Face Pain

Ang isa sa mga pinakamahirap na problema ng modernong gamot ay ang sakit sa mukha. Ang tinatawag na prozopalgia ay maaaring provoked sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan. Minsan kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay hindi agad makilala ang symptomatology at ilagay ang tamang diagnosis.

Ang mga pathologies ng nervous system, mga problema sa mata, dentoalveolar disorder, sakit ng ENT organs at maraming iba pang mga kadahilanan ay nagiging sanhi ng pangmukha sakit. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay sinusuri ng mga doktor ng ilang mga specialization.

[1]

Mga sanhi ng Mukha ng Mukha

Ang pinaka-karaniwang kaso ay ang sakit ng isang bahagi ng mukha o ang lokalisasyon sa isang tiyak na zone. Ang pagkatalo ng mukha ay bihira.

Ang mga pangunahing sanhi ng facial pain: 

• Ang neuralgia ay isang masakit na sindrom na dulot ng pangangati ng mga nerbiyo; 
• sakit ng kalamnan; 
• lesyon ng mga istraktura ng buto ng pangmukha na bahagi ng bungo, mga appendage ng mga sinus ng ilong; 
• sakit ng balat (neoplasms, acne, nagpapaalab na proseso, atbp.); 
• sakit ng sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo ng kumpol, osteochondrosis, atbp.

Ang sakit ng kalamnan ay ang resulta ng myofascial pain syndrome, kung saan ang mimic, nginunguyang, at isang bahagi ng muscular na istraktura ay kasangkot. Ang pagkasira ay nagpapakita ng sarili kapag: 

• paglabag sa kagat, na humahantong sa mga pagbabago sa masticatory function, nadagdagan ang tensyon ng kalamnan at humahantong sa labis na presyon sa mga ngipin, mga panga; 
• mabigat na kondisyon (ang ilan sa mga pag-atake ng galit, nadagdagan ang pagkabalisa na may malalakas na panga); 
• neuralgia o sakit sa isip. Ang mga karamdaman sa nerbiyo, ang mga depression ay negatibong nakakaapekto sa pagganap ng mga nerbiyos ng mukha, na kung saan ay nagpapalaganap ng labis na pagtaas sa tono ng kalamnan at sakit sa mukha; 
• Ang osteochondrosis ng servikal spine ay isang masakit na sakit na sumisikat sa lugar ng mukha; 
• iba't ibang mga pinsala.

Ang mga buto ng pangmukha na rehiyon ay mas madalas na may mga pathology ng bungo na lumilitaw bilang isang resulta: 

• osteomyelitis (isang purulent-inflammatory disease ng mga buto ng mukha); 
• iba't ibang mekanikal na pinsala, pinsala. Ang pinaka-seryoso ay isang bali ng base ng bungo, at isang karaniwang bali ng ilong; 
• paglabag sa temporomandibular joint sa background ng magkasanib na sakit ng isang nakakahawang o nagpapasiklab kalikasan, dahil sa mas mataas na naglo-load, pinsala, malocclusion.

Sinamahan ng sakit sa mukha ang mga kondisyon ng balat ng balat. Ang sakit ay maaaring sanhi ng kabataan ng acne, allergic reactions, bruises. Sa isang hiwalay na pangkat ng mga hindi kanais-nais na mga sensasyon ay mga moles, mga kulay, nevi, na itinuturing na mga benign formations. Ang kanilang kakayahang magbago sa mga kanser na tumor, ay nangangailangan ng karagdagang pansin. Tiyaking pumunta sa ospital kung: 

• Ang neoplasm ay masakit; 
• nagbabago ang kulay at istraktura nito (sa likod, nakausli, naghihiwalay, atbp.); 
• contours lumabo; 
• ay mabilis na pagtaas; 
• Ang isang basa o dumudugo ibabaw ay matatagpuan.

Ang neuralgia (lambing ng facial nerves) ay ipinakita dahil sa presyon ng pagbuo ng tumor, pagpapalaki ng convoluted na sisidlan, pamamaga. Ang sakit ng nerbiyos sa mukha ay isang bihirang sakit, dahil ang facial nerve ay responsable para sa aktibidad ng motor, at hindi para sa pang-amoy.

Ang neuralgia ng trigeminal nerve, na nagbibigay ng sensitivity sa mukha, madalas kumakalat sa kalahati ng mukha. Ang nagiging sanhi ng masakit na mga kondisyon ng trigeminal nerve ay maaaring hawakan, guhitin ang mga bahagi ng pananamit, makipag-ugnay sa isang labaha, atbp. Ang maximum na madaling kapitan ng sakit sa tics ay ang lugar sa pagitan ng itaas na labi at ilong.

Iba pang mga neuralgias na tumutugon sa sakit ng mukha: 

• glossopharyngeal nerve - ang isang pag-atake, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng paggamit ng malamig o mainit na pagkain, na nakakaapekto sa ugat ng dila, lalamunan, tonsils at mukha. Maaaring may isang pagtaas sa rate ng puso at kahit isang pagkawala ng kamalayan; 
• Ang itaas na laryngeal nerve - isang pag-atake ng sakit ay naisalokal sa kaliwa o kanang bahagi ng mukha, ay nalikom ng pag-ubo, sobrang pag-iipon, pagtaas ng paglaloy. Nasasaktan ang sakit sa leeg, tainga at balikat; 
• ang pterygopalatine nerve node ay matatagpuan sa loob ng bungo. Ang isang bihirang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang runny nose, puffiness ng mukha, lacrimation, pamumula ng mga mata. Ang sakit sa pangmukha ay sumasaklaw sa tainga at mga maxillary zone, ang lugar ng mata at ngipin; 
• Ang nasociliary nervous nodule ay hindi gaanong isang bihirang sakit kung saan ang lokal na lambing ng mga mata at ang base ng ilong ay ipinahayag. Ang isang walang patid na runny nose ay tumatakbo laban sa background ng mga pulang mata at nakakapagpali ng puwang sa mata.

Ang mga migrain ay maaari ring magdulot ng sakit sa isang bahagi ng mukha. Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang mga malubhang sakit sa ulo ay nakakaapekto sa mga babae sa hanay na 20-30 taon. Ang mga pag-atake ng sakit sa kumpol ay palaging lilitaw nang biglaan at spasmodically, nakukuha ang orbita zone. Ang sakit ay karaniwan sa mga taong nag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Walang mas madalas na mga sanhi ng sakit sa mukha ay: 

• sinusitis - pamamaga ng sinuses ng ilong na may sakit sa paghinga; 
• mga problema sa mga vessel sa mukha. Halimbawa, ang vasculitis (isang nagpapaalab na proseso sa pader ng daluyan) ay nagpapakita ng sarili bilang isang nasusunog na sakit sa temporal na zone at panga sa itaas. Ang pagkalat sa mga sisidlan ng mga mata ay maaaring humantong sa pagkabulag. Ang mga pathologies ng carotid artery (carotidinia) bilang karagdagan sa pangmukha ng panganganak ay nagpapahiwatig ng mga hindi kasiya-siyang sensation sa leeg, tainga, ngipin, panga; 
• Mga sakit sa mata - labis na pagkahilig, nadagdagan ang mga naglo-load na visual, conjunctivitis, mga bukol, mga nerve endings, mga sakit sa hormonal.

Mga sanhi ng Mukha ng Mukha

[2], [3], [4]

Ano ang sakit sa mukha?

Facial sakit mangyari bilang isang resulta ng trigeminal neuralhiya, pamamaga ng ilong sinuses, trauma o degenerative pagbabago ng servikal vertebrae, mga bukol utak at iba pang mga sakit sa mga estado.

Facial sakit (prosopalgia) at pananakit ng ulo (cephalgia) ay kinabibilangan ng ilang mga karaniwang syndromes (cluster headaches, ST syndrome, idiopathic stabbing sakit), dahil ang huli ay maaaring maiugnay sa parehong harap at nelitsevoy sa ulo; kaya, walang pangkaraniwang tinatanggap na hindi malabo na hangganan sa pagitan ng ilan sa mga syndromes na ito. Bahagyang inuulit namin ang mga ito sa seksyon na ito sa interes ng paggawa ng diagnosis ng kaugalian.

Ang sakit sa pangmukha ay isang komplikadong problema sa pagsasagawa ng isang neurologist. Para sa matagumpay na pagsusuri at paggamot ng sakit sa pangmukha, partikular na mga tampok ng clinical manifestations at isang malinaw na ideya ng mga pathophysiological mekanismo na kinakailangan upang matukoy ang isang partikular na therapeutic taktika. Ang napaka-kaugnay at praktikal para sa neurologist ay modernong pamamaraang sa pag-uuri ng pangmukha na sakit, na nakalarawan, sa partikular, sa pinakabagong bersyon ng pag-uuri ng International Headache Society (MOGB). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga mapaglarawang mga katangian ng iba't-ibang mga paraan ng facial sakit ay angkop na gamitin ang kanilang mga kahulugan ng pag-uuri ng International Association para sa Pag-aaral ng Sakit, na pag-uuri mogby alinman sa hindi magagamit o iniharap masyadong madaling sabi. Dahil sa maraming mga kaso sakit nang direkta sa mukha ay sinamahan ng masakit na manifestations sa iba pang mga bahagi ng ulo, ang paggamit ng mga kataga ng "prosocranialgia" ay makatwiran.

Mga sintomas ng sakit sa mukha

Bilang nagpapakita ng medikal na kasanayan, ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa kalahati ng mukha. Sa kondisyon ng pasyente at ng kanyang mga reklamo, hindi laging posible agad na makilala ang problema. Ang symptomatology ng sakit ay napakalawak at maraming iba't ibang bagay na maaari itong palaisipan kahit isang eksperto na may karanasan. Gayunpaman, para sa ilang mga masakit na manifestations, posible na ma-diagnose ang sakit sa instantaneously, ngunit ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral at karagdagang pagsusuri.

Karaniwang sintomas ng sakit sa mukha: 

• nadagdagan ang tensyon ng kalamnan; 
• pamamaga sa mukha; 
• pagtaas ng temperatura sa 38 ^o C; 
• bruising; 
• naglalabas mula sa tainga; 
• pangangati, pamumula ng balat; 
• lacrimation o dry eyes; 
• isang persistent runny nose; 
• taasan o paliitin ang ocular gap; 
• isang kinakabahan ticic; 
• asymmetry ng mukha kapag nagpapahayag ng damdamin; 
• gulo ng sensations ng lasa.

Sa allergic manifestations, ang mga paghihirap na paghinga ay sinusunod din.

Ang sakit sa facial nerve kung minsan ay nangyayari kapag ang herpes rashes, sakit sa likod ng tainga. Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay inilarawan bilang paroxysmal, pricking, piercing, dalawang minutong sakit. Ang syndrome ay sumisikat sa leeg, tainga, ngipin, hintuturo.

Ang mga migrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas, "pagbabarena" na sakit na tumatagal ng hanggang 36 oras. Bago ang pag-atake, ang pasyente ay nararamdaman ng isang espesyal na amoy, siya ay may mga kakaibang damdamin.

Ang pamumula ng mukha, ang sakit sa ulo ay may kasamang hypertension. Ang isang mahalagang sintomas sa pagsusuri ay maaaring maging estado ng "init" ng mukha. Ang masakit na sindrom ay maaaring mangyari na may pagduduwal, paglakad ng kalupitan, sakit ng puso, temporal pulsation, mabilis na pagod na may mga itim na tuldok sa harap ng mga mata.

Ang pamamanhid, bilang isang patakaran, ay kaugnay ng nervous o vascular dysfunctions. Ang kalagayan ay nabanggit bilang resulta ng: 

• stroke; 
• trigeminal neuralgia; 
• hypertensive crisis; 
• vegetative-vascular dystonia; 
• migraines; 
• cervical osteochondrosis (na may isang jamming ng ugat ng ugat); 
• mental disorder, nerbiyos.

Hindi pangkaraniwang sakit ng mukha

Ang hindi normal na sakit sa mukha ay isang diagnosis na inilalapat sa isang sakit na sindrom na walang itinatag na dahilan bilang resulta ng maingat na pagsusuri ng pasyente. Mayroong isang opinyon na ang ganitong larawan ay lumalabas laban sa background ng mga sakit sa isip o mula sa gilid ng nervous pathologies.

Ang sakit sa mukha ay ipinahayag sa pamamagitan ng maraming mga tampok: 

• sa pangkat ng panganib ay kababaihan ng makatarungang kasarian sa hanay ng 30-60 taon; 
• Ang sakit sindrom ay maaaring maapektuhan lamang sa pamamagitan ng isang bahagi ng mukha o sa buong mukha (sa kasong ito ang sakit ay hindi simetriko). Karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumpak na naglalarawan ng paghahayag ng sakit; 
• Ang mas mataas na sakit ay sinusunod sa gabi, sa panahon ng stress o overheating; 
• ang sakit ay sumasaklaw sa ibabaw ng balat, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsunog, pagdulas, pagbubutas o sakit na pang-amoy; 
• ang lambot ng isang tao ay maaaring magbigay sa bibig (dila, ngipin); 
• Ang mga di-pangkaraniwang sakit ay hindi permanente, nawawala para sa mga linggo, mga buwan at bumalik na may panibagong kalakasan; 
• sinamahan ng servikal, sakit ng ulo.

Ang ganitong masakit na mga sensation ay lumabas kapag ang output ng neurotransmitters sa utak, kasama ang paghahatid ng mga impresyon ng ugat, ay nabalisa. Ang mga sanhi ng mga pathological pagbabago ay nahuhulog sa stresses, neurological at mental illnesses, regular na nakakainis na epekto sa facial, head nerves (halimbawa, sa paggamot sa ngipin).

Ang facial na sakit ng isang psychogenic character ay nagpapakilala na katulad ng isang hindi mahigpit na isa. Siya ay kredito sa mga estado ng matagalang depresyon, isterismo, neurasthenia at iba't ibang mga phobias. Ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay isang pinagsamang gawain ng isang neurologist, psychiatrist at psychotherapist.

[5], [6]

Pag-diagnose ng facial pain

• Examination ng mga site ng exit ng mga sanga ng trigeminal nerve sa mukha;
• Pagkakakilanlan ng mga lokal at nagkakalat na mga zone ng sakit na may palpation at pagtambulin ng mga tisyu ng mukha at oral cavity;
• Suriin ang lahat ng facial na kalamnan, dila at temporomandibular joint;
• Suriin ang estado ng pagiging sensitibo sa mukha;
• Sukatin ang intraocular pressure;
• Ang mga X-ray ay kinuha, pati na rin ang computer at magnetic resonance tomography, na nagpapahintulot para sa pagtuklas ng facial skeleton, skull at nasopharyngeal cavities.
• Kung minsan ang pagsusulit na somatic ay kinakailangan.

[7], [8], [9],

Paggamot ng sakit sa mukha

Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may pangmukha na sakit ay nagsisimula sa pagtatalaga ng mga gamot ng anestesya ng lokal o pangkalahatang epekto. Lalo na inireseta ang mga anti-inflammatory substance ng nonsteroid group. Posible ang paggamit ng neuroleptics, tranquilizers, kung kinakailangan, upang mapahusay at makakuha ng mas mahabang therapeutic effect sa analgesics. Kahanay sa pagkuha ng analgesics, ang mga bitamina B ay inireseta, pati na rin ang paraan para sa normalizing ang gawain ng autonomic nervous system.

Sa ngayon, ang pinaka-balanseng kumbinasyon ng mga neurotropic bitamina ng grupo B ay may solusyon para sa iniksyon ng "milgamma". Ang Therapy ay nagsisimula sa 2 mg intramuscularly once-only. Pagpapanatili ng dosis - ang parehong halaga ng gamot dalawa o tatlong beses sa isang linggo. Minsan ang isang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet.

Medicamental na paggamot sa pangmukha sakit ay dapat na pupunan sa physiotherapy pamamaraan: 

• diadynamic kasalukuyang; 
• magnetolaser therapy; 
• electrophoresis na may analgin at lidase sa zone ng tuktok at ibaba ng panga; 
• ozokerite (hydrocarbon ng grupo ng langis); 
• electrosleep; 
• transcranial magnetic stimulation.

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng trigeminal neuralhiya ay carbamazepine (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Carbamazepine nagtataguyod GABAergic pagsugpo sa neural populasyon ay madaling kapitan ng masilakbo aktibidad. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis ng 0.1x2 beses sa isang araw. Pagkatapos, ang dosis ng araw-araw ay unti-unting tataas ng 1 / 2-1 na tab. Sa pinakamababang epektibo (0.4 g bawat araw). Huwag lumampas sa dosis ng higit sa 1200 mg / araw. 6-8 linggo pagkatapos ng simula ng epekto ng ang dosis ay dahan-dahan nabawasan sa minimum na maintenance (0.2-0.1 g bawat araw) o ganap na binawi. Ang mga pasyente na gumagamit ng gamot sa isang mahabang panahon ay unti-unting bumababa sa pagiging epektibo nito. Higit pa rito, sa matagal na paggamit ng mga bawal na gamot ay nagiging sanhi ng atay toxicity, bato, bronchospasm, aplastic pancytopenia. Maaaring may sakit sa kaisipan, memory pagkawala, ataxia, pagkahilo, pag-aantok, dyspeptic karamdaman. Ito ay kilala na ang gamot ay may teratogenic effect. Contraindications sa paggamit ng carbamazepine: atrioventricular pagbara, glawkoma, prostatitis, sakit ng dugo, hypersensitivity. Kapag gumagamit ng ito ay kinakailangan upang regular na (1 sa bawat 2-3 na buwan) upang subaybayan ang bilang ng dugo, atay function. Sa iba pang mga anticonvulsants para sa paggamot ng trigeminal neuralhiya ay maaaring gamitin morsuksimid (morfolep), ethosuximide (suksilep), diphenylhydantoin (phenytoin), valproic acid formulations (Depakinum, Konvuleks).

Ang posibilidad ng operasyon ng kirurhiko ay natagpuan na walang pag-aalinlangan batay sa isang bilang ng mga pag-aaral kung saan itinatag na walang kaugnayan sa pagitan ng sakit sa pangmukha at decompression ng spinal root nerve.

Paggamot ng hindi normal na pangmukha na sakit

Dahil sa ang katunayan na ang pathogenesis ng atypical tenderness ay hindi lubos na nauunawaan, at ang depresyon ay nag-aambag sa paglala ng sakit, ang pagsusuri ng mga pasyente ay dapat magsama ng sikolohikal na pagsusuri. Batay sa nakuha na mga resulta ng mga katangian ng pag-uugali, lalo: pagkabalisa, depresyon, pagalit na manifestations, ang kondisyon ng hypochondria (pagkapirmi sa problema ng kalusugan ng isang tao) ay maaaring masuri. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng kinakailangang konsultasyon ng isang psychologist / psychiatrist.

Ang hindi pangkaraniwang facial pain treatment ng mga seizures ay batay sa mga prinsipyo ng psychotherapy na may kasabay na paggamit ng antidepressants. Ang rehimeng paggamot at paghahanda para sa pasyente ay napili nang isa-isa. Kabilang sa mga pinaka-epektibong tricyclic na gamot ay "amitriptyline" na may isang average na pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 200 mg (na may o pagkatapos ng pagkain). Pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo, ang dosis ay nabawasan.

Ang malawak na pumipigil sa inhibitors ay nagdadala ng "carbamezin", kung saan ang pagtanggap ay nagsisimula sa kalahati ng isang tablet nang tatlong beses sa isang araw (may pagkain). Ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan, ngunit sa bawat araw hindi ito dapat lumagpas sa 1.2 g. Ang gamot ay malawakang ginagamit din sa paggamot ng trigeminal neuralgia. Ang pagbawas ng dosis ay dahan-dahan.

Bago mo simulan ang pagkuha ng parehong mga gamot, kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa mga umiiral na contraindications at side effect. Ang mga gamot ay inilabas nang mahigpit sa reseta.

Ang sakit sa pangmukha, gaya ng maraming iniisip, ay resulta lamang ng paggamot sa ngipin. Ito ay nangyayari. Kung ang kawalan ng kakulangan ay hindi nawawala, magmadali para sa tulong sa mga espesyalista.