Ang mga epektibong tabletas na nakapagpapagaan ng sakit sa puso

Ang pangunahing indications para sa paggamit ng tablet mula sa sakit sa puso - sintomas kaluwagan at pinataas na sakit na may anginal pinagmulan ng sakit sa puso, anghina (kasama sa background ng coronary arterya sakit), coronary sakit sa puso, myocardial infarction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga tablet mula sa sakit sa puso

Mapawi ang sakit sa panahon ng isang angina atake tulong sublingual tableta Validol o molsidomine, at ang mga ito ay epektibo sa mga kaso ng cardiovascular sakit, supraventricular tachycardia at para puso fibrillation. At maaaring palitan ng Molsidomin ang Nitroglycerin sa indibidwal na hindi pagpapahintulot ng huli.

Ang mga tapyas ng sakit sa puso ng adrenaline kardioblokatorov inireseta para sa angina pectoris na may spasms ng mga maliliit na coronary vessels, tachycardia at arrhythmia. At may myocardial ischemia, mga antiarrhythmic drug ng nitrate group, kaltsyum channel blockers at beta adrenoblockers ay kinakailangan. Nitrates papagbawahin vasospasm at itaguyod ang kanilang paglawak. A blockers, bagaman hindi direktang mapawi ang sakit, ngunit ang mga kahihinatnan ng kanilang mga biochemical at physiological epekto hayaan mong alisin ang oxygen gutom ng puso kalamnan, bawasan heart rate (na kung saan ay sanhi ng isang labis sa adrenaline) at sa gayong paraan ihinto ang sakit.

Sa kardyolohiya, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet mula sa sakit sa puso ay may malawak na hanay ng mga pathology. Paghahanda ng mga pangkat na nauugnay sa medikal antianginal at ilapat ang mga ito sa paggamot ng kakabit at matatag anghina pectoris, sa paggamot ng talamak pagpalya ng puso, at para sa normalisasyon ng puso pagkatapos ng myocardial infarction.

Ang mga tablet ng Farmakodinamika mula sa sakit sa puso

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga nakapapawing pagod na mga tablet Validol sanhi nonspecific reflex vasodilatation, na kung saan ay nangyayari bilang tugon sa mga lokal na pangangati ng bibig mucosa receptor sa loob ng istraktura menthol, menthol dissolved sa eter 3-methylbutane (isovaleric) acid. Bilang resulta ng pagpapasigla ng nerve endings sa katawan pinatataas ang synthesis ng neuropeptides at hormones na responsable para sa pagsugpo ng vascular tone at pagpapadala ng mga sakit.

Pharmacodynamics tablets mula sa sakit sa puso Molsidomine ibinigay itong aktibo na substansiya ethyl N-carboxy-3-morpholino-sydnonimine, na kung saan attenuates ang boltahe ng para puso venules at binabawasan ang pag-agos ng kulang sa hangin dugo sa puso. Dahil dito, ang pag-alis ng kaliwang ventricular at ang pangkalahatang tono ng pagbaba ng myocardium.

Ang lahat ng mga tabletas mula sa sakit sa puso batay sa mga nitrates ay kumikilos sa vascular system ng buong katawan at sa loob ng ilang minuto lumawak ang mga vessel ng puso. Ang mekanismo ng biochemical ng reaksyong ito ay hindi lubos na nauunawaan.

Gamot sa pangkat na ito ng tulong upang mabawasan ang boltahe ng coronary daluyan ng pader at mapabuti ang daloy ng dugo sa myocardial tissue (na kung saan binabawasan nito oxygen demand) - na may sabay-sabay na pagbabawas ng kulang sa hangin daloy ng dugo (kung saan pinabababa ang presyon sa kanang atrium). Kaya doon ay isang uri ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa vessels puso, na may ang activation ng ang supply ng dugo arteriolovenulyarnogo ng mga abnormal myocardium.

Pagtaas ng myocardial nagpapaikli lakas sa ilalim ng pagkilos ng para puso glycosides ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mataas na mga de-koryenteng aktibidad (membrane pagkilos potensyal na) mga cell ng kalamnan (kardiomitsetov), na kung saan ay nangyayari sa cytoplasma akumulasyon Na ion at Ca antas ng ion pagtaas. Bilang karagdagan, para puso pagpapadaloy sistema (MSS), sa partikular, ang atrioventricular node sa atrial tabiki - ay nagsisimula upang magpadala ng paggulo dahan-dahan sa mga kalamnan fibers ng myocardium na binabawasan heart rate.

Ang mga pharmacodynamics ng beta-blockers na ginamit sa kardyolohiya ay nauugnay sa pagbawas sa epekto ng neurotransmitters adrenaline at norepinephrine sa kanilang mga tukoy na receptors sa cardiac na kalamnan. Nagbibigay ito ng aktibong sangkap na metoprolol tartrate, at dahil dito ang pagbubuo ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) at ang antas ng mga ions ng kaltsyum sa mga selula ng MSS ay nabawasan. Ang resulta ng lahat ng mga pagbabago sa biochemical ay isang pagbawas sa intensity ng mga contraction ng puso, pagpapapanatag ng tono ng vascular (at presyon ng dugo), pati na rin ng sapat na supply ng oxygen sa mga selula ng myocardium.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga blockers ng kaltsyum channel ng sinoatrial at atrioventricular nodes ay upang i-neutralize ang pagkilos ng kontraktwal ng mga ions ng kaltsyum sa mga pader ng mga daluyan ng dugo ng myocardium. Bilang resulta, ang paghinto ng mga vessel ng coronary ceases, at ang mga fibers ng kalamnan ay hindi nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Ito positibong nakakaapekto sa mekanika ng puso: ang normal na ritmo ng mga contraction nito ay naibalik.

Pharmacokinetics ng mga tabletas para sa sakit sa puso

Nitroglycerin at ang lahat ng mga paghahanda ng nitrate group na may sublingual na pamamaraan ng pangangasiwa ay agad na nakapasok sa dugo, kaya ang mga gamot na ito mula sa sakit sa puso ay kumilos nang napakabilis - pagkatapos ng 1.5-2 minuto.

Ang mga pharmacokinetics ng cardiac glycosides - digoxin - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsipsip sa gastrointestinal tract, akumulasyon sa mga tisyu ng kalamnan at medium bioavailability sa loob ng 65-75% ng dosis. Ang maximum na antas ng aktibong substansiya ng mga droga sa dugo ay naabot pagkatapos ng 90 minuto mula sa sandali ng aplikasyon. 20% ng glycosides ay pinalitan ng metabolismo sa atay, at ang natitira ay excreted mula sa katawan sa kanyang orihinal na anyo; ang kalahating buhay ay 1.5-3 na araw.

Ang aktibong sahog metoprolol at iba pang mga puso beta-adrenergic blockers (metoprolol tartrate) ay adsorbed sa lagay ng pagtunaw ng hanggang sa 90%, ngunit nito bioavailability ay 50%. Pagkatapos ng maximum na 120 minuto pagkatapos ng oral administration, ang pinakamataas na konsentrasyon ng aktibong substansiya sa plasma ng dugo ay natutukoy. Ang biotransformation ay nangyayari sa atay, metabolites pagkatapos ng 7-10 oras ay ganap na excreted sa ihi.

Pharmacokinetics ng tablet mula sa sakit sa puso Verapamil: adsorbed sa digestive tract at binds sa dugo plasma protina; ang pinakamataas na konsentrasyon ng verapamil hydrochloride sa plasma ay naabot pagkatapos ng 60-100 minuto matapos ang paglunok. Ang bioavailability ay hindi lalampas sa 35%; ang metabolismo ay nailantad sa atay; ay excreted ng mga bato at sa pamamagitan ng bituka.

Mga pangalan ng tablet mula sa sakit sa puso

Depende sa likas na katangian ng therapeutic epekto ng puso gamot para sa sakit ay nahahati sa paligid vasodilators (kabilang dito ang nitrates), para puso glycosides, pumipili beta-blockers at kaltsyum channel blocker.

Sa pamamagitan ng vasodilators (vasodilator) ay kinabibilangan ng Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), pati na rin ang malaking grupo eterofitsirovannyh gliserol nitrayd nitrik acid asing-gamot at ang kanilang mga derivatives.

Ang mga pangalan ng tablet mula sa sakit ng puso batay sa nitrates: Nitroglycerin (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglycerin, isosorbide mononitrate derivatives (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) at isosorbide dinitrate (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); at pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin at iba pa) - base tetranitropentaeritrita.

Sa grupo ng mga para puso glycosides (cardiotonic agent) ay kinabibilangan ng tablet paghahanda batay sa digitalis glycoside digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta at iba pang mga trade name ..

Ang isang pangkat ng mga pumipili ng cardiac β1-blockers ay kinakatawan ng mga gamot tulad ng Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablet ng verapamil hydrochloride verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) at tabletas sa batayan ng benzothiazepine derivatives diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Trade pangalan) nabibilang sa halip malawak na pharmacological cardioselective grupo ng kaltsyum channel blocker.

Dosing at Pangangasiwa

Ang paraan ng paggamit ng Validol, Molsidomine at Nitroglycerin ay sublingual (ibig sabihin, sa ilalim ng dila). Single dosis rekumendasyon para sa Nitroglycerin: may walang epekto sa pag-alis kasamang angina sakit pagkatapos ng unang dosis (1-2 tablet ng 0.5 mg) ito ay dapat muling makatanggap lamang pagkatapos ng limang minuto - hindi mas maaga.

Maaari Molsidomine ingested sa pamamagitan ng kalahati o buong tablet sa 2-3 beses sa isang araw (pagkatapos ng pagkain), ngunit ang therapeutic effect ay lilitaw pagkatapos 20-25 minuto, ibig sabihin, 2-3 beses na mas mahaba kaysa sa sublingual paraan.

Ang mga dosis ng cardiac glycosides at kaltsyum channel blockers ay tinutukoy nang mahigpit na isa-isa - batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa puso. Ang karaniwang solong dosis ng Digoxin ay 0.25 mg, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 1.25 mg. At ang mga tablet ng Verapamil ay inirerekomenda na kumuha sa dami ng 160-480 mg sa araw; ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng 2 hanggang 24 na buwan.

Ang Metoprolol ay inireseta ng 50 mg 2-4 beses sa isang araw (depende sa kondisyon ng pasyente), ang tablet ay dapat na swallowed buo sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

[16], [17], [18], [19]

Contraindications for use

Ang mga sumusunod na kontraindiksyon para sa paggamit ay nabanggit:

• Validol: komplikasyon ng myocardial infarction sa anyo ng cardiogenic shock, matinding anyo ng arterial hypotension.
• Nitroglycerin (at lahat ng nitrates): shock, nakataas intracranial presyon at gulo ng tserebral sirkulasyon, bawasan ang presyon ng dugo, glawkoma (pagsasara).
• Para puso glycosides: bradycardia-tachycardia syndrome na may kahinaan o dysfunction sinus node, atrioventricular block (grade 1-2) arrhythmias ventricular pagkaliit, hypertrophic pagbabago infarction, ng aorta stenosis, o parang mitra balbula.

Metoprolol at iba pang mga puso beta-blockers: acute myocardial infarction, atrioventricular pagbara o sinoatrial node, pagpalya ng puso (talamak o talamak), mababawasan ang heart rate sa ibaba 60 bpm, mababang presyon ng dugo, mga problema sa paligid sirkulasyon (endarteritis, thrombophlebitis). At talamak din na nakahahadlang na bronchitis at bronchial hika.

Ang blockers ng kaltsyum channel (Verapamil at iba pa) ay kontraindikado upang gamitin sa mababang presyon ng arterya at isang pinababang rate ng puso.

Ang paggamit ng mga tabletas mula sa sakit sa puso sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal. Ang kontaminado kay Validol sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga side effect

Ang Vasodilating at nakakapagpahirap na mga pildoras ng puso na Validol at Molsidomine ay may mga epekto sa anyo ng mga sakit ng ulo at pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pinaka-karaniwang hindi kanais-nais na epekto kapag gumagamit ng Nitroglycerin ay: isang sakit ng ulo ng isang pulsating na kalikasan at pagkahilo; isang pakiramdam ng init sa itaas na bahagi ng katawan, balat hyperemia sa mukha at pangkalahatang hyperhidrosis; nadagdagan ang rate ng puso; makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo.

Ang pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng ulo ay maaaring samahan ng paggamit (lalo na madalas) ng mga glycosides para sa puso.

Paglalapat ng para puso adrenergic receptor blockers (metoprolol et al.) Maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng sinus arrhythmia, dyspnea, hypotension, soft tissue pamamaga ng mga paa't kamay, hindi pagkatunaw ng pagkain, nadagdagan mga antas ng asukal sa dugo at iba pa.

Bukod sa mga tipikal na para sa Nitroglierina at nitrates, sa listahan ng mga side effects ng mga gamot na humaharang sa kaltsyum channel ng para puso sistema pagpapadaloy Kasama rin ang pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig, pagduduwal at pagsusuka, bituka problema, pagtaas sa atay transaminases, paresthesia ng paa't kamay, pagtulog disturbances, depresyon at sakit sa kaisipan .

Labis na labis na dosis

Dapat itong isipin na ang labis na dosis ng Nitroglycerin ay maaaring humantong hindi lamang sa isang pagtaas ng mga side effect, kundi pati na rin sa pagbagsak.

Tulad ng nabanggit sa ang mga tagubilin, maliwanag sintomas ng isang labis na dosis ng para puso glycosides (glycoside intoxication) ay ipinahayag sa mga pagpalala ng side effects, na kung saan ay sumali abnormal puso ritmo, ventricular fibrillation, kalamnan kahinaan, kapansanan sa paningin at kulay pagdama, makaramdam ng sobrang tuwa at pag-iisip. Sa sitwasyong ito, huminto sa pagdadala ng gamot, magbigay ng isang laxative (saline) at magsagawa ng nagpapakilala na paggamot ng mga manifestation para sa puso.

Labis na itinalaga metoprolol dosis ay nagiging sanhi ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, Pagkahilo, asul mauhog membranes, ang estado ng talamak pagpalya ng puso hanggang sa cardiogenic shock at para puso aresto. Sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang kagyat na pangangalagang medikal na may gastric lavage at intravenous na pangangasiwa ng mga angkop na gamot.

Ang labis na dosis ng verapamil ay maaari ring humantong sa pagbaba ng rate ng puso at presyon ng dugo, pagbara ng atria at ventricles, at pagkawala ng kamalayan. Ang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pangangailangan para sa isang electrocardiostimulation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng Nitroglycerin na may beta-adrenoreceptor blockers, vasodilator drugs, diuretics, Aspirin at alcohol tinctures ay nagdaragdag sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang anti-anginal effect ay nadagdagan kapag pinagsama sa beta-blockers at kaltsyum channel blockers.

Mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga paghahanda ng cardiac glycosides:

• isang pagtaas ng mga pagbabago sa myocardial contraction sa kumbinasyon ng mga bitamina B na grupo,
• bawasan ang rate ng puso sa kumbinasyon ng mga hypnotics, magnesium sulfate at mga lokal na ahente ng anestesya,
• pagpapabuti ng hemodynamics na may kasabay na pangangasiwa ng curetil,
• nadagdagan ang coagulability ng dugo sa kumbinasyon ng aminazine at heparin.

Pakikipag-ugnayan ng cardiac beta-blockers (Metoprolol, atbp.): Ipinagbabawal na gamitin kasama ng Nitroglycerin, barbiturates, diuretics at mga ahente na naglalaman ng alak; ang epekto ng pagtaas ng antihypertensive drugs; na may pinagsamang paggamit ng mga glycosides para sa puso, mayroong isang labis na pagbaba sa rate ng puso at isang pagbagal ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Pakikipag-ugnayan ng mga bloke ng kaltsyum channel (verapamil hydrochloride) sa iba pang mga gamot:

• palakasin ang blockade ng sinoatrial at atrioventricular nodes kapag pinagsama sa beta-blockers,
• pinatataas ang epekto ng mga bawal na gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo at papagbawahin ang spasms ng kalamnan,
• potentiates ang pagkilos ng verapamil kasabay na paggamit ng antipsychotics at antidepressants.

Mga kondisyon ng imbakan

Ayon sa pagtuturo, ang Nitroglycerin ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, protektado mula sa posibleng pakikipag-ugnay sa sunog, sa katamtamang temperatura (+ 18-20 ° C). Ang natitirang mga tablet mula sa sakit sa puso ay itinatago sa isang madilim na lugar, sa isang temperatura na hindi hihigit sa + 25 ° C.

Ang shelf life ng mga produkto ay ipinahiwatig sa packaging, kung saan may impormasyon at petsa ng kanilang paggawa.