Talamak na pamamaga ng gitnang tainga

Talamak na pamamaga ng gitnang tainga - talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga, na nagreresulta mula sa pagtagos sa tympanic cavity ng impeksyon mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng pandinig tube. Mas madalas na ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang hematogenous infection ay kumakalat mula sa malayong foci at sa malubhang pangkalahatang mga nakakahawang sakit sa panahon ng pantal.

Sa tympanic cavity, ang impeksyon ay maaari ring makuha mula sa panlabas na auditory canal, ngunit kung ang buong tympanic lamad ay nasira. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata at pagbibinata, pantay na madalas sa mga lalaki at babae. Bilang isang panuntunan, sa talamak pamamaga ng gitna tainga sa pathological proseso na kasangkot maraming mga cellular sistema ng gitna tainga, kasama ang Cave ng mastoid proseso, kaya ang sakit ay tinatawag na otoantritom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga?

Ang pinaka-madalas na talamak otitis media ay nangyayari kapag ang impeksyon na may streptococcus (55-65%), sa pangalawang lugar ay Streptococcus pneumoniae (10-18%), impeksiyon sa pamamagitan ng staphylococcus ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay dahil sa pagsasamahan ng mga mikroorganismo. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay na-trigger ng isang impeksiyon ng influenza na sinusundan ng pagdaragdag ng pyogenic. Kung minsan, sa talamak otitis media ihiwalay zelenyaschy streptococcus, dipterya bacillus, Proteus at iba pa. Co mucous streptococcus at pneumococcus type III kaugnay sa ang pagbuo ng isang espesyal na uri ng talamak pamamaga ng gitna tainga, nailalarawan sa pamamagitan ng tenasidad at makabuluhang mga pagbabago daloy pathoanatomical gitna tainga istruktura, na tinatawag na mucosal otitis.

Pangyayari ng talamak otitis media nag-aambag sa isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib at agarang dahilan. Kabilang sa huli, sa unang lugar ay talamak at talamak sakit ng upper respiratory tract (adenoiditis, tubootitis, rhinosinusitis, talamak tonsilitis, ozena. Upang i-promote ang paglitaw ng talamak otitis media ay naiiba volumetric proseso sa nasopharynx (angiofibroma, choanal polyp, hyperplasia nasopharyngeal at tube tonsil, at iba pa ) .. Upang i-promote ang paglitaw ng sakit na pinag-uusapan at maaaring operative interventions sa nasopharynx, lalaugan, ilong lukab at paranasal sinuses, likuran ngunit tamponade ca salpingocatheterism at kahit purging tenga ng Politzer. Mula sa mga karaniwang impeksyon, pinaka-madalas kumplikado sa pamamagitan ng talamak pamamaga ng gitna tainga, dapat isaad trangkaso, iskarlata lagnat, tigdas, dipterya, rubella, brongkonyumonya. Kadalasan talamak otitis media ay nangyayari kapag may dry pagbubutas matapos paghuhugas ng mga panlabas na auditory meatus o bathing, showering, aksidenteng pagpasok ng tubig sa ang tympanic lukab.

Ang paglitaw ng sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel na ginagampanan sa pangkalahatang kalusugan, nabawasan kaligtasan sa sakit, sa harapan ng mga anak ng exudative diathesis, allergy, bitamina deficiencies, diabetes, tuberculosis. . Syphilis, lukemya, atbp Sa huling dekada ito ay natagpuan na ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng talamak otitis media ay ang tinatawag na tainga allergy, na bumubuo ng bahagi ng sistema ng buong organismo allergy at upper respiratory tract - sa mga partikular na. Kadalasan, madalas paulit-ulit na talamak otitis media nakikita sa allergic sa mga bata paghihirap mula sa nakahahadlang brongkitis, exudative diathesis, allergic rhinosinusitis.

Mula sa mga lokal na mga kadahilanan na nag-aambag sa talamak otitis media, ilang mga tampok ay dapat na nabanggit histological istraktura ng gitna tainga mucosa at ang pangkatawan istraktura ng ang buto mastoid. Kaya, ayon sa ilang mga pag-aaral, hyperplasia ng mauhog lamad ng tympanum at natitirang ilalim residues myxomatous pangsanggol tissue ay ang substrate sa kung saan ang impeksyon kumakalat madali. Ang katotohanang ito ay napatunayan sa mga bata na kadalasang may sakit na talamak na pamamaga ng gitnang tainga, lalo na sa mga sanggol na ang myxomatous tissue ay labis sa mucosa ng gitnang tainga. Ipinapaliwanag din ng katotohanang ito ang madalas na pagkakasunud-sunod ng talamak na nagpapaalab na sakit ng gitnang tainga. Kung tungkol sa istraktura ng proseso ng mastoid, mas madalas kaysa sa hindi mas malinaw na antas ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay nangyayari sa pneumatic na uri ng temporal bone structure.

Magbigay ng kontribusyon sa mga nagpapaalab na sakit ng tainga at ng maraming hindi nakapipinsalang kondisyon ng kapaligiran sa produksyon: mga pagbabago sa presyon ng atmospera (iba't iba, piloto, submariner, caisson worker), dampness, paglamig, pagkapagod, atbp.

Pathological anatomya ng talamak na panggitnang tainga pamamaga

Sa simula ng sakit ang mauhog lamad ng tympanic lukab hyperemic, infiltrated, na may pag-unlad ng pamamaga ay magkano ang mas makapal at doon lumabas dahil paglura ng dugo. Nang sabay-sabay, ang serous at purulent exudate ay nakukuha sa tympanic cavity, na nakausli ang tympanic membrane. Pagkaraan, sa taas ng clinical manifestations, ang foci of softening ay lumilitaw sa mauhog lamad ng tympanic membrane at ang epithelium ng matigas na layer ay tinanggihan. Dahil sa presyon ng exudate sa tympanic membrane at paglambot nito, ito ay umaabot sa iba't ibang lugar, depende sa lokalisasyon ng sentro ng proseso ng nagpapaalab.

Kapalit ng pinakadakilang pagbabagong nangyayari eardrum perforation istraktura, madalas maglaslas hugis, na kung saan sa otoscopy "output" mismo presence pulsating reflex. Kapag recovery nagpapasiklab phenomena sa mastoid sa pagpapatugtog, nagpapababa ng hyperemia, exudate mula sa tympanum dissolves o bahagyang evacuated sa pamamagitan ng pandinig tube. Butas-butas na butas magsasara o peklat, o-convert sa paulit-ulit na perforations naka-pack na nag-uugnay gilid. Pagbutas, napapaligiran ng mga napapanatili bahagi ng tympanic lamad, na tinatawag na tipping, pagbutas, direkta na nasa hangganan ng tympanic ring, na kilala bilang ang hangganan. Nakaumbok tympanic lamad pagbubutas sa kanyang relaxed bahagi magpahiwatig na ang mga nagpapasiklab proseso na binuo higit sa lahat sa nadbarabannom espasyo (acute attic sakit), - isang anyo ng talamak pamamaga ng gitna tainga, ang pinaka-madaling kapitan ng matagal na klinikal na kurso at talamak pamamaga.

Sa isang makabuluhang pag-unlad sa tympanic lukab at pagbubutil mahirap paglisan mula roon, at ang mga nilalaman purulent exudate tumubo ang mga tisyu sa pamamagitan ng nag-uugnay tissue, na nagreresulta sa ang tympanic lukab binuo scars (timpanoskleroz) at adhesions. Gamit ang pagkumpleto ng pamamaga salamin ng tainga ay maaaring soldered sa ang panggitna pader ng tympanum at ganap na mawala ang kanilang mga kadaliang mapakilos. Ang samahan ng exudate ay humahantong sa immobilization ng pandinig ossicles. Ang parehong mga ito ay higit na nakahahadlang sa uri ng tunog ng produksyon ng hangin.

Mga sintomas ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga

Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga depende sa edad ng pasyente ay maaaring magkaiba sa isang bilang ng mga tampok.

Sa mga bagong silang, ang sakit na ito ay napakabihirang at nangyayari sa panahon mula 3 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan; dahil mag-baon ng amniotic fluid sa panahon ng paggawa sa tympanic lukab sa pamamagitan ng pandinig tube o nasopharyngeal impeksiyon natagos sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, tulad ng gatas na naglalaman ng staphylococci ni ina.

Ang kinalabasan ay kanais-nais. Recovery ay nangyayari sa alinman bilang isang resulta ng resorption nagpapasiklab exudate mucosa, o sa pamamagitan kusang pagpapatapon ng tubig ng exudate mula sa tympanic lukab sa pamamagitan unconsolidated sa edad na ito stony flake tahi (sutura petrosquamosa) sa BTE rehiyon upang bumuo ng isang subperiosteal abscess drainage pagbubukas at na hahantong sa nakapagpapagaling na walang ANUMANG URI nang walang anumang kahihinatnan.

Ang mga sanggol hanggang 8 buwan ay bumuo ng otitis media, na napakahalaga para sa otopediatrics, na bumubuo sa isa sa mga pangunahing pathological kondisyon sa edad na ito.

Sa pagbibinata, ang pagbibinata at mga may sapat na gulang, isang pangkaraniwang klinikal na larawan ang bubuo, kung saan, may ilang mga katangian, ay inilarawan sa ibaba.

Sa matatanda talamak otitis media ay nangyayari bihira at dumadaloy subacute sintomas mas matindi, katamtaman temperatura reaksyon (38-38,5 ° C) sa isang relatibong mahusay na pangkalahatang kondisyon. Oto- tampok ng larawan ay ang katunayan na bilang isang resulta ng hardening ng tympanic lamad, pagdating sa gitna at lumang edad, ito ay sa talamak pamamaga ng gitna tainga halos hyperemia o kasikipan ay ang insular likas na katangian sa ilalim ng "topographiya" ng mga esklerosis.

Ang klinikal na kurso ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring nahahati sa tatlong panahon, na sumasakop sa isang average ng 2-4 na linggo. Ang unang panahon (mula sa isang ilang oras upang 6-8 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unang pangyayari ng mga pamamaga sa gitna tainga, ang kanyang pag-unlad, pagbuo ng exudate ipinahayag karaniwang reactive phenomena. Ang ikalawang panahon (tungkol sa 2 linggo) - pagbubutas ng salamin ng tainga at tainga suppuration ng unti-unti pagbawas sa ang kabuuang reactive phenomena. Ang ikatlong panahon (7-10 araw) - convalescence panahon, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas ng paglabas mula sa tympanic lukab, pampalapot ang mga ito, pag-aalis ng pamamaga sa tympanic lukab, normalization oto- pattern at pagkakasama ng pagbubutas mga gilid o, kung perforation ay makabuluhan, kapansin-pansin na peklat formation na may kasunod na calcination o isang matatag na pagbubutas. Sa kasalukuyan, gayunpaman, dahil sa mga pagbabago sa ang malaking galit ng microbiota, ang pagkakaroon ng lubos na epektibong antibiotics, at lubhang pinabuting pamamaraan ng pangkalahatan at lokal na paggamot ng periodization na ito ay bukod-tangi. Kaya, sa napapanahong at sapat na paggamot, ang pamamaga ay maaaring limitado sa unang panahon na may kasunod na pagbawi nang walang anumang mga natitirang epekto.

Sa unang panahon, ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na lumalaki, at mula sa mga pasyente ng unang oras ay nagreklamo ang pagdurusa ng tainga sa tainga, ang sagabal nito at pangkalahatang karamdaman. Ang sakit sa tainga ay mabilis na lumalaki at nag-irradiate sa korona, templo, ngipin. Ang sakit ay sanhi ng pamamaga ng mga nerve endings ng trigeminal nerve, masagana na pagpasok ng tympanic membrane at ang mucous membrane ng tympanic cavity.

Temperatura ng katawan ay umabot sa 38-38.5 ° C, at sa mga bata kung minsan ay hanggang sa 40 ° C at sa itaas. Sa dugo mayroong isang makabuluhang leukocytosis, ang pagkawala ng eosinophils, masakit na nadagdagan ang ESR. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita, sa isang malaking lawak, ang kalubhaan ng sakit, ang pagkasira ng impeksiyon at ang antas ng pagkalat nito sa mga istruktura ng gitnang tainga. Ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi sinusunod lamang sa immunocompromised indibidwal, o kung sa pinakadulo simula ng sakit naganap pagbubutas ng tympanic lamad at sa gayong paraan lumikha ng mga kondisyon para sa paagusan ng nana mula sa tympanic lukab. Kung, para sa anumang kadahilanan, ang pagbubutas ay sarado, ang proseso ng pamamaga ay nagiging pinalubha muli, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang sakit sa tainga at ang pagtaas ng sakit ng ulo. Sa kalaunan ang pagbubutas ng lamad ng tympanic ay nangyayari sa isang pagtaas ng klinikal na larawan, ang mas mapanira ay ang mga epekto ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga. Sa simula ng talamak na proseso, ang isang kakaibang reaktibo na "tugon" ng proseso ng mastoid ay madalas na sinusunod, lalo na sa pneumatic na uri ng istraktura. Ito ay dahil sa katunayan na ang mauhog lamad ng lahat ng mga cellular elemento ng gitnang tainga, at lalo na ang kuweba at ang mga cell ng mastoid process, ay talagang tumatagal ng bahagi sa nagpapasiklab na proseso. Ang kanyang paglahok sa nagpapasiklab na proseso ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at masakit sa panahon ng palpation sa lugar ng site. Karaniwan, ang reaksyong ito ay nawala matapos ang pagbubutas ng tympanic membrane at ang simula ng discharge mula sa tainga. Sa katunayan, ang kahulugan ng "acute purulent inflammation ng gitnang tainga" ay kwalipikado lamang pagkatapos ng pagbubutas ng tympanic membrane at ang paglitaw ng purulent discharge mula sa tainga.

Sa doperforativnom tagal maaaring obserbahan at ang mga palatandaan ng pangangati vestibullyarnogo patakaran ng pamahalaan, kung saan lumilitaw ang pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Gayunpaman, ang mga pangunahing pag-andar sa pagganap ay sinusunod sa bahagi ng organ ng pandinig. Dito at sa mga kasunod na panahon ay nangyayari malubhang pagkawala ng pagdinig: bumulong speech ay hindi pinaghihinalaang o ay pinaghihinalaang lamang sa lababo, sa pagsasalita - lababo o higit pa 0.5m bahagi ay pandinig malaya sa ingay sa tainga, pandinig ngunit higit sa lahat sa isang makabuluhang mekanismo paglabag. Pagpapadaloy ng tunog ng hangin. Sa malalang kaso, kapag ang isang sapilitan labirintoza (nakakalason lesyon ng kokli receptor) ay maaaring siniyasat phenomena ng perceptual kawalan ng pandinig (pagtaas threshold ng pang-unawa ng mataas na frequency).

Sa ikalawang panahon, pagkatapos ng pagbubutas ng tympanic membrane, ang pamamaga habang lumilipat ang ekwador at sa karaniwang mga kaso ay nagsisimula sa pagtanggi. Ang sakit ay nahuhulog, ang temperatura ng katawan ay mabilis na bumababa, ang paglabas mula sa tainga, sa simula ay serous-duguan, ay nagiging makapal na mucopurulent-purulent. May unti-unting pagbaba sa leukocytosis, ang hitsura ng eosinophils, at sa pagtatapos ng ikatlong yugto, ang ESR ay lumalapit sa normal na mga parameter. Ang paglabas mula sa tainga sa karaniwan na kurso ng sakit ay tumatagal ng hanggang 7 araw. Sa ikatlong yugto, ang paglabas mula sa tainga ay unti-unting huminto, ang mga dulo ng maliit na butas ng pagbubutas, at pagkatapos ng 7-10 araw na kumpleto ang paggaling at pagbawi ng pagdinig ay nangyayari.

Ang pagbubutas ng katamtamang laki ay maaaring sarado sa pamamagitan ng pag-scarring na may kasunod na pagpapabinhi ng rumen na may mga kaltsyum na asin o nagiging mga stalk na may mga gilid ng kalles, na nasa iba't ibang mga quadrante ng tympanic membrane. Sa ibang mga kaso, nabuo ang mga istruktura ng disfiguring ng tympanic cavity, ang mga scars na maghinang sa drum cavity sa medial wall ng tympanic cavity at magpawalang-bisa sa kadena ng pandinig ossicles.

Sa ilang mga kaso, sa isang karaniwang kurso ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga, ang ilang mga deviations ay maaaring sundin. Halimbawa, ang panahon ng dopforfovatyy na may pagtaas ng pamamaga ay maaaring maantala ng ilang araw; Sa kasong ito, mayroong isang mataas na temperatura ng katawan tumaas sa 39-40 ° C, ang isang matalim na pagtaas sa mga sakit sa tainga, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, ang mga bata - meningism phenomenon. Ang pangkalahatang kundisyon nang masakit na lumala. Sa postperforativnom na panahon, kahit na pagbubutas ng salamin ng tainga at pyorrhea, pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi pagbutihin, ang temperatura ng katawan ay hindi binabaan, at sakit sa tainga ay hindi tumila, ang sakit ay nagpatuloy pastoznost at mastoid. Ang mga phenomena ay maaaring magpahiwatig ng isang purulent pamamaga ng mauhog lamad ng mga cell ng mastoid proseso, na makabuluhang prolongs ang panahon ng pagpapagaling. Sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng perforations prolapses edematous mucosa, ang kapal ng kung saan sa gitna ng sakit ay nagdaragdag ng sampung beses, o pagbubutil tissue nabuo sa panloob na ibabaw ng salamin ng tainga. Ang mga kaayusan na maiwasan ang mga nilalaman ng tympanum release at pahabain ang klinikal na kurso ng nagpapasiklab proseso at ipahiwatig ang kanyang kalubhaan at ang potensyal na para sa makabuluhang pinsala istruktura tympanum. Dapat itong makitid ang isip sa isip ang katotohanan na kung may nana sa tainga kanal sa malaking dami kaagad pagkatapos ng tainga toilet, ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga cellular sistema ng mastoid (mastoiditis).

Sa mas maaga ulit, lalo na sa panahon ng trangkaso epidemya ay madalas na-obserbahan hyperacute (otitis acutissima) at fulminant form ng talamak otitis media, nailalarawan sa pamamagitan ng ang biglaang simula at mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pamamaga na may malubhang intoxication kabuuang katawan, katawan temperatura 39-40 ° C at sa itaas phenomena pangangati ng mga meninges, convulsions, matalim na nagpapaalab na pagbabago sa dugo, pagkawala ng kamalayan, kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Sa mga tuntunin ng pathogenesis, ito ay ipinapalagay na sa konteksto ng pangkalahatang immunodeficiency lubos na lubhang nakakalason impeksiyon nakakaapekto sa buong tympanum-mastoiditis-labyrinth system (panotitis), kabilang ang meninges. Sa panahong ito, tulad ng anyo ng talamak otitis media mangyari mas mababa at mas madalas, at lamang laban sa background ng malubhang trangkaso impeksiyon o iba pang mga sakit, paglabag sa kaligtasan sa sakit. Ipinapalagay din na ang mga pormang ito ay matatagpuan sa mga indibidwal na may nakaraang TBI.

May mga paraan ng talamak otitis media na may isang tago o subacute gipergicheskim pagpasa, nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula temperatura makabuluhang attenuated kabuuang tagapagpabatid reaction subfebrile katawan, bahagyang nagpapasiklab pagbabago sa dugo at hindi ipinahayag ng mga lokal na pagbabago ng tympanic lamad at ang tympanic lukab din. Ang mga uri ay pinaka-malamang na mangyari sa mga sanggol na may pa rin ang hindi pa nabuong immune-proteksiyon reaksyon o lumang mga taong may mga reaksyon ay natuyo. Minsan gipergicheskie anyo ng talamak otitis media lumabas dahil bilang resulta ng impeksyon na may micro-organismo o mga tiyak na mga uri ng mga hindi makatwiran na paggamot na may sulphonamides at antibiotics. Ang mga uri ng talamak mga impeksyon gitna tainga ay madalas na maging talamak, kung ang ari-arian ng nagsisiusad na pagkalat sa buong cellular system na may sugat ng pilipisan buto endost, buto tissue at kumalat sa ang lukab ng ang bungo, na nagiging sanhi ng pinsala sa utak membranes.

Ang isang tiyak na kahalagahan para sa kahulugan ng klinikal na larawan, ang direksyon ng pagpapaunlad ng nagpapaalab na proseso at ang mga kahihinatnan nito ay naisalokal, ang sukat at hugis ng mga perforations. Kaya, ang mga perforations na lumilitaw sa anterior o posterior quadrants, ay nagpapatotoo sa karamihan ng mga kaso sa paborableng klinikal na kurso ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga. Kahit na ang pagbubutas ay nagiging permanenteng at ang sakit ay lumipas sa yugto ng malalang pamamaga, ang huli ay nakukuha lamang ang mauhog na lamad, at ang paglabas ay minsan ay sanhi lamang ng talamak na pamamaga ng CWT.

Ang localization ng pagbubutas sa nakakarelaks na bahagi ng tympanic membrane na may isang nakahiwalay na nagpapaalab na proseso na naisalokal sa espasyo sa itaas na drum ay nagpapahiwatig ng isang porma ng "otitis media" na hindi nakapanghihina ("nakamamatay"). Sa lokalisasyong ito ng pagbubutas, ang dalawang topographic na anyo ng talamak na epitimpanitis ay isinasaalang-alang - na may localization sa posterior surface ng overdrug space at sa localization sa anterolateral na rehiyon ng puwang na ito. Ang presensya sa lugar na ito ng martilyo-ligated articulation, ligaments, Bac, patologically nabuo adhesions pagkaantala sa paglisan ng mga pathological nilalaman at mag-ambag sa chronicization ng nagpapasiklabin proseso.

Ang bawat isa sa mga pormularyo na ito ng localization sa lugar ng drum na nasa itaas ay may mga klinikal na katangian nito. Kaya, ang mga localization proseso caudineural department nadbarabannogo space na minarkahan hyperemia at nakaumbok ng salamin ng tainga lamang verhnezadnem kanyang department, samantalang ang normal na kulay at hugis ng ang magpahinga ng ang mga salamin ng tainga sa ilang araw mananatili. Ito localization ng pagbubutas ng tympanic lamad ay nagpapahiwatig sa tindi ng nagpapasiklab proseso, ang posibilidad ng paglipat sa isang talamak na form at pangyayari ng intracranial komplikasyon.

Sa pamamaga na naisalokal sa rehiyon ng anteroposterior ng puwang sa itaas na drum, ang tympanic membrane ay nagiging hyperemic at malawakan na lumalabas, na lumilikha ng impresyon ng isang maling polyp. Ang pagbutas ng tympanic membrane ay nangyayari huli, na walang lumilitaw na mga sintomas na lilitaw. Kasabay nito, ang limitadong espasyo ay nagdudulot ng direktang pagkalat ng proseso ng nagpapaalab sa leeg ng martilyo, mga ligaments at kasukasuan nito na matatagpuan dito, na puno rin ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang ilang mga katangian ng klinikal na kurso ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay nakasalalay din sa microbiota. Kaya, ang predominance ng ginintuang staphylococcus ay nagbibigay sa purulent secretions isang bluish-ginintuang kulay, na naglalaman ng fibrin sa kasaganaan. Ang mga komplikasyon sa pagkakaroon ng mikroorganismo na ito ay relatibong bihirang, ngunit kapag nangyari ito, lalo itong nakakaapekto sa sigmoid sinus.

Ang partikular na pansin ay kinakailangan otitis na dulot ng mauhog na pneumococcus at streptococcus, na tinatawag na "mucous otitis." Ayon sa paaralang otiatric sa Vienna, ang ganitong uri ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay kadalasang nangyayari sa mga lalaking may sapat na gulang at matatanda. Simula ng sakit lingering na may mabubura sintomas, palatandaan ng pamamaga at sakit BPE hindi ipinahayag, tympanic lamad pagbubutas nangyayari maaga, ngunit ay mabilis na sealed na may sticky muco-purulent discharge. Dahil dito, at paracentesis ng tympanic membrane ay hindi mabisa, higit sa rito, exacerbated sa pamamagitan ng pamamaga ng salamin ng tainga, ito thickens at nagiging giperemiruetsya mataba hitsura. Ang pagkawala ng pandinig na may ganitong uri ng otitis ay mas makabuluhan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang isang bahagyang ngunit pare-pareho ang sakit sa tainga at ang nararapat na kalahati ng ulo, na kung saan ay hindi madaling kontrolado ng analgesics, maubos ang pasyente. Ang malalim na palpation ng proseso ng mastoid ay nagiging sanhi ng sakit, na nagpapahiwatig ng paglahok ng mga selula nito sa proseso ng nagpapasiklab. Ang pangkalahatang kalagayan ay naghihirap sa isang maliit na: subfebrile temperatura ng katawan na may hindi gaanong pasulput-sulpot na pag-aangat nito, na kung saan ang pasyente ay hindi mag-attach ng espesyal na kahalagahan. Ang pagwawalang-bahala sa kapaligiran, kawalang-interes, hindi pagkakatulog, ang pagkapagod ay mga katangian ng pangkalahatang kalagayan na may ganitong uri ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga. Ang mucous otitis na dulot ng mucocutaneous pneumococcus ay dahan-dahan na dumadaan sa mga linggo at buwan na walang mga pagkagambala, na kumalat sa malalim na lugar ng buto ng mastoid region. Ang ganitong uri ng mikroorganismo ay may mas mataas na tropismo sa tissue ng buto, kaya ang nakasisirang epekto nito ay hindi nakatagpo ng mga espesyal na balakid at maaaring kumalat sa kabila ng temporal buto, na umaabot sa bungo ng bungo.

Ang predominance ng microbiota sa talamak na pamamaga ng gitnang tainga ng enterococcus madalas na nagiging sanhi ng malubhang mga uri ng otitis, puno ng malubhang komplikasyon.

Ang asosasyon ng Fusospirochetoznaya ay nagiging sanhi ng matinding ulser-nekrotikong otitis na may malaking pagkasira sa tympanic cavity at ang pagpapalabas ng pamamaga sa panlabas na auditoryong kanal. Purulent discharge ay may pagdurugo hitsura at isang masamang amoy nauseating.

Ang mga sintomas ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga sa mga bagong silang at mga sanggol ay medyo naiiba mula sa mga nasa matatanda. Mas madalas na ang sakit ay dumadaloy ng hindi kanaasaalang-alang para sa iba, hanggang sa ang hitsura ng mga secretions mula sa tainga. Sa ilang mga kaso, ang bata ay hindi mapakali, wakes up sa gabi pag-iyak, pag-on ng kanyang ulo, tainga ikatlong pasyente sa unan, umaabot ang kanyang kamay sa kanyang tainga, tumangging ang dibdib, dahil ng sanggol at swallowing, tainga sakit intensified sa pamamagitan ng ang presyon pagtaas sa gitna tainga. Karaniwan ang sanhi ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga sa mga sanggol ay talamak o talamak na rhinopharyngitis. Kapag ipinahayag klinikal na larawan ng talamak pamamaga ng gitna tainga ay maaaring sinamahan meningism - isang klinikal syndrome pagbuo bilang isang resulta ng pangangati ng lamad ng utak at ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, paninigas ng leeg, at Brudzinskogo Kernig sintomas, pagkahilo at pagsusuka. Sa kasong ito, ang bata doon ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pamumutla ng balat, dyspeptic sintomas, pamamaga ng malambot na tissue sa likod ng mga tainga.

Kadalasan sa mga sanggol bubuo o bilang isang pagkamagulo ng talamak otitis media, alinman sa kanilang sarili laban sa background ng nakakalason hindi pagkatunaw ng pagkain, pag-iiti o ilang pagkabata impeksiyon pamamaga ng mauhog lamad ng mastoid antral (sa panahong ito mastoid at ang kanyang cellular system ay hindi pa nabubuo).

Pagsusuri ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga

Diagnosis sa karamihan ng mga kaso walang mga problema, at ay diagnosed na alinsunod sa mga nasa itaas na inilarawan sintomas at klinikal na larawan: talamak simula sa gitna catarrhal sakit (talamak rhinitis, sinusitis, nasopharyngitis, atbp), sakit ng tainga, ilong ganyang bagay at pandinig, oto- tipikal na pattern ng mga salamin ng tainga, ang pagkakaroon ng mga perforations at pulsating reflex sakit sa malalim na pag-imbestiga mastoid site (projection mastoid antral), general namumula palatandaan atbp proseso (lagnat, kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, pamamaga sa cellular mga bahagi ng dugo, nakataas erythrocyte sedimentation rate).

Ang pinakamahalaga sa pagtatatag ng lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng nagpapaalab at posibleng komplikasyon ay may pag-aaral ng x-ray sa standard projection o CT.

Differential diagnosis ay ginanap sa kaugnayan miringita (tympanic lamad pamamaga bilang isang pagkamagulo ng talamak otitis externa), acute catarrhal otitis media, otitis media at isang panlabas na boils panlabas na auditory meatus, herpetic pamamaga at talamak pagpalala ng talamak suppurative otitis media.

Kapag Mehring walang pangkalahatang phenomenon ng nagpapasiklab proseso at ang pagdinig ay nananatiling sa halos normal na mga antas. Para sa panlabas na otitis at nagkakalat ng mga panlabas na auditory meatus boils - matalas na sakit kapag ang presyon sa tragus at sa panahon ng nginunguyang, sakit naisalokal sa panlabas na auditory meatus, habang sa talamak otitis media - sa tainga depth irradiates isang korona at temporomandibular occipital region. Sa nagpapaalab proseso sa panlabas na auditory canal offline sakit sa malalim na pag-imbestiga mastoid, discharge mula sa tainga ay pulos purulent kalikasan, habang para sa talamak otitis media, ang mga ito ay nailalarawan sa bilang mucopurulent, nanlalagkit. Sa talamak pamamaga ng panlabas na tainga kanal pandinig ay sinusunod lamang sa ang buong pagsasara ng kanyang lumen, habang sa talamak pamamaga ng gitna ng timbang tainga hearing ay isang pare-pareho ang tampok na ito. Kapag herpetic sugat sa kanyang eardrum tinutukoy rashes vesicles, na lumilitaw sa break na pagtutuklas ng mga panlabas na auditory meatus. Ang sakit ay naisalokal sa panlabas na tainga kanal, ay nasusunog ang isang permanenteng kalikasan. Sa pagpapalaganap ng viral infection ay maaaring makaranas ng isang pansamantalang paralisis ng pangmukha magpalakas ng loob, pagkahilo, pagkawala ng pandinig ng mga kakayahan sa pang-uri. Herpetic vesicles ay matatagpuan hindi lamang sa tympanic lamad, kundi pati na rin sa balat ng panlabas na auditory meatus at auricle sa tinaguriang Ramsay Hunt lugar innervated sensitive fibers PUN. Kasabay nito ay maaaring obserbahan, at mga lesyon sa mauhog lamad ng soft panlasa at lalaugan, na kung saan ay isang mahalagang kaugalian diagnostic sign.

Ng mga partikular na kahalagahan ay ang pagkita ng kaibhan sa pagitan ng isang talamak pamamaga ng gitna tainga at pagpalala ng talamak suppurative otitis media, dahil ang huli ay maaaring madalas na magpatuloy unnoticeably para sa mga pasyente, at kapag dry pagbubutas at kasiya-siya hearing - maging ganap na hindi alam ng pasyente. Ang mga natatanging tanda ng exacerbation ng talamak na purulent otitis media ay inilarawan sa ibaba.

Kapag ang pagkakaiba diagnosis ng karaniwan talamak otitis media ay dapat na makitid ang isip sa isip ay unting nagaganap sa mga nakaraang taon ang tinatawag na allergic otitis media, kung saan ang reaksyon temperatura at kawalan ng hyperemia salamin ng tainga, allergic edema ng mucosa ng pandinig tube at tympanic lukab. Salamin ng tainga maputla, namamaga, contours nito ay hilam. Ang tympanic lukab at ang mastoid cells nakapaloob na malapot uhog saturated maraming eosinophils. Ang form na ito ng otitis nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal matagal na kurso at nangyayari sa mga indibidwal na paghihirap mula sa mga karaniwang allergy, bronchial hika, allergic rhinosinusopathy; palasunod sa paggamot na may kahirapan at lamang matapos ang pagbabawas ng kalubhaan ng ang pangkalahatang background ng allergic at allergic manifestations sa iba pang mga organo.

[6], [7], [8]

Paggamot ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga

Paggamot na naglalayong pagbabawas ng sakit, accelerating ang resorption ng nagpapasiklab makalusot sa cavities ng gitna tainga, sa alisan ng tubig nito sa pamamagitan ng pagpapabuti ng patensiya ng pandinig tube o sa pamamagitan ng paglikha ng isang artipisyal na salamin ng tainga-butas sa pamamagitan ng kanyang paracentesis, at upang ibalik ang auditory function at babala tympanal at intracranial komplikasyon. Ang kalikasan ng paggamot ay depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Ang pasyente ay inireseta ng kumpletong pahinga at bed rest, ayon sa mga indications, siya ay naospital. Sa preforforative period antibiotics ng isang malawak na spectrum ng aksyon ay itinalaga, sa paglitaw ng vydeleny mula sa isang tainga define sensitivity ng isang microbiota sa antibiotics at humirang ng isang nararapat na paghahanda. Ayon sa mga indikasyon para sa pagpapasigla ng immunoprotectors ng immunoprotectors ng thymalin series ay inireseta. Sa isang mataas na temperatura ng katawan at sakit - modernong analgesic, antipirina at anti-namumula ahente - derivatives ng selisilik acid at iba pang mga compounds. Ang diyeta ay madali, mahusay na natutunaw, mayaman sa bitamina. Ang lokal na warming compresses, warmers, solux, UHF currents, laser irradiation ng rehiyon ng proseso ng mastoid ay inilalapat nang lokal. Kung ang init ay nagdaragdag ng sakit, ang lamig ay itinalaga sa lugar ng BTE na may espesyal na pantog, na may isang clipping para sa auricle. Ang isang panandaliang (para sa 20-30 min) disimpektante at analgesic effect ay nagbibigay ng 96% ethyl alcohol sa anyo ng mainit na patak sa tainga. Inirerekomenda ng US Temkin sa panahon ng preperforatory upang ipaalam ang mainit-init na 5% carbolic-gliserin patak sa tainga para sa 8-10 patak 2-3 beses sa isang araw. Ang mga patak na ito ay nadaragdagan ang pagkalastiko ng lamad ng tympanic at sa gayon ay mapawi ang tensyon sa loob nito mula sa presyon mula sa loob ng exudate. Upang mapahusay ang analgesic effect, cocaine hydrochloride, dicaine o iba pang analgesic para sa application anesthesia ay idinagdag. Matapos ang pangyayari ng perforation pangangasiwa carbol-gliserol droplets itinigil, tulad ng kapag isinama sa glycerin nakatali tubig karboliko acid ay ipinapasa sa tubig, at maaaring maging sanhi ng Burns sa balat ng panlabas na auditory canal.

Paracentesis ng tympanic membrane. Kung sa panahon ng araw sa doperforativnom tagal aplay treatment (nakabatay sa kanyang pagiging kapaki-pakinabang) ng ang epekto ay hindi gumagana, at ang mga salamin ng tainga ay nang husto hyperemic, protrudes sa tainga kanal, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumala, ito ay kinakailangan upang resort sa paracentesis - artipisyal na pagbubutas ng tympanic membrane ( unang ginamit sa 1800 g. A.Cooper upang mapabuti ang pagdinig pandinig tube obstructions, noong 1862, siya ay ipinakilala natitirang German aurist H.Schwartze sa kasanayan para sa pag-aalis ng nagpapaalab exudates mula sa bar bath cavity). Ang pamamaraan na ito accelerates ang paggaling, na pumipigil sa komplikasyon at pinsala Otogenic sound-pagsasagawa ng sistema ng tympanic lukab at nag-aambag sa pangangalaga ng pagdinig. Samakatuwid, kapag ang pagtaas ng kalubhaan ng sakit ay hindi dapat umupo sa bakod, dahil matapos ang isang matagumpay na paracentesis sa eardrum ay kaliwa halos walang trace, at pagkatapos ng kusang-butas, na sa mismo ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang laki, sa eardrum mananatiling malubhang pagkakapilat hindi naaapektuhan ang tympanic pag-andar webbeds.

Sa mga sanggol na may naaangkop na mga indikasyon, masyadong, hindi ka dapat mag-atubiling sa paracentesis, ngunit ang patotoo sa kanila ay mas mahirap na maitatag. Una, ang eardrum sa mga maliliit na bata na may talamak na pamamaga ng gitnang tainga kung minsan ay maliit na nag-iiba, samantalang ang tympanum ay naglalaman ng pus at nagpapadalisay; Pangalawa, kapag ang bata ay sumigaw, bumuo siya ng isang physiological hyperaemia ng tympanic membrane; Sa ikatlo, ang mga salamin ng tainga ay maaaring maging sarado deskvamiruyuschimsya epidermis at, sa wakas, pang-apat, isang talamak pamamaga ng gitna tainga sa isang bata na paghihirap mula sa pangkalahatang toxicity, maaaring maging anemic walang makabuluhang lokal na pagbabago. Tulad ng nabanggit sa pamamagitan ng Ya.S. Temkin (1961), sa ganitong pangyayari, mahirap symptomatology at ang kawalan ng kakayahan ng bata upang suriin ang katayuan pagdinig upang lutasin ang isyu ay masyadong mahirap para sa paracentesis function, lalo na kung may mga iba pang mga data na ipaliwanag ang lagnat at iba pang sintomas ng pangkalahatang karamdaman.

Operation technique. Ang pamamaraan ay lubhang masakit, kaya bago gamitin ito, dapat na ibigay ang lokal na pangpamanhid. Upang gawin ito, ilang minuto bago ang operasyon sa panlabas na kanal ng tainga ay tanggapin ang mga patak ng sumusunod na komposisyon:

• Carbolic acids 0.5
• Mentholi2,0
• Hydrochloric cocaine 2.0
• Reconstructed aethylic spirits 10.0

Ang pamamaraan ng kumpletong anesthesya ay hindi maaaring makamit, kaya ang operasyon ay mabilis na sinubukan. Sa halip application kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuo ng infiltration kawalan ng pakiramdam BTE butasin sa pamamagitan ng injecting 2% novocaine solusyon sa maliliit na bahagi, para sa may hawak ng karayom buto wall ibabaw ng rear drum sa ring. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng kakayahan ng isang siruhano-otiatrist. Kapag maayos na gumanap, kumpleto ang lunas sa sakit. Katanggap-tanggap din ang paggamit ng "maikling" pangkalahatang pangpamanhid. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nakapagpasya nang walang anesthesia.

Ang paracentesis ay ginawa lamang sa ilalim ng kontrol ng paningin sa posisyon ng pasyente na nakaupo o nakahiga sa matigas na pag-aayos ng kanyang ulo. Bago ang operasyon, ang balat ng panlabas na auditory canal ay itinuturing na may ethyl alcohol. Gumamit ng espesyal na sibat na hugis ng mga karayom ng paracentesis, ang mga dulo nito ay katulad ng isang dalawang-talim na panistis; ang gayong karayom ay hindi lamang pumutol sa eardrum, kundi pinuputol din nito. Karaniwan, ang isang butasin ng tympanic membrane ay nagawa sa kanyang likuran quadrants na kung saan ay matatagpuan sa isang malawak na distansya mula sa tympanic lukab panloob na dingding sa harap quadrants, o sa lugar ng pinakamataas na nakaumbok ng salamin ng tainga. Butasin subukan upang i-hold nang sabay-sabay sa pamamagitan ng buong kapal ng salamin ng tainga, dahil nizhnezadnego kuwadrante at patuloy na i-cut verhnezadnemu kuwadrante. Sa pamamagitan ng nagreresultang linear incision kaagad sa ilalim ng presyon, isang purulent-duguan fluid ay inilabas. Dapat itong makitid ang isip sa isip na sa pamamaga ng mauhog lamad ng gitna tainga shell, kabilang na sumasaklaw sa salamin ng tainga, maaari itong maging makapal sampung beses o higit pa, sa gayon paracentesis ay maaaring hindi kumpleto, subukang huwag maging upang maabot ang lukab, tulad ng cut mismo ay mapabilis ang kusang pagbubutas ng tympanic Ang mga lamad at ang epekto ng hindi kumpletong paracentesis ay makakamit pa rin.

Pagkatapos paracentesis sa panlabas na auditory canal ilagay ang dry matsura turunda at ayusin ito maluwag sa pasukan sa daanan lump lana. Ilang beses sa isang araw, gumawa ng isang toilet panlabas na auditory canal ay itinuturing na may boric alak o kanyang furatsilinom. Pinayagan neforsirovannom paghuhugas ng mga panlabas na auditory meatus antiseptiko solusyon, na sinusundan ng pagpapatayo ito gamit dry matsura koton lana, at pagkatapos ay pinangangasiwaan medicinal sustansiya kapag ang ulo ay tagilid patungo sa malusog na tainga. Lumiko nang bahagya "pumping" ng gitna tainga sa presensya ng pagbubutas ng mga patak na ginagamit sa paggamot, halimbawa mixtures ng antibyotiko solusyon hydrocortisone, sa pamamagitan ng pagpilit sa tragus sa tainga kanal, o sa pamamagitan ng isang silindro na may isang tainga Politzer oliba. Ang panahon ay din pinapayagan postperforativnom salpingocatheterism pagpapakilala sa tympanic lukab kaukulang halo ng antibyotiko at hydrocortisone solusyon. Ang paggamit ng huli ay pumipigil sa pagbuo ng magaspang na mga scars at ankylosing ng ossicular joints. Kapag ginamit suppuration phase itinatag pamamaraan "dry" pagbebenda matsura dressing. Para sa pagbubutas o maglaslas eardrum turunda dry fed at outputting kanyang pagtatapos sa navicular fossa, pagkatapos tainga inilapat dry cotton gasa bendahe na kung saan ay nagbago nang 3 beses bawat araw. Ang mga pasyente ay hinihikayat na posibleng Nakahiga ngang tainga upang ang unan upang madagdagan ang pag-agos mula sa tympanic lukab ng nana. Otically paggamot mula sa simula ay dapat na sinamahan ng mga pamamaraan na naglalayong sa kalinisan ng nasopharynx at tubo sa tainga. Para sa layuning ito, iba't-ibang uri ng pang-ilong ginanap sa pag-install, patubig nasopharynx antiseptics, vasoconstrictive sangkap sa erosol form. Pinapamahalaan ng droga sa tympanic lukab sa pamamagitan ng sunda ay dapat na maingat at lamang pagkatapos paracentesis o ang kusang pagbubutas ng tympanic lamad, kung hindi man sa tympanic lukab ay may presyon, na nagiging sanhi ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa kabila ng gitna tainga ng dehiscence, at perineural perivazalnym puwang. Matapos ang pagsasara ng pagbubutas o cut paratsenteznogo at pagwawakas ng discharge mula sa tainga para sa 5-7 araw nang hindi kinakailangan ay hindi dapat isagawa sa pamamagitan ng pamumulaklak tainga Politzer, o anumang iba pang paraan, dahil ang isang pagtaas sa presyon sa tympanic lukab ay maaaring humantong sa isang pagkakaiba-iba ng pagbubutas mga gilid at pahabain ang healing proseso . Pagbugso ng pandinig tube ay maaaring inirerekomenda kung may ay binawi salamin ng tainga at paninigas ng mga kasukasuan ng pandinig ossicles, ipinahayag pagkabingi. Kapag estadong ito ay ipinapakita rin pneumomassage eardrum since mababa ang intensity pulsating presyon sa panlabas na auditory canal.

Paano maiwasan ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga?

Preventive mga panukala ay ng mga partikular na kahalagahan para sa mga bata, dahil ito ay sila ay nakakaranas ng mga madalas recurrences ng talamak otitis media at chronicity ng pamamaga, madalas na humahantong sa malubhang pagkawala ng pagdinig at mga kaugnay na mga pagkukulang sa pagpapaunlad ng pagsasalita. Kasama sa mga ito hakbang para maibalik sa ayos ang upper respiratory tract, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pag-iwas sa colds, galing sa ilong kasikipan recovery, hardening, iwasan ang mapanganib na mga domestic gawi, pati na rin ang pagliit ng mga mapanganib na pagkilos occupational salik (kahalumigmigan, chilling, mga pagkakaiba sa barometric presyon at iba pa.). Tulad ng nabanggit sa pamamagitan ng V.T. Palchun at N.A. Preobrazhenskii (1978), mahalaga para sa pag-iwas ng talamak otitis media ay may isang nakapangangatwiran paggamot (kirurhiko o non-kirurhiko) purulent sinusitis. Sa mga bata, madalas na sanhi ng talamak otitis media ay talamak hypertrophy adenoids at ang tonsil pharyngeal na mag-ambag sa mucosal pamamaga ng pandinig tube, ang pagpapasak at pagtagos ng impeksiyon sa gitna tainga. Komplikasyon ng talamak otitis media. Ang kalapitan ng tympanic lukab at ng mga cell ng pilipisan buto sa cranial lukab sa ilalim ng ilang mga kundisyon ng pamamaga sa gitna tainga (immunodeficiency, diabetes, sakit sa dugo, ipinahayag malaking galit at penetrance ng pathogenic microorganisms), isang bilang ng mga pangkatawan mga tampok (labis na pneumatization pilipisan buto dehiscence, lalo na vascular stroke et al.) ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa isang bilang ng mga intracranial komplikasyon at kumalat ng impeksiyon sa loob ng pilipisan buto. Ang unang itinakda sa seksyon sa mga komplikasyon ng talamak suppurative otitis media; Sa seksyong ito, kami ay tumutok sa talamak mastoiditis at pamamaga ng pyramid ng pilipisan buto, pati na rin ang ilang mga paraan ng hindi tipiko mastoiditis.

Pagpapalagay ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga

Ang pinaka-madalas na talamak otitis media ay ang kinalabasan ng isang kumpletong morphological at functional pagbawi, kahit spontaneous, nang walang anumang makabuluhang medikal o kirurhiko pamamagitan. Sa ibang mga kaso, kahit na may intensive paggamot, ang mga klinikal na larawan ay maaaring maging malubha na may iba't-ibang mga komplikasyon o sa paglipat ng nagpapasiklab proseso sa talamak na form. Kinalabasan na ito ay posible kapag biglaang malubhang naunang pagkaubos sakit, diabetes, pagpapahina ng immune system, sa mga panahong epidemya influenza et al. Kadalasan eardrum perforation dahon scars ng iba't ibang laki, na sa isang kasunod na panahon, pinapagbinhi na may kaltsyum asing-gamot at maging madilaw-dilaw o puti. Pagwawakas ng discharge mula sa tainga, nadagdagan sakit, lagnat at iba pang mga palatandaan ng muling pagbubukas ng talamak otitis media magpahiwatig ng isang pagka-antala sa tympanic lukab at ang cellular sistema ng gitna tainga nana at exudate at maaaring hudyat ng simula ng anumang komplikasyon. Ang matalim pagtaas sa temperatura ng katawan, pare-pareho ang sakit sa ulo, hyperleukocytosis, ang isang makabuluhang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, malubhang kahinaan, kawalang-pagpapahalaga, kawalang-malasakit sa kapaligiran at sa mga kondisyon na may magandang pagpapatuyo ng tympanum show matinding pagkalasing at ang posibilidad ng intracranial komplikasyon. Ang estado na ito, na kung saan ay bumugso laban sa background ng positibong dynamics ng talamak otitis media at patuloy na lumala, ay isang direktang indikasyon para sa pagtitistis sa isang malawak na pagbubukas ng buong cell sistema ng pilipisan buto, at ang direksyon ng pag-aalis ng mga apektadong proseso tissue purulent nagpapahiwatig ng isang pathological pagbabago ang mga ito sa bawat continuitatem. Kung may ay hindi na anumang at bumuo ng mga komplikasyon (mastoiditis Antiqua, sinus trombosis, meningitis, maga ng temporal lobe ng utak, at iba pa). Mas maaga surgery para sa mga naturang klinikal na pinipigilan bilang paracentesis eardrum pagkawasak sound system pagpapadaloy at habang pinapanatili ang ang mga elemento nito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang iyong pandinig. Sa pangyayari ng intracranial komplikasyon, na dapat isama ang thrombophlebitis at sigmoid at nakahalang venous sinuses, buhay pagbabala tungkol mahinahon at tinukoy Napapanahon kirurhiko interbensyon, kasunod na paggamot kahusayan at pangkalahatang estado ng organismo.

Pagtataya ng auditory function na natutukoy sa pamamagitan ng antas ng pagbabago ng tympanic lamad at ang ossicular chain. Maliit na gilid sa ibabang bahagi ng tympanic lamad pagbubutas at rim na walang disturbing ang sound-pagsasagawa ng kakayahan ng ossicular chain ay halos hindi baguhin auditory function. Ang perforations ay matatagpuan sa nakakarelaks na bahagi at ang malleus-namumula ankilozirovaniya nakovalennogo articulation sanhi pagdinig pagkawala sa pamamagitan ng kondaktibo i-type ang iba't ibang degree. Malawak na pagkakapilat (timpanoskleroz) kapansin-pansing pababain ang sarili sa pandinig function, at kung sa gitna ng isang panahon na minarkahan vestibular sakit, mataas na tonal ingay sa tainga (intoxication receptor snails), ang panahon ng pagpapagaling sa kondaktibo pandinig ay konektado sa maraming mga kaso na may progresong mga mapang-unawa ng timbang pagdinig para sa taon.