Spina bifida (spina bifida spine)

Ang spina bifida (spina bifida) ay isang depekto sa pagsasara ng haligi ng gulugod. Sa kabila ng katotohanan na ang dahilan ay hindi alam, ang mababang antas ng folate sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng kapahamakan na ito. Sa ilang mga kaso, mayroong isang asymptomatic kurso, sa iba pa - malubhang neurological disorder sa ibaba ng sugat. Buksan spina bifida ay maaaring diagnosed prenatally pamamagitan ng ultrasound o pinaghihinalaang upang dagdagan ang antas ng alpha-fetoprotein sa maternal suwero at amniotic fluid. Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang depekto ay karaniwang makikita sa likod ng bata. Ang paggamot ng spina bifida (spinal bifida) ay karaniwang kirurhiko.

Lamat spine (spina bifida, spina bifida) ay isa sa mga pinaka-malubhang neural tube defects, tugma sa pagpapahaba ng buhay. Madalas depekto naisalokal sa mas mababang thoracic, panlikod o panrito gulugod at kadalasan ay sumasaklaw 3 hanggang 6 na vertebrae. Kalubhaan ay nag-iiba mula sa isang nakatago sa kung saan walang halatang pagbabago sa cystic usli (cystic spina bifida, spinal luslos), hanggang sa ganap na bukas gulugod (rachischisis) na may malubhang neurological kapansanan at nakamamatay.

Sa tago ng lamig ng gulugod, ang mga anomalya sa balat ay lumilitaw na sumasakop sa mas mababang likod (kadalasan sa seksyon ng lumbosacral); kabilang ang mga fistula passages na walang nakikitang ibaba, ay matatagpuan sa itaas ng mas mababang bahagi ng sakramento o hindi matatagpuan sa kahabaan ng midline; mga lugar ng hyperpigmentation at hair bundle. Ang mga bata ay madalas na may mga anomalya sa spinal cord sa ibaba ng depektong site, tulad ng lipomas at abnormal na pag-aayos ng spinal cord.

Sa cystic spina bifida (spina bifida) ay maaaring masaklaw ng isang usli spinal membranes (meningocele), spinal cord (mielotsele) o pareho (meningomyelocele). Sa meningomyelocele, ang hernial sac ay karaniwang binubuo ng meninges na may neural tissue sa gitna. Kung ang depekto ay hindi ganap na sakop ng balat, ang hernial sac ay madaling masira, na nagdaragdag ng panganib ng impeksiyon at pag-unlad ng meningitis.

Ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari sa spina bifida (spinal bifida) at maaaring nauugnay sa uri II Chiari syndrome o stenosis ng aqueduct. Ang iba pang mga katutubo anomalya ay maaari ring naroroon, halimbawa, ang kaguluhan ng paglipat ng mga neuron sa utak, syringomyelia at malambot na mga formasyon ng tisyu.

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng spina bifida spina bifida

Maraming mga bata na may minimal na spina bifida (spinal bifida) ay walang mga sintomas. Sa kinasasangkutan ng utak ng galugod at panggulugod nerbiyos sa poyasnichnokresttsovom seksyon, na kung saan ay karaniwang kasalukuyan, iba't ibang grado ng pagkalumpo na binuo sa mga kalamnan sa ilalim ng antas ng sugat. Ang kawalan o pagbabawas ng pagpapanatili ng mga kalamnan ay humahantong din sa pagkasayang ng mga binti at pagbaba sa tono ng kalamnan ng tumbong. Dahil ang paralisis ay bubuo sa fetus, ang mga orthopaedic disorder ay maaaring mangyari mula sa kapanganakan (halimbawa, clubfoot, arthrogryposis ng mga binti, paglinsad ng hip joints). Minsan may kyphosis, na pumipigil sa pag-shutdown ng depekto at pinipigilan ang pasyente mula sa nakahiga sa kanyang likod.

Gayundin, ang pag-andar ng pantog ay nawala, na humahantong sa hitsura ng isang reverse ihi ihi at ang pagbuo ng hydronephrosis, madalas IMI at sa huli pinsala sa bato.

Diagnosis ng bifida spina (spina bifida)

Ang mga pamamaraan ng visualization ng utak ng galugod, tulad ng ultrasound o MRI, ay kinakailangan; kahit na sa mga bata na may kaunting mga manifestation sa balat, maaaring may nabanggit na mga abnormalidad ng gulugod. Ang isang pangkalahatang-ideya ng radiograph ng spine, hip joints at sa presensya ng mga indications ng mas mababang paa't kamay ay dapat na isinasagawa kasama ng ultratunog, CT o MRI ng utak.

Sa sandaling ang isang diyagnosis ng spina bifida (spina bifida), ito ay kinakailangan upang suriin ang ihi bahagi ng katawan ng bata, kabilang ang mga pagsusuri ng ihi, ihi kultura, dugo kimika na may isang tiyak na antas ng yurya at creatinine, at ultrasound. Ang sukat ng kapasidad at presyon ng pantog, kung saan ang ihi ay pumapasok sa urethra, maaaring matukoy ang pagbabala at mga taktika ng paggamot. Ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri, kabilang ang pag-aaral ng urodynamics at mictorial cystography, ay nakasalalay sa mga resulta na nakuha at ang magkakatulad na pag-unlad anomalya.

[4], [5], [6], [7], [8]

Paggamot ng bifida spina (spina bifida)

Kung walang mabilis na operasyon ng paggamot, ang pinsala sa spinal cord at mga nerbiyos ng utak ay maaaring umunlad. Ang paggamot ay nangangailangan ng pinagsamang pagsisikap ng mga espesyalista mula sa ilang mga disiplina; sa simula mahalaga na isakatuparan ang neurosurgical, urological, orthopedic, pediatric na eksaminasyon, at upang mag-imbita ng isang social worker. Mahalagang suriin ang uri ng depekto, lokasyon at lawak nito; ang kalagayan ng kalusugan ng bata at ang nauugnay na mga pag-unlad na anomalya. Bago ang operasyon ay dapat talakayin sa mga miyembro ng pamilya ang kanilang mga lakas, hangarin at pagkakataon, pati na rin ang posibilidad ng patuloy na pangangalaga at paggamot.

Ang meningomielocele, na natagpuan sa kapanganakan ng isang bata, ay agad na nasasakop ng isang payat na panyo. Kung ang isang spinal fluid ay umaagos sa protrusion, sinimulan ang antibacterial therapy upang pigilan ang pagpapaunlad ng meningitis. Neurosurgical pagwawasto meningomyelocele o spina bifida spina bifida (spina bifida) ay kadalasang isinasagawa sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng meninges o utak ventricles. Kung ang depekto ay malaki o matatagpuan sa isang remote na lokasyon, maaari kang sumangguni sa mga plastic surgeon upang matiyak ang sapat na pagsasara ng depekto.

Ang hydrocephalus ay maaaring mangailangan ng operasyon ng pag-bypass sa ventricles ng utak sa panahon ng mga bagong silang. Ang pag-andar ng mga bato ay dapat na regular na subaybayan, kapag ang isang IMS ay nangyayari, ang tamang paggamot ay dapat ibigay. Ang obstructive uropathy dahil sa pagharang ng ihi sa daloy mula sa pantog o sa antas ng ureters ay dapat na aktibong ginagamot upang pigilan ang pagbuo ng IMS. Ang maagang orthopedic treatment ng spina bifida ay dapat na magsimula (bifida back). Sa pagkakaroon ng clubfoot, isang plaster bandage ang inilalapat. Ang mga joint ng balakang ay sinusuri upang makilala ang isang paglinsad. Ang mga pasyente ay dapat na regular na susuriin upang matukoy ang pagbubuo ng scoliosis, pathological fractures, presyon sores, pati na rin ang kalamnan kahinaan at kalamnan spasms.

Ang pagkuha ng folates sa pamamagitan ng mga kababaihan para sa 3 buwan bago ang paglilihi at ang 1st trimester ng pagbubuntis binabawasan ang panganib ng neural tube defects.

Ano ang prognosis ng spina bifida spina bifida cleft (spina bifida)?

Ang spina bifida spine cleft (spina bifida) ay may iba't ibang pagbabala; ito ay nag-iiba depende sa antas ng paglahok ng spinal cord at ang bilang at kalubhaan ng mga kaugnay na pag-unlad anomalya. Pinakamahina ang prognosis kapag localization mataas na depekto (hal, ang thoracic gulugod), o sa presensya ng kyphosis, hydrocephalus, hydronephrosis unang bahagi ng pag-unlad, kakabit sapul sa pagkabata malformations. Gamit ang naaangkop na paggamot at pag-aalaga, maraming mga bata ang nararamdaman ng mabuti. Ang pagbawas ng pag-andar ng bato at mga komplikasyon ng pagdidilim sa mga ventricle ng utak ay tipikal na dahilan ng kamatayan sa mga mas lumang pasyente.