Congenital syphilis

Ang congenital syphilis ay nagreresulta bilang isang resulta ng pagkuha ng isang pale trepidemia sa sanggol mula sa may sakit na ina sa pamamagitan ng isang inunan na may sakit sa sipilis.

Ang isang malusog na inunan ay isang filter para sa maputlang treponemes. Upang maipasok ang spirochaete sa sanggol, isang pre-infection ng inunan na may sipilis ay kinakailangan, na sinusundan ng isang paglabag sa placental na hadlang. Impeksiyon ng sanggol sa pamamagitan ng inunan ay maaaring mangyari ang alinman kapag ang maputla treponema pumasok sa katawan ng bata bilang isang embolus sa pamamagitan ng lawit ng pusod ugat, o bilang maputla treponema tumagos sa lymphatic system ng pangsanggol pusod sa pamamagitan ng lymphatic punit.

Ang impluwensiya ng syphilis sa pagbubuntis ay ipinahayag sa paglabag sa kurso nito sa anyo ng mga late miscarriages at wala pa sa panahon na kapanganakan, at kadalasan ay may mga patay na patay (wala sa panahon o sa oras), ang kapanganakan ng mga may sakit na bata.

[1], [2], [3], [4],

Mga sintomas ng congenital syphilis

Dahil sa clinical manifestations na may epidemiological pananaw ay sumusunod na panahon sapul sa pagkabata sakit sa babae pangsanggol sakit sa babae, sapul sa pagkabata sakit sa babae maaga (ito ay ihiwalay syphilis sanggol at syphilis unang bahagi ng pagkabata) at late congenital syphilis (pagkatapos ng apat na taon).

Sa syphilis ng fetus, isang tukoy na sugat ng mga panloob na organo at mga sistema ang nabanggit, na humahantong sa mga late miscarriages at patay na panganganak.

Ang namatay fetus ay may isang katangian na form: maluwag balat, macerated dahil sa pagkaatrasado ng subcutaneous tissue, madaling binuo sa mga maliliit na folds, ang kanyang mukha kulubot at nagiging inutil na form (mukha ng matanda). Mayroong isang pagtaas sa atay, pali at ang kababalaghan ng puting pneumonia.

Ang clinical manifestations ng congenital syphilis ng infancy ay nangyari sa unang 2 buwan ng buhay. Kasabay nito, ang balat, mauhog na lamad at mga panloob na organo ay apektado.

Ang pinakamaagang pantal sa panahon na ito ay ang syphilitic pemphigus. Ang mga eruptions ay matatagpuan sa mga palma, soles, forearms at legs. Sa infiltrated base, ang mga bula ng laki ng isang gisantes at seresa lumitaw, sa una ang kanilang mga nilalaman ay serous, pagkatapos ay nagiging purulent, minsan hemorrhagic. Ang mga bula ay napapalibutan ng isang zone ng isang tiyak na papular infiltrate ng kulay asul na kulay pula.

Sa 8-10 linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang paglaganap ng paglaganap ng Gohsinger ay lilitaw, na karaniwang naisalokal sa soles, palad, mukha at anit. Pagkatapos ay bumuo ng mga katangian ng sakit: sugat nang husto delimited, ay una makinis, makintab, mala-bughaw-red, at pagkatapos ay basag brownish red ibabaw ay naiiba mahigpit na nai-elastic hindi pabago-bago, na nagreresulta sa pagbuo ng mga basag, na sa bibig circumferential ay may hugis ng bituin ng mga direksyon at mag-iwan buhay upang na tinatawag na Rayon-Fournier rays. Sa karagdagan, may mga kalat na kalat o limitadong roseolous, papular at pustular pagsabog sa lahat ng kanilang mga varieties, na katulad ng mga nasa pangalawang yugto ng sakit sa babae. Ang mga rosas na ito ay madaling kapitan ng fusion at pagbabalat. Obserbahan ang isang paglabag ng pangkalahatang kondisyon ng bata (fever), microfocal o nagkakalat ng buhok pagkawala, pag-unlad ng syphilitic rhinitis (kitid ng daanan sa ilong, mucopus, pag-urong sa crust). Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay lubhang hampered, na ginagawang imposible ang pagkilos ng sanggol. Papular makalusot ang ilong tabiki nagiging sanhi ng pang-ilong se pagkawasak at pagpapapangit (bilang isang uupan o mapurol, "kambing"). May sugat ng osteochondritis bone system, na nagtatapos sa pathological fractures ng paa buto (palsipikado paralisis).

Sa congenital syphilis unang bahagi ng pagkabata doon ay madalas na limitado sa mga krupnopapulezpye balat (karaniwan ay oozing) lesyon tulad ng warts malawak, sa mucous membranes - nakakaguho papules; madalas na apektado ng buto (sifilisyal periostitis ng mahabang pantubo buto), mas madalas - panloob na organo at nervous system.

Ang mga manifestation ng late congenital syphilis ay nagaganap sa pagitan ng edad na 5 at 17, ngunit maaaring lumitaw mamaya. Ang mga sintomas ng late congenital syphilis ay maaaring nahahati sa ang mga palatandaan ng "walang pasubaling" malamang "at" degenerative "at madalas na tumutugma sa talunin ang iba't-ibang mga organo at mga sistema sa nakuha tertiary syphilis.

Para sa walang pasubaling mga tampok na nauugnay triad Hutchinson: getchinsonovskie ngipin (barrel-shaped o pait-shape cutter, hypoplasia nginunguyang ibabaw semilunar bingaw ng libreng gilid); parenchymal keratitis (unipormeng gatas puting opacity ng kornea na may photophobia, lacrimation at blepharospasm); labyrinthine deafness (namumula phenomena at hemorrhages sa panloob na tainga sa kumbinasyon na may dystrophic proseso sa pandinig nerve).

Kabilang sa mga posibleng mga palatandaan: syphilitic chorioretinitis (isang katangian na larawan ng "asin at paminta" sa fundus); saberiform shin - ang resulta ng diffuse osteoperiostitis na may reaktibo na osteosclerosis at curvature ng shins ng shins anteriorly; Saddle o "goat" nose (resulta ng syphilitic cold or gum ng nasal septum); buttock-like skull (pinaliit na nakabuka frontal hillocks may mag-uka na matatagpuan sa pagitan ng mga ito); "Hugis ng bato (kisetoobrazny) ng ngipin", ngipin ni Mya (kakulangan ng masticatory tubercles ng unang molars); "Finge tooth" Fournier (isang katulad na pagbabago ng aso na may paggawa ng malabnaw ng libreng dulo nito); ang Robinson-Fournier scars (sa circumference ng bibig matapos ang paglusot ng Gochsinger); syphilitic gonites (Simvity of Klstton), na dumadaloy sa pamamagitan ng; uri ng talamak na allergic synovitis (naiiba sa kawalan ng matinding sakit, lagnat at mga paglabag sa pinagsamang pag-andar); mga sugat ng nervous system (mga disorder sa pagsasalita, demensya, atbp.).

Ang mga dystrophic na tampok ay kinabibilangan ng: isang tanda ng Avsitidian (pampalapot ng sternal end ng clavicle dahil sa diffuse hyperostosis); "Olympic noo" (isang pagtaas sa frontal at parietal tubercles); mataas ("gothic") kalangitan; bata (pinaikling) maliit na daliri ng Dubois-Gissar (hypoplasia ng ikalimang metacarpal buto); axiphoidia ng Keira (kawalan ng proseso ng xiphoid); diastema Gachet (malawak na spaced upper incisors); ang tubercle ng Carabelli (isang karagdagang tubercle sa masticatory ibabaw ng unang gramo ng itaas na panga); hypertrichosis ng Tarpovsky (lumalaki sa noo halos sa eyebrows). Ang lahat ng mga dystrophies na ito ay walang isang diagnostic na halaga lamang. Ang pagkakaroon lamang ng ilang dystrophies kasama ang iba pang mga palatandaan ng syphilis at anamnesis ay maaaring makatulong sa di-malinaw na mga kaso upang mag-diagnose ng congenital syphilis.

Pagsusuri ng congenital syphilis

Ang diagnosis ng congenital syphilis ay kumplikado sa pamamagitan ng posibilidad ng transplacental transfer sa fetus ng ina IgG. Ginagawa nitong mahirap i-interpret ang isang positibong serological test para sa syphilis sa isang sanggol. Ang desisyon sa appointment ng paggamot ay dapat madalas na tinutukoy sa batayan ng detection ng sakit sa babae sa ina, ang ina ng ang kasapatan ng paggamot, ang pagkakaroon ng clinical, laboratoryo, o radiographic mga palatandaan ng syphilis sa anak at ang paghahambing ng resulta, isang non-treponemal serological pagsubok resulta sa isang bata sa ina.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sino ang kailangang suriin?

Ang lahat ng mga batang ipinanganak sa seropositive mga ina, ito ay kinakailangan upang isagawa ang setting ng nabibilang na non-treponemal pagsusuri serological (RPR o ang VDRL) na may suwero (dugo ng umbilical cord ay maaaring kontaminado na may maternal dugo at bigyan lozhnopolozhitelnyi resulta). Ang mga pagsusuri ng Treponemal ng TRNA (FGGA) at FTA-abs (RIF-abs) na may serum ng sanggol ay hindi kinakailangan.

Examination

Ang lahat ng mga bata na ipinanganak ng mga inang may seropositive para sa syphilis, dapat mag-ingat pisikal na eksaminasyon para sa mga senyales ng sapul sa pagkabata sakit sa babae (hal, protina-free edema, paninilaw ng balat, gelatosplenomegaliya, rhinitis, pamumula ng balat at / o psevdoparalichi limbs). Upang makilala sa patolohiya ng inunan o pusod ay hinihikayat na gamitin ang immunofluorescence pamamaraan. Madilim-field mikroskopya o DFA na pag-aaral din inirerekomenda para sa mga kahina-hinalang mga lesyon o dumi (hal ilong discharge).

Ang karagdagang pagsusuri ng ang sanggol ay depende sa mga resulta ng detection ng anumang patolohiya sa pisikal na eksaminasyon at anamnesis ng paggamot ni ina, yugto ng impeksiyon sa isang naibigay na tagal ng panahon ng paggamot, at paghahambing ng titers ng mga non-treponemal sumusubok sa ina (sa oras ng kapanganakan) at ang bata, natupad gamit ang parehong pamamaraan at isang laboratoryo.

[11], [12], [13], [14], [15],

Paggamot ng congenital syphilis

Ang lahat ng mga sanggol ay dapat na ginagamot para sa congenital syphilis kung ipinanganak sila mula sa mga ina na may:

• sa oras ng paghahatid, mayroong hindi ginagamot na sipilis (ginagamot ng mga babae ayon sa ibang pamamaraan, at hindi inirerekomenda sa manwal na ito ay dapat isaalang-alang na hindi ginagamot); o
• pagkatapos ng paggamot, ang mga serological na pagsusulit ay nakumpirma na pagbabalik sa dati o reinfection (isang pagtaas sa titres ng mga di-treponemal na mga pagsusulit na higit sa 4-fold); o
• Paggamot ng sakit sa babae sa panahon ng pagbubuntis ay isinagawa na may erythromycin o iba pang mga bawal na gamot nepenitsillinovogo series (walang 4-tiklop na pagtaas sa titer ng bata ay hindi ibukod ang pagkakaroon ng sapul sa pagkabata sakit sa babae), o 
• Ang paggamot ng sakit sa babae ay isinagawa nang wala pang 1 buwan bago ang panganganak, o 
• ang kasaysayan ng sakit ay hindi nagpapakita ng katotohanan ng paggamot ng sakit sa babae, o 
• sa kabila ng paggamot ng maagang syphilis sa pagbubuntis ng penicillin ayon sa kaukulang pamamaraan, ang mga titres ng mga di-treponemal na mga pagsubok ay hindi bumaba ng higit sa 4-fold, o
• tratuhin nang naaangkop bago pagbubuntis, ngunit nagkaroon hindi sapat serological monitoring, guaranteeing isang sapat na tugon sa paggamot at ang kawalan ng impeksiyon na ngayon (kasiya-siya sagot Binubuo: a) ng higit sa 4-fold pagbaba sa titer pagsusuri non-treponemal sa mga pasyente na ginagamot para sa unang bahagi ng sakit sa babae, b ) pagpapapanatag o pagbabawas ng mga di-treponemal titers sa antas na mas mababa sa o katumbas ng 1: 4 para sa ibang mga pasyente). 

Baby survey, kung saan, sa kabila ng ang ginugol maternal paggamot nagsiwalat pagkakaiba-iba sa pisikal na eksaminasyon, lalo, nagtatampok ang katangian ng sapul sa pagkabata sakit sa babae o 4-fold mas mataas titres ng mataas na kalidad pagsusulit non-treponemal, kung ihahambing doon sa ina (kawalan 4- tiklop na pagtaas sa titers sa sanggol ay hindi magpahiwatig ng kawalan ng sapul sa pagkabata sakit sa babae), o ng isang positibong darkfield mikroskopya positibo o PIF na may likido sa katawan ay dapat isama ang:

• Pag-aaral ng CSF: VDRL, cytosis, protina; 
• ang clinical analysis ng dugo at pagkalkula ng bilang ng mga platelet; 
• Iba pang mga pag-aaral na may clinical indications (hal, mahaba buto radyograpia, radyograpia ng dibdib, atay function na pagsubok, ultrasound skull ophthalmologic pag-aaral na pananaliksik center pandinig brainstem).

Mga inirekumendang regimens para sa paggamot ng sakit sa babae

Ang matutunaw na kristal na penicillin G,

100,000-150000 units / kg / day (pumasok 50,000 yunit / kg IV tuwing 12 oras

Sa loob ng unang 7 araw ng buhay at pagkatapos ay sa bawat 8 oras) para sa 10-14 na araw

O Procaine penicillin G, 50000 units / kg IM isang beses araw-araw para sa 10-14 araw.

Kung ang paggamot ay naantala para sa higit sa 1 araw, ang buong kurso ay muling isinasagawa. Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng iba pang mga antibacterial na gamot, tulad ng ampicillin ay hindi sapat. Kung maaari, ang isang 10-araw na kurso ng paggamot na may penicillin ay dapat gamitin. Kapag gumagamit ng iba pang mga gamot maliban sa penicillin, kinakailangang maingat na pagsusuri ng serological upang masuri ang kasapatan ng paggamot.

Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon, ang pagkakaroon ng syphilis at paggamot nito sa anamnesis ng ina ay isang indikasyon para sa pagsusuri at paggamot ng bata. Kung sanggol na may normal na pisikal na eksaminasyon titers Kalidad non-treponemal serological pagsubok na ito ay katulad ng sa ina o 4 na beses mas mababa, ang desisyon tungkol sa kanyang paggamot ay depende sa yugto ng sakit sa ina at ang kurso ng paggamot nito.

Ang sanggol ay dapat na tratuhin sa sumusunod na kaso: a) kung ang ina ay hindi ginagamot, o ito ay walang kaukulang record sa kasaysayan ng sakit, o ay siya ay pagtanggap ng paggamot na may mga bawal na gamot nelenitsillinovogo bilang ng mga mas mababa sa 4 na linggo bago ang kapanganakan, b) ay hindi maaaring masuri kung sapat ang paggamot ng ang ina t .k. Tag-lagas ay hindi mangyayari sa non-treponemal pagsubok titers ng 4 na beses,) ay pinaghihinalaang pagbabalik sa dati / reinfection dahil sa isang makaapat na pagtaas sa titers ng mga non-treponemal pagsusuri sa ina.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng CSF sa mga bagong silang ay maaaring mahirap: ang mga halaga ng rate ay mag-iiba depende sa panahon ng pagbubuntis at mas mataas sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa malusog na bagong panganak, ang mga mataas na bilang ng 25 leukocyte / mm at 150 mg ng protina / dL ay maaaring sundin; gayunman, inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang mas mababang mga limitasyon (5 white blood cell / mm at 40 mg protein / dL) bilang itaas na limitasyon ng pamantayan. Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mataas na mga rate ay dapat ding isaalang-alang.

Mga regimen ng paggamot:

• ang nalulusaw sa tubig na penicillin G o procaine-penicillin ayon sa pamamaraan sa itaas para sa 10 araw. Mas gusto ng ilang espesyalista na isagawa ang paggagamot na ito sa mga kaso kung ang ina ay hindi ginagamot mula sa maagang sakit sa sipilis sa oras ng paghahatid. Ang pagkontrol ng pagalingin ay hindi kinakailangan kung ang parenteral na paggamot ay ginanap sa panahon ng ipinahiwatig na 10 araw. Gayunpaman, ang ganitong pagtatasa ay maaaring maging kapaki-pakinabang; na may panggulugod pagbutas, posibleng tuklasin ang isang patolohiya sa CSF, na maaaring mangailangan ng maingat na pagsubaybay. Ang iba pang mga pagsusuri tulad ng hemogram, platelet count at radiography ng buto ay maaaring maisagawa upang higit pang kumpirmahin ang diagnosis ng congenital syphilis;

O

• benzathine penisilin G, 50,000 units / kg / m isang beses - sa mga bata na walang mga abnormalities na may buong survey (CSF eksaminasyon, X-ray ng buto, dugo count na may platelet count), at pagkatapos ay isakatuparan monitoring ay inirerekumenda. Kung ang inspeksyon ay nagpapakita isang sanggol patolohiya o hindi natupad, o ang pag-aaral ng CSF ay hindi maaaring interpreted bilang contamination sa dugo, sa mga ganitong kaso ng isang 10-araw na kurso ng penicillin, ayon sa itaas pamumuhay.
• Ang sanggol ay dapat italaga benzathine penisilin G, 50,000 units / kg / m beses araw-araw kung maternal paggamot ay natupad: a) sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa mga yugto ng sakit at higit sa 4 na linggo bago ang kapanganakan, b) tungkol sa unang bahagi ng sakit sa babae at titres ng mga non-treponemal serological mga pagsubok nabawasan sa pamamagitan ng 4 na beses, o c) tungkol sa mga huling bahagi ng tago sakit sa babae at non-treponemal pagsubok titers nanatiling pareho o nabawasan, at walang mga palatandaan katangian ng pagbabalik sa dati o muling impeksiyon sa ina. (Tandaan: ang ilang mga espesyalista ay hindi tinatrato ang mga sanggol, ngunit nagsasagawa ng masusing pag-iingat ng serological). Sa gayong mga sitwasyon, kung ang sanggol ay may mga resulta ng pagsusuri ng hindi treponemal na negatibo, walang paggamot ang kinakailangan. 
• Baby paggamot ay hindi natupad sa mga kasong iyon kung saan ang ina ay ginagamot bago ang pagbubuntis at sa panahon ng maramihang mga klinikal at serological monitoring titers non-treponemal pagsusuri serology nanatiling mababa o stable bago at sa panahon ng pagbubuntis at sa paghahatid (VDRL mas mababa sa o katumbas ng 1: 2; RPR o mas mababa ay 1: 4). Ang ilang mga eksperto na itinalaga sa naturang mga kaso, benzathine penisilin G, 50,000 units / kg / m isang beses, lalo na kung walang garantiya na iyon ay natupad follow-up. 

Pag-diagnose at paggamot ng congenital syphilis sa mga sanggol at mas matatandang bata

Kung ang mga bata nagsiwalat positibong resulta ng serological pagsusuri para sa syphilis pagkatapos ng bagong panganak na panahon (pagkatapos ng ika-1 ng buwan ng buhay), ito ay kinakailangan upang malaman ang serological katayuan ng ang ina at ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral, upang masuri kung ang bata ay isang katutubo o nakuha syphilis ay may (kung syphilis nakuha , tingnan ang mga seksyon ng Primary at sekundaryong syphilis at tagatiling sakit sa atay). Kung ang bata ay pinaghihinalaang congenital syphilis, ito ay dapat na ganap na siniyasat: CSF eksaminasyon para sa cell count, protina at VDRL (itinuturing pathological pag-aaral ng CSF, kung saan: VDRL- positibo, cell - higit sa 5 leucocytes / mm at / o protina ay> 40 mg / dL); pagsusuri sa mata, iba pang mga pagsusuri, tulad ng X-ray ng mahabang buto, dugo count, platelet count, isang pag-aaral * pagdinig, kung clinically ipinahiwatig. Anumang mga anak, na pinaghihinalaang ng sapul sa pagkabata sakit sa babae o neurological sintomas ay naroroon, ay dapat na desimpektado na may isang may tubig mala-kristal penisilin G, 200000-300000 U / kg / araw / sa (50,000 U / kg bawat 4-6 na oras) para sa 10 araw.

** Kung ang sanggol ay may negatibong pagsubok ng mga titulo ng pagsubok, at ang posibilidad ng impeksyon ay maliit. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang administrasyon ng benzathine penicillin G, 50000 units / kg IM sakaling ang bata ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na sinusundan ng maingat na serological control.

[16], [17],

Follow-up

Ang lahat ng mga bata na may positibong serological reaksyon para sa syphilis (o isang bata, ang ina ay positibong serological pagsusuri para sa syphilis ay natutukoy sa bago kapanganakan) ay dapat na masugid na binabantayan at sumailalim serologic testing (non-treponemal test) bawat 2-3 na buwan hangga't ang mga resulta ng pagsubok ay hindi ay magiging negatibo o hindi bumababa ng 4 beses. Titers non-treponemal pagsusuri ay dapat tanggihan sa 3 buwan gulang at naging negatibo para sa 6 na buwan, kung ang bata ay hindi nahawaan (positibong titers ay ang resulta ng passive paglipat ng IgG antibody mula sa ina) o ay nahawaan ngunit natanggap ang sapat na paggamot (treatment response maaaring matagal, kung ang bata ay nakuha ng paggamot pagkatapos ng panahon ng neonatal). Kung ito ay natagpuan na ang titers nanatiling pareho o nadagdagan mula sa 6 sa ika-12 buwan, ang bata ay dapat na sinubukan muli gamit ang CSF at kumpletuhin ang isang buong 10-araw na kurso ng parenteral penisilin G.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng treponemal tests upang masuri ang tugon sa paggamot, dahil kung ang bata ay nahawahan, ang mga resulta ay maaaring manatiling positibo, sa kabila ng matagumpay na therapy. Ang passively transfer mula sa ina antibodies sa treponemam ay maaaring matukoy bago ang edad na 15 buwan. Kung ang mga positibong reaksyon ng treponemal na mga pagsusulit ay natutukoy sa isang bata na may edad na 18 na buwan, ang syphilis ay nauuri bilang congenital. Kung ang mga di-treponemal na pagsusulit ay negatibo sa edad na ito, hindi kinakailangan ang karagdagang pagsusuri at paggamot. Kung sa pamamagitan ng 18 buwan na di-treponemal pagsusulit ay positibo, ang bata ay dapat suriin muli at ginagamot para sa congenital syphilis.

Ang mga batang may mga inisyal na abnormalidad sa CSF ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng CSF tuwing 6 na buwan bago ang normal na resulta. Ang pagkakita ng positibong VDRL sa paglihis ng CSF o CSF, kung hindi sila maaaring maging sanhi ng iba pang mga sakit, ay mga indikasyon para sa isang muling paggamot ng isang bata mula sa isang posibleng neurosyphilis.

Ang karagdagang pagmamanman ng mga bata na itinuturing para sa congenital syphilis pagkatapos ng neonatal period ay dapat na kapareho ng sa mga bagong silang.

[18], [19], [20], [21],

Mga Espesyal na Puna

Allergy sa penicillin sa paggamot ng sakit sa babae

Sanggol at mga bata na kailangan antisyphyllitic paggamot na may allergy sa penisilin o pagbuo ng isang allergic na reaksyon, siguro upang derivatives ng penisilin, ay dapat na tratuhin sa penisilin matapos desensitization, kung kinakailangan. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring kapaki-pakinabang para sa ilang mga pasyente na magkaroon ng mga pagsusuri sa balat (tingnan ang Pamamahala ng mga pasyente na may penicillin allergy). Walang sapat na katibayan ng paggamit ng iba pang mga antimicrobial agent, tulad ng ceftriaxone; gamit ang mga gamot ng serye ng di-penisilin, kinakailangan upang maisagawa ang isang masusing serological control at pag-aaral ng CSF.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

HIV infection at syphilis

Walang katibayan na ang mga bagong silang na may congenital syphilis na ang mga ina ay may HIV na nangangailangan ng anumang espesyal na pagsusuri, paggamot o pangangasiwa para sa syphilis kumpara sa lahat ng iba pang mga bata.

Ang epektibong pag-iwas at pagtuklas ng congenital syphilis ay nakasalalay sa pagtuklas ng syphilis sa mga buntis na kababaihan, at dahil dito mula sa routine serological screening sa unang hitsura sa pagbubuntis. Sa mga pangkat at populasyon na may mataas na panganib para sa congenital syphilis, isang serological na pagsusuri at sekswal na kasaysayan sa ika-28 linggo ng pagbubuntis at sa oras ng paghahatid ay dapat isagawa. Bilang karagdagan, upang masuri ang posibilidad ng reinfection ng isang buntis, ang impormasyon ay dapat makuha tungkol sa paggamot ng kanyang sekswal na kasosyo. Ang lahat ng mga buntis na babae na may syphilis ay dapat suriin para sa impeksyon sa HIV.

Ito ay inirerekomenda serological pag-aaral ng maternal suwero, ngunit ito ay hindi isang routine screening ng suwero o dugo mula sa pusod ng bagong panganak, tulad ng serological pagsubok sa mga sanggol ay maaaring maging negatibo, kung ang ina ay may isang mababang titers o ay impeksyon sa huling bahagi ng pagbubuntis. Walang bata ang dapat maalis mula sa ospital maliban kung may isang serological test ng kanyang ina na dokumentado ng hindi bababa sa isang beses sa panahon ng pagbubuntis.

Examination at paggamot ng bata sa unang buwan ng buhay.