Meconium ileus

Ang mecony ileus ay ang bara ng terminal ileum sa abnormally viscous meconium; halos palaging ang kundisyong ito ay bubuo sa mga bagong silang na may cystic fibrosis. Ang meconyoong ileus ay bumubuo ng hanggang 1/3 ng lahat ng mga kaso ng maliliit na bituka ng bituka sa mga bagong silang. Kasama sa mga sintomas ang pagsusuka, na maaaring maglaman ng bile, bloating at ang kawalan ng meconium withdrawal. Ang pagsusuri ay batay sa mga clinical manifestations at radiographic data. Sa therapy, ang enemas na may diluted contrast ay ginagamit sa fluoroscopy at surgical treatment sa kawalan ng enema effect.

Meconium ileus halos palaging ay isang maagang manipestasyon ng cystic fibrosis, kung saan ang lahat ng mga lihim sa pagtunaw lagay naging napaka-malagkit at sumunod sa mga bituka mucosa. Hadlang ay nangyayari sa terminal ileum (hindi katulad ng syndrome colonic sagabal pagbara meconium) ay karaniwang bubuo sa utero at maaaring masuri prenatally panahon ng ultrasound. Distal sa site ng sagabal, ang bituka ay narrowed at hindi naglalaman o naglalaman ng isang maliit na halaga ng meconium. Halos libre mula sa mga nilalaman ng maliit na bituka ay tinatawag na microcolon.

Tinatayang kalahati ng mga kaso ay may mga tulad na kahihinatnan bilang hindi kumpletong pagliko, bituka atresia o pagbubutas. Ang mga stretch loops ng maliit na bituka sa panahon ng prenatal ay maaaring baluktot, na bumubuo ng isang balbula. Kung, pagkatapos nito, ang supply ng dugo sa bituka ay nasira at ang atake sa puso ay bubuo, ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng sterile mecony peritonitis. Ang intestinal loop, na kung saan ang infarction ay binuo, ay maaaring malutas, pagkatapos kung saan ang mga lugar ng bituka atresia ay nabuo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sintomas ng mecony ileus

Ang mga bagong silang na may cystic fibrosis sa isang family history ay kailangang sumailalim sa ultrasound testing bawat 6 na linggo upang makita ang meconial ileus. Pagkatapos ng kapanganakan ng mga bata na may meconium ileus ay karaniwang isang manipestasyon ng magbunot ng bituka abala - isang simpleng anyo ng hilab ng tiyan at kawalan ng meconium, o mas malubhang mga form na may pag-unlad ng peritonitis at respiratory syndrome pagkabalisa. Ang mga loop ng dilated maliit na bituka, na kung minsan ay maaaring palpated sa pamamagitan ng nauuna na tiyan pader, ay may isang katangian testish pare-pareho.

Pag-diagnose ng mecony ileus

Ang pag-diagnose ay iminungkahi sa mga bagong silang na may mga palatandaan ng pag-iwas sa bituka, lalo na kung ang kasaysayan ng pamilya ay nabigyan ng cystic fibrosis. Ang mga pasyente ay dapat magsagawa ng isang radiography ng tiyan na nagpapakita ng mga nakaunat na mga bituka ng bituka at minsan ay mga pahalang na antas (sa hangganan sa pagitan ng hangin at likido). Ang larawan ng "mga bula ng sabon" dahil sa pagkakaroon ng mga maliliit na bula sa hangin, halo-halong meconium, ay isang diagnostic sign ng meconya ileus. Kung ang bata ay bumuo ng meconium peritonitis, ang calcified lumps ng meconium ay maaaring matatagpuan sa ibabaw ng peritoneum at kahit sa eskrotum. Ang pag-aaral na may barium ay nagpapakilala ng isang micro-haligi na may isang baradong terminal terminal ng ileum.

Ang mga pasyente na may diagnosed meconium ileus ay dapat suriin para sa cystic fibrosis.

[8], [9]

Paggamot ng mecony ileus

Sa uncomplicated mga kaso (halimbawa, walang pagbubutas, bituka atresia o mamaga) sagabal ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng pagpapasok ng isa o higit radiopaque sangkap diluted na may Natsetiltsisteinom ilalim fluoroscopy; Ang mas kaunting diluted (hypertonic) na kaibahan ay maaaring maging sanhi ng malalaking pagkalugi ng likido na nangangailangan ng intravenous infusion. Kung walang epekto sa enema, kinakailangan ang laparotomy. Double ileostomy sa muling pagpapakilala Natsetiltsisteina sa proximal at malayo sa gitna loop ay karaniwang kinakailangan upang matunaw at alisin ang meconium.