Hindi pangkaraniwang endometrial hyperplasia

Ang hindi tipikal na endometrial hyperplasia ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang mga pagbabago sa hypertrophic sa adenomatous na kalikasan na nagaganap sa endometrium, kasama ang atypia.

Sa sakit na ito doon ay abnormal paglaganap ng endometrium, habang sa mga bukol ay nangyayari pamamayani glandula na kung saan ay may undergone ng isang bilang ng mga pagbabago at iba mula sa tisiyu mula sa kung saan sila ay nagsimulang muling kapanganakan. Sa kasong ito, maaaring mayroong presensya ng mga hindi tipikal na mga selula, iyon ay, ang mga naiiba sa kanilang hitsura at mga katangian ay hindi katangian ng mga selulang iyon na naging panimulang materyal para sa kanilang pag-unlad.

Ang mga katulad na pagbabago sa uterine mucosa ay maaaring ipahiwatig ang simula ng conversion ng endometrial hyperplasia sa isang malignant na sakit - endometrial adenocarcinoma.

Ang hindi pangkaraniwang hyperplasia ng endometrium ay may mga tiyak na manifestations, kung saan maaaring ito ay nakikilala mula sa mga unang yugto ng oncology development. Kaya ang isa sa mga katangian ng katangian ay ang hitsura ng mga hindi normal na pagbabago sa pangunahin sa functional layer ng may isang ina mucosa, kung saan ang pathological paglago ay nangyayari. Sa kaganapan na ang hitsura ng mga hindi tipikal na mga selula sa basal layer, stroma, ay napansin, ito ay isa sa mga palatandaan ng kanser na nagsisimula sa endometrium.

[1], [2], [3]

Mga sanhi hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang mga sanhi ng hindi normal na hyperplasia ng endometrium ay malapit na nauugnay sa pagkagambala sa hypothalamus, ang cortex, na responsable para sa paggana ng endocrine system. Ito ay nagiging sanhi ng masamang pagbabago sa hormonal background sa panahon ng regla. Sa kabilang banda, ang mga pagkabigo sa paggana ng pituitary gland, na siyang pangunahing glandula ng panloob na pagtatago, ay nakakaapekto sa normal na aktibidad ng mga ovary.

Bilang isang resulta ng mga paglabag na ito sa isang pinakamainam na balanse ng Endocrine at metabolic pagbabago mangyari na may isang ugali upang dagdagan ang dami ng estrogen kinakailangan sa unang kalahati ng mga panregla cycle, at sa ikalawang kalahati, kung saan ang mga kinakailangang hormones na ibinigay ng progesterone, ang babaeng sex hormon na nagawa sa ay hindi sapat.

Mga sanhi ng hindi tipiko hyperplasia ng endometrium ay din dahil sa ang katunayan na ang hypertrophied endometrium resulta sa kawalan ng pagtatago phase, kung saan ang paghahanda ng mga may isang ina mucosa upang mag-ampon ng isang bilig. Sa kasong ito, kapag ang bahagi ng pagtatago ay hindi mangyayari, at ang paglaganap ng mucosa ay nagpapatuloy, pagkatapos ng pagbawas sa antas ng estrogens, ang unti-unting pagtanggi ay nangyayari. Ito ay sinamahan ng matagal at labis na panregla pagdurugo, na maaaring mangyari sa panahon ng intermenstrual na panahon.

Bilang pag-unlad ng pathological pagbabago, ang mga katangian ng mga may isang ina mucosa maging iba, na kung saan ngayon higit sa lahat ng kontribusyon sa ang hitsura ng mga atypical cell, na maaaring maging isang tanda ng pag-unlad ng isang malignant sakit.

[4]

Mga sintomas hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang mga sintomas ng hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ay magaganap sa anyo ng ilang mga manifestations na likas sa bawat partikular na katangian at uri ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kaya sa glandular form ng sakit, na kung saan ay likas na benign, ang paglaganap ng stroma at endometriosis gland ay nangyayari. May isang pampalapot ng mucous membrane, at ang mga glandula sa stroma ay matatagpuan sa maling paraan.

Ang kalubhaan ng mga proseso ng glandular hyperplasia ay nagiging sanhi ng pagkita ng kaibhan nito sa aktibo, talamak na yugto ng sakit at nasa isang estado ng pahinga, ang talamak na anyo nito.

Ang aktibong form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga cellular mitos sa stroma at epithelium ng mga glandula, na kung saan ay ipinakita bilang resulta ng isang prolonged sobrang mataas na antas ng estrogens. Sa yugto ng malalang sakit, ang mga mitos ay bihirang, na nagiging sanhi ng hindi sapat na pagpapasigla sa hormonal dahil sa maliit na halaga ng estrogens.

Ang mga sintomas ng hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ng glandular-cystic type ay katulad ng mga manifestations ng glandular hyperplasia, na ang pagkakaiba lamang ay ang pagkakaroon ng isang medyo mas mataas na antas ng kalubhaan. Ang isa sa mga tampok na katangian ay ang cystic enlargement ng mga glandula.

[5], [6], [7]

Mga Form

[8], [9], [10], [11]

Hindi pangkaraniwang glandular hyperplasia ng endometrium

Ang hindi pangkaraniwang glandular na hyperplasia ng endometrium ay isang proseso ng paglaganap ng mga glandula, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensidad at isang makabuluhang pathological na pagbabago sa antas ng istruktura.

Ang mga selulang endometrioid, bilang karagdagan sa pag-activate ng mga proseso ng kanilang paglago at pagpaparami, ay napapailalim sa mga pagbabago sa istruktura ng nuclei, na, sa isang tiyak na hanay ng mga kadahilanan, ay maaaring magsilbing isang tanda ng mga malignant na proseso na nagsisimula.

Ang foci ng hitsura ay maaaring maging isang functional o basal layer ng mausol lamad ng matris, at parehong maaaring kasangkot sa pagbuo ng patolohiya. Sa kaso ng pagkawasak ng parehong mga layer na ito, ang posibilidad ng pagkuha neoplastic mga katangian at mga katangian ng isang oncological character na tila lalo na mataas.

Ang hindi pangkaraniwang glandular na hyperplasia ng endometrium ay maaaring mangyari hindi lamang bilang resulta ng hyperplastic endometrioid layer, kundi pati na rin sa kaso ng paggawa ng malabnaw at may mga atrophic na pagbabago.

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito - cell at estruktural hyperplasia ng endometrium.

Sa unang kaso, ang mga proseso ng pathological ay nagaganap sa mga epithelial cell at sa stroma, habang ang ikalawang uri ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa lokasyon at hugis ng mga glandula.

[12], [13], [14]

Complex atypical endometrial hyperplasia

Ang kumplikadong atypical endometrial hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagpapatatag ng lokasyon ng endometrial glands o kanilang hiwalay na foci.

Ang sugat na ito ng endometrium ng matris ay minarkahan ng isang makabuluhang antas ng pagpapakita ng glandular paglaganap. Sa mga glandula na apektado ng prosesong ito, nabago ang mga pagbabago sa pathological sa istraktura at anyo. Mayroong paglabag sa pinakamainam na ratio sa paglaganap ng mga glandula at stroma. Mayroon ding isang hindi pangkaraniwang bagay na binibigkas na multinucleation ng epithelium. Ang hindi tipikal sa pagbabago ng nuclei sa sakit na ito ay hindi sinusunod.

Ang kumplikadong atypical endometrial hyperplasia ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng mga endometroiodic lesyon sa mga kababaihan. Maaari itong mabago sa isang mataas na antas ng panganib sa oncology ng matris. Ang posibilidad ng gayong pagkabulok sa isang malignant neoplasm ay 22-57% ng mga kaso.

Ang mga natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng binibigkas na paglaganap ng epithelium na may hitsura ng atypia sa mga selula at tisyu.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito sa mauhog na lamad ng mga glandula ng matris na nakakakuha ng mga hindi regular na hugis at laki ay maaaring magkakaiba mula sa bawat isa, at ang polymorphic nuclei ay pinahaba o bilugan.

[15]

Focal atypical endometrial hyperplasia

Ang focal atypical endometrial hyperplasia ay maaaring umunlad ayon sa isa sa mga sumusunod na sitwasyon.

Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng focal pagdulog ay namamalagi sa mga fragment para sa ilang kadahilanan na hindi napunit ang mga tisyu ng uterine mucosa. Kadalasan ito ay dahil sa lahat ng mga uri ng endocrine disorder at isang kawalan ng timbang sa hormonal background.

Sa ilalim ng mga normal na kondisyon, ang layer ng endometrium ng matris ay nagpapalawak sa panahon ng panregla at, kung hindi mangyari ang pagpapabunga, pagkatapos ay lumabas ito sa mga bahagi kasama ang panregla na dugo. Hindi paghiwalayin ang mga labi ng endometrioid layer maging sanhi intermenstrual may isang ina dumudugo, at maaaring pagkatapos ay maging sanhi ng focal paglaganap ng endometrium at maging sanhi ng pagbuo ng polyps sa panloob na lukab ng matris.

Ang isa pang mekanismo ng paglitaw ng foci ng endometriosis lesions ay na-trigger ng hindi sapat na halaga na ginawa sa katawan ng estrogen. Dahil dito, ang itlog ay hindi pino, na humahantong sa isang prolonged iregular na produksyon ng babaeng hormon na ito. Sa huli, ang isang unripened na itlog ay hindi maaaring umalis sa obaryo, at ang panregla ng dumudugo ay nagpapatuloy nang mahabang panahon. Sa kasong ito, ang pagtanggi ng mauhog na matris ay nangyayari nang unti-unti, at ang ilan sa mga particle nito ay maaaring tumagal sa loob.

Ang mga nasabing mga fragment na natitira sa lukab sa matris ay naging dahilan para sa paglitaw ng focal atypical endometrial hyperplasia batay sa kanilang batayan.

Endometriodnyh hitsura ng foci ng bukol ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng epekto mailipat may isang ina namumula sakit, traumatiko mga kadahilanan, mabigat na paggawa, abortion, sakit ng sistema ng Endocrine, stress, mga problema ng sobrang timbang at t. D.

[16]

Simple atypical endometrial hyperplasia

Ang simpleng atypical endometrial hyperplasia ay may ilang partikular na katangian.

Kabilang sa mga ito ay ang pagkakaroon ng isang hindi gaanong kadakilaan ng mga istruktura ng glandular at stromal na uri sa mga karaniwang normal.

Mayroong isang pagtaas sa endometrium sa lakas ng tunog, pati na rin ang isang pagbabago sa istraktura nito, na ipinahayag sa mga sumusunod. Ang mga stroma at glandula ay aktibo, ang lokasyon ng mga glandula ay hindi pantay, ang ilan sa mga ito ay madaling kapitan ng cystic enlargement.

Kung tungkol sa stroma, dapat itong mapansin ang pare-parehong pag-aayos ng mga sisidlan dito.

Ang simpleng atypical endometrial hyperplasia ay nagkakaroon din ng pagkagambala sa normal na pagkakasunud-sunod ng mga selula, na naiiba sa kanilang di pangkaraniwang, sa maraming kaso round, form. Ang sakit na ito ay nailalarawan din ng makabuluhang polymorphism ng cell nuclei, nang walang pagkahilig sa atypia.

Bilang karagdagan, ang mga tampok ay ang pagkakaroon ng cellular dyspolarity, anacytosis, hyperchromatism at isang pagtaas sa nuclei sa sukat. Mula sa bilang ng mga pagbabago sa cellular, ang mga phenomena ng pagpapalawak ng mga vacuoles at cytoplasmic eosinophilia ay sinusunod rin.

Ang antas ng panganib ng pagkabulok sa isang malignant neoplasm ay tinutukoy na may probabilidad ng 8 hanggang 20 kaso sa 100.

Diagnostics hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang diyagnosis ng hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ay nagsasangkot ng ilang mga angkop na hakbang na naglalayong kilalanin ang mga pagbabago sa katangian at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pag-unlad o pagkakaroon ng isang tiyak na yugto ng sakit sa katawan ng babae.

Ang unang pagkilos na diagnostic ay ang pagpasa ng isang ginekologikong eksaminasyon, bunga ng kung saan, sa kaganapan ng paghihinala, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri na gumagamit ng iba't ibang pamamaraan ng mga diskarte.

Sinisiyasat ang pelvic organo sa panahon ultrasonic diagnosis na may intravaginal pangangasiwa, ito ay posible upang makita ang pagtaas sa endometrial kapal, o sa pamamagitan ng suitably hugis formations upang matukoy ang presensya sa ang lukab ng mga may isang ina polyps.

Ang pamamaraan ng hysteroscopy ay ang pag-uuri ng may isang ina ay sinusuri gamit ang isang espesyal na optical device at hiwalay na diagnostic scraping ay isinagawa para sa histological analysis upang matukoy ang uri ng hyperplasia.

Ang pamamaraang ito ng diyagnosis ay kabilang sa pinaka-kapaki-pakinabang, dahil tinitiyak nito ang mataas na katumpakan ng diagnosis.

Ang diagnosis ng hindi tipikal na endometrial hyperplasia ay ginaganap din sa pamamagitan ng aspirasyon ng biopsy, kapag ang isang fragment ng endometrial tissue ay pinaghiwalay para sa histological examination.

Tumulong sa pagtukoy ng sakit at gumawa ng isang malinaw na diagnosis at mga antas ng pananaliksik ng estrogen at progesterone, at sa ilang mga kaso din ang mga hormone ng adrenal at thyroid gland.

[17], [18], [19], [20]

Paggamot hindi tipikal na endometrial hyperplasia

Ang paggamot sa hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng operasyon at paggamot sa paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ang kirurhiko paggamot sa isa sa mga paraan nito ay nabawasan sa pamamaraan ng pag-scrape ang panloob na lukab ng matris. Ang paggamot at diagnostic na operasyon na ito, na isinagawa kapwa nang nakapag-iisa at sinamahan ng hysteroscopy, ay naglalayong alisin mula sa matris ng lahat ng posibleng endometrium ng madaling kapitan na hyperplasia. Sa kasong ito, ang data na nakolekta ng hysteroscopy ay nagpapahintulot na magbigay ng tumpak na kahulugan ng uri ng hyperplasia.

Ang isa pang paraan ng paggamot ay ang paggamit ng electric current o laser beam sa hysteroscopy.

Ang isang lubhang radikal na paraan ay ang extirpation ng matris, na binubuo sa kumpletong pag-alis ng babaeng organ na ito. Ang mga pahiwatig para sa paggamit nito sa mahigpit na indibidwal na kaayusan ay maaari lamang maging kawalan ng kakayahan sa lahat ng iba pang uri ng paggamot, hindi pangkaraniwang katangian ng hyperplasia, pagbabalik ng sakit.

Ang paggamot sa hindi pangkaraniwang hyperplasia ng endometrium ay maaaring mas mababa sa radikal kaysa sa operasyon.

Ang kurso ng paggamot na may mga hormone ay inireseta sa karagdagan sa kirurhiko paggamot batay sa mga resulta na nakuha sa isang histological pagsusuri.

Hormonal therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng progestogen paghahanda sa grupo intrauterine administration LNG helix at pinagsama sa bibig kontrasepyon - para sa ipinaguutos panregla cycle na nag-aambag sa normalization proseso ng paikot-pagtanggi buhol sa endometrium.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium pati na rin ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng karamihan sa mga babaeng sakit, ay pangunahin sa regular na pagbisita sa doktor ng gynecologist.

Hindi na kailangang ipaalala muli ang gayong isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa malusog at mahahalagang tono ng buong organismo, bilang pangangailangan upang mapanatili ang malusog na pamumuhay.

Ang mga aktibidad sa sports at regular na pisikal na aktibidad ay makabuluhang nagbawas ng posibilidad na mapanganib na maunlad ang sakit na ito.

Mahalaga rin na sumunod sa tamang diyeta at kontrolin ang pagpapanatili ng index ng mass ng katawan sa loob ng indibidwal na pinakamabuting kalagayan nito.

Ang salik ng pagtanggap ng pinagsamang contraceptive sa bibig ay aktwal din.

Ang pag-iwas sa hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ay din sa napapanahong pagtuklas ng mga pagkabigo sa pagsisimula ng obulasyon na may agarang pagsisimula ng paggamot.

Ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang mga hormonal na gamot, na pumipigil sa paglaganap, iyon ay, labis na pagtaas sa endometrium dahil sa aktibong proseso ng cell division, ay isang preventive measure din.

[21], [22], [23],

Pagtataya

Ang pagbabala ng hindi tipikal na hyperplasia ng endometrium ay pangunahin batay sa katotohanan na kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa antas ng probabilidad ng paglipat nito sa kategorya ng mga sakit sa oncolohiko.

Para sa mga kabataang babae, ang isyu ng pagpili ng paggamot na pinagsasama ang pinakamataas na posibleng espiritu na may ganap na posibilidad ng pagpapanatili ng reproduktibong function ay nagiging pangkasalukuyan. Sa kasong ito, ang pinaka-angkop ay ang pag-uugali ng isang kurso ng konserbatibong therapy na may mga progestin.

Gayunpaman, kung napansin ang cell atypia, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga persistent na proseso, pagpapatuloy at ang paglitaw ng mga relapses, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa mga naturang kaso.

Para sa mas lumang mga kababaihan na pumasok sa menopause, sa karamihan ng mga kaso, ang isang hindi malinaw na reseta ay hysterectomy. Lalo na kung hindi normal ang hyperplasia.

Kaya, ang pagbabala ng hindi tipiko endometrial hyperplasia walang cell atypia gamit konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng karampatang mga propesyonal sa larangan ng hinekolohiya ay kanais-nais na ito sapagkat ito ay nagpapahiwatig ng pangangalaga sa mga batang babae kakayahang magkaanak.

[24], [25], [26], [27], [28]