Ang mababang antas ng bitamina D ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng diabetes sa mga matatanda

Ang isang kamakailang sistematikong pagsusuri at meta-analysis na inilathala sa journal Nutrients ng mga mananaliksik sa Italya ay nag-update ng sistematikong pagsusuri at meta-analysis upang suriin kung ang mababang antas ng serum na bitamina D (25-hydroxyvitamin D o 25OHD) ay maaaring mahulaan ang simula ng type 2 diabetes (T2D) sa mga matatanda. Sa kabila ng pagsasaayos para sa ilang potensyal na confounder, ang mababang antas ng 25OHD ay natagpuan na nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes sa mga matatanda.

Ayon sa International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas, ang pandaigdigang paglaganap ng diabetes sa mga taong may edad na 20–79 taon ay 536.6 milyon noong 2021 at inaasahang tataas sa 783.2 milyon pagsapit ng 2045. Pinakamataas ang prevalence ng diabetes sa mga matatanda, lalo na sa mga nasa edad na 75–79 taon, na hahantong sa makabuluhang pagtaas sa pangangalaga sa kalusugan sa hinaharap.

Ang kakulangan sa bitamina D, na karaniwan sa mga matatanda, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng type 2 diabetes mellitus, na maaaring dahil sa papel nito sa pancreaticinsulin secretion, metabolic syndrome, pamamaga, at genetic na mga kadahilanan. Habang ang mga obserbasyonal na pag-aaral at meta-analysis ay nagmumungkahi ng kabaligtaran na kaugnayan sa pagitan ng 25OHD na antas at panganib sa diabetes, ang mga pag-aaral ng interbensyon ay nagbibigay ng magkasalungat na resulta. Iminumungkahi ng ilang meta-analysis na ang suplementong bitamina D ay binabawasan ang panganib ng diabetes, lalo na sa mga indibidwal na normal ang timbang. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na ito ay pangunahing nakatuon sa mga young adult, na may limitadong pag-aaral sa mga matatanda sa kabila ng kanilang mas mataas na panganib para sa parehong mga kondisyon. Samakatuwid, ang mga mananaliksik sa kasalukuyang pag-aaral ay nag-update ng isang nakaraang sistematikong pagsusuri at meta-analysis upang siyasatin kung ang mababang antas ng serum 25OHD (hypovitaminosis D) ay maaaring mahulaan ang simula ng type 2 diabetes mellitus sa mga matatanda.

Sa kasalukuyang pag-aaral, ang mga database ng PubMed at SCOPUS ay hinanap upang isama ang mga longitudinal, prospective na pag-aaral na may mga self-reported na diagnosis ng diabetes, mga medikal na rekord, o pamantayan sa diagnostic ng American Diabetes Association. Ang mga cross-sectional na pag-aaral, mga pag-aaral na gumagamit ng non-serum 25OHD na mga pagtatantya, at mga pag-aaral na may lamang subclinical na pagsusuri sa diabetes ay hindi kasama. Kasama sa na-update na pagsusuri at meta-analysis ang 12 pag-aaral, na binubuo ng kabuuang 40,664 na matatanda mula sa mga populasyon ng European at North American. Ang ibig sabihin ng edad ng mga kalahok ay 69.1 taon, at 66% ay kababaihan. Ang ibig sabihin ng follow-up na panahon ay 7.3 taon.

Ayon sa pag-aaral, naiimpluwensyahan ng bitamina D ang panganib ng type 2 diabetes sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo, kabilang ang modulasyon ng pagtatago at pagkilos ng insulin, pagbabawas ng insulin resistance, regulasyon ng metabolismo ng calcium at magnesium, pagbabawas ng talamak na pamamaga, at posibleng epekto sa metabolismo ng adipose tissue. Ang pag-unawa sa mga mekanismong ito ay mahalaga upang linawin ang mga kumplikadong relasyon sa pagitan ng katayuan ng bitamina D at metabolic na kalusugan, lalo na sa konteksto ng pag-iwas at pamamahala ng diabetes.

Ang pag-aaral ay natatangi dahil sinusuri nito ang kaugnayan sa pagitan ng bitamina D at insidente ng type 2 diabetes sa mga matatanda, na may malaking sukat ng sample, malawak na pagsasaayos para sa mga covariate, at isang mahabang follow-up na panahon na may mababang resulta ng heterogeneity. Gayunpaman, ang pag-aaral ay limitado sa pamamagitan ng obserbasyonal na disenyo nito, kakulangan ng causal inference, kawalan ng pagtuon sa isang napakatandang populasyon, kakulangan ng mga pag-aaral na partikular sa kasarian, at paggamit ng radioimmunoassay upang sukatin ang mga antas ng serum na 25OHD, na maaaring hindi gaanong tumpak kaysa sa pamamaraan ng chemiluminescence.

Sa konklusyon, ang kasalukuyang meta-analysis ay nagpapakita na ang mababang antas ng bitamina D ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng diabetes sa mga matatanda, kahit na pagkatapos mag-adjust para sa iba't ibang potensyal na confounder. Kinukumpirma at ina-update nito ang mga natuklasan ng 2017 na pag-aaral. Itinatampok ng mga resulta ang mas malawak na epekto ng bitamina D na higit pa sa kalusugan ng buto. Dahil sa paglaganap ng kakulangan sa bitamina D sa mga matatanda at ang pokus ng mga umiiral na klinikal na pagsubok sa mga nakababatang populasyon, kinakailangan ang karagdagang mahusay na disenyo ng mga pag-aaral upang kumpirmahin ang mga natuklasang ito sa napakatandang populasyon.