Frostbite ng auricle

Ang mga frostbite ay isang lokal na sugat na sanhi ng lokal na paglamig ng mga tisyu. Kadalasan ay may mga frostbite ng auricle, pagkatapos ay ang ilong at pisngi. Ang mga lesyon ay nagaganap nang mas mabilis, mas mababa ang temperatura ng hangin at mas mataas ang bilis ng hangin, ang kahalumigmigan ng hangin at ang balat.

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga frostbite ng auricle ay bihira at pagkatapos lamang ng isang pagbabago sa microclimate sa lugar ng balat na pinalamig. Ito microclimate ay sanhi ng isang napaka-manipis na layer ng hangin warmed sa pamamagitan ng balat, na kung saan ay direktang direkta sa ito. Mababang temperatura at hangin pamumulaklak alisin ang layer na ito at humantong sa mga makabuluhang pagkalugi ng init sa pamamagitan ng mga tisyu. Upang maiwasan ang pag-aabuso, ginagamit ng mga tao ang paraan na lumikha ng artipisyal na microclimate (mga damit, sapatos, sumbrero, pagpainit ng kuwarto, atbp.). Ang pagkawala ng mga mekanismo ng artipisyal na proteksyon laban sa malamig sa mga lokal na kondisyon ay madalas na nangyayari sa isang estado ng pagkalasing o sa climatometeorological kondisyon kung saan ang mga pagkilos ng malamig at hangin na mga kadahilanan pagtagumpayan umiiral na paraan ng proteksyon. Ang dalas ng frostbite sa panahon ng digmaan at sa iba't ibang matinding pang-industriya at sport (alpinism) na mga kondisyon ay dumami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng frostbite ng auricle

Sa gitna ng mga mekanismo maging batayan ang pathogenesis. Una sa lahat, ito ay malamig spasmodermia, nagiging sanhi ng isang paglabag sa microcirculation. Kaya, ang daloy ng dugo sa veins hihinto kapag ang temperatura balat ng 4-8 ° C, at sa mga sakit sa baga - sa 0 ° C. Nabawasan daloy ng dugo bilis sa tissue ay nagsisimula sa isang temperatura ng 23 ° C. Sa paglamig sa living tissue ganyang bagay oxygen nagbubuklod na pula ng dugo ay nagdaragdag sa pamamagitan ng 3-4 beses, na minimizes ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nilalaman ng oxygen at carbon dioxide sa arterial at kulang sa hangin dugo, at ito naman ay humahantong sa tissue hypoxia nailantad sa malamig na exposure.

Sa pathogenesis ng frostbite makilala sa dalawang panahon - hanggang sa therapeutic rewarming freezed tisiyu (o doreaktivny latent period), at pagkatapos warming (reaction panahon), kapag nasa tissue paghihiwalay ay nagsisimula ang proseso kung saan ang mga lesyon lumitaw. Ang latent period ay hindi maaaring tinutukoy alinman clinically o histologically palatandaan ng reactive pamamaga o nekrosis, tulad ng sa refrigerated tisiyu ay hindi nilikha ang pinakamainam na kondisyon temperatura para sa pagpapatupad ng mga proseso. Pagkatapos lamang ng pag-init at pagkatapos ng ilang araw maaari mong itatag ang mga huling hangganan at ang lalim ng sugat. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang epithelial elemento ng balat (sebaceous at pawis glandula) ay namatay bago ang kanyang nag-uugnay tissue na batayan, dahil sa unang panahon ng proseso ng pag-unlad necrotic foci ay maaaring matatagpuan alopecia.

Ayon sa lalim ng pagkatalo, nakikilala nila:

• frostbite ng unang degree, kung saan ang ibabaw na layer ng epidermis ay apektado;
• frostbite ng ikalawang antas, kapag ang sugat ay umaabot sa basal layer ng epidermis sa pagbuo ng mga blisters;
• frostbite ng ikatlong antas, sinamahan ng nekrosis ng balat, pang-ilalim ng balat tissue at mga lugar ng perichondrium (kung ito ay isang tainga o isang pyramid ng ilong);
• frostbite ng IV degree, kung saan ang nekrosis ng kartilago ay sinusunod kasama ng nekrosis ng balat at perichondrium.

Mga sintomas ng frostbite ng auricle

Ang clinical larawan frostbite tainga (pati na rin ang iba pang mga bahagi ng mukha) ay nakikilala latency panahon, sa panahon ng unang manifestations ng reaktibo pamamaga, sa panahon ng taas na kung saan ay binuo nekrosis tagal paghihiwalay at pagtanggi nekrotizirovaniyh tisiyu panahon subsiding pamamaga at sugat sa pamamagitan ng pagkakapilat na may pagkasira ng anyo apektadong mga lugar ng katawan o ang kanilang kumpletong pagkawala.

Sa pansamantalang panahon, ang mga subjective sensations ay nabawasan sa isang tiyak na pandamdam ng malamig, tingling at nasusunog, at din sa isang espesyal na pakiramdam ng "malamig na sakit." Pagkatapos ay mayroong ganap na pagkawala ng sensitivity ng apektadong bahagi ng balat, na natututo ng mga biktima kapag hinawakan nila ito, ngunit mas madalas mula sa mga tagapanood na napapansin ang puting kulay ng frostbitten na bahagi ng mukha o tainga. Ang matinding frostbitten ears sa isang tagal tagal ay nagiging malutong bilang isang plate ng yelo, at maaaring sira kapag sinusubukang kuskusin o yumuko upang magpainit. Sa panahon matapos warming prostbiten pinna (at ilong) simulan upang bumuo ng mga sintomas ng reaktibo pamamaga at nekrosis, at lamang sa dulo ng 10-15 th araw, maaari mong tiyak na-uri-uriin ito pagkatalo ng kanyang degree.

Ang klinikal na kurso ng frostbite tainga ay maaaring makilala sa panahon ng pagkakalantad (ang epekto ng cold Factor), sa panahon na kung saan bubuo doreaktivny panahon nailalarawan nakatala sa itaas subjective sintomas at matalim blanching sugat sa balat. Sa reaktibo na panahon, ang mga yugto ng pamamaga at nekrosis ay nakikilala. Ang pinakamaagang mga palatandaan sa reactive na panahon (pagkatapos warming) ay edema, hyperemia balat na may mala-bughaw na tint, at pagkatapos (na degree ko maliban frostbite) hitsura ng mga bula na naglalaman ng sires madilaw-dilaw na kulay-opalo likido. Ang mga hemorrhagic na nilalaman ng mga blisters ay nagpapahiwatig na ang kalubhaan ng frostbite ay lumampas sa ikalawang antas. Sa mga unang minuto ng warming (sapilitan sa komplikadong paggamot ng prostbayt), kahit na bago ang pagpapaunlad ng nagpapaalab at mapanirang phenomena, ang sakit ay nangyayari sa apektadong tainga.

Ang mga frostbite ng ikatlong antas ay sinamahan ng matinding sakit na sumisikat sa kanal ng tainga, temporal at occipital. Ang balat ng apektadong tainga ay malamig, syanotik, ang mga nagresultang mga bula ay puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic.

Ang frostbite pinna IV degree na bihirang makitang, at lamang kapag ito ay nailantad sa malamig na pagkakalantad para sa 2-3 na oras sa kawalan ng pagtatanggol sa headdress sa panahon ng kawalan ng pakiramdam sa mukha habang lasing. Ang nekrosis na nangyayari sa kasong ito ay maaaring magpatuloy sa anyo ng moist gangrene, ngunit mas madalas na mayroong mummification ng tainga ng tisyu. Ang proseso ng pagtanggi ng necrotic tissue, ang pag-unlad ng granulations, epithelization at pagkakapilat tumagal ng isang mahabang oras, lalo na sa pangalawang impeksiyon ng mga apektadong lugar.

Pagpapagamot ng mga frostbite ng auricle

First aid para sa prostbayt ay napakahalaga para sa karagdagang pag-unlad ng proseso. Ang layunin ng ganitong uri ng tulong ay ang prompt pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at normalisasyon ng metabolic proseso sa mga apektadong pinna, kung saan ang biktima ay nakalagay sa isang heated room at warms ang tainga. Para sa auricle malumanay wiped na may 70% ng alak mainit-init o mainit-init na solusyon furatsilina o potasa permanganeyt, tuyo na may malambot na tela at pagkatapos ay inilapat sa auricle mainit sa hipo (hindi hihigit sa 40-45 ° C) heater para sa 30-40 minuto o irradiated sa isang lampara " solux "o UHF sa mahina thermal dosis. Bago pagbibigay ng isang mas epektibong first aid pag-init ng tainga ay maaari sa pamamagitan ng pagsasagawa sa kanila ng mainit-init na kamay ng mga biktima o ang taong rendering unang aid. Pagkatapos noon auricle benda na may antiseptiko apektado bigyan mainit na pagkain, isang baso ng red wine nainitan ng honey o 30 ml ng vodka, brandy, pinangangasiwaan anesthetics (kung kinakailangan), tetanus toxoid at tetanus toxoid. Ang karagdagang paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng lalim ng sugat. Kung may proseso ang paghihiwalay at nekrosis bahagi nonviable tissue tinanggal surgically. Ang proseso ng sugat ay isinasagawa gamit ang naaangkop na mga pamamaraan at paraan. Upang mapabilis ang paggaling ng mga sugat sa auricle ilapat ang naaangkop na paraan: sa pagitan ng tissue pagkabulok - paghahanda sa proteolytic enzymes (irkusol mono, trypsin, fibrolan), sa mga partikular na mga na naglalaman ng antibiotics (para sa pag-iwas sa secondary infection, o pagpapagamot kapag ito ay nangyayari), at sa panahon ng pagpapagaling - bawal na gamot, accelerating sugat paglunas (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin liquid et al.).

Sa pang-matagalang panahon matapos ang pagkumpleto ng proseso ng pagkakapilat at depende sa antas ng pagpapapangit ng tainga ng tainga, posible na mag-aplay ng mga diskarte sa plastic surgery upang ibalik ang hugis ng auricle. Ang tanong ng maagang kirurhiko plastic treatment ay nananatiling kontrobersyal.