Raynaud's Disease

Ang sakit ni Raynaud ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa gitna ng grupo ng mga vegetative-vascular na sakit ng distal na mga paa't kamay.

Ang data sa pagkalat ng sakit na Raynaud ay nagkakasalungatan. Ang isa sa pinakamalaking pag-aaral ng populasyon ay nagpakita na ang Raynaud's disease ay nangyayari sa 21% ng kababaihan at 16% ng mga lalaki. Kabilang sa mga propesyon kung saan ang panganib ng sakit na panginginig ng boses ay nadagdagan, porsyento na ito ay dalawang beses na mas mataas.

[1],

Ano ang nagiging sanhi ng Raynaud's disease?

Ang sakit na Raynaud ay nangyayari sa iba't ibang klimatiko kondisyon. Ito ay pinaka-bihirang sa mga bansa na may mainit, pare-pareho ang klima. Mga insidente ng sakit at kabilang sa mga northerners. Ang Raynaud's disease ay pinaka-karaniwan sa mga mid-latitude, sa mga lugar na may mahinang klima ng temperatura.

Ang namamana na predisposisyon para sa Raynaud's disease ay maliit - halos 4%.

Sa klasikal na anyo nito, ang Raynaud's symptom complex ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake na binubuo ng tatlong yugto:

1. pagpapaputi at paglamig ng mga daliri at daliri ng paa, sinamahan ng sakit;
2. ang pagdaragdag ng syanosis at nadagdagan na sakit;
3. pagpaputi ng paa at paghihirap ng sakit. Ang ganitong sintomas ay karaniwang tinutukoy bilang Raynaud's phenomenon. Ang lahat ng mga kaso ng pathognomonic kumbinasyon ng mga sintomas ng isang pangunahing sakit na may mga pisikal na palatandaan ng FR ay itinalaga bilang Raynaud's syndrome (CP).

Tulad ng ipinakita sa pamamagitan ng mga klinikal na obserbasyon, ang sintomas ng komplikadong inilarawan ni M. Raynaud ay hindi palaging isang malayang sakit (idiopathic): maaari din itong mangyari sa isang bilang ng mga sakit na naiiba sa etiology, pathogenesis at clinical manifestations. Ang sakit na inilarawan ni M. Raynaud ay nagsimulang isaalang-alang bilang isang idiopathic form, ibig sabihin ang Raynaud's disease (BR).

Kabilang sa maraming mga pagtatangka na uriin ang iba't ibang uri ng mga syndromes ni Raynaud, ang pinaka kumpleto ay ang nilikha ni L. At P. Langeron, L. Croccel noong 1959. Ang etiopathogenetic classification, na sa modernong interpretasyon ay ang mga sumusunod:

1. Ang lokal na pinagmulan ng Raynaud's disease (daliri arteritis, arteriovenous aneurysm ng mga daluyan ng mga daliri at toes, propesyonal at iba pang mga trauma).
2. Ang panrehiyong pinagmulan ng sakit na Raynaud (cervical ribs, anterior scalene muscle syndrome, matinding arm abduction syndrome, pinsala sa intervertebral disc).
3. Segmental na pinagmulan ng Raynaud's disease (arterial segmental obliteration, na maaaring maging sanhi ng vasomotor disorder sa distal extremities).
4. Ang Raynaud's disease kasabay ng systemic disease (arteritis, arterial hypertension, pangunahing hypertension sa baga).
5. Raynaud's disease na may hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (thrombophlebitis, ugat pinsala, pagkabigo sa puso, tserebral vascular angiospasm, retinal vasospasm).
6. Pinsala sa nervous system (constitutional acrodynia, syringomyelia, multiple sclerosis).
7. Ang kombinasyon ng Raynaud's disease na may digestive disorders (functional at organic na sakit ng digestive tract, gastric ulcer, colitis).
8. Ang Raynaud's disease kasabay ng mga endocrine disorder (diencephalic-pituitary disorder, adrenal tumor, hyperparathyroidism, Bazedovoy disease, menopausal menopause, pati na rin ang menopause bilang resulta ng radiation therapy at surgical intervention).
9. Raynaud's disease na lumalabag sa dugo (congenital splenomegaly).
10. Raynaud's disease na may cryoglobulinemia.
11. Raynaud's disease na may scleroderma.
12. Totoong Raynaud's Disease.

Sa hinaharap, ang pag-uuri ay pupunan sa pamamagitan ng ilang mga dedikadong klinikal na mga form na may taong may rayuma, hormonal dysfunction (hyperthyroidism, post-menopausal, dysplasia ng matris at ovaries, at iba pa. D.), Sa ilang mga paraan ng trabaho sakit (vibration sakit) komplikasyon pagkatapos ng pamamahala ng vasoconstrictor droga kumilos peripherally, tulad ng ergotamine, beta-blockers, ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng Alta-presyon, anghina at iba pang mga sakit at may kakayahang nagiging sanhi ng direktang Ang mga sintomas ng sakit na Raynaud sa mga pasyente na may kaukulang predisposisyon.

Pathogenesis ng Raynaud's disease

Ang pathophysiological mekanismo na pinagbabatayan ng simula ng pag-atake ng Raynaud ng sakit ay hindi ganap na nauunawaan. Tinukoy ni M. Raynaud ang sanhi ng sakit na inilarawan niya na "hyperreactivity ng nagkakasundo na nervous system." Ipinapalagay din na ito ang resulta ng isang lokal na depekto (lokal-kasalanan) ng paligid vessels ng daliri. Walang direktang katibayan ng katapatan sa isa sa mga puntong ito ng pagtingin. Ang huling palagay ay may ilang mga batayan sa liwanag ng mga modernong ideya tungkol sa mga vascular effect ng mga prostaglandin. Ito ay ipinapakita na ang Raynaud's disease ay binabawasan ang synthesis ng endothelial prostacyclin, ang vasodilating effect na nagdudulot ng walang duda sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na Raynaud ng iba't ibang etiologies.

Ang kasalukuyang itinatag ay ang katunayan na ang mga rheological properties ng dugo sa mga pasyente na nagdurusa mula sa Raynaud's disease, lalo na sa panahon ng pag-atake, pagbabago. Ang direktang sanhi ng pagtaas ng lagkit sa dugo sa mga kasong ito ay hindi malinaw: ito ay maaaring resulta ng parehong pagbabago sa plasma fibrinogen concentration at pagpapapangit ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari sa cryoglobulinemia, kung saan ang pag-link sa pagitan ng pinsala sa pag-ulan ng mga protina sa malamig, ang pagdaragdag sa lagkit ng dugo at ang mga clinical manifestations ng acrocyanosis ay hindi maikakaila.

Kasabay nito, mayroong isang palagay tungkol sa pagkakaroon ng mga angiospasms ng cerebral, coronary, at muscular vessels sa Raynaud's disease, na manifested sa madalas na sakit ng ulo, stroke, at maskulado asthenia. Ang kaugnayan ng mga clinical manifestations ng mga paligid ng sirkulasyon disorder sa paglitaw at kurso ng emosyonal na karamdaman ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagbabago sa digital na daloy ng dugo bilang tugon sa emosyonal na stress, ang epekto ng nakakagambala emosyonal na estado sa balat ng balat sa parehong mga pasyente na may Raynaud ng sakit at sa malusog na tao. Ang estado ng mga sistema ng di-tiyak na katangian ng utak ay napakahalaga, tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral ng EEG sa iba't ibang mga estado ng pagganap.

Sa pangkalahatan, ang galos lamang pagkakaroon ng mga klinikal na mga sintomas tulad ng masilakbo, mahusay na proporsyon, ang pagtitiwala ng clinical manifestations ng iba't-ibang functional estado, role emosyonal na kadahilanan sa kagalit-galit na atake ng Raynaud ng sakit, ang ilang mga biorythmological pagpapakandili pharmacodynamic pagtatasa ng sakit ay nagbibigay-daan makatuwirang nagpapahiwatig pakikilahok cerebral mekanismo ang pathogenesis ng pagdurusa na ito.

Sa Raynaud's disease, ang isang kaguluhan sa integrative aktibidad ng utak ay ipinapakita (sa pamamagitan ng pag-aaral ng ultralow, pati na rin ang sapilitan utak na aktibidad), ipinakita sa pamamagitan ng isang mismatch sa pagitan ng mga tiyak at walang tiyak na mga proseso ng somatic afferentation, iba't-ibang antas ng pagproseso ng impormasyon, mga mekanismo ng nonspecific activation).

Isang pagtatasa ng estado ng autonomic nervous system sa Raynaud's disease gamit ang mga espesyal na pamamaraan na nagpapahintulot sa pumipili ng pagtatasa ng mga mekanismo ng segmental nito na inihayag lamang sa kaso ng idiopathic form ng sakit, katibayan ng kakulangan ng mga mekanismo ng sympathetic segmental regulasyon ng cardiovascular at sudomotor na aktibidad. Ang pagkakaroon ng kakulangan ng mga nakakasakit na impluwensya sa mga kondisyon ng mga sakit na vasospastic ay nagpapahiwatig na ang umiiral na sintomas ay isang resulta ng vasospasm, bilang isang kababalaghan ng post-denervation hypersensitivity. Ang huli, malinaw naman, ay may halaga ng pagpigil sa pagpigil upang matiyak ang isang sapat na antas ng daloy ng dugo sa paligid at, bilang resulta, ang pangangalaga ng mga vegetative-trophic function sa Raynaud's disease. Ang halaga ng kapalit na factor na ito ay lalong malinaw na nakikita kung ihahambing sa mga pasyente na may systemic scleroderma, kung saan ang porsyento ng mga vegetative-trophic disorder ay napakataas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga Sintomas ng Raynaud's Disease

Ang average na edad ng pagsisimula ng Raynaud's disease ay ang ikalawang dekada ng buhay. Ang mga kaso ng Raynaud's disease sa mga batang 10-14 taong gulang ay inilarawan, mga kalahati nito ay namamana. Sa ilang mga kaso, ang Raynaud ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng emosyonal na diin. Ang pagsisimula ng sakit na Raynaud pagkatapos ng 25 taon, lalo na sa mga indibidwal na walang naunang mga palatandaan ng kapansanan sa paligid ng sirkulasyon, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng anumang pangunahing sakit. Bihirang, karaniwan pagkatapos ng malubhang sakit sa pag-iisip, pag-aayos ng endocrine, ang sakit ay maaaring mangyari sa mga taong 50 taon at mas matanda. Ang sakit ni Raynaud ay nangyayari sa 5-10% ng mga nasuring sa populasyon.

Kabilang sa mga pasyente na dumaranas ng sakit na Raynaud, ang mga kababaihan ay nangingibabaw nang malaki (ang ratio ng babae hanggang lalaki ay 5: 1).

Kabilang sa mga kadahilanan na pinukaw ang paglitaw ng mga pag-atake ng sakit na Raynaud, ang pangunahing epekto ay ang pagkakalantad sa malamig. Sa ilang mga tao na may mga tiyak na tampok ng paligid sirkulasyon ng dugo, kahit na ang hindi pantay-pantay episodic exposure sa malamig at halumigmig ay maaaring maging sanhi ng Raynaud ng sakit. Ang mga emosyonal na karanasan ay madalas na sanhi ng pag-atake ng sakit na Raynaud. May katibayan na ang tungkol sa 1/2 ng mga pasyente na may Raynaud ng sakit ay may psychogenic kalikasan. Minsan ang sakit na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang kumplikadong mga kadahilanan (malamig na pagkakalantad, talamak na emosyonal na stress, endocrine-metabolic disorder). Ang konstitusyon, namamana at nakuha na mga tampok ng autonomic-endocrine system ay ang background na nagpapabilis sa paglitaw ng Raynaud's disease. Ang direktang mana ay maliit - 4.2%.

Ang pinakamaagang simtoma ng sakit ay nadagdagan ang pagkasunog ng mga daliri - kadalasan ang mga kamay, na pagkatapos ay sumali sa pagpapaputi ng mga terminal na mga pahalang at sakit sa kanila na may mga elemento ng paresthesia. Ang mga karamdaman na ito ay may kalokohan sa kalikasan at sa dulo ng pag-atake nawawala ganap. Ang pamamahagi ng mga peripheral vascular disorder ay walang mahigpit na pattern, ngunit mas madalas ito ay ang mga daliri ng II-III ng mga kamay at ang unang 2-3 daliri ng paa. Ang mga mahahalagang bahagi ng mga braso at mga binti ay pinaka-kasangkot sa proseso, mas madalas ang iba pang mga bahagi ng katawan - tainga lobes, tip sa ilong.

Ang tagal ng pag-atake ay naiiba: mas madalas - ilang minuto, mas madalas - ilang oras.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng tinatawag na sakit na Raynaud. Sa susunod na yugto, may mga reklamo ng mga pag-atake ng asphyxia, at pagkatapos ay maaaring magkaroon ng trophic disorder sa mga tisyu: pamamaga, nadagdagan ang kahinaan ng balat ng mga daliri. Ang mga tampok na katangian ng mga sakit sa tropiko sa Raynaud's disease ay ang kanilang lokalidad, pagpaparehistro ng kurso, at regular na pag-unlad mula sa terminal phalanges. Ang huling, tropho-paralitic, yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga nakalistang sintomas at ang pagkalat ng mga dystrophic na proseso sa mga daliri, mukha at mga paa.

Ang kurso ng sakit ay unti-unting umuunlad, gayunpaman, anuman ang yugto ng sakit, ang mga kaso ng reverse development ng proseso ay posible - sa simula ng menopos, pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, mga pagbabago sa mga kondisyon ng klima.

Ang mga inilarawang yugto ng pag-unlad ng sakit ay katangian ng sekundaryong sakit na Raynaud, kung saan ang rate ng pag-unlad ay tinutukoy ng klinikal na larawan ng pangunahing pagdurusa (kadalasan ito ay isang sistemang sakit ng nag-uugnay na tissue). Ang kurso ng Pangunahing Raynaud ng sakit, bilang isang panuntunan, ay inpatient.

Ang dalas ng mga nervous system disorder sa mga pasyente na may sakit na Raynaud ay mataas, na may idiopathic form, umaabot sa 60%. Bilang isang patakaran, ang isang malaking bilang ng mga reklamo ng neurotic na lupon ay napansin: sakit ng ulo, pakiramdam ng pagkalumbay sa ulo, sakit sa likod, limbs, madalas na mga abala sa pagtulog. Kasama ng psychogenic sakit ng ulo, ang paroxysmal vascular headache ay katangian. Ang pag-atake ng migraine ay nangyayari sa 14-24% ng mga pasyente.

Ang arterial hypertension ay sinusunod sa 9% ng mga kaso.

Ang paroxysmal na sakit sa puso ay functional sa likas na katangian at hindi sinamahan ng mga pagbabago sa ECG (cardialgia).

Sa kabila ng malaking bilang ng mga reklamo tungkol sa nadagdagan na sensitivity ng mga forearms, daliri at toes sa malamig, ang dalas ng sensations ng pangangati, nasusunog at iba pang mga paresthesias, layunin sensitivity disorder sa mga pasyente na may idiopathic form ng sakit ay lubhang bihirang.

Maraming mga pag-aaral ng idiopathic form ng Raynaud ng sakit ay nagpakita ng kumpletong patency ng mahusay na vessels, at samakatuwid ang kalubhaan at dalas ng convulsive crises ng arteriocapillaries sa distal bahagi ng mga paa't kamay ay mahirap na ipaliwanag. Ang Oscillography ay nagpapakita lamang ng pagtaas sa tono ng mga daluyan ng dugo, pangunahin sa mga kamay at paa.

Ang pahalang na segmental na rheography ng mga limbs ay nagpapakita ng dalawang uri ng mga pagbabago:

1. sa yugto ng kompensasyon, isang markang pagtaas sa tono ng vascular;
2. sa yugto ng pagkabulok - kadalasang isang makabuluhang pagbawas sa tono ng mga maliit na arterya at mga ugat. Ang pulso ng sirkulasyon ng dugo ay bumababa sa mga daliri ng mga kamay at paa sa panahon ng ischemic attack na may mga sintomas ng venous outflow.

[11], [12], [13]

Diagnosis ng Raynaud's Disease

Sa pag-aaral ng mga pasyente na may sakit na Raynaud, ito ay dapat munang maitatag kung ang hindi pangkaraniwang bagay ay hindi isang katangian ng konstitusyon ng paligid ng sirkulasyon, iyon ay, isang normal na reaksyon sa physiological sa ilalim ng impluwensiya ng malamig na iba't ibang intensidad. Para sa maraming mga tao, kabilang ang single-phase blanching ng mga daliri o toes. Ang reaksyong ito ay sumasailalim sa reverse development sa warming at halos hindi umuusok sa cyanosis. Samantala, sa mga pasyente na may tunay na Raynaud's disease, ang reverse development ng vasospasm ay mahirap at madalas na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa application ng stimuli.

Ang pinakamalaking kahirapan ay ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng idiopathic form ng sakit at pangalawang Raynaud's syndrome.

Ang diagnosis ng idiopathic form ng sakit ay batay sa limang pangunahing pamantayan na binuo ng E.Ellen, W.strongrown noong 1932:

1. haba ng sakit na hindi bababa sa 2 taon;
2. ang kawalan ng mga pangalawang sakit sa Raynaud's syndrome;
3. mahigpit na mahusay na simetrya ng mga sintomas ng vascular at tropho-paralitiko;
4. kakulangan ng mga gangrenous na mga pagbabago sa balat ng mga daliri;
5. episodic na pangyayari ng mga atake ng ischemia ng mga daliri sa ilalim ng impluwensya ng paglamig at emosyonal na mga karanasan.

Gayunpaman, sa karagdagan, sa isang tagal ng sakit na higit sa 2 taon, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit sa systemic ng connective tissue, pati na rin ang iba pang mga pinaka-karaniwang sanhi ng pangalawang sakit na Raynaud. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagkakakilanlan ng mga sintomas tulad ng pagbabawas ng terminal phalanges, maraming pangmatagalang sugat sa pagpapagaling sa kanila, kahirapan sa pagbubukas ng bibig at paglunok. Sa pagkakaroon ng tulad ng isang sintomas kumplikado, dapat isa muna ng lahat ng mag-isip tungkol sa posibleng diagnosis ng systemic scleroderma. Systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang butterfly-shaped pamumula ng balat sa mukha, nadagdagan ang sensitivity sa sikat ng araw, pagkawala ng buhok, at mga sintomas ng pericarditis. Ang kumbinasyon ng sakit na Raynaud na may pagkatuyo ng mga mucous membranes ng mata at bibig ay katangian ng Sjogren's syndrome. Sa karagdagan, ang mga pasyente ay dapat na kapanayamin upang makilala sa kasaysayan ng data sa paggamit ng mga gamot tulad ng ergotamine at pangmatagalang paggamot na may beta-blockers. Sa mga lalaking mas matanda kaysa sa 40 taong gulang na may pagbaba sa mga paligid na pulse, kinakailangan upang malaman kung naninigarilyo sila, upang magtatag ng posibleng koneksyon sa pagitan ng sakit na Raynaud at pagpapaalis ng endarteritis. Upang ibukod ang propesyonal na patolohiya, ang isang data na may kakayahang magtrabaho sa mga instrumento ng vibrating ay sapilitan.

Sa halos lahat ng mga kaso ng pangunahing paggamot ng pasyente sa doktor, kinakailangan upang isagawa ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng dalawang pinakakaraniwang porma nito - idiopathic at sekundaryong may systemic scleroderma. Ang pinaka-maaasahang paraan, kasama ang detalyadong pag-aaral ng klinika, ay ang paggamit ng pamamaraan ng sapilitang mga nakakasakit na potensyal ng balat (HVTS), na nagbibigay-daan sa paghiwalayin ang dalawang kalagayan na halos 100%. Sa mga pasyente na may systemic scleroderma, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay halos hindi naiiba mula sa normal. Habang nasa mga pasyente na may sakit na Raynaud, mayroong isang matalim na haba ng mga tagal tagal at isang pagbawas sa mga amplitudes ng HKSP sa mga limbs, mas humigit-kumulang na kinakatawan sa mga armas.

Ang mga vascular-trophic phenomena sa mga paa ay matatagpuan sa iba't ibang mga klinikal na variant. Ang phenomenon ng acroparesthesia sa isang milder form (Schulz form) at mas malubha, karaniwan, na may mga sintomas ng edema (Notnagel form) ay limitado sa subjective sensitivity disorder (goosebumps, tingling, pamamanhid). Ang estado ng persistent acrocyanosis (Cassirer's acroasphyxia, lokal na sympathetic asphyxia) ay maaaring pinalubha at nagaganap sa mga palatandaan ng puffiness, mild hypoesthesia. Mayroong maraming mga klinikal na paglalarawan ng Raynaud's disease, depende sa lokasyon at pagkalat ng mga angiospastic disorder (phenomenon ng "dead finger", "dead hand", "foot of a miner", atbp.). Karamihan sa mga syndromes ay nagkakaisa sa pamamagitan ng ilang mga karaniwang katangian (paroxysmality, ang hitsura sa ilalim ng impluwensiya ng malamig, emosyonal na pagkapagod, katulad na katangian ng kurso), na nagpapahiwatig na mayroon silang isang solong pathophysiological na mekanismo at tinatrato sila sa isang raynaud's disease.

Raynaud's disease treatment

Ang paggamot ng mga pasyente na may sakit na Raynaud ay nagtatanghal ng ilang mga paghihirap na nauugnay sa pangangailangan upang maitatag ang partikular na sanhi ng sindrom. Sa mga kaso kung saan nakilala ang isang pangunahing sakit, ang pamamahala ng mga pasyente ay dapat isama ang paggamot ng nakahahawang sakit at ang pangangasiwa ng angkop na espesyalista (rheumatologist, vascular surgeon, endocrinologist, dermatologist, cardiologist, atbp.).

Karamihan sa mga maginoo na pamamaraan ay may kaugnayan sa mga sintomas ng paggamot, batay sa paggamit ng pangkalahatang pagpapalakas, antispasmodic na pangpawala ng sakit sa sakit at normalizing hormonal function ng mga remedyo.

Ang mga espesyal na taktika sa pangangasiwa at paggagamot ay dapat sundin sa mga pasyente na may mga panganib sa trabaho at sa tahanan, habang una sa lahat ay inaalis ang kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman na ito (panginginig, malamig, atbp.).

Sa mga kaso ng idiopathic form ng sakit, kapag ang pangunahing raynaud ng sakit ay sanhi lamang ng malamig, kahalumigmigan at emosyonal na stress, ang pagbubukod ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa pagginhawa sa mga atake ng Raynaud's disease. Ang pagsusuri ng mga klinikal na obserbasyon ng mga resulta ng pangmatagalang pangangasiwa ng iba't ibang mga grupo ng mga vasodilators ay nagpapahiwatig ng kanilang kakulangan ng pagiging epektibo at panandaliang pagpapabuti ng klinikal.

Ang paggamit ng defibrinating therapy bilang isang uri ng pathogenetic na paggamot ay posible, ngunit ang panandaliang epekto nito ay dapat tandaan; Ang plasmapheresis na ginagamit sa mga pinaka-malalang kaso ay may katulad na epekto.

Sa ilang mga anyo ng sakit, sinamahan ng pagbuo ng hindi maaaring maibalik na mga sakit sa tropiko at malubhang sakit, ang isang makabuluhang kaluwagan ay mula sa kirurhiko paggamot - sympathectomy. Ang mga obserbasyon sa mga nagpapatakbo ng mga pasyente ay nagpapakita na ang pagbabalik ng halos lahat ng sintomas ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo. Ang rate ng pagtaas sa mga sintomas ay tumutugma sa pag-unlad ng hypersensitivity ng denervated structures. Mula sa mga posisyon na ito ay nagiging malinaw na ang paggamit ng sympathectomy ay hindi sa lahat ng makatwiran.

Kamakailan lamang, ang hanay ng mga paraan ng paligid vasodilation ay pinalawak. Ang matagumpay ay ang paggamit ng mga blockers ng kaltsyum (nifedipine) sa pangunahin at pangalawang sakit na Raynaud dahil sa kanilang epekto sa microcirculation. Ang matagal na paggamit ng mga bloke ng kaltsyum ay sinamahan ng isang sapat na klinikal na epekto.

Ang partikular na interes mula sa pathogenetic point of view ay ang paggamit ng mga malalaking dosis ng cycloxide inhibitors (indomethacin, ascorbic acid) upang iwasto ang mga kaguluhan sa paligid ng sirkulasyon.

Dahil sa dalas at kalubhaan ng mga psycho-vegetative disorder sa Raynaud's disease, ang psychotropic therapy ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente. Kabilang sa mga gamot ng pangkat na ito ay ipinapakita ang mga tranquilizer na may anxiolytic action (tazepam), tricyclic antidepressants (amitriptyline) at selektibong serotonin antidepressants (methanserin).

Sa ngayon, may ilang mga bagong aspeto ng paggamot ng mga pasyente na may sakit na Raynaud. Sa tulong ng biofeedback, pinangangasiwaan ng mga pasyente ang kontrol at pagpapanatili ng temperatura ng balat sa isang antas. Ang autogenic na pagsasanay at hipnosis ay nagbibigay ng isang espesyal na epekto sa mga pasyente na may sakit na idiopathic ni Raynaud.

[14], [15]