Ang bagong pagsusuri sa dugo para sa pagtukoy ng stroke ay pinagsasama ang mga biomarker sa klinikal na pagtatasa

Ang stroke ay ang nangungunang sanhi ng kapansanan at ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, ngunit ang napapanahong interbensyon ay maaaring maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang isang bagong pag-aaral ng mga mananaliksik sa Brigham at Women's Hospital at mga kasamahan ay naglalarawan sa pagbuo ng isang bagong pagsubok na pinagsasama ang mga biomarker ng dugo sa klinikal na pagtatasa upang tumpak na matukoy ang mga pasyente na nakakaranas ng malaking vessel occlusion (LVO) stroke.

Ang mga resulta ay inilathala sa journal Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Kami ay nakabuo ng isang rebolusyonaryo, naa-access na tool na makakatulong na matiyak na mas maraming mga taong dumaranas ng stroke ay nasa tamang lugar sa tamang oras upang makatanggap ng kritikal, nagliligtas-buhay na pangangalaga," sabi ng lead author na si Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, isang clinical fellow sa Department of Neurological Surgery sa Brigham and Women's Hospital.

Karamihan sa mga stroke ay ischemic, kung saan nababara ang daloy ng dugo sa utak. Ang mga LVO stroke ay isang agresibong uri ng ischemic stroke na nangyayari kapag naganap ang pagbara sa isang pangunahing arterya sa utak. Kapag ang suplay ng dugo sa utak ay naputol, ang kakulangan ng oxygen at nutrients ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak sa loob ng ilang minuto. Ang mga LVO stroke ay malubhang medikal na emerhensiya at nangangailangan ng agarang paggamot gamit ang mechanical thrombectomy, isang surgical procedure na nag-aalis ng bara.

"Ang mekanikal na thrombectomy ay nagpapahintulot sa mga tao na kung hindi man ay mamatay o maging makabuluhang kapansanan upang ganap na mabawi, na parang ang stroke ay hindi pa nangyari," sabi ni Burnstock. "Kapag mas maaga ang interbensyon na ito ay ginawa, mas maganda ang resulta para sa pasyente. Ang kapana-panabik na bagong teknolohiyang ito ay may potensyal na payagan ang mas maraming tao sa buong mundo na makatanggap ng paggamot na ito nang mas maaga."

Noong nakaraan, ang pangkat ng pananaliksik ay nag-target ng dalawang partikular na protina na matatagpuan sa capillary blood: ang isa ay tinatawag na glial fibrillary acidic protein (GFAP), na nauugnay din sa mga pagdurugo ng utak at traumatikong pinsala sa utak; at isa pang tinatawag na D-dimer.

Sa pag-aaral na ito, ipinakita nila na ang mga antas ng dugo ng mga biomarker na ito, na sinamahan ng FAST-ED na pagtatasa para sa on-site na stroke triage, ay maaaring matukoy ang mga LVO ischemic stroke habang inaalis ang iba pang kundisyon gaya ng cerebral hemorrhages. Ang mga pagdurugo ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas sa mga stroke ng LVO, na nagpapahirap sa kanila na makilala sa larangan, kahit na ang paggamot para sa bawat isa ay makabuluhang naiiba.

Sa prospective na observational study na ito ng diagnostic accuracy, sinuri ng mga researcher ang data mula sa cohort ng 323 na pasyenteng na-admit na may stroke code sa Florida sa pagitan ng Mayo 2021 at Agosto 2022. Nalaman nila na ang pagsasama-sama ng GFAP at D-dimer biomarker na antas sa FAST-ED data na wala pang anim na oras mula sa sintomas ng simula ay nagbigay-daan sa pagsubok na makakita ng 938% na tukoy na stroke. Kasama sa iba pang mga natuklasan na ang pagsubok ay hindi kasama ang lahat ng mga pasyente na may intracerebral hemorrhages, na nagpapahiwatig na ang teknolohiya ay maaaring magamit upang makita ang intracerebral hemorrhages sa field din.

Nakikita rin ng koponan ni Burnstock ang pag-asa sa hinaharap na paggamit ng abot-kayang diagnostic tool na ito sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, kung saan hindi palaging available ang advanced imaging. Maaari rin itong maging kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak. Susunod silang magsasagawa ng isa pang prospective na pagsubok upang masukat ang pagiging epektibo ng pagsusulit kapag ginamit sa ambulansya. Nakagawa din sila ng interventional trial na gumagamit ng teknolohiya para mapabilis ang triage ng mga pasyente ng stroke, na nagpapahintulot sa kanila na i-bypass ang standard imaging at dumiretso sa interbensyon.

"Sa paggamot sa stroke, ang oras ay pera," sabi ni Burnstock. "Kung mas mabilis na napunta ang isang pasyente sa tamang landas ng paggamot, mas mabuti ang kanilang kinalabasan. Nangangahulugan man iyon ng pag-alis ng pagdurugo o pagkumpirma ng isang bagay na nangangailangan ng interbensyon, ang magagawa iyon sa setting ng prehospital gamit ang teknolohiyang binuo namin ay magiging tunay na pagbabago."