Atay na panga

Ang atay cyst ay itinuturing na isang mabait na sakit ng katawan, na karapat-dapat na tinatawag na "tagapagtanggol" ng katawan ng tao. Ang impluwensiya ng atay sa normal na aktibidad ng tao ay napakahalaga, at ang mga sugat, tulad ng hepatosis, adenoma, cirrhosis o cyst ng atay, ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang mga sumusunod: 

• Dahil ang atay ay kasangkot sa pagbuo ng «Bilis» o apdo, anumang sa mga patolohiya, tulad ng isang cyst ng atay, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa gallbladder, pancreatitis, at higit pang posibleng mga problema sa sistema ng pagtunaw.
• Ang patolohiya ng atay ay binabawasan ang aktibidad ng synthesis ng lecithin, quercetin at iba pang mahahalagang sangkap para sa normal na paggana ng cardiovascular system. Ang mga pader ng mga sisidlan ay mawawala ang pagkalastiko, maaaring may mga problema sa arterial pressure at varicose veins. 
• Ang apektadong atay ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pangkalahatang metabolismo, ang gawain ng mga pagbabago sa hormonal system, ang panganib ng mga proseso sa oncolohikal ay posible.

Ang atay ay responsable para sa biological detoxification ng katawan, laman-loob at nagbibigay ng asukal system, ibig sabihin, sinusuportahan ang enerhiya balanse, ang atay din bahagyang kumokontrol sa hormonal balanse at naglalabas ng apdo acids, nagpapanatili ng antas ng normal na hemostasis. Sa kabila ng gayong multifunctionality at kakayahan sa pagbabagong-buhay ng sarili, ang atay ay isang madaling masugatan na organ para sa mga sakit. Sa iba pang mga pathology, mayroon ding atay cyst, sa kabutihang-palad, hindi ito karaniwan sa iba pang mga sakit. Kadalasan, ang sanhi ng pagbuo ng mga cyst ay mga congenital anomalies ng ducts ng bile, na hindi ganap na nabubuo at kalaunan ay nagbabago sa mga cavity. Ang cyst ay nabuo para sa maraming mga taon at maaari itong sinabi na ito ay lumalaki sa atay. Ang atay cyst ay isang mabait na sakit na bihirang lumalaki sa isang tumor. Sa mga kababaihan, ang cystic education ay mas madalas na masuri kaysa sa mga lalaki, pangunahin sa edad na hanggang 50-55 taon.

[1], [2], [3], [4]

Atay cyst: sintomas

Karamihan sa mga karaniwang simple, maliliit na formations ay hindi manifest paghihirap o sakit. Kung ang mga cystic formations ay maramihang at matatagpuan malapit sa porta hepatis - portal vein, gravity sa kanang bahagi ng tiyan, paghila, aching sakit, mas madalas sa pusod o sa kaliwa ay maaaring nadama. Kung ang kato ng atay ay bubuo sa isang sukat ng 7-9 sentimetro, o ang mga cyst ay maraming at sumasaklaw ng higit sa 15-20% ng katawan, ang pagduduwal ay maaaring mangyari, permanenteng sakit sa kanang itaas na kuwadrante. Kapag ang suppuration ng cyst ng atay ay nagpapakita ng hyperthermia, lagnat, kahinaan. Kung ang cystic formation ay naisalokal na mas malapit sa ducts ng bile, ang duct, mga sintomas na katulad ng mekanikal na paninilaw ng balat ay madalas na ipinahayag.

Parasitiko cysts ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas, na halos kapareho sa mga klasikong sintomas ng allergy - pantal, pantal, pamamaga, pansiwang. Malaki cyst pumukaw lagnat, persistent right-sided sakit, purulent cyst ng atay minsan magagawang upang ipakilala ang sarili sa anyo ng mga klinikal na larawan ng "talamak tiyan". Kadalasan parasitiko cysts atay, lalo alveokokkovaya matatagpuan malapit sa apdo maliit na tubo, ipinahayag klinika paninilaw ng balat. Break parasitiko cysts ay maaaring magresulta sa peritonitis, pagkalagot ng klinika ay napakalinaw, ay eksakto ang parehong larawan ng "talamak tiyan" - isang matalim na sakit, drop rate, presyon, malamig sweats, maputla balat.

Mga uri ng mga cyst ng atay

Cysts ng di-parasitiko etiolohiya (di-parasitiko). 

• Monocyst ay isang solong neoplasma. 
• Maramihang mga formations ay maraming mga cysts. 

Polycystis. 

• Cysts ng parasitic etiology (parasitiko). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveococcal cysts.

Gayundin, ang katawang ng atay ay nahahati sa mga subspecies:

1. Totoong o solong neoplasms. 
   • Simple. 
   • Ang Cystadenoma ay multicameral. 
   • Dermoids. 
   • Retentive.
2. Maling paglago: 
   • Traumatiko. 
   • Nagpapaalab.
3. Hepatic neoplasm.
4. Neoplasms ng hepatikong ligaments.

Ang kato ng atay, na kabilang sa kategorya ng mga nonparasitic neoplasms, ay nagsasama ng isang nag-iisa at maling anyo. Ang tunay na neoplasma ay bubuo sa utero, kapag ang indibidwal, bilang isang panuntunan, ang mga lateral ducts ng bile ay hindi konektado sa karaniwang sistema ng excretory ng bile. Ang epithelial tissue ng lateral undeveloped ducts ng bile ay patuloy na gumagawa ng isang likidong lihim na kumukuha at bumubuo ng isang cystic formation. Ang mga istraktura ng solong cystic ay katulad ng istraktura sa intrahepatic passages at may kapsula. Ang isang maling subspecies ng cysts ay nabuo bilang resulta ng pinsala sa atay, pagkalasing sa droga, pagkatapos operasyon o dahil sa isang abscess. Ang mga pader ng gayong mga neoplasma ay binubuo ng tissue sa atay, na binago sa fibrous tissue. Ang false cyst of the atay ay madalas na naisalokal sa kaliwang umbok.

Ang parasitikong kategorya ay nahahati sa echinococcosis at alveolar echinococcosis.

Ang ganitong uri ng worm infestation atay, na lumilitaw bilang isang resulta ng paggamit ng maruming pagkain at tubig, at din sa malapit contact na may mga hayop, may sakit ang mga uri ng sakit. Ang causative agent ay pumasok sa mga organo at sistema kasama ang daloy ng dugo at pinanatili sa atay. Ang parasite na echinococcus granulosus, isang larva bubuo sa atay at ay encapsulated sa cyst alveococcus - echinococcus multilocularis convert sa pathological node na may kakayahang sprouting sa nakapaligid na tissue. Ang Echinococcosis ay humahantong sa pag-aalis at pagpigil ng mga ducts ng bile at ang mga nakapaligid na organo ng atay. Kato sa atay, na magkaugnay sa ehinokokkokovomu mean maaaring maging isang solong-kompartimento, pati na rin ang maramihang, mnogopuzyrchatoy. Ang alveococcosis ay katulad ng isang proseso ng tumor, yamang hindi ito nagbabago sa tisyu ng atay, ngunit lumalaki ito. Ang panganib ng impeksiyon ng alveococcal ay ang pathogen ay maaaring tumagos kahit sa baga.

Kasama sa iba pang mga cyst ng atay ang hydatid; autosomal umuurong sakit Caroli (bihirang), nailalarawan sa pamamagitan ng segmental extension cystic intrahepatic apdo ducts (madalas na ipinahayag clinically sa anyo adult na mga bato, cholangitis at kung minsan cholangiocarcinoma) at tunay na cystic mga bukol (bihirang).

Paano nakilala ang katawang ng atay?

Sa kasamaang palad, ang katawang ng atay, na kung saan ang uri ng hayop ay hindi ito nabibilang, ay kadalasang napansin sa random, sa panahon ng regular na klinikal na eksaminasyon. Kadalasan, ang pasyente ay sinusuri para sa gastrointestinal patolohiya, at ang cyst ay din diagnosed sa parehong oras. Kadalasan, ang cyst ng atay ay napansin sa pag-scan sa ultrasound o computer contrast tomography ng cavity ng tiyan. Ang pangunahing gawain ng diagnostic ay ang pagkita ng kaibhan ng cystic education sa hitsura - parasitiko o nag-iisa, hindi parasitiko. Mahalaga rin na ibukod ang panganib ng pagkasira ng cyst (pagbabagong ito sa isang nakamamatay na tumor).

Upang matukoy ang likas na katangian ng parasitiko, ang cysts ay nagsasagawa ng mga pag-aaral na tinatawag na reaksyon ng Cazzoni o reaksyon ng Gedin-Weinberg. Ang paraan ng Cazzoni ay ang pasyente ay intradermally injected na may likido na naglalaman ng weakened echinococci. Positibo ang sagot, kung pagkatapos ng 10 minuto sa balat ay lumilitaw ang pagpasok. Ang RCC - umakma sa umiiral na reaksyon ayon sa paraan ng Gedin-Weinberg ay ang dugo ng pasyente ay konektado sa likido ng echinococcus bubble at ang aktibidad ng tugon sa antigong hamon ay naihayag. Ang mga oncoprocesses ay nakumpirma o ibinukod sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo para sa mga oncomarker (alpha-fetoprotein). Ang isang detalyadong diagnosis ay nakakatulong upang maitatag ang kategorya at uri ng mga cyst sa tumpak, matukoy ang laki, istraktura, lokasyon nito. Kinakailangan ang diagnostic na impormasyon upang bumuo ng isang diskarte at mga diskarte sa paggamot.

Ang isang nakahiwalay na katawang ng atay ay kadalasang sinusuri ng aksidenteng may ultrasound o CT ng cavity ng tiyan. Ang mga cystic lesions na ito ay kadalasang walang sintomas at walang clinical signs. Ang congenital polycystic liver disease ay bihira at karaniwan ay nauugnay sa polycystic disease sa bato at iba pang mga organo. Sa matatanda, ito ay nagpapakita ng sarili bilang progresibong hummocky hepatomegaly (minsan napakalaking). Kasabay nito, ang hepatocellular function ng atay ay napanatili, at ang hypertension ng portal ay hindi nakabuo.

Sista ng atay: paggamot

Ang atay cyst, na diagnosed na non-parasitic at walang komplikasyon, ay hindi pinapatakbo. Tinutukoy ng nag-aaral na manggagamot ang mga araw ng pagkontrol para sa pagsubaybay sa kalagayan ng edukasyon sa cystic. Tuwing anim na buwan, ang pagsusuri ng tiyan ng ultrasound ay ginaganap, kung ang pormasyon ng cystic ay hindi hihigit sa 2-3 sentimetro, ito ay pinapanood lamang at sinusubaybayan upang hindi ito tumataas.

Ang mga cyst na malaki o napakalaki ang sukat, lalo na ang mga komplikadong mga form sa cystic, ay napapailalim sa mabilis na pag-alis. Mga uri ng interbensyon ng kirurhiko: 

• Vyshushchivanie nilalaman ng cyst at membranes nito. 
• Pagsisisi ng isang partikular na sektor ng atay kasama ang neoplasm. 
• Pagbubukod ng mga dinding ng cystic o buong neoplasma.

Ang bahagyang o pampakaliko na operasyon ay ipinahiwatig sa bihirang mga kaso kapag ang isang radikal na operasyon ay imposible dahil sa magkakatulad na matinding pathologies. Sa ganitong mga kaso, ang isang ostomy ay inilapat (isang espesyal na nilikha hole) na nag-uugnay sa cyst sa bituka o tiyan (cystogastroanastomosis). Ito ay napakabihirang upang magsagawa ng isang operasyon upang mag-dissect, alisin ang mga nilalaman ng cyst at suturing ang mga pader nito sa mga tisyu sa atay. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na marsupialisation, mula sa marsupium - isang bag. Ang artipisyal na nilikha na "bag" ay unti-unti na puno ng granules at sa huli ay lumalaki sa anyo ng isang peklat. Ang isang katulad na "bulsa" ay nilikha kapag ang atay cyst ay matatagpuan sa gitna ng gateway ng atay at malakas na squeezes ang bile ducts, iyon ay, provokes portal hypertension. Ang Marsupialization ay nakakatulong upang mabawasan ang presyon sa portal ug ang presyon ay normalized. Kapag ang pormasyon ng cystic ay pagkakapilat, posible ang isang re-reconstructive surgical intervention.

Sa tulong ng isang radikal na pamamaraan o laparoscopy, isang malumanay, minimally invasive na paraan, ang mga operasyon ay gumanap kung ang mga sumusunod na mga indicasyon mangyari:

1. Mga operasyong radikal, mga operasyong marsupialytic. 
2. Pagkasira, panloob na pagdurugo. 
3. Suppuration of the cyst. 
4. Ang kato ng atay, ang sukat na lumalagpas sa 7-9 sentimetro (giant neoplasms). 
5. Ang Cystic na pormasyon ay nailagay sa portal portal ng atay, na pinagsiksik ang biliary tract. 
6. Cystic formation, na nagpapakita ng sarili bilang isang kritikal na sintomas - hindi dyspepsia, malubhang sakit, cachexia.

Laparoscopic operations: 

• Ilang mga neoplasma, di-parasitikong etiolohiya. 
• Mga buto, hanggang sa 8-10 sentimetro ang laki. 
• Ang isang cyst ng atay na umuulit pagkatapos puncturing.

Ang atay cyst, na inalis ng laparoscopic na paraan, ay kadalasang hindi nagbalik-balik. Ang operasyon mismo ay hindi masyadong traumatiko, ang pasyente matapos itong maibalik nang mabilis, at manatili sa ospital, bilang isang patakaran, ay hindi lalampas sa isang linggo.

[5], [6], [7], [8]

Sista ng atay, mga rekomendasyon para sa pag-uugali sa rehabilitasyon, postoperative period

Ang lahat ng mga pasyente na nakaranas ng operasyon, kahit na kung ito ay kumpleto, cavitary o maliit - laparoscopic, dapat sundin ang isang mahigpit na diyeta para sa 6 na buwan at isang matipid diyeta sa buong buhay. Ibinukod mula sa diyeta ang fried, spicy, pinausukang at mataba na pagkain, kailangan mong kontrolin ang nilalaman ng kolesterol sa pagkain. Gayundin sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang masubaybayan ang atay at sumailalim sa isang regular na eksaminasyon ng ultrasound.

Ang atay cyst ay bihirang mapamintas, ang bilang ng mga pasyente na diagnosed na may oncology ay hindi lalampas sa 10% ng lahat ng mga pasyente na may isang komplikadong cyst. Sa anumang kaso, ang cyst ay mas madaling gamutin o patakbuhin sa paunang yugto, kapag hindi ito umabot sa isang malaking sukat, kaya ang mga panukala para sa regular na medikal na pagsusuri, pati na rin ang responsableng saloobin sa sariling kalusugan sa bahagi ng mga pasyente mismo, ay napakahalaga.

[9], [10], [11], [12]