Acanthamoebiasis: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang Acanthamoebiasis ay isang sakit na protozoal na dulot ng iba't ibang uri ng libreng buhay na amoeba, na ipinakita ng pinsala ng mga mata, balat at CNS.

[1], [2], [3]

Epidemiology ng Acontainibase

Akantameby - kadalasang libreng buhay na hayop, na kung saan, nakakakuha sa katawan ng tao, ay maaaring makapasa sa parasitismo at magtapos sa organismo ng host nito cycle ng pag-unlad, na bumubuo ng mga cyst.

Ang pinagmumulan ng infestation ay ang panlabas na kapaligiran (tubig, lupa na kontaminado sa amoeba, atbp.). Ang isang tao ay nahawaan ng acanthamoebiasis sa pamamagitan ng mga contact-household, tubig at mga ruta ng pagkain. Ang insidente na kalat-kalat, impeksiyon ay posible sa lahat ng mga panahon ng taon. Ang mga pathogens ay nasa lahat ng pook. Karamihan sa mga kaso ng sakit ay naitala sa mga bansa na may tropikal at subtropiko klima.

Ano ang nagiging sanhi ng acanthamoebiasis?

Para sa mga tao, maraming species ng amoebas na kabilang sa genus Acanthamoeba ay pathogenic.

Ang ikot ng buhay ng acanthamoeb ay may dalawang yugto: trophozoite at cyst. Ang Trophozoite ay may isang hugis-itlog, tatsulok o irregular na hugis na may sukat na 10-45 μm, isang core na may malaking endosome, at mayroong isang extra-nuclear centroscope. Ang Trophozoites ay bumubuo ng makitid, threadlike o styloid pseudopodia. Ang laki ng mga cyst ay 7 hanggang 25 μm. Ang mga cyst ay single-core, multilayered.

Biology ng Acanthamoebiasis

Amoeba ng genus Acanthamoeba - aerobes, naninirahan sa lupa at mainit-init na tubig reservoirs, higit sa lahat sa ilalim na layer. Lalo na maraming mga ito sa mga reservoir na nabuo sa pamamagitan ng discharges ng mga halaman kapangyarihan at kontaminado sa dumi sa alkantarilya. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mga organikong sangkap at isang mataas na temperatura ng tubig (+28 ° C at sa itaas) sa mga reservoir na ito ay nakakatulong sa isang matinding pagtaas sa mga populasyon ng amoebae. Sa pagbaba ng temperatura ng tubig, binabago ang pH o pinatuyo ang substrate, ang mga acanthamoebas ay hinirang.

Ang mga cyst ay lumalaban sa pagpapatayo, paglamig at pagkilos ng maraming mga antiseptiko sa mga karaniwang konsentrasyon, dahil sa kanilang maliit na sukat na maaari silang kumalat sa aerogenically; ay excreted mula sa mga tisyu at excrement ng maraming mga species ng isda, mga ibon at mammals.

[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng acantammebiasis

Ang Acanthamoebas ay matatagpuan sa smears mula sa nasopharynx at sa mga feces ng malusog na tao. Karamihan ay madalas na bumuo ng acanthamoebic keratitis at mga sugat sa balat. Sa kaso ng drift amoebae utak hematogenous ruta ng mga pangunahing sugat sa mata kornea o sa respiratory tract bubuo granulomatous Acanthamoeba encephalitis. Ang panahon ng inkubasyon ng acantammebiasis ay karaniwang tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Sa unang panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng acanthamoebiasis sa isang nabura na form. May mga sakit ng ulo, antok, kombulsyon, mga sakit sa isip ay nabanggit.

Sakit akantamebiaz unti-unting umuusad, pagkawala ng malay bubuo, na hahantong sa kamatayan Kapag post-mortem pag-aaral ng tserebral hemispheres minarkahan edema, exudate mula sa foci ng paglambot sa ibabaw ng ang cortex at pampalapot soft shell. Sa seksyon sa karamihan ng mga lugar ng utak ay paglambot may maramihang mga foci ng hemorrhagic nekrosis sa laki 1.5-6.5 cm. Necrotic masa nakita Acanthamoeba trophozoites at cysts

Mga komplikasyon ng Acanthamoebiasis

Kung ang mga mata ay apektado, ang pagbubukas ng corneal ay maaaring umunlad. Posible na bumuo ng amoebic abscesses ng mga internal organs sa panahon ng pagsasabog ng mga pathogens mula sa pangunahing sugat.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnosis

Diagnosis ng Acanthamoeba keratitis ay isinasagawa sa batayan ng mikroskopiko pagsusuri para sa pagkakaroon ng hindi aktibo at cystic paraan ng amoebae sa luha-meibomian tuluy-tuloy, swabs at scrapings mula sa ulcerative lesyon ng kornea at sclera. Ang mga nasyonal na gamot ay sinusuri sa isang maginoo mikroskopyo sa ilalim ng mababang ilaw o may bahagi na kaibahan. Constant paghahanda stained sa pamamagitan ng paraan ng Romanowsky-Giemsa mikroskopya ay ginanap una sa mababa at katamtamang mga magnifications, at pagkatapos ay napagmasdan sa mas maraming detalye sa ilalim ng immersion lens. Minsan ay dumaan sa paglilinang ng acanthamoeb sa daluyan ng Robinson, atbp. Sa ilang mga kaso, ang isang bioassay ay ginagamit para sa pagsusuri sa pamamagitan ng pag-infect ng mga hayop sa laboratoryo.

Ang diagnosis ng acanthamoebic skin lesions ay itinatag sa batayan ng pagtuklas ng amoebas at ang kanilang mga cyst sa mga katutubong at kulay na paghahanda na inihanda mula sa substrate ng infiltrates at biopsies ng mga apektadong tisyu.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-diagnose ng amoebic encephalitis ay ang pag-aaral ng katutubong paghahanda ng cerebrospinal fluid, kung saan ang mga mobile trophozoites ay tinutukoy. Upang mas tumpak na makilala ang mga ito, ang mga pare-parehong paghahanda mula sa cerebrospinal fluid sediment, na kulay ayon sa Gimza-Wright, ay pinag-aralan. Ang trophozoites at cysts ay tinina lila. Gayundin, ang mga diagnostic sa kultura ng acanthamoebiasis na may kultura ng cerebrospinal fluid sa medium ng Coulberston ay ginagamit.

Ang mga kaugalian na diagnostic sa acanthamoebic lesions ng mata, utak at balat ay isinasagawa sa keratitis, encephalitis at dermatoses ng ibang etiology.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot ng Acanthamoebiasis

Sa acanthamoeic keratitis, ang sapilitang kondisyon para sa paggamot ay ang pagtanggi na magsuot ng mga contact lenses. Lokal na humirang ng Maxitrol o SofraDex sa anyo ng mga patak 6-12 beses sa isang araw o sa anyo ng pamahid 3-4 beses sa isang araw. Sa kumbinasyon ng mga patak, ang pamahid ay ginagamit nang isang beses para sa gabi. Ang mga solusyon sa Gentamicin (0.3%), tobramycin (0.3%), paromomycin (0.5%), tetrasycline (1%) o iba pang mga ophthalmic ointment na naglalaman ng mga gamot na ito. Maaari mo ring gamitin ang pagtatanim sa isip ng mga solusyon ng neomycin, polymyxin B hanggang 6 na beses sa isang araw, sa bihirang mga kaso, sa kabila ng gamot akantamebiaza, kailangang gumamit ng keratoplasty.

Ang Acanthamoebiasis at lesyon sa balat ay itinuturing na may antibiotics ng grupong aminoglycoside (gentamicin, paromomycin). Lokal na ginamit neomycin, polymyxin, atbp.

Ang paggamot sa amoebic encephalitis ay epektibo lamang kung ito ay masuri nang maaga, na lubhang bihirang. Mayroon lamang tatlong mga kaso ng lunas para sa granulomatous acanthamoebic encephalitis.

Ang Acanthamoebiasis ay may isang kanais-nais na pagbabala para sa balat at mata lesyon, na may CNS sugat, bilang isang panuntunan, nakapanghihina ng loob.

Paano maiwasan ang acantammebiasis?

Maaaring mapigilan ang Acantamoebiasis kung ang mga tuntunin ng kalinisan ng mga contact lens ay sinusunod. Huwag mag-imbak ng mga lente sa gripo ng tubig o mga solusyon sa asin sa bahay. Ang mga ito ay dapat na naka-imbak lamang sa sterile solusyon, espesyal na inihanda sa ophthalmic institusyon. Ang mga solusyon na ito ay dapat na mabago ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng contact lenses.

Ang pag-iwas sa acanthamoebic na pinsala sa balat at encephalitis ay upang obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan at limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga habitat ng acanthamoebas.