Elephancy ng panlabas na genitalia

Elepantiasis ng panlabas na genitalia ay napakabihirang, ngunit malubhang somatic sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na talamak balat edema, subcutaneous taba at mababaw fascia na labag sa lymphatic at kulang sa hangin paagusan.

Ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito, sa kabila ng karanasan na naipon ng mga doktor sa loob ng maraming taon, ay hindi sapat na pinag-aralan.

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng elephantiasis ng panlabas na genitalia?

Ang congenital elephantias ay nagdadala ng isang "pamilyang" namamana (sakit ni Milroy), na bihira, sa mga miyembro ng parehong pamilya.

Ang hitsura ng elephantiasis ng titi ay posible pagkatapos ng pagtutuli ng prepuce. Sa lahat ng mga sanhi ng nagpapaalab ranggo unang sakit mula sa baktirya, na kung saan ay madalas na nangyayari sa puson, perineyum, vulva, pati na rin sa mas mababang paa't kamay ng ilang mga halaga sa pagpapaunlad ng elephantiasis ng panlabas na genitalia ay isang nonspecific impeksiyon.

Mga sintomas ng elephantia ng panlabas na genitalia

Elepantiasis kasalukuyang mabagal degenerative nagpapasiklab proseso sa balat, ilalim ng balat taba layer, ang mababaw fascia, na may isang seal, pampalapot at cicatricial pagbabago ay sinamahan ng kakulangan sa lymphatic vessels. Ang pathogenesis elepantiasis kasinungalingan disorder lymph sirkulasyon sa iba't ibang antas ng lymphatic system na may kasunod na akumulasyon ng protina likido (5%) sa interstitial tissue, na hahantong sa pagkaputol ng protina at tubig-asin balanse sa tisiyu, na nagiging sanhi ang mga ito upang dystrophic pagbabago at sumunod hyalinosis esklerosis.

Sa elephantiasis ng panlabas na mga bahagi ng genital, ang pathological na proseso, bilang isang patakaran, ay hindi kasangkot malalim lymphatic vessels, cavernous katawan, urethra, testicles at appendages.

Ang mga sintomas ng elephantiasis ng panlabas na mga bahagi ng genital - isang pagtaas sa panlabas na pag-aari ng lalaki, kung minsan ay maaari nilang maabot ang napakalaking laki, kung saan ang pathologically nagbago scrotum ay tumitimbang ng ilang sampu sa kilo.

Pag-diagnose ng elephantia ng mga panlabas na genital organ

Diagnosis elepantiasis pudendal may kasamang inspeksyon, pag-imbestiga pathologically nagbago soft tissue, finger prostate pananaliksik at regional lymph nodes, at mga espesyal na mga diskarte (pagpapasiya circumferential dami ng genital thermometry balat, paltos test Aldrich, pag-aaral ng balat microflora at ilalim ng balat taba layer , X-ray sa mga buto at malambot tissue, lymphography, sa ilang mga kaso, venography).

Sa "soft" radiographs ng pelvic area at lumbar spine, ang mga pagbabago sa buto ng tisyu sa mga pasyente na may congenital at nakuha elephantiasis ay hindi napansin.

Ang isang maliit na karagdagang impormasyon sa pag-aaral ng mga lymphatic vessel ay nakuha na may direktang lymphography - ang paraan ng direktang pag-iniksyon ng kaibahan daluyan sa dati na kulay lymphatic vessels.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paggamot ng elephantiasis ng mga panlabas na genital organ

Konserbatibong paggamot ng elephantiasis ng mga panlabas na genital organ

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa mga unang yugto ng sakit, ito ay naglalayong alisin ang parehong saligan na sakit at ang mga komplikasyon nito na lumitaw sa mga pasyente sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang masakit na elephantis ay lumilikha ng kapayapaan, mag-apply sa mainit at malamig na compresses sa lokal, ang balat ay sumasaklaw sa iba't ibang mga ointment na may mga taba ng hayop upang bawasan ang pamamaga sa otologically binago na mga tisyu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operative na paggamot ng elephantiasis ng mga panlabas na genital organ

Mula sa umiiral na maraming mga paraan ng paggamot ng kirurhiko sa elephantiasis ng mga panlabas na genital organ, ang pinaka radikal sa ngayon ay ang radikal na pag-alis ng pathologically binagong tisyu ng panlabas na genital organ na sinusundan ng balat plasti. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay maingat na sinanay.

Mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng elephantiasis ng panlabas na genitalia:

• Ang likas na kapinsalaan ng lymphatic circulation ng panlabas na genitalia:
• paulit-ulit na progresibong edema;
• isang matalim na pagtaas sa laki at pagpapapangit ng panlabas na mga bahagi ng genital na may talamak na lymphatic impairment at maraming recurrences ng erysipelas.

Contraindications sa surgical treatment: hypochromic anemia, cancers at active form of pulmonary tuberculosis. Ang operasyon ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

• pisyolohiya at pagiging simple;
• radikal na pag-alis ng pathologically binago tisiyu bilang pag-iwas sa isang posibleng pag-ulit ng sakit;
• tagumpay ng mga pinaka-kanais-nais na functional at kosmetiko resulta.

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa elephantiasis ng mga panlabas na genital organ:

• indibidwal na diskarte sa kirurhiko paggamot
• ang pagnanais na magsagawa ng isang yugtong operasyon sa titi at scrotum sa mga pasyente sa isang batang edad na may isang mahusay na pangkalahatang kalagayan ng katawan;
• sa ibang mga kaso, lalo na sa mga pasyente sa mga matatanda, ang operasyon sa dalawang yugto (unang yugto - ang radikal pag-aalis ng eskrotum, ang ikalawang hakbang - ang pag-aalis ng pathologically binago malambot tisiyu ng ari ng lalaki, na sinusundan ng balat autoplasty);
• pagsasakatuparan ng lahat ng operasyon sa ilalim ng anesthesia.

Ang isang solusyon ng makikinang berde ay minarkahan sa scrotum sa pamamagitan ng linya ng iminungkahing tistis ng balat. Dahil ang front ibabaw ng base ng eskrotum makabuo ng unti-unting excision fibro-binago balat at ilalim ng balat taba layer sa buong lalim ng kanyang sariling testicular membranes. Pagkatapos ng itlog binuo sa mga panlabas bed singit channel openings kung saan ang mga testes at ay naayos na sa pamamagitan ng dalawa o tatlong sutures silk. Ang pamamaraan ng paglubog ng mga testicle sa panlabas na inguinal ring ay binuo ni Propesor N.I. Krakowski noong 1962. Pagkatapos ng isang masusing hemostasis ay ginawa. Unti-unting excision ng pathologically binago soft tissue na may sabay-sabay na mabilis na application ng hemostatic clip at sinusundan ng stitching ang mga ito ang humahadlang sa pagkawala ng dugo. Sa karaniwan, ang pagkawala ng dugo ay 100-150 ML.

Ang paggawa ng scrotum ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilos ng balat na may isang subcutaneous fat layer, na kinuha sa anyo ng mga counter semilunar flaps ng hindi nabagong balat sa base ng scrotum at perineum.

Ang sugat ay sutured mahigpit sa pagpapakilala pamamagitan counteropening isa o dalawang aktibo para sa pag-agos ng exudate drainage. Pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng unang operasyon sa paggawa ng isang pangalawang yugto ng operasyon - radikal excision ng pathologically binago penile tissue Sinundan autoplasty band split paghuhugpong ng balat. Para sa layuning ito, ang operasyon ay nagsisimula sa excision fibro-binago balat, ilalim ng balat taba layer, ang mababaw fascia, ang balat ng masama circularly mula sa ugat sa ulo, kung saan ang panloob na layer ay iniwan foreskin hindi hihigit sa 3 mm. Ubos na libreng flap 0.3-0.5 mm makapal, na kinunan gamit ang isang dermatome na may isang front ibabaw ng isang malusog na hip, pansamantalang inilagay sa sterile saline.

Dalawang split free flaps sa balat sa longhinal direksyon ay inilatag sa nauuna at puwit ibabaw ng ari ng lalaki. Ang mga flap ng balat ay naipit sa balat ng pubic region, sa natitira sa panloob na dahon ng balat ng balat at natahi nang magkasama sa pamamagitan ng mga indibidwal na sutures ng sutures. Ang flaps ng balat ay incised para sa outflow ng exudate.

Dagdag dito, ang dinamikong pagsubaybay ay isinasagawa. Posible na magsagawa ng sanatorium-at-spa treatment.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng elephantiasis ng mga panlabas na genital organ ay nagpapakita na ang sapat na pagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ay ang garantiya ng pagkuha ng mabuti malapit at malayo resulta.