Paano kumalat ang hepatitis A?

Pinagmulan ng impeksiyon ng hepatitis A

Ang hepatitis A ay isang tipikal na anthroponous infection, samakatuwid, ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao na may isang halata o pagod na paraan ng sakit. Indikasyon ng iba pang mga may-akda sa mga napag-alaman ng hepatitis A virus sa ilang mga species ng unggoy hindi maaaring kalugin ang kumpiyansa antropos ang kalikasan ng ang impeksyon, dahil, sa isang kamay, ang mga natuklasan ay medyo bihira, ngunit sa kabilang - sa mga kasong ito, mayroong isang posibilidad ng impeksyon mula sa unggoy ang tao.

Ang pangunahing papel sa aktibong pagpapanatili ng proseso ng epidemya ay nilalaro ng mga pasyente na may hepatitis A, lalo na ang mga tipikal na mga anyo - malabo, paninilaw at subklinikal. Ang natitira sa karamihan ng mga kaso na hindi nakikilala, ang mga pasyente na may mga pormang ito ay nagpapatuloy sa isang aktibong paraan ng pamumuhay, bisitahin ang mga organisadong grupo ng mga bata at sa gayon ay maging nakatago - at, dahil dito, kadalasan ay isang malakas na pinagmumulan ng impeksiyon. Dapat din itong isaalang-alang na kahit na hindi kumpleto ang pagpaparehistro, ang bilang ng mga pasyente na may nabura, jaundiced at subclinical form ay mas mataas kaysa sa bilang ng mga pasyente na may tipikal na mga uri ng sakit na icteric. Lalo na ito ay katangian para sa mga organisadong kolektibo ng mga bata.

Ang pinakadakilang panganib sa epidemiological ay kinakatawan ng mga pasyente mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa buong buong panahon ng pre-zheltushnogo. Ang tagal ng aktibong pagtitiklop at virus na paghihiwalay phase ay nag-iiba mula sa 15 sa 45-50 araw, madalas ay hindi lalampas sa 2-3 na linggo. Sa paglitaw ng jaundice, ang konsentrasyon ng virus sa dugo ay mabilis na bumababa, at kadalasan ay hindi ito napansin ng maginoo na paraan ng pagsisiyasat. Kapag gumagamit ng mataas na sensitibong mga pamamaraan para sa detection ng hepatitis virus antigen Isang itinatag na sa dulo ng pagpapapisa ng itlog at prodrome ito ay natutukoy sa halos lahat ng mga pasyente sa unang linggo ng paninilaw ng balat na panahon - lamang ng kalahati ng ikalawang linggo - sa 20-21%, ang ikatlong - 5% mga pasyente. Ang parehong data ay nakuha ng maraming mananaliksik sa isang malaking klinikal na materyal at pang-eksperimentong hepatitis sa mga hayop (mga marmoset). Mahalaga rin na isaalang-alang ang pangyayari ng mga oras ng isang makabuluhang pagkakaiba sa ang dalas ng detection ng hepatitis A virus antigen sa tae ng mga pasyente na may iba't ibang mga paraan ng hepatitis A (may paninilaw ng balat, anicteric nabura, inapparent) ay hindi nakansela. Ito ay muling nagpapatunay na ang napakalaking kahalagahan ng mga hindi tipikal na anyo ng sakit sa pagpapanatili ng isang patuloy na proseso ng epidemya sa hepatitis A.

Mga mekanismo ng paghahatid ng hepatitis A

Ang causative agent ng hepatitis A ay eksklusibo sa pamamagitan ng fecal-oral route, sa pamamagitan ng mga nahawaang pagkain, tubig at sa pamamagitan ng pagkontak sa sambahayan. Ang virus ay excreted lamang sa mga feces, at ito ay nakakakuha sa pagkain kadalasan kapag ang elementarya patakaran ng kalinisan ay nilabag sa panahon ng pagproseso at paghahanda nito; Ang kontaminasyon ng tubig ay nangyayari sa pamamagitan ng kontaminasyon ng mga pinagkukunan ng tubig sa pamamagitan ng mga paglabas ng sambahayan. Sa panitikan, ang pagkain, tubig, pagkontak sa bahay ng hepatitis A ay malawak na inilarawan sa mga matatanda at mga bata. Kaya bilang ang paghahatid kadahilanan ay iba't-ibang mga pagkain (oysters, orange juice, milong bilog pinatuyong gatas, cream, keso, at iba pa)., Tubig mula sa open reservoirs tubig, balon, ditches. Ang mga flare ng tubig ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng pagsabog, kapag sa loob ng maikling panahon kasabay nito ay may malalaking sakit na pinagsama ng paggamit ng tubig mula sa iisang pinagmulan.

Tungkulin ng langaw bilang transmission kadahilanan tila pinagrabe, ngunit sa mababang sanitary kultura pagsisikip at lilipad maaari dalhin nakahahawang ahente transfer sa pagkain o pag-inom ng tubig. Ang mga pangunahing epidemya na dulot ng isang kadahilanan ng engine ay higit sa lahat ay inilarawan bago ang paggamit ng mga sensitibong sensitibong mga tiyak na pamamaraan para sa pag-verify ng hepatitis A at samakatuwid ay nangangailangan ng isang kritikal na reassessment. Ang parehong ay totoo na may paggalang ive airborne ruta paghahatid ng hepatitis A. Recent aaral ay hindi nakumpirma ang posibilidad ng paghahanap ng hepatitis A virus sa mauhog membranes ng respiratory tract, na kung saan ay nag-aalis ang nasa eruplano ruta ng paghahatid.

Ang mekanismo ng parenteral ng paghahatid ng impeksyon ay pinapayagan, kung saan, natural, maaaring maganap lamang kung ang dugo ng pasyente na naglalaman ng virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng tatanggap. Ang teoretikal na ito ay. Siyempre, ito ay posible, ngunit ito ay natanto, tila lubhang bihira dahil sa kawalang-tatag ng virus sa dugo.

Ang pagpapadala ng hepatitis A virus mula sa ina hanggang sa sanggol sa pamamagitan ng transplacental halos lahat ng mga mananaliksik ay hindi kasama dahil sa kawalan ng kakayahan ng hepatitis A virus upang mapaglabanan ang transplacental barrier

Ang Hepatitis A ay maaaring tumpak na tawaging "sakit ng maruming mga kamay". Sa ganitong paraan may mga bulsa ng epidemya ng hepatitis A sa Kindergarten, paaralan at iba pang mga organisadong grupo, pati na rin ang mga palaruan at sa nakahiwalay na mga pamilya. Ang mga karamdaman ay nangyari nang sabay-sabay sa mga maliliit na grupo na may isang pare-parehong paglahok sa proseso ng epidemya ng mga bagong kontingent ng mga bata na madaling kapitan. Sa paaralan, kampo ng tag-init, pagbisita Kindergarten infection kamay pinaka-madalas na nangyayari sa mga pampublikong lugar (pampublikong toilet, playgrounds, canteens) at sa contact na may mga hawakan ng pinto, handrails, ibinahagi laruan, at iba pa. Sa ganitong paraan ang impeksyon ay hindi madali upang maitatag ang pinagmumulan ng impeksiyon, kaya naman sa hepatitis A isang medyo mataas na porsyento ng kalat-kalat na sakit. Ito ay din facilitated sa pamamagitan ng isang mababang nakakahawang dosis ng causative agent ng sakit.

Ang Hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-upo at periodicity ng masakit. Ang mga seasonal na pagtaas ay mas tiyaking natututunan sa mga konting bata ng mga bata. Tumaas na saklaw sa taglagas at taglamig, na may mga nangingibabaw na peak sa Oktubre-Disyembre, na katangian ng fecal-oral mekanismo ng transmisyon. Medyo huli na pagsisimula peak saklaw, kumpara sa classical Gastrointestinal impeksiyon (shigellosis, at salmonellosis al.) Maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang mas matagal na panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa hepatitis A. Ang pagtaas ng hepatitis A sa taglagas at taglamig na panahon ay maaari ring account para sa matalim na pagtaas sa ang mga contact mass na may kaugnayan sa simula ng pag-aaral, isang pagtaas sa oras na ito ng taon pagpuno kindergarten, cluster bata sa loob ng bahay, impeding, bilang ay kilala, ang pagpapatupad ng obschepr mga panukala sa kalinisan.

Ang mga periodic na insidente ng masakit ay nailalarawan sa mahigpit na cyclicity, ang mga ito ay paulit-ulit sa pagitan ng 10-12 taon. Sa dating USSR pagtaas sa mga saklaw na-obserbahan sa 1960-1962 gg., Pagkatapos ay hanggang sa 1970 nagkaroon ng isang unti-unti tanggihan, ngunit mula noong 1971 ang mga saklaw ay nagsimulang upang madagdagan ang unti-unting at masakitin sa 1983. Ang dahilan sa ito ay ang imbayog dalas ng kaligtasan sa sakit na ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga resulta ng isang pag-aaral ng dinamika ng akumulasyon ng mga tiyak na antibodies sa parehong mga bata sa edad na aspeto at sa mga matatanda. Sa kasalukuyan, ang insidente ng hepatitis A sa ating bansa ay may malinaw na pababang trend.

Susceptibility ng hepatitis A virus

Sa mga eksperimento sa mga boluntaryo ipinakita na ang pagkabahala sa hepatitis A virus ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng mga partikular na antibodies. Matter dosis at malaking galit ng mga pathogen at ang genotypic at phenotypic heterogeneity ng ilang mga indibidwal sa impeksiyon nakakahawa hepatitis A. Ang tinatayang index hepatitis A saklaw 0.2-0.8 (ibig sabihin 0.4), hal mula sa 100 contact bata , nang walang isang kasaysayan ng hepatitis A ay may sakit si 40. Ang mga anak ng unang taon ng buhay nakakahawa index ay nalalapit sa 0 sanhi ng pagkakaroon ng transplacental kaligtasan sa sakit. Sa edad na 3 hanggang 7-9 taon, ang nakakahawa na index ay umaabot sa 0.6-0.8, sa mga may edad na ito ay bumaba sa 0.2 o higit pa.