Spring Qatar

Ang spring catarrh (spring keratoconjunctivitis) ay isang allergic na sakit kung saan lamang ang conjunctiva at ang cornea ay apektado. Hanggang sa 50's. XX century. Ang sakit ay itinuturing na isang bihirang okular na patolohiya. Sa nakalipas na mga dekada, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa pagbubuo ng mga isyu ng epidemiology, pathogenesis, pagsusuri, mga klinika at paggamot ng spring catarrh.

Ang spring catarrh ay isang paulit-ulit, bilateral na pamamaga na nakakaapekto lalo na sa mga batang lalaki na nakatira sa mainit at tuyong klima. Ito ay isang allergic disorder kung saan ang IgE ay gumaganap ng isang mahalagang papel at ang mga mekanismo ng immune na mediated ng cell ay may mahalagang papel. Sa 3/4 na pasyente - nauugnay na atony, at 2/3 - ay may atopy sa mga kamag-anak. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na bumuo ng hika at eksema sa pagkabata. Karaniwang nagsisimula ang spring keratoconjunctivitis pagkatapos ng 5 taon at patuloy hanggang sa pagbibinata, paminsan-minsan ay nagpatuloy nang higit sa 25 taon.

Ang spring catarrh ay maaaring magpatuloy sa pana-panahon, na may tugatog sa dulo ng tagsibol at tag-init, bagaman maraming mga pasyente ay may isang sakit sa buong taon. Ang mga pasyente na may spring keratoconjunctivitis ay madalas na nakakaranas ng keratoconus, pati na rin ang iba pang mga uri ng corneal ectasia, tulad ng transparent marginal degeneration at keratoglobus.

Ang spring catarrh ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng mundo: madalas sa mga bansa na may mainit na klima (sa Africa, South Asia, ang Mediterranean), mas madalas sa mga hilagang bansa (Sweden, Norway, Finland). Sa ngayon, walang tiyak na data sa pagkalat nito sa mundo. Sa ating bansa, ang mataas na pagkalat ay sinusunod sa mga timog na rehiyon, pati na rin sa Gitnang Asya.

[1], [2]

Ang dahilan para sa pag-unlad ng tagsibol catarrh sa kasalukuyan ay hindi sa wakas clarified. Ang masakit na phenomena ay lalong nakikita sa tagsibol at tag-init. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay sanhi ng pagkilos ng ultraviolet rays na may nadagdagang sensitivity sa kanila.

Ang spring catarrh ay kadalasang sinusunod sa mga lalaki, nagsisimula sa edad na 4, ay tumatagal nang ilang taon, nagpapalala sa panahon ng tagsibol-tag-init, at lubusang nalulumbay sa panahon ng pagbibinata, anuman ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit. Ang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng tiyak na papel ng mga pagbabago sa endocrine sa isang lumalagong organismo.

Spring catarrh ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw pagiging napapanahon: ito ay nagsisimula sa unang bahagi ng tagsibol (Marso-Abril), na umaabot sa isang peak sa tag-araw (Hulyo-Agosto), regresses sa taglagas (Setyembre-Oktubre). Sa timog na rehiyon ng ating bansa, bilang panuntunan, ang paglala ng sakit ay nagsisimula sa Pebrero at nagtatapos sa Oktubre-Nobyembre. -taon na kurso ng sakit sinusunod sa mga pasyente na may allergic kasaysayan (ng pagkain at drug allergy) o nauugnay allergy (eksema, neurodermatitis, vasomotor rhinitis, bronchial hika). Ang seasonality ng sakit ay mas malinaw sa mga bansa ng tropikal at subtropiko klima.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang matinding pangangati ng mga mata, na maaaring sinamahan ng lacrimation, photophobia, sensation ng banyagang katawan at pagsunog, mayroon ding likas na maagos na pagdiskarga at ptosis.

Nagsisimula ang spring catarrh sa isang bahagyang kati sa mga mata, na, unti-unting tumataas, nagiging hindi mapaglabanan. Ang bata ay patuloy na nagpapalitan ng kanyang mga mata sa pamamagitan ng kanyang mga kamay, na ginagawang mas malala ang pangangati. Ito ay katangian na ang pangangati ay lumakas hanggang sa gabi. Ang panaginip ay nasira, ang bata ay nagiging magagalitin, masuwayin, na nagiging sanhi ng mga magulang na bumaling sa psychoneurologist. Ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog, ang mga sedat ay hindi epektibo: madalas nilang gisingin ang kurso ng sakit, na kumplikado sa allergic na gamot nito.

Ang isang masakit na galit na sinamahan ng isang filiform discharge. Ang makapal na white peaches ng mucous separable ay maaaring bumuo ng spiral congestions sa ilalim ng upper eyelid, na nagiging sanhi ng partikular na pag-aalala sa mga pasyente, ang pagtaas ng pangangati. Ang mga thread ay inalis na may cotton swab, hindi laging madali dahil sa kanilang pagiging katigasan, ngunit hindi nakakagambala sa integridad ng mucosal epithelium. Ang photophobia, lacrimation, blepharospasm, at visual impairment ay nauugnay sa paglahok sa corneal. Karaniwan ang parehong mga mata ay parehong apektado. Sa unilateral damage, lalo na sa mga maliliit na bata, mayroong isang torticollis na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga sintomas ng spring catarrh ay karaniwan na ang isang malinaw na anyo ng diagnosis ay hindi nagpapahirap. Ang mga lumang anyo lamang ng sakit ay naiiba sa trachoma, allergic conjunctivitis sa pamamagitan ng gamot, follicular conjunctivitis, kung minsan ay may flicktupule keratoconjunctivitis.

[3]

May tatlong pangunahing paraan ng spring catarrh:

• palpebral, o tarsal;
• limbal, o tabloid;
• halo-halong.

Ang tarsal form ng spring catarrh ay characterized sa pamamagitan ng pagbubuo sa loob ng itaas na takipmata ng papillary growths sa anyo ng isang cobblestone palitada. Ang mga papillae ay maputlang kulay-rosas sa kulay, flat, kung minsan malaki ang sukat. Ang isang tipikal na filamentary viscous discharge. Sa mga unang yugto bago ang paglitaw ng papillae ang conjunctiva ay may thickened, matte (milky).

Ang pamamdi ng spring, o bulbar na porma ng spring catarrh, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa prelimbial conjunctiva ng eyeball at ang paa mismo. Mas madalas sa larangan ng gilid ng mata ay may paglaganap ng tisyu ng kulay-dilaw na kulay-abo o kulay-rosas-kulay-abo na kulay, na may malagkit na anyo. Pag-frame ng paa, ang tela na ito ay tumataas sa itaas na may isang siksik na roller, kung minsan ay binago ang cystically. Sa mga kaso ng malubhang foci at flat lesyon, pati na rin ang posibleng pigmentation ng bagong nabuo na tissue, ang nevus ng limbal conjunctiva ay kadalasang pinaghihinalaang.

Ang isang malubhang impression ay ginawa ng isang pasyente na may singsing na hugis-singsing ng prelimbial conjunctiva at isang malinaw na impeksiyon ng nakapalibot na conjunctiva. Gayunpaman, kahit na sa mga kasong ito, ang conjunctiva ng itaas na takipmata, bilang isang patakaran, ay bahagyang binago, ang kornea ay nananatiling malinaw, kaya ang visual acuity ay hindi bumaba. Ang bagong nabuo na tisyu ay maaaring lumaki sa limbus at sa kornea. Ang ibabaw nito ay hindi pantay, makintab na may nakausli na mga puting tuldok at mga spot ng Tratas, na binubuo ng mga eosinophil at mga degenerated epithelial cell. Ang mga depresyon sa limbus, kung minsan ay tinatawag na trenches ng Tranas, ay nagpapahiwatig ng pagbabalik ng sakit.

Ang pagkatalo ng cornea sa spring catarrh ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang pagbabago sa tarsal at kadalasang humahantong sa visual impairment. Kasunod ng paglawak ng itaas na paa, maaaring bumuo ng micropanthus, paghahanap sa kornea na hindi hihigit sa 3-4 mm. Minsan, sa itaas na paa, may isang malinaw na pagkatuyo ng kornea na may dry patina ng paraffin, malapit na nakadikit sa pinagbabatayan na epithelium ng corneal. Sa mababaw na punctate keratitis, ang itaas na ikatlong bahagi ng kornea ay naapektuhan din.

Ang epitheliopathy ng cornea ay ipinahayag sa ang hitsura ng point, kung minsan mas malaking lugar ng liwanag paglamlam ng kornea sa fyuorescein. Ang bahagyang delimited malaking lugar ng corneal erosions ay mas madalas na natagpuan, karaniwan sa paracentral area. Ang ilalim ng pagguho ay malinis, ang depekto ng epithelium ay mabilis na naibalik sa panahon ng paggamot.

Sa kaso ng pagpasok, ang isang flat corneal corneal ay maaaring mabuo para sa erosive surface.

Sa pamamagitan ng pangmatagalang pagkakaroon ng pagguho, ang ibabaw nito ay maaaring sakop ng isang tuyo na pelikula, ang mga gilid nito ay bahagyang nahihilo sa likod ng pinagbabatayan ng tissue ng corneal at madaling maputol kung sila ay pinit sa pamamagitan ng isang panistis. Sa gitna ang pelikula ay mahigpit na hinango sa kornea, at maaari itong alisin lamang ng mahusay na pagsisikap.

Ang stromal infiltrates, purulent corneal ulcers sa spring catarrh ay sinusunod sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon o komplikasyon kapag kumukuha ng mga gamot.

May madaling daloy, instillations ng alomide at (o) lekrolina ay ginawa 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa matinding kaso, gamitin ang spersallerg o allergic phthalate 2 beses sa isang araw. Sa paggamot ng mga pangyayari sa tagsibol sipon, isang kumbinasyon ng mga anti-allergy patak na may corticosteroids: deksanosa pagtatanim sa isip ng patak para sa mata, o maksideksa oftan-dexamethasone 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga antitistamine na gamot (diazolin, suprastin o claritin) ay ibinibigay sa loob ng loob ng 10 araw. Kapag inilapat corneal ulser reparation ibig sabihin nito (eyedrops vitasik taufon solkoseril o gel, ang root ng gel), 2 beses araw-araw hanggang sa pagpapabuti kornea. Sa matagal, paulit-ulit na daloy ng spring catarrh, isang kurso ng paggamot na may histoglobulin (4-10 injection) ay ginaganap.