Erlihiozı

Ang Ehrlichiosis (Ehrlichiosis) ay isang pangkat ng talamak na zoonotic, higit sa lahat ay maaaring mailipat, nakahahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng clinical manifestations.

Epidemiology ng erlihiasis

Maintenance at pamamahagi sa kalikasan activators ng monocytic at granulocytic ehrlichiosis kaugnay sa ticks, at ang kausatiba ahente ng ehrlichiosis sennetsu - siguro may tulya isda.

Sa US, ang kausatiba ahente ng monocytic ehrlichiosis ay ipinadala sa pamamagitan ng ticks A. Americanum, D. Variabilis, I. Pacificus, ang isang malaking bahagi ng Eurasia - I. Persulcatus Ang. Ang pangunahing carrier ng granulocytic anaplasmosis sa US - ang tick I. Scapularis, sa Europa - I. Ang Ricinus, sa Western Siberia - I. Persulcatus Ang. Ang infestation ng iba't ibang mga ixodid ticks sa pamamagitan ng Ehrlichia ay maaaring saklaw ng 4.7 hanggang 50%. Higit pa rito, sa katawan ng tik maaaring magsabay ang ilang iba't-ibang microorganisms (hal, Ehrlichia, Borrelia, at lagyan ng tsek-makitid ang isip sakit sa utak virus), at impeksyon ng tao sa pamamagitan ng mga pathogens posibleng sabay-sabay.

Ang pangunahing reservoir hosts ng E. Canis ay itinuturing na mga aso, ang mga panginoon ng E. Chaffeensis ay usa. Potensyal E. Chaffeensis ay maaari ding maging mga aso at mga kabayo. Antibodies sa E. Phagocytophila natagpuan sa ilang mga species ng ligaw rodents, ngunit, tila, sa US ang pangunahing host ng Ehrlichia - whiteleg hamster at forest daga, at sa UK - deer. Sa Russia at Ukraine - ang pangunahing host Anaplasma phagocytophilum - pulang vole.

Ang Ehrlichia ay pumasok sa katawan ng tao na may laway ng gatas na nahawahan na may sakit. Sa isang lagnat ng senen, ang impeksiyon ay nauugnay sa pagkain ng hilaw na isda.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao ng anumang edad; sa mga may sakit, ang mga tao ay namamayani. Sa US, ang nahanap na ito na monocytic ehrlichiosis natagpuan sa mga residente ng ilang estado ng South ng bansa na may parehong dalas bilang katutubo sa mga lugar na ito Rocky Mountain tipus. Ang mga mangangaso, residente ng mga rural na lugar, mga taong madalas na bumisita sa kagubatan at taiga ay mas madalas masama. Posible rin ang mga sakit sa pangkat.

Ang Erlichiosis ay kasalukuyang nakarehistro sa maraming mga bansa. Sa Estados Unidos para sa serological testing, ang sakit na may monocytic erlichiosis ay napatunayan halos sa buong bansa. Ang mga solong kaso ng monocytic erlichiosis ay serologically naitala sa Europa (Espanya, Belgium Portugal), at din sa Africa (Mali). Ang Granulocyte anaplasmosis, bilang karagdagan sa Estados Unidos, ay nakarehistro sa mga taong na-attacked ng ixodids sa England, Italya, Denmark, Norway, Sweden.

Ang monocytic at granulocytic erlichiosis ay matatagpuan din sa Russia. Kapag ginamit ang pamamaraan ng mga pamamaraan ng PCR na nakolekta sa Perm Krai, ang impeksyon ng I. Persulcatus na may monocytic erlichia ay nakilala, na kung saan ay iniuugnay sa E. Muris. Ang uri ng erlichia na ito ay inilarawan sa Japan, ngunit walang nalalaman tungkol sa pathogenicity nito sa mga tao. Simula mula 1999-2002. Ang mga antibodies sa E. Muris at E. Phagocytophila, pati na rin sa A. phagocytophilum, ay matatagpuan sa mga pasyente kung saan ang tsuper ay sinipsip. Sa rehiyong Perm ng Russia, ang bahagi ng granulocyte anaplasmosis sa istruktura ng mga impeksiyon ng tick-borne ay 23% at ikalawang lamang sa tick-borne borreliosis; higit sa 84% ng mga kaso, ang mga sakit na ito ay nagaganap bilang isang mixed infection.

Ang dami ng namamatay sa US ay 3-5% para sa monocytic erlichiosis at 7-10% para sa anaplasmosis ng granulocyte.

Ang pag-activate ng mga ticks sa isang mas maiinit na panahon ay nagpasiya na ang seasonality ng monocytic erlichiosis: Abril-Setyembre na may peak sa Mayo-Hulyo. Para granulocytic anaplasmosis katangi-two-peak saklaw: ang pinaka-makabuluhang peak Mayo at Hunyo ay nauugnay sa aktibidad ng nymphal yugto ng carrier, at ang pangalawang peak sa Oktubre (hanggang Disyembre) ay may kaugnayan sa ang pagkalat sa oras na ito sa mga matatanda katiting.

Ang tiyak na prophylaxis sa emerhensiya ay dapat na gumanap sa mga endemic area kapag ang isang tik ay napansin (isang solong dosis ng 0.1 g ng doxycycline). Ang non-specific prophylaxis ay binubuo ng pagsasagawa ng mga anti-maltreatment measures bago lumabas sa lupain, endemic para sa ixodid mites (espesyal na closed clothing, sekaricide treatment). Matapos dumalaw sa endemic area, kailangan ng isa't isa at pagsusuri sa sarili upang makilala ang mga ticks ng sanggol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang nagiging sanhi ng erlichiosis?

Ang pangkaraniwang pangalan na Ehrlichia ay iminungkahi noong 1945. Moshkovsky sa karangalan ni Paul Ehrlich. Erlich - fixed Gram rikketsiozopodobnye organismo na isumpa intracellular parasites na i-multiply binary fission, na kung saan ay hindi bumubuo spores. Ayon sa modernong pag-uuri ng tribo Ehrlichia ay kabilang sa pamilya Rickettsiaceae sunod Rickettsiales tribo a-proteobacteria. Ang tribo maliban ungraded kapanganakan at ang tunay na uri ng Ehrlichia may kasamang tatlo pang ibang mga uri ng mga bakterya (Anaplasma, Cowdria. Neorickettsia), maging sanhi ng sakit sa mga mammals. Ang genus Ehrlichia ay nahahati sa tatlong genogroup. Ang genotype ng canis ay nagkakaisa ng erlichia ng apat na species: E. Canis. E. Chaffeensis, E. Ewingii, E. Muris. Pinagsasama ng grupo ng phagocytophila gene E. Bovis, E. Equi, E. Phagocytophila, E. Platus. ilang genovidov Ehrlichia spp. Sa genomic group risticii nabibilang ang dalawang species - E. Risticii at E. Sennetsu. Ang bahagi ng Ehrlichia ay hindi pa naiuri at pinangkat sa grupo Ehrlichia spp.

Ang mga causative agent ng sakit sa mga tao ay maaaring hindi bababa sa apat na uri ng mga bakterya. Ang etiolohiko ahente ng monocytic erlichiosis ay itinuturing na dalawang species ng erlichia - E. Chaffeensis at E. Muris. Anaplasma phagocytophilum - ang ahente ng pantao granulocytic ehrlichiosis (na granulocytic anaplasmosis tinatawag na mula noong 2004) ay din iniugnay sa tribo ng Ehrlichia (genus Anaplasma). E. Sennetsu ay ang causative agent ng sennet fever, mataas na endemic para sa isang limitadong lugar ng timog ng Japan.

Morphologically lahat ng uri ng Ehrlichia ay maliit pleomorphic coccoid o sa hugis ng itlog organismo na may paglamlam Romanovsky-Giemsa madilim na asul o lilang kulay. Sila ay matatagpuan sa mga vacuole - phagosomes eukaryotic saytoplasm ng mga apektadong mga cell (unang-una leukocyte number) sa anyo ng mga compact kumpol ng mga indibidwal na mga particle zozbuditelya dahil hitsura tinatawag na morula. Ang mga occlusions ng Cytoplasmic ay kadalasang naglalaman ng 1-5 erlichia, at ang bilang ng mga vacuoles ay maaaring umabot sa 400 o higit pa sa isang cell. Sa Ehrlichiae electron microscopy, ang ultrastructure ay katulad ng rickettsia, at ang parehong pamamaraan ng pagpaparami ay isang simpleng binary division. Ang kakaibang katangian ng cell wall ng isang indibidwal na Ehrlichia ay ang lag ng panlabas na lamad mula sa cytoplasmic isa at ang kulot na hitsura nito. Ang panloob na lamad ay nagpapanatili ng isang maayos na contoured profile.

Ang pamamahagi ng mga ribosomes at fibrils ng Ehrlichia DNA, sa partikular na monocytic erlichiosis, ay kinakatawan ng dalawang uri ng mga selulang morphologically different.

• Sa isang pare-parehong pamamahagi sa cytoplasm, mga cell ng reticular type; mayroon silang mga sukat ng 0.4-0.6x0.7-2.0 μm.
• Sa konsentrasyon at pag-compress ng mga sangkap na ito sa gitna ng cell. Ang ganitong uri ng mga cell ay may sukat na 0.4-0.8 x 0.6 microns.

Ipinapalagay na ang mga selula ng uri ng reticular ay ang maagang yugto ng pag-unlad ng mikrobyo, at ang mga selula ng ikalawang uri ay nagpapakita ng hindi nagbabagong bahagi ng ikot ng buhay. Ehrlichia yield lamad mapatid nangyayari sa morula-vacuoles at pagkatapos ay ang cell pader ng target na cell sa pamamagitan ng exocytosis o (mapapalabas) mula Ehrlichia morula o exocytosis morula ganap ng mga cell.

Ayon sa antigong komposisyon ng Ehrlichia, hindi sila nagbabahagi ng mga karaniwang katangian ng rickettsia ng grupo ng typhus-typhoid, gayundin ng Borrelia. Sa loob ng grupo mismo, ang erlichia ay may mga cross antigens.

Ang Ehrlichia ay hindi lumalaki sa artipisyal na nutrient media. Ang tanging magagamit na substrate para sa akumulasyon Ehrlichia upang suriin ang mga ito at upang ihanda ang mga tiyak na antigen - macrophage (NAM canine macrophage line 82) o epithelioid (linya ng tao endothelial cell, ang mga cell ay VERO, HeLa, HLE), immortalized mga selulang eukaryotiko. Ang prosesong ito ay matrabaho at tumatagal ng mahabang panahon; ang akumulasyon ng erlichia sa mga selulang ito ay hindi gaanong mahalaga. Para sa paggawa ng maraming kopya E. Sennetsu, saka, sila ay maaaring gamitin puting daga kung saan Ehrlichia sanhi generalised proseso sa akumulasyon ng mga ahente sa mga macrophage ng peritoneyal likido at pali.

Pathogenesis ng erlichiosis

Pathogenesis at patomorfologija ehrlichiosis ay hindi naunawaan nang mabuti dahil sa limitadong kakayahang magamit ng data sa mga resulta ng lapa, ngunit pang-eksperimentong mga pag-aaral sa macaques pinayagan isang mas detalyadong pag-aaral ng sakit na ito sa histomorphological antas.

Pathogenesis ng monocytic at granulocytic ehrlichiosis sa isang paunang yugto ay sanhi ng sa pagpapakilala ng mga ahente sa pamamagitan ng balat at ay kapareho na sa rikketsiozah. Walang mga bakas sa site ng pagsipsip ng tik. Ang causative agent ay pumapasok sa napapailalim na tisyu at kumakalat ng hematogenously sa buong katawan. Tulad ng sa rikketsiozah, ay ang pagpapakilala ng mga pathogen sa mga cell, paggawa ng maraming kopya sa cytoplasmic vacuoles at kasunod na exit mula dito. Ang mga macrophage ng pali, atay, lymph node, buto utak ay higit na apektado. Marahil ang pag-unlad ng focal nekrosis at perivascular infiltrates lymphohistiocytic sa maraming mga bahagi ng katawan at balat. Sa pali, atay, lymph nodes at buto utak bumuo megakariotsitoz hemophagocytosis at, bilang tugon sa ang nabuong myeloid hypoplasia. Multiorgan perivascular infiltration limfogistiotsitami, hemophagocytosis sa mga laman-loob at buto utak, may kapansanan sa vascular pagkamatagusin at pag-unlad ng duguin sa mga laman-loob at balat ay lalo na binibigkas sa kaso ng malubhang kurso ng sakit. Kapag monocytic ehrlichiosis fatalities mangyari kabuuang pagkatalo ng mahalagang bahagi ng katawan na may hindi maibabalik paglabag ng kanilang mga pag-andar. E. Chaffeensis ay maaaring tumagos sa cerebrospinal fluid at maging sanhi ng meningitis. Ang mga pagbabago sa cellular composition ng dugo ay inilarawan bilang "hemophagocytosis syndrome". Pagsugpo ng immune pagtatanggol mekanismo kapag ehrlichiosis ay hindi pa kilala, ngunit ang kamatayan ay madalas na bubuo sa mga pasyente na may klinikal na mga palatandaan ng pangalawang lesyon ng fungal o viral. May mga pang-eksperimentong katibayan upang magmungkahi na Ehrlich ay maaaring pag-aari ng proseso L-transformation.

Sa kaso ng lagnat ng sennet, matatagpuan ang mga gate sa lugar ng mucosa ng bibig o pharynx. Pagkatapos, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic at daluyan ng dugo at sinamahan ng pangkalahatan na lymphadenopathy, pinsala sa buto sa utak at leukocytopenia. Minsan ang endothelium ng mga capillary ay kasangkot sa nakakahawang proseso, bilang ebedensya sa pamamagitan ng hitsura ng isang petechial o erythematous pantal.

Kapag ehrlichiosis nabawasan produksyon ng mga cytokines - regulators ng immune tugon ng iba't ibang mga pamilya (TNF-a, IL-6, granulocyte-macrophage holoniestimuliruyuschy factor) at nadagdagan IL-1 beta produksyon, IL-8 at IL-10, na kung saan nagpo-promote ang kamatayan ng phagocytosed bacteria at nagpapahiwatig ng paglahok immunocompetent cells sa mga lokal na reaksiyong nagpapasiklab.

Mga sintomas ng Ehrlichiosis

Ehrlichiosis magkaroon ng isang pagpapapisa ng itlog panahon na tumatagal 1-21 na araw, at clinically maliwanag sakit - 2-3 linggo, ngunit maaaring minsan ay maaaring maantala hanggang sa 6 na linggo. Sintomas ng ehrlichiosis iba't-ibang - mula sa asymptomatic sa malubhang clinical larawan na may malubhang, buhay-pagbabanta kurso. Pangkaraniwan sa lahat ng sintomas ng ehrlichiosis: biglang pagkakaroon ng lagnat, ang itsura ng lagnat, pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, at iba pang mga nonspecific sintomas ng pagkalasing sinusunod sa rickettsial impeksyon. Kapag ehrlichiosis sennetsu pagkamatay ay hindi inilarawan, at pantal madalang na sinusunod, habang sa monocytic at granulocytic ehrlichiosis lethality umabot 3-10%, at erythematous pantal o petechial naitala sa 2-11 (hanggang sa 36)%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pangunahing sintomas ng lagnat sennetsu - pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, heneralisado lymphadenopathy at pinataas na nilalaman ng monocytes sa paligid ng dugo.

Ang tagal ng febrile period na may sennet fever ay hindi lalampas sa 2 linggo, na may monocytic erlichiosis - 23 araw, na may granulocyte anaplasmosis - 3-11 linggo. Dahil ehrlichiosis ay hindi pathognomonic clinical sintomas, pasyente ay madalas pinaghihinalaan iba't ibang uri rickettsiosis, sepsis, trangkaso, upper respiratory tract infections, nakakahawa mononucleosis, at iba pa

Sa mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis, ang sakit ay nagsimula nang husto, na may tumaas na temperatura sa unang araw hanggang 39-40 ° C, na sinamahan ng panginginig. Kasabay nito, mayroong isang malubhang sakit ng ulo, masakit na sakit sa mga kalamnan at malalaking kasukasuan. Habang lumalala ang sakit, nagreklamo ang mga pasyente ng tuluy-tuloy na hindi pagkakatulog, pagtulog ng pagkabalisa, pagkakatulog sa araw. Wala sa mga pasyente ang may neurological disorder. Nabanggit nila ang tachycardia, hypotension, deafness ng mga tunog ng puso; kalahati ng mga pasyente ay nagkaroon ng pagduduwal at pagsusuka sa unang dalawang araw ng sakit. Ayon sa panitikan, erythematous, papular pantal o petechial nakita sa isang mas maagang petsa sa 10% ng mga pasyente sa unang linggo ng sakit - 23%, at sa buong panahon ng sakit - sa 36.2%. Ang pantal ay kumakalat sa buong katawan, hindi kasama ang mga palad at soles. Sa Teritoryo ng Khabarovsk, ang pantal ay naitala sa 87% ng mga kaso; lumitaw siya sa ika-1 ng ika-8, mas madalas - sa ika-3 araw ng sakit. Ang pantal ay nakararami batik-batik, maputla rosas, ang mga elemento ay hindi pagsamahin, ang mga sukat ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang kababalaghan ng pagbagsak ng tulog ay hindi sinusunod. Ang reverse development ng rash ay naganap nang walang mga natitirang epekto, karaniwang sa ika-8-ika-9 na araw. Ang ilang mga pasyente sa mga site ng garapata plotnovata nabanggit ang presensya ng paglusot ng hanggang sa 20 mm, pinahiran sa gitna ng isang madilim na kayumanggi crust (ito lokal na tugon ay lamang Bolken na may mahabang, higit sa isang araw, lagyan ng tsek kagat). Wala sa mga pasyente ang may lymphadenopathy. Laban sa background ng mataas na lagnat, dry mouth, anorexia, pagpapanatili ng dumi sa loob ng ilang araw ay nabanggit. Sa 20% ng mga pasyente, nagpapadilim ng ihi, icteric sclera; sa 33% ng mga pasyente - pagpapalaki ng atay. Ang pinaka-pare-pareho na tampok ng laboratoryo sa karamihan ng mga pasyente na may monocytic at granulocytic ehrlichiosis ay tumaas na aktibidad ng hepatic serum transferases (ALT - sa 3-4 beses, ACT - 1.5-2.5 beses). Sa hemogram, leukopenia, neutropenia (hindi hihigit sa 2.0 × ^{10 9} / L), binibigkas na paglilipat ng formula sa kaliwa. Sa 71% ng mga pasyente, ang katamtaman na thrombocytopenia ay naitala, at ang ESR ay mas madalas na nadagdagan (isang average ng 23 mm / h). Sa 40% ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa ihi ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng proteinuria (0.033-0.33 g / l) upang maging moderate leukocyturia (hanggang 30-40 sa field of vision).

Sa mga pasyente na may monocytic ehrlichiosis mula sa Perm rehiyon (1999-2000 gg.) Itinala halos ng parehong mga sintomas, maliban catarrhal phenomena sa 1/4 ng mga pasyente, nadagdagan sa 1.5 cm submandibular lymph nodes at pag-unlad ng isang bilang ng mga pasyente meningitis. Ang ilan sa kanila ay nagpakita ng sugat ng facial nerve ayon sa central type. Sa kaibahan, ang mga pasyente na may granulocytic anaplasmosis, sa mga pasyente na may monocytic ehrlichiosis ay hindi pantal. 42% ng mga pasyente ang iniulat na nag-injecting vessel na may sclera at conjunctiva. Posibleng hepatomegaly, subikterichnost sclera at madilim ihi sa nakataas mga antas ng bilirubin at aktibidad ng aminotransferases. Sa ilang mga pasyente sa sakit ascertained dalawang-wave: ikalawang alon ay nagkaroon ng isang mas malubhang kurso na nagpapakita ng mataas at matagal na lagnat, matinding kalasingan: ang ilang mga pasyente sa oras na iyon ay bumuo ng aseptiko meningitis. Nagkaroon din ng isang pagtaas sa antas ng creatinine, ngunit walang mga clinical manifestations ng kabiguan ng bato. Kalahati ng mga pasyente na nakarehistro thrombocytopenia, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate (16-46 mm / h): leykotsitopeniya (2,9-4,0h10 ⁹ / l).

Ang mga sintomas ng klinikal ay nawawala sa 3-5 araw pagkatapos ng simula ng antibyotiko therapy. Sa pagpapagaling, ang asthenia ay nagpapatuloy sa 4-6 na linggo pagkatapos ng paglabas. Sa matinding kurso ng monocytic at granulocyte erlichiosis at kawalan ng etiotropic therapy, ang dysfunction ng bato ay madalas na nabanggit. Hanggang sa pagkabigo ng bato (9%), pagpapaunlad ng DIC syndrome na may gastrointestinal, baga o maramihang dumudugo. Sa 10% ng mga pasyente na may granulocyte anaplasmosis, ang pag-unlad ng mga infiltrate ng baga ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may convulsions sa simula ng sakit, ang isang coma ay umuunlad.

Pagsusuri ng erlichiosis

Mga pangunahing tampok na paganahin ang diagnosis "Ehrlichiosis" - klinikal at laboratoryo ng data, na sinamahan ng epidemiological kasaysayan: pamamalagi ng pasyente sa isang lugar na katutubo para ehrlichiosis, napakaliit na hayop na atake.

Dugo smears stained ayon sa Romanovsky-Gimza, nagbibigay sa positibong mga natuklasan (vacuole sa cytoplasma ng monocytes o neutrophils, maglaman concentrations ng Ehrlichia) ay bihirang, at lamang sa talamak na yugto ng sakit.

Serological Diagnosis ehrlichiosis ay isinasagawa gamit ang RNIF, Elisa, immunoblot mas mababa. Ang seroconversion ay nangyayari sa unang linggo ng sakit, at ang mga antibodies na nakita sa may sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2 taon. Minimum diagnostic titer ng 1: 64-1: 80 sa pagsisiyasat ng isang suwero sample na kinunan sa febrile panahon o sa unang bahagi ng pagpapagaling, at sa isang panahon na hindi hihigit sa isang taon matapos ang simula ng sakit. Ang pinakamataas na titers antibody na may monocytic ehrlichiosis sa 3-10 th week ng sakit ay 1: 640-1: 1280. Sa pamamagitan ng hindi mapaniniwalaan na mga resulta ng serological research, ang paggamit ng PCR ay promising.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pagkakaiba ng diagnosis ng erlichiosis

Dahil walang mga pathognomonic sintomas ng ehrlichiosis at posibleng kurso ng sakit sa anyo ng mga halo-halong impeksiyon, kaugalian diyagnosis ay mahirap. Magmungkahi ng isang clinical diagnosis, kahit na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa larawan ng dugo, ito ay mahirap. Impormasyon tungkol sa paglusob mites para sa 1-3 na linggo hanggang sa sakit na nagbibigay dahilan upang maghinala ng isang sistema tick borreliosis (Lyme borreliosis), at sa katutubo na lugar - iba pang mga salansan fever (Colorado, Rocky Mountain tipus). Differential diagnosis ay din na may nakahahawang mononucleosis, tipus at typhoid, leptospirosis. Kadalasan may halo-halong impeksiyon (ehrlichiosis na may klasikong anyo ng Lyme sakit at tik-makitid ang isip sakit sa utak) ay nakakaapekto sa larawan ng sakit at madalas ay may walang malinaw na kaugalian tampok na kinakailangan para sa clinical diagnosis, gayunpaman granulocytic anaplasmosis tindig sintomas ay maaaring maging acute anicteric hepatitis at malubhang leukopenia , lymphopenia at isang mas mataas na bilang ng mga elemento band sa simula ng sakit.

[13], [14], [15], [16], [17]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang mga komplikasyon ng nakamamatay na buhay (matinding pagkabigo ng bato, napakalaking dumudugo, atbp.) Ay nangangailangan ng payo ng resuscitator na may kasunod na paggamot ng pasyente sa intensive care unit.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pahiwatig para sa ospital ay may kasamang isang malubhang kurso ng sakit, ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon. Ang mga ospital ay nangangailangan ng 50-60%, at ang tungkol sa 7% ng mga pasyente ay nangangailangan ng intensive care.

Paggamot ng erlichiosis

Ang Ehrlichia ay sensitibo sa mga gamot na tetracycline (tetracycline, doxycycline), sa isang mas maliit na lawak sa chloramphenicol.

Ang pinaka-epektibong tetracycline (0.3-0,4 g apat na beses sa isang araw para sa 5-10 na araw) o doxycycline (0.1 gramo ng dalawang beses sa unang araw, at pagkatapos ay isang beses: chloramphenicol paggamot ay maaaring gamitin ehrlichiosis isama sa symptomatic at pathogenetic. Ibig sabihin (detoxification, combating komplikasyon, atbp.).

Klinikal na pagsusuri

Ang eksaminasyon ay hindi regulated. Inirerekomenda na isagawa ang medikal na pangangasiwa bago ang pagpapanumbalik ng kapansanan.

[18], [19]

Ano ang prognosis ang erlichiosis?

Ang Ehrlichiosis ay may serous na pagbabala para sa pagpapaunlad ng mga malubhang komplikasyon sa kawalan ng napapanahong kumplikadong paggamot.