Pagkarinig ng mga sanggol sa mga bata

Ang mga pagkahilo sa tuhod ay lumalaki sa mga bata na mas bata sa 6 na taon na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C, ang kawalan ng kasaysayan ng mga pagkakasakit sa afebrile at iba pang mga posibleng dahilan. Ang diagnosis ay clinical, ito ay ilagay pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga posibleng dahilan. Ang paggamot ng isang pag-atake ng mga seizure na tumatagal ng mas mababa sa 15 minuto ay sumusuporta. Kung ang mga convulsions ay tumatagal ng 15 minuto o higit pa, ang paggamot ay kabilang ang lorazepam intravenously at sa kawalan ng epekto ng phosphenytoin intravenously. Bilang isang patakaran, hindi pinapakita ang matagal na gamot sa pagpapanatili ng febrile seizures.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang nagiging sanhi ng pagkahilo ng febrile sa mga bata?

Ang mga pagkahilo sa dati ay nangyayari sa mga 2-5% ng mga batang wala pang 6 taong gulang; sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga bata 6 hanggang 18 buwan. Ang simpleng febrile convulsions ay huling wala pang 15 minuto at nangyayari nang walang mga focal symptom, at kung mangyari ito sa serye, ang kabuuang tagal ay mas mababa sa 30 minuto. Ang kumplikadong febrile seizures ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, na may focal symptoms o post-paresis paresis, o convulsive seizures na nagaganap sa serye na may kabuuang duration na higit sa 30 minuto. Karamihan (higit sa 90%) ng febrile seizures ay simple.

Ang mga pagkahilo sa dati ay nangyayari laban sa mga bacterial o viral impeksyon. Kung minsan, sila ay lumalaki pagkatapos ng ilang pagbabakuna, tulad ng DTP (whooping ubo at diphtheria at tetanus toxoid) o trivaccine (tigdas, rubella, mumps). Ang mga kadahilanan ng genetiko at pamilya ay maaaring madagdagan ang pagkamaramdamin sa febrile seizures. Ang mga monozygotic na twin ay may mas mataas na konkordansya kaysa dysygotic twins.

Mga Sintomas ng mga Pagkakasakit ng Pag-uugali sa mga Bata sa mga Bata

Kadalasan, ang febrile convulsions ay nangyayari sa panahon ng unang pagtaas sa temperatura, at karamihan sa mga ito ay bumuo sa unang 24 na oras ng lagnat. Nailalarawan ng mga pangkalahatang convulsions; sa karamihan ng mga kaso, ang mga convulsions ay clonic, ngunit ang ilan ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga panahon ng atonic o tonic na posture.

Ang mga seizures ay diagnosed na febrile pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga dahilan. Ang lagnat ay maaari ding maging sanhi ng pagkulong sa mga bata na may mga episodes ng mga pagkalat ng africile sa anamnesis; sa ganitong mga kaso ito ay hindi febrile convulsions, dahil ang bata ay nagkaroon ng isang predisposition sa convulsions. Kung ang bata ay mas bata sa 6 na buwan, siya ay minarkahan meningeal mga palatandaan o sintomas ng CNS depresyon o Pagkahilo bumuo pagkatapos ng ilang araw ng febrile lagnat, dapat gawin ang mga pag-aaral ng cerebrospinal fluid upang maiwasan ang meningitis at encephalitis. Kung minsan kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo para sa metabolic disorder o metabolic disease. Dapat itong matukoy ang antas ng asukal, sosa, kaltsyum, magnesiyo, posporus, pati na rin atay at bato function, kung ang bata kamakailan-lamang ay nagkaroon ng pagtatae, pagsusuka o mababang tuluy-tuloy daloy; kung may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig o pamamaga o sa kaso ng mga komplikadong febrile seizure. Ang CT o MRI ng utak ay dapat na inireseta sa pagkakaroon ng focal neurological sintomas o palatandaan ng mas mataas na intracranial presyon. Karaniwang hindi pinapayagan ng EEG na kilalanin ang isang partikular na dahilan o mahulaan ang isang pagbabalik ng mga seizure; ito ay hindi inirerekomenda pagkatapos ng unang pag-atake ng febrile seizures sa mga bata na may normal na resulta ng isang neurological examination. Ang isa ay dapat mag-isip tungkol sa appointment ng EEG pagkatapos ng kumplikado o pabalik-balik na febrile seizures.

Paggamot ng febrile seizures sa mga bata

Ang paggamot ay pinanatili para sa isang tagal ng isang pag-atake mas mababa sa 15 minuto. Ang mga kombulsiyon na tumatagal ng higit sa 15 minuto ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot upang itigil ang mga ito, na may maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng hemodynamics at respiration. Maaaring kailanganin ang pagtulak ng trachea kung ang tugon sa mga gamot ay hindi mabilis at ang mga seizure ay patuloy.

Gamot ay karaniwang ibinibigay intravenously, gamit ang maikling-benzodiazepines (hal, lorazepam 0.05-0.1 mg / kg, na maaaring maibigay nang paulit-ulit higit sa 5 minuto sa 3 administrations). Phosphenytoin 15-20 mg PE (phenytoin equivalent) / kg ay maaaring ibigay pagkatapos ng 15 minuto kung magpapatuloy ang mga seizure. Ang Rectal gel ng diazepam 0.5 mg / kg ay maaaring maibigay nang isang beses, at pagkatapos ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto kung ang lorazepam ay hindi maaring ibibigay sa intravenously.

Ang paggagamot ng suportang gamot upang maiwasan ang pabalik-balik na mga yugto ng febrile seizures o ang pag-unlad ng mga pagkalat ng africile ay kadalasang hindi ipinahihiwatig maliban kung ang bata ay nagkaroon ng maramihang o prolonged episodes ng seizures.

Ano ang prognosis ng febrile seizures sa mga bata?

Ang paulit-ulit na febrile seizures sa mga bata ay nagkakaroon ng tungkol sa 35%. Ang posibilidad ng isang pagbabalik ng dati ay mas mataas kung ang bata ay mas bata sa 1 taon sa unang episode ng mga seizures o ang bata ay may mga kamag-anak ng unang linya ng relasyon na may febrile convulsions. Ang posibilidad na magkaroon ng febrile seizure syndrome pagkatapos ng febrile seizures ay humigit-kumulang 2-5%.