Mga karaniwang syndromes ng mga sakit sa ilong

Sa iba't ibang sa mga sakit sa etiolohiya at pathogenesis ng isang ilong at paranasal sinuses mayroong isang bilang ng mga pangkalahatang clinical syndromes na sumasalamin sa paglabag sa mga function ng sistemang ito at pagtukoy sa mga pangunahing reklamo ng mga pasyente.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi at pathogenesis ng pangunahing pamamaga ng mga organo ng rhinosinus system

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay humihinga lalo na sa ilong. Lamang sa katutubo mga depekto sa pag-unlad ng endonasal formations (butas ng buto stenosis, atresia ng lagyan ng kutso, atbp), ilong paghinga ay may kapansanan. Gayunman, ang isang mumunti bilang ng neonatal ilong paghinga pa rin ang may kapansanan, na nagreresulta sa isang bilang ng mga pangkalahatan at lokal na mga deficiencies sa bata pag-unlad, na nagreresulta sa talamak hypoxia ngunit dahil sa paglabag sa ilong paghinga at pare-pareho ang sagging ng mas mababang panga. Sa mga kasong ito, matapos ang pangunahing rhinitis sa mga unang taon ng buhay sa mga bata doon ay labis na secretion at bilang isang kinahinatnan - ang hypertrophy ng ilong mucosa at interstitial tissue na matatagpuan sa gitna ng kulang sa hangin sistema ng mga pang-ilong turbinates. Sa sabay-sabay, mayroon ding mga karamdaman sa vasomotor, na sa una ay sa isang panaka-nakang kalikasan, at pagkatapos ay maging permanente. Sa ilalim ng mga kondisyon, nabawasan lokal na istruktura kaligtasan sa sakit endonasal nabalisa barrier function, kung saan saprophytic nagiging pathogenic microbiota, na hahantong sa ang hitsura at generalization ng pamamaga, na kung saan ay madalas na kumalat sa buong ng itaas na respiratory tract lymphoid system. Nasal secretion na binubuo ng pathogens, pumapasok sa paranasal sinuses, lalagukan at bronchi, na madalas ay humahantong sa sensitization at pag-unlad ng mga organismo asthmatic syndrome.

Ang mga sanhi ng pangunahing nagpapaalab sakit rinosinusnoy sistema sa unang bahagi ng pagkabata ay bote-pagpapakain, pagkabata impeksyon, mahirap kalinisan maintenance ng bata, tulad ng isolating kanya mula sa malamig na kadahilanan o mapag-aksaya saloobin patungo sa mga bata. Ito ay kilala na malamig na pagsusubo ay epektibo organismo sa pangkalahatan ang epekto nito, ngunit paglanghap ng malamig, mahalumigmig na hangin ay nagbibigay sa immune function na ng itaas na panghimpapawid na daan at nag-aambag sa pagbabago saprophytic pathogenic microbiota. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng paglabag ng ilong paghinga sa mga bata ay dapat tandaan ang mga kurbada ng ilong tabiki, namamana sakit sa babae ilong localization, gonococcal rhinitis, banyagang katawan, hypertrophy adenoid tissue, angiofibroma ng nasopharynx, karaniwan nagpapaalab sakit at iba pa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nose respiratory function disorder

Sa pamamagitan ng ito sindrom isama ang buksan ang bibig, maingay ilong paghinga, mahirap matulog, ang pagkakaroon ng mga depekto sa pag-unlad ng maxillofacial area, ang lag sa pag-unlad ng bata at iba pa. So, pang-matagalang paglabag ng respiratory function ng ilong sa mga bata ay sinusunod hindi lamang mga paglabag sa mga maxillofacial balangkas, ngunit din na labag sa gulugod (scoliosis), humeroscapular lugar, dibdib pagpapapangit. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng pananalita tone (closed twang), kahirapan sa pagkanta klase, pisikal na edukasyon, isang paglabag sa panlasa at olfactory function.

Ang paglabag sa paghinga ng ilong ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga sintomas ng reflexogenic, tulad ng dysfunction ng vasomotor, pagbabago ng metabolismo (CBS), hemopoiesis, atbp.

Ang syndrome ng mga vascular disorder

Vascular plexus innervating kanilang ilong at autonomic fibers ay sensitibo sa mga pagbabago sa kabuuang vascular tone organismo, lalo na ang utak vessels. Ibabaw ng arrangement sasakyang-dagat sa ilong lukab, ang kahinaan ng mga pader ay madalas na maging sanhi ng epistaxis mga kondisyon tulad ng hypertensive krisis, sakit ng pagkakulta, at iba pang mga sakit sa dugo. Bukod dito, may kapansanan sa regulasyon ng vascular tone sa pamamagitan ng trigeminal-autonomic innervation madalas na nagbibigay sa pagtaas sa mga kondisyon tulad ng tumaas vasoconstriction o pagluwang intranasal vascular sistema ng mga ugat, na madalas iniuugnay sa mga katulad na mga estado ng cardiovascular system. Sa pangkalahatan, may kapansanan sa vasomotor kasagutan sa ilong istruktura ay maaaring dahil sa parehong mekanikal at pisikal na mga kadahilanan (makipaglaro nanggagalit ang ilong tabiki, ang malamig na hangin at iba pa.) At adrenergic impluwensiya ng mga panloob na mga kadahilanan na nagreresulta mula sa pag-activate ng saklaw ng damdamin o adrenal sakit. Ang unang yugto ng mga kundisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng pagliit at paglaki ng daluyan ng dugo, na sinusundan ng isang hakbang ng paresis ng vascular pader, ang pagtaas nito pagkamatagusin, interstitial tissue edema hitsura sa pagkakabuo nito sa sclerotic tissue. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hypertrophic rhinitis.

Ang sindrom ng nabalisa na tono ng vascular ng mga istruktura ng endonasal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang at pagkatapos ay permanenteng gulo ng paghinga ng ilong at lahat ng iba pang mga kahihinatnan ng kondisyong ito na inilarawan sa itaas.

Syndromes ng may kapansanan sa pag-andar ng pagtanggal ng ilong mucosa

Ang mga syndromes ay maaaring mahayag nadagdagan o nabawasan glandular uhog pagtatago patakaran ng pamahalaan ng ilong mucosa, na kung saan ay sa ilalim ng dual impluwensiya - ang parasympathetic at nagkakasundo kinakabahan sistema. Ang pangingibabaw ng impluwensiya ng unang nagiging sanhi ng tumaas na aktibidad ng mga glandula, ipinakikita ng tinatawag na rhinorrhea, ang pangingibabaw ng ikalawang - pagkatuyo at subatropya ng ilong mucosa.

Simple rhinorrhea isvosnalitslnogo at nonallergic karakter ay maaaring lumabas dahil sa mga kaso kung saan may mga ilong uhog inalis ang ilang mga nakakalason sangkap sa mga pasyente paghihirap mula sa bato pagkabigo, gota, nakakalason yodo at iba pa. Ang ganitong rhinitis may kanya-kanyang masilakbo karakter, ay matagal at hindi sinamahan ng bahin, labag sa ilong paghinga at iba pang mga sintomas katangian ng talamak pamamaga, vasomotor o allergic rhinitis. Ang halaga ng uhog secreted ay maaaring naiiba, at sa ilang mga kaso ay maaaring hanggang sa 1 l / araw o higit pa. Nasal transparent, walang kulay at malaki-laking walang nabuo elemento, hindi maging makapal o bumuo ng crusts.

Epektibo lamang ang paggamot kapag tinutukoy at inaalis ang sanhi ng sakit. Sa mga pangkalahatang tuntunin na ginagamit fortifying Physiotherapeutic pamamaraan pagtaguyod ng Gastrointestinal function na ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng tabako at maanghang na pagkain, nililimitahan ang paggamit ng asin at mataas na protina pagkain. Sa ilang mga kaso, magreseta ng bawat os na katas ng belladonna, calcium chloride, antihistamines.

Syndrome pagkatuyo ng ilong mucosa, karaniwang kinahinatnan inilipat maagang ulcerative rhinitis (diphtheria, scarlet fever, atbp) O hindi tama ginanap surgeries sa ilong lukab istraktura (paulit-ulit na pagpaso turbinates, ang kanilang mga radikal na pag-alis). Ang mga sanhi ng sindrom na ito ay tinatawag na endocrine disorders (sakit ng Graves '). Isang malinaw na manipestasyon ng kawalang-sigla at pagkasayang ng mga panloob na pangkatawan istraktura ng ilong, kabilang ang balangkas, siniyasat sa Ozen.

Ang paggamot ay eksklusibo pampakalma, tinutukoy ng estado ng ilong mucosa at ang sanhi ng pagkatuyo at pagkasayang nito.

Ang syndrome ng ilal liquorrhea

Liquorrhea - isang mahabang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa natural na orifices ng bungo at gulugod ng mga kinakailangang integridad labag mahirap meninges. Sa pinagmulan ng pinagmulan, ang liquorrhea ay subarachnoidal at ventricular. Bilang resulta ng mga sugat ng baril sa bungo, ang sindrom na ito ay sinusunod sa 6.2% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga liquorrhea sinusunod sa saligan at parabasal pinsala, lalo na kung ang mga apektadong lugar ng paranasal sinuses (ethmoid, etc.) Sa paglabag ng ang integridad ng mga pader na nasa hangganan ng utak at meninges mapatid. Ang pagkilala sa liquorhea ay hindi mahirap kung ang dressing sa paligid ng mantsa ng dugo ay may halo ng isang transparent na madilaw na likido. Ito ay mas mahirap upang i-install kayat ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng ilong, lalo na kung release nito ay nangyayari lamang kapag bumabahing, straining, timbang-aangat at iba pa. P. O kung ang cerebrospinal fluid ay ibinibigay sa nasopharynx at kinain. Kadalasan, ang pagkakaroon ng liquorrhea ay itinatag kapag ang hangin ay napansin sa fistula ng X-ray ng bungo o CT ng utak.

Nasal liquorrhea ay ng dalawang uri - isang kusang-loob at mekanikal pinsala na dulot ng matapang na meninges (kirurhiko interbensyon ethmoid sinus, pangharap at spenoidal sinuses, pinsala sa katawan na may isang bali bungo at tama ng bala). Ang liquorrhea, parehong kusang-loob at sanhi, ay isang malubhang kondisyon na nag-aambag sa sekundaryong impeksiyon ng mga meninges at mahirap pagalingin.

Ang kusang ilong liquorrhea ay isang bihirang sakit na dulot ng katutubo pagkagambala ng integridad ng plate ng trellis at ng nakapalibot na solid na meninges. Ang spontaneous na ilong liquorrhea ay nangyayari nang pana-panahon para sa walang maliwanag na dahilan at maaaring pansamantalang itigil. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, na may ilang mga sakit ng utak na sinamahan ng venous stasis at nadagdagan ang intraocular pressure.

Nasal liquorrhea maaaring gayahin liquorrhea na nagaganap sa mga sugat tainga kapag ginagamit ang cerebrospinal fluid nagpasok gitna tainga sa pamamagitan ng pandinig tube at penetrates sa nasopharynx roon kapag bending ulo - sa ilong lukab.

Paggamot

Sa talamak na paglitaw ng liquorrhea, ang antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta (intramuscularly at subarachnoidally); magsagawa ng dehydration therapy, lumbar punctures na may bahagyang kapalit ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng hangin (embolism ng fistula). Ang pasyente ay binibigyan ng isang mataas na posisyon sa kama, na nag-aambag sa isang mas maliit na daloy ng cerebrospinal fluid. Ang napakalaking pagkawala ng fluid sa cerebrospinal ay humantong sa pagbaba sa ventricles at isang malubhang sindrom ng tserebral na hypotension. Sa pamamagitan ng paulit-ulit na alak na pang-ilong, magsagawa ng kirurhiko paggamot.

Syndromes ng sensitivity disorder ng ilong mucosa

Ang innervation ng ilong mucosa ay kinakatawan higit sa lahat sa pamamagitan ng trigeminal nerve at ang fibers ng VNS. Ang triple nerve ay nagbibigay ng temperatura, pandamdam at sensitivity ng sakit at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbibigay ng isang bilang ng mga function na proteksiyon ng ilong at ang normal na estado ng ilong mucosa. Ang mga lesyon ng trigeminal nerve (syphilis, tumor, trauma, atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng sensitivity ng rhinosinus system at trophic na mga pagbabago sa ilong mucosa.

Nagkakasundo innervation nagmumula pangunahin mula sa antok plexus at ng superior cervical nagkakasundo ganglion, ang parasympathetic innervation upang maging ang ilong mucosa bilang bahagi ng kabastusan ng pterygoid kanal, na kung saan ay nagdudulot ng parasympathetic fibers ng n. Petrosus major. Parehong VNS sumali sa mga innervation ng mga glandula ng mga panloob na organo, kasama na ang upper respiratory tract, dugo at lymph vessels, makinis at maygitgit kalamnan bahagi. Ang nagkakasundo sistema innervates lahat ng bahagi ng katawan at tisyu ng katawan at nagbibigay ng isang generalised pag-activate epekto sa mga ito sa pamamagitan adrenergic mekanismo Samakatuwid - ang vasoconstrictive epekto sa daluyan ng dugo ng ilong mucosa. Ang parasympathetic nervous system regulates ang aktibidad ng mga laman-loob, lalo na ang nag-aalis pag-andar ng ang glandular patakaran ng pamahalaan (kabilang ang upper dyzatelnye paraan), at may isang vasodilatory epekto.

Ang syndrome ng ilong mucosa kawalan ng pakiramdam ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity at pagkawala ptarmic reflex. Syndrome na ito ay sanhi ng sugat ng trigeminal magpalakas ng loob sa iba't ibang mga antas, kabilang ang madaling makaramdam terminal na matatagpuan sa ilong mucosa. Ang huli ay nangyayari kapag ozeie, malalim na mga form karaniwan pagkasayang ng ilong mucosa, ang mapanganib na mga epekto ng mga pang-industriya aerosols at gases. Sa pamamagitan ng mga paraan ng kawalan ng pakiramdam ay hindi palaging kumpleto, maaaring naka-imbak sa ilang mga uri ng sensitivity nabawasan form. Kabuuang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari lamang sa buong sugat stem trigeminal magpalakas ng loob o isang node naturang pathological proseso bilang syphilitic pachymeningitis, purulent meningitis puwit fossa bukol MTN at cerebral mozgv barrel, trauma at pinsala sa katawan kaukulang mga lugar ng bungo, at iba pa. Sa mga kasong ito ang pag-andar hindi lamang trigeminal magpalakas ng loob, kundi pati na rin iba pang mga cranial nerbiyos na matatagpuan sa puwit cranial fossa.

Syndrome hyperesthesia ilong mucosa, kadalasang sanhi ng pagkakaroon sa inhaled hangin biglang lumitaw nanggagalit kadahilanan o talamak pamamaga, allergic krisis, kung minsan ang pagkakaroon ng IT.

Reflex reaksyon ng nasal membrane

Dahil sa mataas na sensitivity ng ilong mucosa ay maaaring maging ang pinagmulan ng maramihang mga reflections sa rehiyon, minsan gayahin iba't ibang mga pathological estado "hindi kilalang pinagmulan." Ang mga kondisyon ay maaaring nauugnay bronchopulmonary (asthmatic syndrome, "hindi makatwiran" ubo bronhoreya hindi sanhi ng anumang pamamaga, atbp), Gastrointestinal tract (belching, hiccups, pyloric dysfunction manifesting heartburn, et al.), Cardiovascular sistema (arrhythmias, arterial hypertension, angina pectoris, atbp.). Bilang halimbawa, ang pagkakaroon ng ang trigger ( "trigger") zone sa ilong mucosa, nagiging sanhi ng isang kaguluhan ng vestibular function ay maaaring humantong sa pagmamasid Ya.S.Temkina (1965), na kung saan ay konektado sa paglitaw ng traumatiko kurbada ng ilong tabiki. Matapos tanggalin ang anatomikal na depekto, tumigil ang vestibular crises. Ang isang katulad na kaso ng angiogenic epilepsy ay inilarawan din. D.I.Zimont (1957) naniniwala na ang RBN ZN owes kanyang pinanggalingan hindi lamang pamamaga, "rear" ng paranasal sinuses, ngunit din reflex spasms ZN arteries, na kung saan ay ang pinagmulan ng pathological kondisyon rinosinusnoy system.

Maraming pag-aaral na itinatag na ang pathological reflexes launcher zone ang iba't ibang morphological pagbabago sa ilong (lihis tabiki sa itaas na pang-ilong lukab, gitna turbinate hypertrophy, lalo na sa kanyang likuran innervated pterygopalatine node ng sistema). Pangangati ng mga lugar na ito ay humantong sa isang silakbo ng makinis na kalamnan ng mas mababang respiratory tract at sa mga phenomena ng hika syndrome. Kabilang sa asthmatics sa 10% ng mga kaso ilong polyposis, na kung saan ay naisip ay maaaring humantong sa pangangati ng ilong trigger zone.

Ang paggamot, bilang isang panuntunan, ay nagpapatuloy lamang sa pagtatag ng sanhi ng malayong sindrom at pag-aalis nito, lalo na ang "kumpletong" sanation ng sistema ng rhinosinus. Kasama sa mga paliitibong pamamaraan ang mga anestesya na mga blockage ng ilong mucosa: mga ilong septum, mga lugar ng gitnang ilong na shell, ager nasi (isang lugar na bahagyang mas mataas at nauuna sa central na nasal shell).

Syndromes ng malayong mga komplikasyon

Sa sakit ng mga posibleng komplikasyon malayong ilong lukab, tulad ng nagpapaalab sakit ng tainga, lalamunan limfoadenoidnoy system, babagtingan, lalagukan at brongkyo, slezovyvodyaschih paraan at isang bilang ng mga laman-loob.

Kadalasan ay nangyayari bilang isang pagkamagulo ng pathological proseso sa ilong lukab sa mga bata bronchopulmonary sakit gayahin pulmonary tuberculosis, ngunit, sa kabilang dako, ito ay natagpuan na ito ay pang-ilong paghinga disorder magbigay ng kontribusyon sa mas madalas na paglitaw ng mga ito partikular na sa baga sakit. Bronchopulmonary sakit syndrome sa mga bata na may pag-abala ng itaas na panghimpapawid na daan nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: pamumutla, pagkapagod, persistent ubo, anemya, mababang lagnat, weakened at mahirap na paghinga, dry rales, dyspnea, at rehiyonal na adenopathy mediastinal et al.

Kapag rinosinusnyh bronchopulmonary sakit bakteryolohiko pagsusuri ay nagpapakita lamang ng maraming mga saprophytic microorganisms, bronchoscopy - ang pagkakaroon ng malagkit na uhog sa lumen ng bronchi, ang pag-aaral ng upper respiratory tract - o na phenomenon rhinosinusopathy at itaas na panghimpapawid na daan sagabal.