Thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwan.

Ang thrombocytopenia ay isang sakit na kung saan ang porsyento ng mga platelet sa dugo ay bumababa. Ang mga platelet ay isang uri ng megakaryocytic cytoplasm na hindi naglalaman ng nucleus. Gayundin, ang mga platelet ay nakikilahok sa mga lokal na proseso ng nagpapaalab. Sa shell ng platelets ay naglalaman ng mga espesyal na molecule na nakakaalam ng pinsala sa mga vessel. Sa gayon, ang platelet ay inilagay sa pader ng napinsalang daluyan at nagsisilbing isang live na patch. Gayunpaman, ang pangunahing papel na ginagampanan ng mga platelet pagkatapos ay ang paghinto ng dumudugo. Ang mga platelet ay nabuo mula sa mga platelet, ang mga kadahilanan na makitid ang mga pader ng vascular ay nabuo, at ang isang sistema na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng fibrin clot ay naisaaktibo. Platelets ay ginawa sa mga cell sa utak ng buto sa ilalim ng salungat na mga kadahilanan sa paggawa ng proseso ay pinigilan at may thrombocytopenia - mababang dugo clotting. Sa paningin, ang kakulangan ng mga platelet ay ipinakita sa anyo ng diapedesis na pantal - maliit na pagdurugo. Ang trombositopenia sa pagbubuntis ay mapanganib dahil ang posibilidad ng pagdurugo sa mga organo at intracranial cavity ay napakataas. Mayroon ding panganib na magkaroon ng thrombocytopenia sa sanggol. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay dapat kumuha ng espesyal na pangangalaga upang kumuha ng mga pagsusuri ng dugo at masuri ang posibleng panganib sa kawalan ng paggamot.

Mga sanhi ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Iba't ibang mga sanhi ng thrombocytopenia sa pagbubuntis, ito ay hindi pangkaraniwang patolohiya. Ang pangunahing sanhi ng thrombocytopenia:

• pagbawas sa posibilidad ng mga platelets dahil sa hormonal imbalance;
• dagdagan ang dami ng dugo at, dahil dito, isang pagbawas sa porsyento ng mga platelet;
• malnutrisyon na nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mga mahahalagang bitamina, katulad follates, bitamina 12;
• ang estado ng neuropasiya sa mga buntis na kababaihan, preeclampsia, eclampsia;
• mga nakakahawang sakit ng isang likas na katangian ng viral;
• ang pag-unlad ng autoimmune thrombocytopenia na may activation ng immune system sa mga buntis na kababaihan;
• pagkakaroon ng allergy;
• obstetric hemorrhage (may placental abruption);
• na may intrauterine fetal death;
• iba't ibang mga pagkalasing at epekto pagkatapos kumukuha ng mga antibacterial na gamot.

Posible ring mabawasan ang physiological sa porsyento ng mga platelet sa dugo (100 * 109). Hindi ito nangangailangan ng partikular na paggamot, ang tanging kontrol ng mga pagsusuri sa dugo ay ipinapakita. Kung ang katunayan ng abnormal na pagbaba ng mga platelet ay naayos na, pagkatapos ay kailangang maalis ang dahilan at espesyal na indibidwal na paggamot. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mapanganib na mga pathology sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

[1], [2], [3],

Mga sintomas ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang mga sintomas ng thrombocytopenia sa pagbubuntis ay may mas malinaw at magkakaibang paglalarawan kaysa sa iba pang mga pasyente. Ang mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Hitsura sa balat ng mga maliliit na hematomas pagkatapos na hawakan, kung minsan kahit na walang panlabas na impluwensya sa kanila.
• Iba't ibang dumudugo - ilong, mula sa gilagid. Ngunit ang sign na ito ay hindi maaaring tinatawag na pulos tiyak, maraming mga buntis na kababaihan laban sa background ng bitamina kakulangan bumuo ng sakit sa gilagid.
• Ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, ang mga pagdurugo mula sa mga bitak ng anus, mga almuranas sa almuranas, ay naayos din.
• Pagdurugo mula sa cervity na may isang ina, hindi nauugnay sa panregla.
• Ang hitsura ng mga maliit na punto hemorrhages na nakakaapekto sa anterior ibabaw ng puno ng kahoy at paa.

Ang mga sintomas ng thrombocytopenia sa pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng malubhang paglabag sa proseso ng hematopoiesis. Ito ay lubhang mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, at sa panganganak. Ang partikular na panganib ay ang mataas na posibilidad ng pagdurugo, na maaaring magdulot ng buhay ng pinaka buntis, at humahantong sa pagbuo ng thrombocytopenia sa isang bagong panganak. Sa panganganak, ang mga babae na may thrombocytopenia ay ipinagbabawal upang isagawa ang anumang pagkilos, sinamahan ng mga pisikal na epekto sa bata, dahil maaaring magdulot ito ng dumudugo sa intracranial cavity.

Pangalawang thrombocytopenia sa pagbubuntis

Secondary thrombocytopenia sa pagbubuntis ay pinaka-karaniwang-diagnosed na sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, at maaaring bumuo sa ilang mga kaso. Talaga, ang ganitong uri ng pagbuo ng thrombocytopenia dahil sa katawan ng pag-iilaw (radiation syndrome), nakakalason pagkalason compounds (mabigat na riles, petrol derivatives, alak), thrombocytopenia ay maaari ring nabuo bilang isang sintomas ng naturang sakit tulad ng uremia. Sa karagdagan, pangalawang thrombocytopenia sa pagbubuntis nakakalason sugat bubuo sa utak ng buto at pagsugpo ng paglago ng megakaryocytes, sa ilalim ng pagkilos ng bacterial toxins inert utak at lalo na pumipinsala epekto sa mga virus (varicella, iskarlata lagnat, tigdas, nakakahawa mononucleosis et al.). Cytostatics Group Paghahanda ring mabawasan ang platelet count, na itinuro sa megakaryocyte paglago pagsugpo. Gayundin thrombocytopenia bubuo lukemya, kapag ang mga buto utak stroma degenerates at ay pinalitan, at splenomegaly - labis na hypertrophy ng pali dahil sa atay dysfunction, o kung lapay Vienna maraanan.

Ang pangalawang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib para sa isang bata, dahil ang antibodies na may daloy ng dugo ay madaling tumagos sa umbilical cord sa kanyang katawan at ito ay humantong sa pagkasira ng mga platelet sa sanggol. Ngunit sa napapanahong pagsusuri at espesyal na paggamot, ang pagbabala para sa ina at bata ay kanais-nais.

Diagnosis ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang diagnosis ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay pangunahing nagsasangkot ng mga pamamaraan sa diagnostic ng laboratoryo. Kaya, ang diagnosis ng thrombocytopenia ay binubuo ng maraming yugto:

• Medikal na eksaminasyon.
• Pagsasagawa ng pagsusuri sa dugo (biochemical at clinical).
• Detection of clotting factor.
• Isang pagsusuri ng dugo, na nagpapahiwatig kung ang mga autoantibodies ay ginawa sa mga platelet.
• Nagdadala ng biopsy ng aspirasyon ng utak ng buto.

Ang pagsusuri ng dugo ay ang pinaka-maginhawang paraan upang tantyahin ang porsyento ng dugo sa mga leukocytes, pulang selula ng dugo at mga platelet. Sinusuri din ang ihi para sa hemosiderin.

Kung ang medikal na pagsusuri ng mga buntis sintomas ng thrombocytopenia biswal manifest - punctulate pantal sa balat, maliit na hemorrhages sa mauhog lamad ng bibig, conjunctiva, ito ay isang pagkakataon na gumastos ng hindi lamang ng isang pagsubok ng dugo, kundi pati na rin upang gumawa ng isang butasin ng utak ng buto. Gamit ang pagkalat ng utak ng buto pahid sa isang malaking bilang ng mga megakaryocytes ito ay nagpapahiwatig na ang platelets sa katawan break down o ideposito sa pali.

Ang kumpirmasyon ng thrombocytopenia ay nangangailangan ng isang doktor-hematologist upang tapusin ang kalikasan ng sakit at pathogenesis. Sa hinaharap, sa lalong madaling panahon, ang partikular na paggamot ay inireseta, na nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa parehong ina at ang bata.

[4], [5], [6]

Paggamot ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang paggamot ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kumpirmasyon ng di-umano'y pagtatasa. Thrombocytopenia ay karaniwang develops sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, at sa panahong ito ay mataas na posibilidad ng intrauterine pangsanggol platelet pagkawasak dahil sa transportasyon sa pamamagitan ng maternal antibodies sa pangsanggol ng lawit ng pusod stream kurdon ng dugo.

Ang kagyat na paggamot ay nangangailangan ng thrombocytopenia na may porsyento ng mga platelet na mas mababa sa 20-40 * 109 kada litro. Mahalaga rin na hindi lamang maimpluwensyahan ang sanhi ng kakulangan sa platelet, kundi pati na rin upang gawing normal ang hemostasis. Sa ganitong kaso, ang batayan ng mga panterapeutika ay ang pagtatalaga ng glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, atbp.). Ang mga ito ay inireseta systemically, sa isang maikling kurso, at ang dosis ay unti-unting nabawasan hanggang doon ay isang malinaw positibong resulta.

Kung ang pangangasiwa ng glucocorticosteroid ay hindi gumagawa ng nais na resulta, ang mga immunoglobulin ay injected intravenously. Magtalaga ng isang beses, ngunit ayon sa sumusunod na sistema: 3-4 beses sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng panganganak. Sa partikular na mga bihirang at kumplikadong mga kaso, ang isang intravenous thrombocyte mass ay inireseta.

Kung ang lahat ng magagamit na konserbatibo paggamot nabigo, sa panahon ng ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis ay isinasagawa operasyon upang tanggalin ang pali, at upang maalis ang lahat ng mga panganib ng tiyan pagtitistis, ang pag-alis ay isinasagawa laporaskopicheski. Ang pagbabala ng konserbatibong paggamot at ang postoperative period para sa bata at sanggol ay positibo.

Pag-iwas sa thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang pag-iwas sa thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nabawasan sa pagbubukod ng mga kadahilanan na pukawin ang Dysfunction ng immune system ng isang babae. Ito ay paghihiwalay mula sa mga pasyente o pagbabakuna bago ang pagbubuntis mula sa tigdas, rubella, chicken pox, influenza at ARVI; eskultura mula sa komunikasyon sa mga pasyente at carrier ng cytomegalovirus impeksiyon, iba pang mga impeksyon sa pagkabata. Ang mga virus para sa mga buntis na babae ay lalong mapanganib, dahil naglalabas sila ng mga toxin na nagpapahirap sa utak ng buto, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng platelet at thrombocytopenia.

Gayundin, kapag kinumpirma ang pagbubuntis, dapat kang tumangging magpabakuna at kumuha ng ilang mga gamot, katulad:

• antineoplastic;
• estrogens;
• thiazide diuretics;
• alak na naglalaman ng mga paghahanda;
• quinidine;
• heparina;
• sulfonamides;
• aspirin;
• iba pang anticoagulants at antiaggregants.

Kinakailangan din itong protektahan hangga't maaari mula sa mga epekto ng toxins ng kemikal, pag-iilaw.

Kinakailangan na kainin ang lahat ng mga kinakailangang bitamina, additives sa pagkain, na positibong makakaapekto sa estado ng immune system at sa kalusugan ng sanggol. Gayundin sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang isang konsultasyon ng hematologist at genetika ay ipinapakita, lalo na kung ang mga kaso ng thrombocytopenia ng isang namamana na karakter ay naitala sa pamilya.

Pagpapalagay ng thrombocytopenia sa pagbubuntis

Ang pagbabala ng thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang kanais-nais. Ang thrombocytopenia sa mga buntis na kababaihan ay nangyayari sa 1-2 porsiyento ng mga kaso sa huling tatlong buwan. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay may hormonal na karakter, ibig sabihin, ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa katawan, natural para sa pagbubuntis. Kakulangan ng mga platelet na may mga halaga sa itaas ng 20-40 * 109 bawat litro ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ngunit tulad ng isang patolohiya bilang immune thrombocytopenia ay mapanganib para sa sanggol. Ang mga antibodies, sa pamamagitan ng umbilical cord sa kasalukuyang ng dugo ng ina sa daluyan ng dugo ng sanggol, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga platelet. Kapag kinumpirma ang thrombocytopenia, ipinagbabawal ng fetus ang anumang mga pamamaraan at operasyon ng obstetric sa panganganak, dahil mapanganib ito para sa sanggol at maaaring makapukaw ng intracranial hemorrhage.

Sa pangkalahatan, ang paggawa na may katamtaman na thrombocytopenia ay konserbatibo. Kung ang paggamot ng thrombocytopenia sa pagbubuntis ay hindi pa nakikilala o ang kundisyon ay nagsimulang lumubha mabilis (mas madalas dumudugo, anemya umuusad), pagkatapos ay itinaas ang isyu ng pre-term kapanganakan sa pamamagitan ng Caesarean seksyon. Ito ay mapoprotektahan ang fetus mula sa trauma sa panganganak at magbibigay ng pagkakataong kontrolin ang pagkawala ng dugo sa panganganak nang walang pinsala sa ina at sa sanggol.

Sa talamak na anyo ng thrombocytopenia, sinamahan ng napakalaking dumudugo, mga hemorrhages sa cranial cavity, hindi pinapayagan ang pagbubuntis. Ngunit sa isang pagbubuntis na nagsimula na, tuluy-tuloy ang pagbabagtas, dahil mapanganib nito ang buhay ng isang babae.