Rheumatic episcleritis at scleritis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang rayuma at mga sakit sa rheumatoid ay sumasakop sa isang kilalang lugar sa iba't ibang dahilan ng ocular patolohiya. Ang mga epiclerite at sclerite sa rayuma ay mas karaniwan kaysa sa mga tephonite at myositis at nakakaapekto sa pangunahing mga tao ng kabataan at mature na edad, pantay kadalasan ng mga kalalakihan at kababaihan. Isa, mas bihira ang parehong mga mata. Kabilang sa etiological factors rheumatism at rheumatoid diseases ang unang lugar, sinusundan ng gout, allergy, focal infection, tuberculosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng rayuma episcleritis at scleritis

Sa klinikal na larawan, walang anumang mga palatandaan ng etiological, na kumplikado sa pagdudulot ng diagnosis. Ang pagpapaunlad ng sakit na scleral sa background ng aktibong rayuma o post-streptococcal na impeksiyon, paglamig, sa isang pasyente na may nakuha na sakit na valvular sa puso ay nagpapatunay sa kanyang reumatikong kalikasan. Kung mayroong isang hinala ng rayuma, pagkatapos ng paglilinaw ng etiology ay nangangailangan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi at antirheumatic therapy ay pagsubok. Sa reumatik na simula, ang gayong paggamot, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang klinikal na episcleritis at sclerite ay nagpapakita ng karaniwang medyo malinaw na mga sintomas, na nagpapabilis sa kanilang nosolohiko pagkilala.

Episcleritis nailalarawan sa pamamagitan ng ang pag-unlad purulent pamamaga pagruslit episcleral tissue at ang mababaw na layer ng sclera sa isang limitadong bahagi ng front ibabaw ng eyeball, mas madalas sa corneal limbus. Na may tulad na isang "nodular" ang proseso ng paglusot sa anyo ng isang bilugan edukasyon rises sa itaas ng sclera at ang mapula-pula-mala-bughaw na kulay kumikinang sa pamamagitan ng malayang shifted sa kanya conjunctiva. Ang huli sa node ay hyperemic, at bilang resulta ng pagpapalawak ng mga vessel, ang apektadong lugar ay higit na kilalang. Sa palpation, ang pathological focus ay masakit, na may sakit na kusang kusa, pati na rin ang photophobia at lacrimation, ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang pagdurusa ng sakit at mata ay nagdaragdag ng komplikasyon ng episcleritis na may uveitis. Kung minsan ang subconjunctival inflammatory nodes ay dalawa o higit pa, at kapag sila ay nagsasama, ang isang mas karaniwang sugat ay nangyayari. Episcleral madalas makalusot ay nangyayari sa mga panlabas o panloob na sanga sa isang bukas na slits mata, at sa kabilang bahagi, masyadong, sa limbus sa isang limitadong lugar ay lilitaw conjunctival iniksyon, na karagdagang emphasizes ang masama sa katawan uri mata.

Ang karamdaman ay unti-unti, unti-unting nalikom at pagkatapos ng ilang linggo nagtatapos ito sa pag-resorption ng infiltrate nang walang bakas o sa pag-alis ng isang hindi nakakagulat na hem sa ilalim ng conjunctiva. Kadalasan ang isang mata ay apektado, at kung ang parehong mga mata ay nagkasakit, ito ay hindi palaging sabay-sabay. May mga madalas na relapses, lalo na ang epicleritis ukol sa rayuma.

Ang mas mabibigat na sugat sa mata ay mga sclerite: anterior knot ankular, hyperplastic, posterior malignant, atbp. Rheumatism ay may dalawa pang unang anyo.

Ang nodular scleritis sa klinika ay katulad ng isang nodular crypt. Ngunit naiiba mula sa mga ito sa mas maraming mga malalim na paglusot ng sclera sa mga apektadong segment (s) at mas malawak na kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Scleral paglusot sa gayon ay naghihirap iba't ibang madilim na kulay pula na may isang kulay-ubeng kulay, maabot ang laki ng isang kalahati ng isang malaking pea, madalas maramihang, at ay napapalibutan ng isang ring sa anyo kornea ankulyarnoy. Histologically sa kapal sclera at kasama ang nauuna ciliary sasakyang-dagat exhibit nekrosis melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, mas leukocytic paglusot at Aschoff-Talalaivka granuloma. Ang sakit ay Matindi impairs acceding sa halos lahat ng nauuna scleritis pamamaga ng vascular tract, na proseso ay nalalapat sa sclera ng sasakyang-dagat ciliary. Layering serous-plastichechkogo o plastic uveitis entails kaukulang subjective at layunin na sintomas: sakit, potopobya, lacrimation, perikornealnaya iniksyon, precipitation, puwit synechiae, sinuspinde sa vitreous humor, at iba pa ..

Sa isang makabuluhang antas ng uveitis, ang mga sintomas na ito ay nagtatakot ng scleritis at nagpapahirap sa pag-diagnose bilang pangunahing pangunahing sakit. Sa ganitong koneksyon, kapag uveitis ay hindi maaaring disregarded hindi pangkaraniwang para sa pericorneal o halo-halong pag-iiniksyon ng kulay napiling mga bahagi ng ibabaw ng eyeball, maga ang mga bahagi Katulad sa pagbuo ng mga buhol, ang kanilang mga lambing et al. Sinuri scleritis, maaari ipaliwanag ang hitsura ng isang vascular tract sakit at pinuhin ang etiology nito.

Bilang karagdagan sa inilarawan na mga porma ng scleral disease, ang rayuma ay maaaring ipahayag bilang nagkakalat na granulomatous sclerite, at sa anyo ng pagbubutas scleromalia. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura sa ilang bahagi ng anterior eyeball ng paglambot ng sclera ng madilim na kulay. Ang paghihirap at sakit sa mata ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa kabila ng pinaka-malusog na mga panukala, hanggang sa scleroplasty, ang paglambot, pagkakaroon ng nakuha ng isang medyo malaking zone, ay patuloy na kumakalat sa kailaliman at pagkatapos ng isang habang perforates sa pader ng mata. Ang sakit ay nagtatapos sa isang daang pagkasayang.

Kasama sa nauunang seksyon, ang rheumatoid sclerite ay maaaring makaapekto sa posterior na poste ng eyeball. Kilala, halimbawa, ang malignant scleritis. Ang pagbuo ng malapit sa optic nerve disc, madalas itong ginagamitan ang intraocular na pamamaga at kinikilala lamang histologically matapos ang enucleation ng mata. Sa kabila ng diagnostic error, ang pag-alis ng eyeball sa naturang mga pasyente ay makatwiran, dahil ang sakit ay hindi na magagamot at puno ng malubhang kahihinatnan. Gayunpaman, ito sclerite ay siniyasat napaka bihira.

Ang mas higit na praktikal na interes ay maaaring ang tamad at hindi mapaniniwalaan na umaagos sa likod ng mga taong may rayuma sclerite. Gayunpaman, ang pagpapahina ng sclera at ang paglawak nito sa pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo, lalo na sa mga naghihirap mula sa rayuma at mga bata.

Ang lahat ng mga uri ng sclerites sa mga pasyente na may rayuma ay itinuturing na isang solong sakit na may mga pagkakaiba lamang sa lalim ng sugat, localization, lawak sa ibabaw ng ibabaw ng mata, ang kalubhaan ng mga subjective at iba pang mga sintomas. Sila ay itinuturing ang tunay na manipestasyon ng taong may rayuma proseso sa rich vessels at mesenchyme episclera, pati na rin sa scleral tissue at, samakatuwid, ang lahat ng mga sakit na ito ay pinagsama sa isang solong konsepto ng "rheumatoid sakit sa scleritis." Ang pangunahing kahalagahan sa pag-unlad nito ay ibinibigay sa allergotypergic reactions tulad ng mga nakakahawang alerdyi. Ang matagumpay na therapy, higit sa lahat glucocorticoids, sa karamihan ng mga pasyente na may rheumatoid scleritis ay nagpapatunay na ang bisa ng pananaw na ito.

Paggamot ng rheumatic episcleritis at sclerite

Sa paggamot ng episcleritis at sclerite na may glucocorticoids, iba pang mga antiallergic at symptomatic therapies na inirerekomenda sa itaas ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ang abscess ng sclera ay nangyayari metastatically sa pagkakaroon ng isang purulent foci sa katawan. Ang sakit ay nagsisimula biglang sa background ng sakit at manifests mismo sa anyo ng hyperemia at limitadong pamamaga, karaniwang malapit sa limbus, na mabilis na nagiging isang purulent nodule na may karagdagang paglambot at pagbubukas.

Mga Rekomendasyon:

• konsultasyon at paggamot sa isang optalmolohista;
• madalas na instillation ng malawak na spectrum antibiotics at iodinol;
• instillation ng mydriatic (scopolamine 0.25%, atropine 1%);
• antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos sa loob, intramuscularly o intravenously;
• paggamot ng pinagbabatayan na sakit.