Alzheimer's Disease

Ang sakit ng Alzheimer ay nagiging sanhi ng progresibong pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plato ng senile, akumulasyon ng amyloid at neurofibrillary glomeruli sa cerebral cortex at subkortikal na kulay abo. Ang mga kasalukuyang gamot ay maaaring pansamantalang ihinto ang pag-unlad ng mga sintomas ng Alzheimer, ngunit ang sakit ay hindi maaaring ganap na magaling.

[1], [2],

Epidemiology

Ito ay isang neurological sakit na ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng Dementia ay higit pa sa 65% ng demensya sa mga matatanda. Ito ay dalawang beses na karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga tao, na kung saan ay bahagyang dahil sa mas mahabang buhay sa mga babae. Ang sakit sa Alzheimer ay nakakaapekto sa 4% ng mga taong may edad na 65 hanggang 74 taon at higit sa 30% - sa edad na 85 taon. Ang pamamayani ng bilang ng mga pasyente sa mga binuo bansa ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga matatanda.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi alzheimer's disease

Karamihan sa mga kaso ng sakit ay kalat-kalat, na may isang late na simula (mas matanda kaysa sa 60 taon) at isang hindi malinaw na etiology. Gayunpaman, mula sa 5 hanggang 15% ay ang kalikasan, kalahati ng mga kasong ito ay may mas maaga na simula (mas bata sa 60 taon) at kadalasang nauugnay sa mga tiyak na genetic mutations.

Ang karaniwang mga pagbabago sa morpolohiya ay extracellular  akumulasyon ng isang-amyloid, intracellular neurofibrillary glomeruli (pinagsanib na helix-hugis filament), ang pag-unlad ng mga senile plaque at ang pagkawala ng mga neuron. Karaniwan, ang  cortical na pagkasayang, isang pagbawas sa pagkonsumo ng glucose, at pagbaba ng tserebral perfusion sa parietal umbok, temporal cortex, at prefrontal cortex.

Hindi bababa sa 5 partikular na genetic loci na matatagpuan sa ika-1, ika-12, ika-14, ika-19 at ika-21 kromosoma ang nakakaapekto sa paglitaw at pag-unlad ng sakit na Alzheimer. Ang pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot ng mga genes na naka-encode sa pagpoproseso ng precursor protein presenin I at presenilin II. Ang mutasyon sa mga genes ay maaaring baguhin ang pagproseso ng amyloid precursor protein, na humahantong sa akumulasyon ng aggregates ng a-amyloid fibrillar. A-Amyloid ay maaaring mag-ambag sa neuronal na kamatayan at ang pagbuo ng neurofibrillary glomeruli at senile plaques, na binubuo ng mga degeneratively binagong axons at dendrites, astrocytes at glial cells na matatagpuan sa paligid ng amyloid nucleus.

Ang iba pang mga genetic determinants isama ang apolipoprotein E (apo E) alleles. Nakakaapekto sa Apolipoprotein E ang akumulasyon ng β-amyloid, ang integridad ng cytoskeleton at ang kahusayan ng neuronal repair. Ang panganib ng Alzheimer's disease ay lubhang nadagdag sa mga taong may 4 na alleles, at bumababa sa mga may 2 alleles.

Iba pang mga pinaka-karaniwang abnormalities isama pagtaas sa konsentrasyon sa CSF at utak taurine protina (bahagi ng neurofibrillary tangles at isang-amyloid) at pagbabawas ng choline acetyltransferase at iba't-ibang mga neurotransmitters (partikular, somatostatin).

Ang kaugnayan ng mga kadahilanan sa kapaligiran (exogenous) (kabilang ang mga mababang antas ng hormone, pagkamaramdamin sa mga metal) at ang Alzheimer's disease ay pinag-aaralan, ngunit walang kaugnayan ang nakumpirma na.

[11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga siyentipiko ay naniniwala na ang Alzheimer's disease ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga genetic at kapaligiran na mga kadahilanan pati na rin ang lifestyles na nakakaapekto sa utak sa buong buhay.

[13]

Edad

Ang edad ay ang pinakamahalagang panganib na dahilan ng Alzheimer's disease. Ang tulin ng pag-unlad ng demensya ay doble bawat dekada pagkatapos ng 60 taon.

[14], [15], [16]

Pagmamana

Ang panganib ng pagkakaroon ng sakit ay mas mataas kung ang isang kamag-anak ng unang relasyon (mga magulang o kapatid na lalaki) ay may kasaysayan ng demensya. Gayunpaman, sa 5% lamang ng mga kaso ang patolohiya ay sanhi ng mga pagbabago sa genetiko.

Karamihan sa mga genetic na mekanismo para sa pagpapaunlad ng sakit ay nananatiling hindi maipaliwanag.

[17]

Down syndrome

Maraming taong may Down syndrome ang nagkakaroon ng Alzheimer's disease. Ang mga palatandaan at sintomas ng sakit ay kadalasang lumilitaw 10 hanggang 20 taon na mas maaga.

Paul

Ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng sakit na Alzheimer, marahil dahil mas mabuhay sila kaysa sa mga lalaki.

[18]

Mga pinsala sa ulo

Ang mga taong nagkaroon ng malubhang pinsala sa ulo noong nakaraan ay may mas malaking panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease.

[19], [20], [21], [22], [23],

Way ng buhay

Ang ilang siyentipikong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang parehong mga kadahilanan ng panganib na nagdaragdag ng mga pagkakataon na magkaroon ng mga pathological cardiovascular ay maaari ring madagdagan ang posibilidad na magkaroon ng Alzheimer's disease. Halimbawa:

• Hypodynamia.
• Labis na Katabaan.
• Paninigarilyo o walang pasok na paninigarilyo.
• Hypertension.
• Hypercholesterolemia at triglyceridemia.
• Uri ng 2 diyabetis.
• Pagkain na may hindi sapat na halaga ng mga prutas at gulay.

[24], [25], [26]

Mga sintomas alzheimer's disease

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit na Alzheimer ay katulad ng iba pang mga uri ng demensya na may maagang, intermediate at late na yugto ng sakit. Ang pagkawala ng panandaliang memorya ay madalas na unang sintomas. Patuloy ang sakit na ito, ngunit maaari rin itong magkaroon ng talampas sa ilang agwat ng oras. Ang mga ugali ng ugali ay karaniwan (kasama ang pag-urong, pagkamagagalitin, kabundukan).

[27], [28], [29]

Diagnostics alzheimer's disease

Ang isang neurologist ay nagsasagawa ng isang pisikal na eksaminasyon at isang neurological na pagsusuri upang suriin ang pangkalahatang kalusugan ng neurological ng pasyente, habang sinusuri ang:

• Reflexes.
• Tono ng kalamnan at lakas.
• Paningin at pandinig.
• Koordinasyon ng paggalaw.
• Balanse

Karaniwan, ang diagnosis ay katulad ng sa iba pang mga uri ng demensya. Ayon sa kaugalian, ang diagnostic criteria para sa Alzheimer's disease ay kinabibilangan ng pagkumpirma ng demensya sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at pagdodokumento ng mga resulta ng isang pormal na pag-aaral ng kalagayan sa isip; kakulangan na natagpuan sa 2 o higit pang mga lugar na nagbibigay-malay, unti-unting pagsisimula at progresibong pagkasira ng memorya at iba pang mga pag-andar ng kognitibo; kakulangan ng kaguluhan ng kamalayan; magsimula pagkatapos ng 40 taon; mas madalas pagkatapos ng 65 taon; kakulangan ng systemic na sakit at sakit ng utak, na maaaring itinuturing bilang ang sanhi ng progresibong pagkawala ng memorya at nagbibigay-malay na pag-andar. Gayunpaman, ang ilang mga deviations mula sa nakalista pamantayan ay hindi ibukod ang diagnosis ng Alzheimer's disease.

Ang pagkakaiba ng sakit sa Alzheimer mula sa iba pang mga uri ng demensya ay nagpapakita ng ilang mga kahirapan. Ang isang hanay ng mga pagsusuri sa pagtatasa (halimbawa, ang Hachinsky Ischemic Scale) ay maaaring makatulong na makilala ang vascular demensya. Ang pagbabagu-bago sa pag-andar sa pag-iisip, mga sintomas ng parkinsonism, mahusay na nabuo visual na guni-guni at kamag-anak na pangangalaga ng panandaliang memory ay mas malamang na kumpirmahin ang diagnosis ng Taurus at Levy's Taurus, kaysa sa Alzheimer's disease.

Ang mga pasyente na may sakit na Alzheimer, hindi katulad ng iba pang mga dementias, ay mas madalas na mukhang mas mahusay at makinis. Humigit-kumulang 85% ng mga pasyente maingat na nakolekta ang kasaysayan at neurological na pagsusulit ay nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang kawastuhan ng diagnosis.

Binagong ischemic scale Khachinsky

Mga Palatandaan ng	Mga puntos
Biglang pagsisimula ng mga sintomas	2
Agad na pagtaas ng mga sintomas (disorder) (halimbawa, pagkasira - pagpapapanatag - pagkasira)
Pagbabago (pagbabagu-bago) ng mga sintomas	2
Normal na orientation	1
Ang mga indibidwal na katangian ng pagkatao ay relatibong napanatili.
Nalulumbay	1
Ang mga reklamo sa somatic (tulad ng pangingilig at kasamaan sa mga kamay)
Emosyonal na lability	1
Arterial hypertension ngayon o sa kasaysayan
Kasaysayan ng stroke	2
Pagkumpirma ng pagkakaroon ng atherosclerosis (halimbawa, patolohiya ng mga arterya sa paligid, myocardial infarction)
Mga focus sa neurological sintomas (halimbawa, hemiparesis, homonymous hemianopsia, aphasia)
Focal neurological signs (halimbawa, unilateral weakness, pagkawala ng sensitivity, asymmetry of reflexes, babinsky symptom)

Kabuuang mga puntos: 4 nagmumungkahi ang unang yugto ng demensya; 4-7 - intermediate stage; 7 ay nagsasangkot ng vascular demensya.

[30], [31], [32], [33]

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong na makilala ang iba pang mga potensyal na dahilan ng pagkawala ng memorya at atensyon, tulad ng sakit sa thyroid o kakulangan ng bitamina.

[34]

Pananaliksik ng utak

Ang pananaliksik sa utak ay kasalukuyang ginagamit upang tumpak na kilalanin ang mga nakikitang pathological na pagbabago na nauugnay sa iba pang mga pathologies, tulad ng stroke, trauma, o malignant o benign tumor na maaaring humantong sa cognitive pagpapahina.

• MRT.
• Computed tomography.
• Positron emission tomography. Ang mga bagong pamamaraan ng PET ay tumutulong upang masuri ang antas ng pinsala sa utak ng amyloid plaques.
• Pagtatasa ng alak. Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay maaaring makatulong na makilala ang mga biomarker na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng sakit na Alzheimer.

Mga bagong diagnostic test

Ang mga siyentipiko ay patuloy na nagtatrabaho sa mga neurologist upang bumuo ng mga bagong diagnostic tool na makakatulong sa tumpak na pag-diagnose ng Alzheimer's disease. Ang isa pang mahalagang gawain ay upang makilala ang sakit bago lumitaw ang mga unang sintomas.

Mga bagong diagnostic tool na nasa pag-unlad:

• Pag-unlad ng mga bagong tamang pamamaraan sa imaging ng utak
• Tumpak na Mga Pagsusuri sa Diagnostic Mental
• Pagpapasiya ng mga biomarker ng sakit sa dugo o cerebrospinal fluid.

Ang pagsusuri sa genetiko ay kadalasang hindi inirerekomenda para sa karaniwang pagsusuri ng sakit na Alzheimer. Ang pagbubukod ay mga taong nabibigo sa kasaysayan ng pamilya.

[35], [36], [37], [38], [39],

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng Alzheimer's disease at Levi's dementia 

Mag-sign ng	Alzheimer's Disease	Demensya na may mga binti ni Levi
Pathomorphology	Senile plaques, neurofibrillary glomeruli, akumulasyon ng beta-amyloid sa cortex at subcortical grey matter	Levi's Taurus sa Cortical Neurons
Epidemiology	Dalawang beses mas madalas nakakaapekto sa mga kababaihan	Dalawang beses mas madalas nakakaapekto sa mga lalaki
Pagmamana	Ang pamana ng pamilya ay maaaring masubaybayan sa 5-15% ng mga kaso	Bihirang sinusunod
Mga pagbabago sa araw	Sa ilang mga lawak	Malinaw na tinukoy
Maikling kataga ng memorya	Nawala sa mga unang yugto ng sakit	Magdusa sa isang mas mababang lawak; kakulangan ay mas nag-aalala sa pansin kaysa sa memorya
Mga sintomas ng parkinsonismo	Bihirang bihira, umunlad sa huli na mga yugto ng sakit, ang lakad ay hindi nabalisa.	Malinaw na ipinahayag, karaniwan nang nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, may axial rigidity at hindi matatag na lakad
Dysfunction ng autonomic nervous system	Bihirang	Karaniwan magagamit
Hallucinations	Humigit-kumulang sa 20% ng mga pasyente ay karaniwang lumalaki sa yugto ng katamtaman na demensya.	Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente, kadalasan sa simula ng sakit, kadalasang nakikita
Mga salungat na reaksyon sa antipsychotics	Madalas, maaaring lumala ang mga sintomas ng demensya	Madalas, masakit na lumala ang mga sintomas ng extrapyramidal at maaaring maging malubha o nagbabanta sa buhay

[40], [41], [42], [43], [44]

Paggamot alzheimer's disease

Ang pangunahing paggamot para sa Alzheimer's disease ay kapareho ng para sa iba pang uri ng demensya.

Ang mga inhibitor sa cholinesterase ay moderately mapabuti ang cognitive function at memorya sa ilang mga pasyente. Apat sa kanila ay inaprubahan para sa paggamit: sa pangkalahatan, donepezil, rivastigmine at galantamine ay pantay epektibo, ngunit ang noacrine ay mas madalas na ginagamit sapagkat ito ay may hepatotoxicity. Ang Donepezil ay ang droga ng pagpili 1, dahil ang pang-araw-araw na dosis ay nakuha sa isang beses at ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang inirerekumendang dosis ay 5 mg isang beses araw-araw para sa 4-6 na linggo, at pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg / araw. Ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy kung pagkatapos ng ilang buwan mula sa simula ng pagtanggap ay lumitaw ang pagganap na pagpapabuti, kung hindi man ay dapat itong tumigil. Ang pinakamalaking bilang ng mga side effect na nabanggit mula sa gastrointestinal tract (kasama na ang pagduduwal, pagtatae). Bihirang, pagkahilo at mga ritmo ng ritmo ng puso ay nangyayari. Maaaring mabawasan ang mga side effect sa pamamagitan ng unti-unting pagdaragdag ng dosis.

Ang kamakailan-lamang na inaprobahan na N-methyl-O-aspartate receptor antagonist na memantine (5-10 mg na oral kada dosis) ay nagpakita ng paghina sa pagpapatuloy ng sakit na Alzheimer.

Minsan ginagamit ang antidepressants sa paggamot upang matulungan ang pagkontrol sa mga sintomas ng pag-uugali.

[45], [46], [47], [48], [49]

Paglikha ng ligtas at suportadong kapaligiran

Sundin ang mga simpleng alituntuning ito upang mapanatili ang mga functional na kakayahan ng pasyente ng Alzheimer:

• Palaging panatilihin ang iyong mga key, wallet, mga mobile phone at iba pang mga mahahalagang bagay sa parehong lugar.
• I-install ang pagsubaybay sa lokasyon sa iyong mobile phone.
• Gamitin ang kalendaryo o whiteboard sa apartment upang subaybayan ang iyong pang-araw-araw na iskedyul ng mga gawain sa bahay. Gumawa ng isang ugali upang markahan ang mga item na nakumpleto na.
• Alisin ang labis na kasangkapan, mapanatili ang pagkakasunod-sunod.
• Bawasan ang bilang ng mga salamin. Ang mga taong may Alzheimer ay maaaring paminsan-minsan ay hindi nakikilala ang kanilang mga sarili sa imahe ng salamin, na maaaring matakot sa kanya.
• Panoorin ang mga larawan sa iyong mga kamag-anak.

[50]

Palakasan

Regular na ehersisyo ay isang mahalagang bahagi ng isang planong pangkalusugan. Ang araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin ay makakatulong na mapabuti ang kalooban at mapanatili ang kalusugan ng mga kasukasuan, kalamnan at puso. Ang ehersisyo ay maaari ring mapabuti ang pagtulog at maiwasan ang tibi.

[51], [52], [53]

Kapangyarihan

Ang mga taong may Alzheimer ay maaaring minsan ay makakalimutan na kumain at uminom ng sapat na tubig, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, paninigas at pagkapagod.

Iminumungkahi ng mga nutrisyonista na kainin ang mga sumusunod na pagkain:

• Mga cocktail at smoothie. Maaari kang magdagdag ng protina sa powder form sa milkshake (maaari mong bilhin ito sa ilang mga parmasya).
• Tubig, natural juices at iba pang malusog na inumin. Tiyakin na ang isang taong may Alzheimer's disease ay umiinom ng ilang baso ng tubig sa isang araw. Iwasan ang mga caffeinated na inumin. Maaari silang maging sanhi ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at madalas na pag-ihi.

[54], [55], [56], [57]

Alternatibong gamot

Iba't ibang mga herbal na paghahanda, suplemento sa bitamina at iba pang pandagdag sa pandiyeta ay malawak na itinataguyod bilang mga gamot na maaaring mapabuti ang mga pag-andar ng kognitibo,

Ang mga kompanya ng parmasyutika ay nag-aalok ng ilang pandiyeta pandagdag na maaaring mapabuti ang cognitive kakayahan ng isang taong naghihirap mula sa sakit na ito:

• Omega-3 mataba acids. Ang mga ito ay matatagpuan sa maraming dami sa isda. Ang mga pag-aaral ay hindi nagpapakita ng anumang benepisyo mula sa pandiyeta na suplemento na naglalaman ng langis ng isda.
• Curcumin. Ang damong ito ay may mga katangian ng anti-namumula at antioxidant na maaaring mapabuti ang mga proseso ng kemikal sa utak. Sa ngayon, ang mga klinikal na pagsubok ay hindi nakatagpo ng anumang benepisyo kaugnay sa sakit na Alzheimer.
• Ginkgo Ginkgo - plant extract. Ang isang malaking pag-aaral na pinondohan ng NIH ay walang epekto sa pagpigil o pagbagal ng pag-unlad ng mga sintomas ng sakit na Alzheimer.
• Bitamina E. Bagama't hindi maaaring pigilan ng bitamina E ang sakit, gayunpaman, ang pagkuha ng 2000 IU kada araw ay maaaring mabagal ang pag-unlad nito sa mga taong may sakit na.

Ang estrogen therapy ay nagpakita ng walang benepisyo sa preventive treatment at maaaring hindi ligtas.

[58]

Pagtataya

Kahit na ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nag-iiba, ang nagbibigay-malay na pagtanggi ay hindi maiiwasan. Ang median survival time para sa diagnosis ng Alzheimer's disease ay 7 taon, bagaman ang figure na ito ay debated.

[59], [60], [61], [62]