong gramo-positibo at -negatibong bakterya.

Mga pahiwatig Ceftuma

Ginagamit ito para sa mga impeksyon ng iisa o halo-halong kalikasan na nauugnay sa pagkilos ng sensitibong bakterya.

Malubhang anyo ng impeksyon:

• peritonitis, bacteremia, sepsis o meningitis;
• mga sugat sa mga indibidwal na may mahinang immune system;
• para sa mga pasyente sa intensive care - halimbawa, dahil sa mga nahawaang paso;
• mga impeksyon sa respiratory system, kabilang ang mga sugat sa baga sa mga taong may cystic fibrosis;
• mga sugat na kinasasangkutan ng ENT system;
• impeksyon sa ihi;
• mga sugat na nakakaapekto sa subcutaneous tissue at epidermis;
• mga impeksyon na nauugnay sa mga duct ng apdo, digestive system at peritoneum;
• mga sugat ng mga kasukasuan na may mga buto;
• mga impeksiyon na nangyayari bilang resulta ng peritoneal o hemodialysis, pati na rin ang tuluy-tuloy na outpatient peritoneal dialysis.

Ito ay inireseta upang maiwasan ang mga impeksyon sa panahon ng mga operasyon sa lugar ng prostate (transurethral resection).

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang lyophilisate para sa iniksyon na likido, sa loob ng 1.0 g vials. Mayroong 10 ganoong vial sa isang kahon.

[ 1 ]

Pharmacodynamics

Ang Ceftazidime ay may mataas na antas ng in vitro na aktibidad na may epekto sa makitid na hanay ng MIC laban sa karamihan ng mga nakakahawang ahente. Ipinakita ng pagsusuri sa vitro na ang paggamit ng gamot na may kumbinasyon sa mga aminoglycosides ay humahantong sa pagbuo ng isang additive effect, at sa mga eksperimento na may mga indibidwal na strain, ang mga sintomas ng synergism ay nabanggit din.

Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pagsusuri sa vitro na ang ceftazidime ay may epekto sa mga sumusunod na bakterya:

• gram-negative: Escherichia coli, Enterobacter, Salmonella, Klebsiella (kabilang ang Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa na may Proteus mirabilis, Pseudomonas (kabilang ang Ps. Pseudomallei), Proteus at Serratia. Bilang karagdagan, kasama sa listahan ang Shigella, Acinetobacter, Providentia Rettgerii, Morgan's bacteria, Cytobacter na may Pasteurella multocida, at bilang karagdagan sa Providentia, Yersinia enterocolitica, Haemophilus influenzae (kabilang ang mga strain na may resistensya sa ampicillin), Meningococci na may gonothicocci at Haemophilus na lumalaban sa strain na Haemophilus influenzae. ampicillin);
• gram-positive: pneumococci, streptococci (maliban sa faecal streptococci), Staphylococcus aureus (methicillin-sensitive strains), micrococci, Streptococcus mitis na may epidermal staphylococci (methicillin-sensitive), pyogenic streptococci (β-hemolytic mula sa subcategory group na Bstreptococcus) agalactiae);
• anaerobes: streptococci, clostridia perfringens, peptostreptococci, fusobacteria na may peptococci, propionibacteria at bacteroides (karamihan sa mga strain ng bacteroides fragilis ay lumalaban).

Kapag ginamit sa vitro, ang Ceftum ay walang epekto sa methicillin-resistant staphylococci, campylobacter, fecal streptococci (at marami pang ibang enterococci), Clostridium difficile at Listeria monocytogenes.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intramuscular injection na 0.5 o 1 g, ang mga halaga ng Cmax na 18 at 37 mg / l, ayon sa pagkakabanggit, ay mabilis na nabanggit. Pagkatapos ng 5 minuto mula sa sandali ng pangangasiwa ng bolus ng 0.5, 1 o 2 g ng sangkap, ang mga sumusunod na average na konsentrasyon ay nabanggit sa serum ng dugo: 46, 87 o 170 mg / l, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halaga ng gamot na may therapeutic effect ay nananatili sa serum ng dugo kahit na pagkatapos ng 8-12 oras mula sa sandali ng intravenous o intramuscular administration.

Ang intraplasmic synthesis na may protina ay humigit-kumulang 10%. Ang mga antas ng gamot na lumalampas sa mga halaga ng MIC ng karamihan sa mga karaniwang pathogen ay naitala sa puso, buto, at sputum na may apdo, gayundin sa peritoneal, pleural, at intraocular fluid at synovium.

Ang gamot ay tumatawid sa inunan sa mataas na bilis at pinalabas sa gatas ng ina. Ang substansiya ay hindi pumasa sa isang buo na BBB, kaya ang antas ng LS sa loob ng CNS ay medyo mababa sa mga taong walang pamamaga. Ngunit kung ang pasyente ay may pamamaga na nakakaapekto sa mga lamad ng utak, ang antas ng sangkap sa loob ng CNS ay umabot sa 4-20+ mg/l (ito ay katumbas ng mga therapeutic indicator nito).

Ang gamot ay hindi nakikilahok sa mga proseso ng metabolic. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ang matatag at mataas na antas ng serum ng ceftazidime ay sinusunod.

Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras. Ang gamot ay excreted sa isang aktibong hindi nagbabago na estado na may ihi - sa pamamagitan ng glomerular filtration. Humigit-kumulang 80-90% ng bahagi ay pinalabas kasama ng ihi sa loob ng 24 na oras.

Sa mga taong may mga problema sa bato, ang pag-aalis ng Ceftum ay humina, kaya naman kailangan nila ng mas mababang dosis.

Mas mababa sa 1% ng gamot ay excreted sa apdo, na makabuluhang binabawasan ang dami ng sangkap na pumapasok sa bituka.

Dosing at pangangasiwa

Ang laki ng bahagi ay pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity, intensity ng sakit, uri at lokasyon ng impeksyon, at bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at pag-andar ng bato.

Mga matatanda.

Kadalasan ang pang-araw-araw na dosis ay nasa loob ng 1-6 g, pinangangasiwaan ng 2-3 beses (sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous injection).

Para sa mga sugat ng urogenital ducts at weaker impeksyon - 0.5-1 g sa 12-oras na pagitan.

Para sa karamihan ng mga impeksyon: 1000 mg sa pagitan ng 8 oras o 2000 mg sa pagitan ng 12 oras.

Sa mga kaso ng matinding impeksyon (lalo na sa mga immunocompromised na indibidwal, kabilang ang mga pasyente na may neutropenia), 2 g ng gamot (o 3 g na may pagitan ng 12 oras) ay dapat ibigay sa pagitan ng 8 o 12 oras.

Kung ang cystic fibrosis ay sinusunod kasama ng impeksyon sa pulmonary pseudomonas, ang 0.1-0.15 g/kg ay ibinibigay bawat araw sa 3 iniksyon.

Ang therapy ay nagpapatuloy para sa isa pang 2 araw mula sa sandaling mawala ang mga sintomas ng impeksyon, ngunit sa mga malubhang anyo ng sakit ang panahon ng paggamot ay maaaring mas mahaba.

Ang pangangasiwa ng isang dosis ng hanggang 9 g bawat araw ay hindi nagresulta sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa mga may sapat na gulang na may normal na pag-andar ng bato.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon sa prostate, ang 1000 mg ng gamot ay ibinibigay sa panahon ng induction ng anesthesia. Ang pangalawang bahagi ay ginagamit kapag ang catheter ay tinanggal.

Mga sanggol at bata na higit sa 2 buwan ang edad.

Gumamit ng 0.03-0.1 g/kg (sa 2-3 administrasyon bawat araw). Sa kaso ng cystic fibrosis, immunodeficiency o meningitis, ang mga dosis na hindi hihigit sa 0.15 g/kg bawat araw (maximum na 6000 mg bawat araw) ay dapat gamitin sa 3 administrasyon.

Mga bagong silang (edad na wala pang 2 buwan).

Pangangasiwa sa 2 iniksyon na 25-60 mg/kg bawat araw. Ang serum na kalahating buhay ng gamot sa isang bagong panganak ay maaaring tatlo hanggang apat na beses na mas mahaba kaysa sa isang may sapat na gulang.

Mga matatandang tao.

Dahil sa nabawasan na mga rate ng clearance ng gamot sa mga matatandang may matinding impeksyon, kadalasang binibigyan sila ng hindi hihigit sa 3000 mg ng substance bawat araw (lalo na para sa mga taong mahigit sa 80). Ang tagal ng therapeutic cycle ay pinili nang paisa-isa.

Mga sukat ng bahagi para sa dysfunction ng bato.

Ang hindi nabagong ceftazidime ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, kaya ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan sa mga indibidwal na may kapansanan sa bato. Ang paunang dosis ay 1000 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili na isinasaalang-alang ang rate ng glomerular filtration.

Mga dosis ng pagpapanatili ng Ceftum sa kaso ng kakulangan sa bato.

Sa mga taong may malubhang sugat, ang 1-tiklop na dosis ay maaaring tumaas ng 50% o ang bilang ng mga iniksyon ay maaaring tumaas nang naaayon. Sa ganitong mga tao, ang mga halaga ng serum ceftazidime ay dapat na subaybayan, at dapat na mas mababa sa 40 mg/L.

Para sa isang bata, kailangang baguhin ang tagapagpahiwatig ng CC na isinasaalang-alang ang timbang at lugar sa ibabaw ng katawan.

Sa panahon ng hemodialysis. Ang serum half-life ng ceftazidime sa panahon ng hemodialysis ay 3-5 na oras. Sa pagtatapos ng bawat sesyon ng hemodialysis, ginagamit ang mga dosis ng pagpapanatili ng gamot.

Sa peritoneal dialysis. Ang gamot ay ginagamit ayon sa karaniwang pamamaraan. Bilang karagdagan sa mga intravenous injection, ang gamot ay maaaring idagdag sa dialysis fluid (0.125-0.25 g bawat 2 l).

Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato na sumasailalim sa tuluy-tuloy na arteriovenous hemodialysis o high-speed hemofiltration sa intensive care, ang pang-araw-araw na dosis ay 1000 mg (bilang isang solong dosis o sa ilang mga iniksyon). Para sa mababang bilis ng hemofiltration, ang mga dosis na ginagamit sa mga kaso ng renal dysfunction ay ibinibigay.

Mga dosis ng gamot sa mga indibidwal na sumasailalim sa pangmatagalang hemodialysis o hemofiltration, na may venovenous form.

Kinakailangan na ipakilala ang dosis ng pagpapanatili sa pagitan ng 12 oras.

Paraan ng iniksyon.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng malalim na intramuscular injection. Sa mga intramuscular injection, ang gamot ay ibinibigay sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng malaking gluteal na kalamnan o sa lateral femoral area.

Ang mga inihandang likido ay direktang ibinibigay sa isang ugat o sa pamamagitan ng isang sistema ng pagbubuhos kapag ang pasyente ay tumatanggap ng mga sangkap nang parenteral.

[ 3 ]

Gamitin Ceftuma sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon tungkol sa pagbuo ng teratogenic at embryotoxic effect ng gamot, ngunit dapat itong inireseta nang may mahusay na pag-iingat sa unang trimester.

Ang maliit na halaga ng Ceftum ay pinalabas sa gatas ng suso, kaya naman ito ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagpapasuso.

Contraindications

Contraindicated para sa paggamit ng mga indibidwal na may matinding intolerance sa cephalosporins, ceftazidime pentahydrate o iba pang bahagi ng gamot.

Mga side effect Ceftuma

Kasama sa mga side effect ang:

• invasive o infectious infections: candidiasis (kabilang dito ang stomatitis na may vaginitis);
• mga problemang nauugnay sa lymph at circulatory system: thrombocyto-, leuko- o neutropenia, lymphocytosis, thrombocytosis o agranulocytosis, hemolytic anemia at eosinophilia;
• mga sakit sa immune: anaphylaxis (kabilang dito ang hypotension o bronchial spasm);
• mga sugat na nakakaapekto sa paggana ng nervous system: paresthesia, at bilang karagdagan ay pagkahilo o pananakit ng ulo. Mayroong katibayan ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological - myoclonus, mga seizure na may panginginig, encephalopathy at comatose state sa mga indibidwal na may kakulangan sa bato, na hindi nakatanggap ng kinakailangang pagbawas sa dosis ng gamot;
• mga karamdaman sa vascular: thrombophlebitis o phlebitis sa lugar ng iniksyon;
• Gastrointestinal disorder: colitis, pagtatae, pagkagambala sa panlasa, pagduduwal at pananakit ng tiyan. Tulad ng ibang cephalosporins, ang colitis ay maaaring sanhi ng Clostridium difficile at nagpapakita ng sarili sa pseudomembranous form nito;
• mga problema sa pag-ihi: tubulointerstitial nephritis o ARF;
• mga sugat na nauugnay sa hepatobiliary system: jaundice o pansamantalang pagtaas sa mga halaga ng isa o higit pang intrahepatic enzymes (AST na may ALT, at gayundin ang GGT, LDH o ALP);
• mga sakit na nakakaapekto sa subcutaneous layer na may epidermis: pangangati, SJS, urticaria o maculopapular rashes, TEN, erythema multiforme at Quincke's edema;
• sistematikong mga sugat at palatandaan sa lugar ng iniksyon: pamamaga o pananakit sa lugar ng iniksyon at lagnat;
• Pagbabago sa mga resulta ng pagsusulit: positibong pagsusuri sa Coombs. Tulad ng iba pang cephalosporins, ang pansamantalang pagtaas ng urea nitrogen ng dugo o serum creatinine ay naganap minsan. Ang isang positibong pagsusuri sa Coombs ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga tao, na maaaring makaapekto sa pag-type ng dugo.

[ 2 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason, posible ang mga komplikasyon ng isang neurological na kalikasan - convulsions, encephalopathy at coma.

Ang mga antas ng serum ceftazidime ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng peritoneal o hemodialysis. Ginagawa din ang mga sintomas na hakbang.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng malalaking dosis ng cephalosporins kasama ng mga nephrotoxic substance (halimbawa, na may aminoglycosides o makapangyarihang diuretics tulad ng furosemide) ay maaaring humantong sa mga negatibong epekto sa renal function. Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na kung ang mga iniresetang dosis ay sinusunod, ang pag-unlad ng naturang mga epekto ay hindi malamang.

Ang Chloramphenicol ay gumaganap bilang isang antagonist ng gamot at iba pang cephalosporins kapag ginamit sa vitro. Walang impormasyon tungkol sa klinikal na kahalagahan ng epektong ito, ngunit kapag pinagsama ang mga gamot na ito, dapat isaalang-alang ang panganib ng antagonism.

Ang gamot, tulad ng iba pang mga antibiotics, ay may kakayahang baguhin ang bituka microflora, na nagpapahina sa reabsorption ng estrogen at binabawasan ang epekto ng pinagsamang oral contraceptive.

Hindi binabago ng gamot ang mga resulta ng pagsusuri ng enzyme para sa glucosuria, ngunit ang ilang epekto sa data ng pagsubok ay maaaring maobserbahan kapag gumagamit ng mga pamamaraan na may pagbabawas ng Cu (Fehling's o Benedict's tests o Clintest).

[ 4 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Ceftum ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - hindi hihigit sa 25°C.

[ 5 ], [ 6 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Ceftum sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic agent.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Norzidim, Auromitaz, Tazid na may Denizid, Aurocef at Trofiz na may Rumid Farmunion, at bilang karagdagan dito, Zacef, Biotum, Tulizid na may Eurosidim, Fortum at Ceftaridem kasama si Zidan. Nasa listahan din sina Emzid, Lorazidim, Ceftiazidim kasama sina Orzid, Ceftadim at Fortazim.