Corneal ulcer

Corneal ulser nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng mga pathogenic organismo (diplococci, staphylococcus, streptococcus) corneal pagguho ng lupa o pagkatapos ng anumang izyazvivshiysya infiltrate mababaw keratitis. Sa kasong ito, ang pangangati ng mata ay tumataas, ang mga eyelids ay namamaga. Ang ilalim at mga gilid ng pagguho ay may kulay-abo na dilaw na kulay, ang kornea sa paligid ng ulser ay lubhang lumubog at nagiging maulap. Ang Purulent Taurus ay sumasali sa karaniwan na pag-ikot ng cell ng cornea. Napakabilis, ang iris ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso. Moisture nauuna kamara ay nagiging maulap na, at ito ay halos palaging lilitaw nana, kung saan gravity ay kinokolekta sa ibaba ng front silid, limitado sa itaas sa pamamagitan ng isang pahalang na linya at ang pagkuha sa hugis ng isang gasuklay. Ang akumulasyon ng nana sa anterior kamara ay tinatawag na ginopion. Binubuo ito ng mga leukocytes, na nakapaloob sa isang fibrin mesh. Ang ginopion sa integridad ng cornea ay baog.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng isang corneal ulcer

Ang kurso ng purulent ulcers ay mas malubha kaysa sa simple. May posibilidad silang kumalat sa ibabaw at sa kailaliman ng kornea, na nagiging sanhi ito ng pagbubutas. Ang haba ng pag-iwas sa purulent ulceration ay kinakailangan para sa paglilibing ng cornea upang maitayo ang mga solusyon ng antibiotics sa conjunctival cavity.

Ang isang espesyal na lugar sa klinika ng keratitis na may mga depekto sa ibabaw ng kornea ay ginagawa ng isang gumagapang na ulser ng kornea.

Ang paggalaw ng corneal ulser ay nagsisimula sa hitsura sa kornea, halos palaging sa lugar na matatagpuan sa gitna ng kabaligtaran ng mag-aaral, ng isang lumusot sa isang madilaw na kulay, na binubuo ng purulent na mga katawan. Sa pagkabulok ng purulent katawan, isang histological enzyme ay inilabas, na melts ang mga tisyu; ang infiltrate ay disintegrated, at isang ulser ay nabuo sa lugar nito, isang gilid ng kung saan ay bahagyang nakataas, undercut at napapalibutan ng isang strip ng purulent infiltrate. Ang gilid ng ulcer ay tinatawag na progresibo. Ang pneumococci ay hindi lamang sa tisyu ng infiltrated margin, kundi pati na rin sa nakapalibot na malusog na corneal tissue.

Ang kabaligtaran ng gilid ng ulser ay malinis, ang ibaba ay natatakpan ng isang kulay abong-dilaw na lumusot.

Ang iris ay kasangkot masyadong maaga sa proseso. Ito ang mga pagbabago ng kulay nito, ay smoothed pattern nagpapaliit ng mag-aaral, iris pupillary rehiyon fused na may nauuna lens capsule (puwit synechia) ay lumilitaw nana sa nauuna kamara, na minarkahan malinaw pangangati ng mata phenomena, malubhang sakit, pamamaga ng eyelids, perikonealnaya iniksyon kulay-lila. Gumagapang corneal ulser - isang malubhang sakit, ngunit madalas naiimpluwensyahan ng napapanahong tamang paggamot ng ito ay nalinis at ang mga nagresultang depekto epithelialized. Recess (facet) ay nananatiling sa lugar ulser Kasunod facet ay puno ng nag-uugnay tissue at binuo stable matinding labo (katarata).

Minsan ang kumakalat na ulser ng cornea ay kumakalat sa ibabaw at malalim sa kornea, na humahantong sa pagbubutas nito. Pagkatapos ng pagbubutas, ang pagpapagaling ng ulser ay nangyayari na sinusundan ng pagkakapilat at ang pagbuo ng isang tinik, na pinalo sa iris. Sa malubhang kaso, ang kornea ay mabilis na natutunaw, ang impeksiyon ay tumagos sa mata, nagiging sanhi ng purulent na pamamaga ng lahat ng membranes ng mata (panophthalmitis). Ang mga tisyu ng mata ay nawasak, halo-halong may nag-uugnay na tisyu, ang eyeball ay puno na.

Ang paggagaw ng mga ulser ng kornea ay karaniwang bubuo kapag ang pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, o Pseudomonas ay pumasok sa ibabaw ng pagguho. Ang mababaw na pinsala sa kornea ay maaaring sanhi ng maliliit na banyagang katawan, mga dahon at mga sanga ng mga puno, matalim na mga sereal at mga butil. Ang mga kaso ng cervical ulcer disease ay kadalasang madalas sa tag-init at maagang taglagas sa panahon ng agrikultura.

Ang impeksyon ay dinadala ng isang sugat na sugat. Karaniwan, ang mga pathogens ay nasa normal na flora ng conjunctival cavity bilang saprophyte. Lalo na kadalasan ito ay natagpuan sa pus ng lacrimal sac na may talamak na purulent dacryocystitis. Humigit-kumulang sa 50% ng lahat ng mga kaso na gumagapang na ulser ay bubuo sa mga taong naghihirap mula sa talamak na dacryocystitis o pagpapaliit ng luha-ilong kanal.

Ang forecast ay palaging napakaseryoso. Bilang resulta ng sentral na lokasyon ng mga ulcers, ang kanilang pagkakapilat ay humahantong sa isang matinding pagbaba sa visual acuity, isang corneal thorn na nabuo, na pinalo sa iris.

Kung ang causative agent ng Morax-Axenfeld rod (diplococcus), ang corneal ulcer ay kumakalat nang mabilis sa lalim, ang parehong mga gilid ay infiltrated, ang hypopion ay isang viscous consistency.

Ang corneal ulcer na may gonoblenoree ay may puting kulay, mabilis na kumakalat sa ibabaw at sa loob, mabilis na nangyari ang pagbubutas at panophthalmitis. Ang Exodo ay isang malawak na tinik, staphyloma ng cornea.

Sa Pseudomonas aeruginosa, mabilis na nakukuha ng uri ng abscess ang buong kornea, ang mga nauunang layer ng kornea na nag-exfoliate at nagyeyelo. Ang pagkatunaw ng kornea ay nangyayari sa loob ng 24-48 na oras, ang mga ulser ay mabilis na naubusan. Ang mata ay namamatay.

Paggamot ng corneal ulcer

Ang pag-iwas sa mga ulser sa kornea ay dapat na isagawa sa kahit sino, kahit na menor de edad, trauma sa kornea: kung ang maliit na butil, mga pilikmata, ang di-sinasadyang bahagyang kumamot ay bumagsak. Upang corneal pagguho ng lupa ay hindi pagsama-samahin gateway para sa impeksyon, sapat na upang ibaon sa mata anumang antibacterial patak para sa mata 2-3 beses sa isang araw, at sa gabi na ilagay ang pagbeto mata pamahid na may antibiotics.

Ang parehong ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng first aid sa isang pasyente na may mababaw na keratitis. Ay dapat na natupad pagtatanim sa isip ng antibacterial mga patak sa bawat oras hanggang sa isang Czech hangga't ang pasyente ay hindi makakuha ng appointment sa isang espesyalista kung ang diagnosis ng keratitis inihatid sa isang reception sa doktor sa mata, huminga muna ang mga nilalaman pamunas conjunctival lukab o nasimot na mula sa ibabaw ng corneal ulser, upang makilala ang kausatiba ahente at upang tukuyin kanyang sensitivity sa antibacterial na gamot at maitalaga ang isang paggamot na naglalayong hadlang impeksyon at nagpapasiklab paglusot, corneal mapabuti trophism. Upang sugpuin ang impeksyon paggamit ng antibiotics: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (patak at ointments) tsipromed, okatsin. Ang pagpili ng antimicrobials at ang kanilang kumbinasyon ay depende sa uri ng pathogen at pagiging sensitibo nito sa mga droga. Ang droga na pinili para sa gram-positibong organismo ay cerazoline, para sa gram-negatibo - tobramlinin o gentamicin. Magtalaga ng cefazolin (50mg / ml) tobramin at gentamicin (15 mg / ml) sa ilalim ng conjunctiva instilljatsijah parabulbarly o systemically depende sa tindi ng proseso.

Upang mapahusay ang therapy, ang pag-install ay inirerekomenda na gumanap bawat 30 minuto tungkol sa kurso ng araw at bawat oras sa gabi para sa 7-10 araw. Kung walang epekto, ang ulser ay extinguished na may 10% yodo tincture, mechanical abrasion o diathermocoagulation. Para sa pag-iwas sa iridocyclitis, magtalaga ng mga instalasyon ng mydriatic. Ang dalas ng kanilang instillation ay indibidwal at depende sa kalubhaan ng inflammation at ang reaksyon ng mag-aaral.

Steroid gamot topically pinangangasiwaan sa panahon resorption ng nagpapaalab infiltrates pagkatapos ibabaw epithelialized corneal ulcers. Sa oras na ito, epektibong paghahanda na naglalaman ng isang malawak na spectrum antibyotiko at isang glucocorticoid (garazon). Kasama ng mga bawal na gamot sa iba't ibang proteolysis inhibitors, immunomodulators, antihistamines at bitamina lokal at panloob, pati na rin ay nangangahulugan upang mapabuti ang trophism at epithelialization proseso Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Ang indications para sa emergency surgery ay ang paglala ng corneal ulcers, 24-36 oras pagkatapos ng paggamot magsimula sa pamamagitan ng aktibo - na pagtaas corneal ulcers, natitiklop membranes, pangyayari subsidiary infiltrates sa gilid ulcers. Upang i-save ang mata, isinasagawa ang layered therapeutic keratoplasty. Ang unang transplant ay maaaring matunaw at mahulog - ang transplant ay mas malalim at mas malawak, hanggang sa isang transplant ng cornea na may isang scleral rim.

Ang transplantasyon ay ginagawa ng bangkay ng bangkay, pinatuyong sa silica gel.