Ang pamamaluktot ng testicular gidatids at ang epididymis nito

Testicular pamamaluktot gidatid arises bilang isang resulta ng talamak, subacute at talamak gumagala karamdaman, na nagaganap bilang resulta ng pamamaluktot o microtraumas appendage testes. Gidatidy bayag at epididymis (Gk hydatidos water bubble.) - rudiments Müllerian na kumakatawan racemiform expansion karagdagang mga entity bayag, na binubuo ng mga indibidwal na lobules at naglalaman convoluted tubules nauugnay sa bayag at matatagpuan sa isang appendage o stem.

Ang mga hydatids ay nabuo sa proseso ng reverse development ng Mullerian ducts sa kanilang hindi kumpletong pagbabawas sa panahon ng sekswal na pag-unlad, kumakatawan sa natitira sa Wolf channel.

Ano ang sanhi ng torsyon ng testis at epididymis nito?

Ang pamamaluktot ng testicular hydatids ay nangyayari kapag may mahaba o makitid na binti. Ang pag-unlad ng mga pathological pagbabago sa hydatide ay ginagampanan ng pangunahing uri ng sirkulasyon, maluwag at malambot stroma ng organ na walang nababanat fibers. Ayon sa klinikal at morpolohiya na pag-aaral, ang pamamaluktot ng mga binti ng hydatid ay napansin sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Mas madalas na may paglabag sa sirkulasyon ng hydatid o pamamaga nito. Ang mga pagbabagong ito ay nagaganap bilang isang resulta ng kinks ng leg ng hydatida, pamamaluktot na may kusang pagsisiyasat. Mga karamdaman ng venous outflow sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o pinsala sa scrotal.

Mga sintomas ng tester hydatid torsion

Ang pamamaluktot ng testicular hydatids ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa testicle, inguinal kanal at bihirang sakit sa tiyan na may pag-iilaw sa rehiyon ng lumbar. Ang unang araw ay tinutukoy ng isang siksik, masakit na paglusot sa rehiyon ng itaas na poste ng testicle o rehiyon ng appendage. Ang ekzema at hyperemia ay nangyari kalaunan, na nauugnay sa pagpapatuloy ng proseso ng pathological. Sa mga pasyente, ang densification at pagpapalaki ng testicle ay nabanggit. Ang infiltrate ay palpated depende sa lokasyon ng hydatida.

Dapat pansinin na ang lokalisasyon ng mga clinical manifestations ng pagkasira ng bisagra ay unti-unting bubuo at ang isang mahabang panahon ng pinsala ay hindi laging binibigkas. Sa bayag o epididymis nabanggit sintomas ng "asul na tuldok", na kung saan ay tumutugon sa localization baluktot gidatide (masakit seal kumikinang sa balat ng scrotum bilang node dark mala-bughaw na kulay). Maaaring mahuli ang sintomas na ito sa unang 24 na oras ng sakit.

Kadalasan sa mga bata na may torsyon ng testicular hydatids, pagduduwal at pagsusuka ay lilitaw, at ang huling yugto ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura sa mga subfebrile value. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at isang pagtaas ng pamamaga ng scrotum. Sa panahong ito ang testicle at appendage ay hindi naiiba.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng pamamaluktot ng testicular hydatids ay:

• biglaang pagsisimula ng sakit sa testicle;
• banayad na walang simetrya edema at kasikipan ng eskrotum;
• pagkakaroon ng isang siksik na dumapo.

Pag-diagnose ng pamamaluktot ng testicular hydatids

Diagnosis pamamaluktot gidatid itlog ay batay sa klinikal na kaalaman, pati na rin ang mga kasamang sakit, na kung saan sa ilang mga kaso maaaring gayahin pathological proseso sa bayag, at dahil diyan humantong sa isang maling paraan ng paggamot sa mga sitwasyon kung saan ang mga klinikal na larawan ay hindi malinaw, maliban para sa pangkalahatang clinical pamamaraan isagawa ang naturang pag-aaral, bilang ang :

• inspeksyon;
• transilumination (pagsusuri ng scrotum sa ilaw na ipinadala);
• ultrasound echography.

[1], [2], [3]

Klinikal na diagnosis ng pamamaluktot ng testicular hydatids

Imposible ang palpation gidatida.

[4], [5], [6], [7]

Mga instrumento ng diagnostic ng torsion ng testicular hydatids

Ang diaphanoscopy ng scrotum ay nagbibigay-daan upang makita ang pagbuo ng isang madilim na kulay sa rehiyon ng tipikal na lokalisasyon ng hydatids.

Sa ultrasound, ang hydatid ay tinukoy bilang isang protuberance o tubercle na 2-5 mm ang laki, mas madalas sa itaas na poste ng testicle o sa tudling sa pagitan ng testicle at ang ulo ng appendage nito. Maaaring may ilang mga formations na ito, ngunit kung minsan ay hindi ito kinikilala sa echographically, dahil ang kanilang malambot na istraktura ay hindi laging naiiba mula sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga ito ay pinakamahusay na nakikita sa hydrocele at matatagpuan sa 80-95% ng mga lalaki.

Pagkakaiba ng diagnosis ng pamamaluktot ng testicular hydatids

Ang pamamaluktot ng testicular hydatids ay dapat na nakikilala mula sa talamak na orchitis, na medyo bihirang sa mga bata, ay may mga katulad na clinical na sintomas, ngunit nangangailangan ng iba pang paggamot.

[8], [9], [10]

Paggamot ng titan test ng titan

Paggamot ng non-drug ng titan hydatide torsion

Ang konserbatibong paggamot sa pamamaluktot ng testicular hydatids ay isinasagawa lamang sa malalim na ipinahayag na clinical manifestations at isang pagkahilig sa pag-regress ng sakit sa susunod na 24 na oras.

Operative na paggamot ng pamamaluktot ng testicular hydatids

Ang mga operasyong pang-emergency para sa sindrom ng "talamak na scrotum" ay pangalawang sa dalas pagkatapos ng appendectomy sa mga bata. Sa rebisyon ng mga organo ng eskrotum, 60-90% ng mga obserbasyon ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological sa epididymis o epididymis, na itinuturing na isang torsyon ng mga binti nito.

Naniniwala ang karamihan sa mga may-akda na sa pag-ikot ng epididymis, kailangan ang isang kagyat na operasyon, na makatutulong upang pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng:

• talamak na edema ng testicle, ang prolonged existence kung saan ay nakakaapekto sa dugo at lymph circulation at testicular function, na maaaring humantong sa pagkasayang nito;
• pangalawang nonspecific epididymitis, zpididemoorhit, na nag-aambag sa pagharang ng mga vas deferens at pagpapaunlad ng kawalan ng katabaan;
• isang paglabag sa malusog na testicle function at pagkasayang nito.

Diskarte para sa pagpapatakbo ng pamamaluktot ng testicular hydatids

Ang inguinal access ay napapansin ng lahat ng mga layer ng scrotal wall na nagbubukas ng lahat ng mga shell ng testicle. Kapag binuksan ang serous cavity, isang maliit na dami ng light hemorrhagic o turbid effusion ay inilabas, na ipinapadala para sa bacteriological examination. Ang testicle sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbago. Ang pagtaas sa ulo at katawan ng epididymis ay mas karaniwan. Sa rehiyon ng itaas na poste ng testicle o ang ulo ng appendage nito mahanap ang hydatid at alisin ito sa sugat. Ang apektadong hydatid ay nadagdagan. Minsan ito ay mas malaki kaysa sa isang testicle ng isang madilim na kulay-ube o itim na kulay. Baluktot lamang epididymis na may mahaba at manipis na stem.

Ang pamamaluktot ng testicular gidatides ay maaaring parehong pare-pareho at sa tapat na direksyon. Ang hydatid ay resected sa isang bahagi ng hindi nabagong bahagi upang pigilan ang pag-unlad ng vaginitis. Inalis din ang hindi nabagong mga hydatid. Magsagawa ng isang pagbangkulong ng spermatic cord 10-15 ml ng 0.25-0.5% na solusyon ng procaine (novocaine) na may antibiotics (na may turbid effusion o vaginitis). Ang depekto ng parietal dahon ng vaginal sheath ng testicle ay sutured. Sa lukab ng eskrotum, ang isang nagtapos ng goma o tubo ng paagusan ay ipinasok at ang mga seam ay inilalapat sa balat. Nang walang suturing ang vaginal shell ng testicle, ayon kay Ya.B. Yudin et al. (1987), ang testicle ay soldered na may postoperative scar, na kasunod ay sinamahan ng traumatization (na may traumatization ng supporting muscle) at nagtataguyod ng pagbuo ng fibrosis. Ang operasyon ng Winckelmann ay hindi ipinapakita, dahil ang pag-aalis ng mga hydatids, kabilang ang di-nabago, ay nagtatanggal ng mga kondisyon para sa karagdagang pag-unlad ng hydrocele.

Ang karagdagang pamamahala

Sa postoperative period, ang isang anti-inflammatory treatment ay inireseta.

Pagtataya ng torsyon ng testicular hydatids

Ang pamamaluktot ng testicular hydatids ay may isang kanais-nais na pagbabala pagkatapos ng operasyon para sa pagkatalo ng hydatida.

[11], [12]