Pagtatasa ng RAPP

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at upang maiwasan ang genetic at congenital anomalies sa isang bata sa hinaharap, ang mga buntis na babae ay sumailalim sa perinatal screening - isang espesyal na hanay ng eksaminasyon. Set na ito ay kinabibilangan ng mga pagpapasiya ng mga alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, libre estriol, placental lactogen, inhibin A, at isang pagtatasa ng PAPP at ilang iba pang mga pag-aaral.

Sa materyal na ito, pag-uusapan natin ang pagtatasa ng RAPP-A - plasma protein, ang pagpapasiya kung saan sa panahon ng pagbubuntis ay walang maliit na kahalagahan.

[1], [2], [3],

Mga pahiwatig para sa appointment ng pagsubok ng PAPP

• Ang screening ng Perinatal, na isinasagawa upang masuri ang panganib ng mga chromosomal abnormalities ng embryo sa 9-13 na linggo.
• Ang dating naobserbahang komplikadong pagbubuntis (spontaneous interruptions ng pregnancies, pangsanggol pangsanggol na maaga).
• Ang edad ng buntis ay higit sa 35 taon.
• Mga karamdaman ng hepatitis, herpetic infection, cytomegalovirus, rubella sa mga nakaraang pagbubuntis.
• Kung ang pamilya ay may isang bata na may mga chromosomal abnormalities o mga depekto sa pag-unlad.
• Genetic patolohiya sa mga magulang, mga kapatid at mga buntis na kababaihan.
• Ang epekto ng radiation o iba pang nakakapinsalang exposures sa isa sa mga magulang ng isang bata sa hinaharap.

Karaniwang ginagawa ang pagsusuri sa loob ng 1-2 araw. Ang pagkuha ng dugo ay isinasagawa sa umaga, sa walang laman na tiyan. Ang araw bago hindi ka dapat uminom ng alak, sweets at overeat, pati na rin nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa.

Ano ang ibig sabihin ng RAPP-A?

Ang RARP-A ay isang espesyal na protina na nagsisimulang makagawa ng maraming dami sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan, may isang bit ng protina na ito - isang mataas na molekular weight glycoprotein - sa lahat: ito ay ginawa sa suwero ng dugo. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan, nagsisimula itong i-synthesized ng trophoblast - ang panlabas na layer ng embryo, na kung saan ito ay itinanim sa pader ng matris.

Pagsusuri ng plasma protina-A (PAPP-A) itinalaga sa napapanahong nakakita ng anumang mga paglabag sa lumalaking binhi, tulad ng US sa oras na ito hindi pa tasahin ang pagbuo at pag-unlad ng mga sanggol.

Naniniwala ang mga espesyalista na ang pagbabago sa plasma-protein-A ay kadalasang nauugnay sa panganib ng pagbuo ng sakit na Down o ibang mga chromosomal abnormalities sa isang bata. Bilang karagdagan, ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang banta ng tuluy-tuloy na pagkagambala o pagpapahinto sa pagbuo ng pagbubuntis. Para sa kadahilanang ito, ang pagtatasa ng RAPP-A ay ipinag-uutos sa listahan ng mga pag-aaral ng perinatal screening.

Ang RARP sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na nagbibigay-kaalaman, simula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, ngunit kadalasan ang mga doktor ay nagbigay ng isang PAPR test na kumbinasyon ng β-hCG, samakatuwid, mula 11 hanggang 14 na linggo. Narito dapat na nabanggit na ang mga resulta ng pag-aaral ng PAPR, na isinagawa nang mas maaga sa 14 na linggo, ay hindi na maituturing na maaasahan, yamang mula sa panahong ito ang plasma protein-A ay hindi na nagsisilbing marker ng mga chromosomal abnormalities.

Sa isang tiyak na katumpakan upang igiit ang pagkakaroon ng ang panganib ng syndrome at iba pang mga abnormalities sa fetus Down, ang doktor ay dapat isaalang-alang hindi lamang ang direktang tagapagpahiwatig ng PAPP-A, ngunit ang ugnayan sa mga resulta ng beta-hCG at ultrasound pagbabasa.

Ang agwat ng oras sa pagitan ng ultrasound at sampling ng dugo para sa biochemistry (RAPP at hCG) ay hindi dapat lumagpas sa 3 araw, kung hindi man ang mga pagbasa ay maaaring hindi tumpak. Kasama ng mga indeks ng PAPR, ang hCG ay tinutukoy nang sabay-sabay.

Mga resulta ng RAPP-A

Ang RAPP-Ang isang pag-decode ay isinasagawa ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang ratio ng plasma-protina A, β-hCG, at ultrasound screening. Bilang karagdagan, ang bigat ng katawan ng nanay sa hinaharap, ang mga katotohanan ng paninigarilyo na buntis, ang pagbuo sa IVF, ang paggamit ng ilang mga gamot, diabetes mellitus, at pagkakaroon ng maraming pagbubuntis ay kinakailangang isinasaalang-alang.

Mayroong iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng rate ng RAPP para sa mga linggo ng pagbubuntis. PAPP-A ang talahanayan ay tumutukoy sa data depende sa termino:

Linggo ng pagbubuntis	Ang RAPP-A, md / ml
Mula ika-8 hanggang ika-9 na linggo	0.17-1.54
9 hanggang 10 na linggo	0.32 - 2.42
Mula sa 10 hanggang 11 na linggo	0.46-3.73
Mula sa 11 hanggang 12 na linggo	0.79 - 4.76
Mula ika-12 hanggang ika-13 na linggo	1.03-6.01
Mula ika-13 hanggang ika-14 na linggo	1.47 - 8.54

Kung ang RAPP-A ay mas mababa sa normal, maaari itong magpahiwatig na ang bata sa hinaharap ay may panganib ng mga sumusunod na sakit:

• Ang sakit ni Edwards ay isang paglabag sa 18 kromosoma, na pinagsasama ang maraming mga anomalya ng konstitusyunal at mental na pag-unlad;
• Ang sakit ng Down ay isang anomalya ng 21 pares ng mga chromosomes, nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad;
• sindrom ng "Amsterdam dwarfism" (Cornelia de Lange) - ang sakit ng pagbago ng mga gene, na nagpapakita ng sarili sa isang pagkaantala ng pagpapaunlad ng psychomotor sa iba't ibang degree;
• ibang mga chromosomal abnormalities (sakit na Rubinstein-Teibi, kakulangan sa kaisipan sa hypertrichosis, atbp.).

Para sa isang buntis, ang pagbaba sa PAPP-A ay maaaring mangahulugan ng pagbabanta ng pagkagambala o pagbaba ng pagbubuntis.

Kung ang RAPP-A ay nakataas, karaniwan na ito ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala: maaaring ang iyong panahon ng pagbubuntis ay hindi maayos na nakaayos, o ang panlabas na selula ng fetus ay nagkakalat ng mas maraming protina ng plasma kaysa sa normal.

Huwag kalimutan na ang resulta ng pagtatasa ng RAPP-A ay hindi itinuturing nang hiwalay sa β-hCG at ultrasound test. Suspect chromosomal abnormalities sa fetus ay posible lamang kung ang kumbinasyon makabuluhang nabawasan PAPP-A, nadagdagan β-HCG at isang tipikal na tagapagpahiwatig para sa ultrasound, kapag ang kapal ng pangsanggol nasa batok ay mas malaki kaysa sa 3 mm.

Bukod dito, ang resulta ng pagtatasa ng RAPP-A ay hindi nagtatatag ng diagnosis ng 100%. Ginagawang posible lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng panganib ng mga chromosomal abnormalities, na nagtatakda ng pangangailangan para sa mas maingat na pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis na ito.

MOM RARP-A - ano ito?

Upang matukoy ang antas ng panganib ng mga chromosomal abnormalities, hindi ginagamit ng mga espesyalista ang RAPP-A na indeks bilang pagkalkula ng MoM.

Ang MoM ay nagsisilbi bilang isang tiyak na koepisyent na nagpapahiwatig ng antas ng paglihis ng indikasyon ng perinatal screening mula sa average para sa isang partikular na linggo ng pagbubuntis.

Paano makalkula ang MoM?

Para dito, ang puntos ng RAPP-A ay dapat na hinati sa karaniwang halaga na nararapat sa linggo ng pagbubuntis.

MOM RAPP -Ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na malapit sa pagkakaisa, ngunit maaari itong magbago sa hanay na 0.5 - 2.5, at sa pag-multiply - hanggang sa 3.5 MoM.

Upang mabuhay nang maaga ay hindi kapaki-pakinabang: ang mga resulta ay nagpapahiwatig lamang kung ang isang buntis ay nasa panganib kung posible ang pagpapaunlad ng mga chromosomal abnormalities. Kung may isang panganib, sila ay bantayan ng maingat sa panahon ng pagbubuntis, pagdadala ng mga kinakailangang eksaminasyon at pagsusulit.

Siyempre, bibigyan ka lamang ng karapatang magpasya kung ipasa ito o ang pag-aaral na iyon. Pagkatapos ng lahat, kahit na natagpuan ang mga chromosomal abnormalities sa fetus, ang gamot ay hindi maaaring gamutin o iwasto ang mga ito. Ang kumpirmasyon ng antas ng panganib ay nagpapahintulot lamang sa hinaharap na ina na magpasya: upang panatilihin ang pagbubuntis at maging handa para sa anumang bagay, o upang matakpan siya. Siyempre, sa ilang kaso, ang mga pagsusulit ay maaaring maging positibo na mali, ngunit walang sinuman ang maaaring magarantiya sa resulta, sa kasamaang-palad.

Tip: Hindi alintana kung sumasang-ayon ka na kunin ang pagsubok ng RAPP, o hindi, kumunsulta sa isang mahusay na geneticist na magtatakda para sa iyo ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik.