Keratomycosis: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Nadagdagan sa mga nakalipas na taon, ang mga sakit sa fungal ng kornea, kadalasang nagpapatuloy nang husto at may masamang kinalabasan, ay nangunguna sa kahalagahan sa patolohiya ng fungal na dulot ng organ ng pangitain. Ang diagnosis at paggamot sa mga ito ay mahirap. Sa pag-unlad ng mga sakit na ito, ang unang lugar ay nabibilang sa aspergillas, sinusundan ng cephalosporiums, candida, fusarium, penicillium at iba pang mga fungi. Sa karamihan ng mga kaso, ang fungal keratitis ay pangunahing, dahil ang parasito ay nagmula sa labas, kadalasang nakapasok sa mga maliliit na pinsala sa kornea na dulot ng halaman at iba pang nakakapinsalang mga ahente.

Ang sakit ay nangyayari nang mas madali at malubhang sa mga taong may pinababang paglaban ng mga organismo dahil sa diabetes mellitus, anemya, sirosis, radiation therapy, lukemya, pati na rin sa talamak pangangati ng conjunctiva. Kung minsan ang pinsala sa kabute ay layered sa herpetic keratitis, spring catarrh, iba pang mga sakit ng kornea, nagpapalubha ng kanilang kalubhaan at mahirap gawin ang diyagnosis.

Ang klinikal na larawan ng mga proseso ng mycotic na pagbuo sa cornea ay higit sa lahat ay depende sa uri ng pathogen na nauna sa pagpapakilala nito, ang estado ng mata at katawan, ang kanilang reaktibiti, ang yugto ng sakit.

Ito ay mas malamang na mangyari at samakatuwid ay mas kilala para sa fungal corneal ulser na dulot ng amag at iba pang mga fungi. Sinasakop ng isa o isa pang bahagi ng kornea, kadalasan nito center o paracentral bahagi ng naturang isang ulser ay nagsisimula sa hitsura sa mga subepithelial o mas malalalim na patong ng stroma ng disc-shaped madilaw-dilaw-kulay abo paglusot, na mabilis lumiliko sa isang disc-shaped ring o hugis-itlog ulser na may diameter ng 2-3 na 6-8 mm. Ang mga gilid ng ulcer ay itataas at lumitaw kulay-abo-dilaw na katawan ng poste, at sa sentro asta kulay abo, magaspang, tuyo, kung minsan ay may maluwag particle kroshkovidnyh o maputi-puti caseous patong. Kapag fluorescein paglamlam nagsiwalat ng mas malalim tissue depekto sa kahabaan ng panloob na perimeter nakapaligid ulcer katawan ng poste. Minsan, ito baras-ray sa lahat ng direksyon paglusot odds, na nagbibigay sa mga pinaka-karaniwang uri ng ulser. Gayunman, karamihan ay may ningning at biomikroskoshgcheski buong ulcer ay natutukoy sa translucent na lugar intracorneal makalusot nakita Descemet folds shell precipitates.

Sa 1 / 3-1 / 2 na pasyente, ang ulser ay sinamahan ng hypopion. Ang pagpinsala sa mata ay ipinahayag nang husto mula sa simula ng sakit, kadalasan mayroong serous-plastic o plastic iridocyclitis. Mamaya ang ulser ay nakakuha ng isang talamak na kurso, ay walang pagkahilig sa kusang pagpapagaling, hindi pinahahalagahan ang sarili sa antibacterial therapy. Sa ilang mga kaso, mayroon o wala ang paggamot na ito, ang ulser ay umaabot sa lalim, binubulok ang kornea, at maaaring magtapos sa endophthalmitis.

Ang sakit ay lubos na isang mahabang panahon nang walang paglaki patungo sa loob ng daluyan ng dugo sa kornea, at pagkatapos ay maaga o huli, kung hindi nagsimula antifungal therapy, dugo vessels lalabas sa iba't ibang mga layer ng stroma, napapalibutan ulser at palaguin sa PSE. Ang panganib ng pagbubutas sa mga ganitong kaso ay bumababa, at unti-unting nabuo ang vascularized leukoma.

Ang pagiging sensitibo ng sakit na kornea ay nabalisa nang maaga, lalo na sa paligid ng ulser, ngunit nananatili sa malusog na mata, na nakikilala ang impeksiyon ng fungal mula sa impeksyon sa viral.

Sa ilang mga pasyente, ang fungal corneal ulcer mula sa pinakadulo simula ay lilitaw na katulad ng isang gumagapang na ulser: nabuo ang isang undercut infiltrated edge, mabilis na kumakalat ang tissue defect sa lapad at lalim. Ang pagkakatulad sa ulcus serpens ay pinahusay ng isang mataas na malagkit na hypopion, isang malinaw na pangangati ng mata.

Ang ibabaw keratomycosis, mas madalas na dulot ng Candida albicans, ay mas madaling daloy at mas kaunti. Ayon sa G. X. Kudoyarova at MK Karimova (1973), sa mga pasyente lalabas sa kornea epithelium umaangat sa itaas Katulad sa dust particle, mas malaking tuldok o madaling madurog bugal kakaibang hugis infiltrates kulay-abo puti ang kulay. Madali silang maalis na may wet fleece, ngunit ang epithelium sa ilalim ng mga ito ay manipis o maubos. Katamtaman ang pag-iral ng mata; nang walang paggamot, ang mga infiltrates ay mabilis na muling lumitaw. Maaari rin silang magkaroon ng hitsura ng siksik na puting plaka, na lumalaki sa kalaliman at necrotic sa pagbuo ng mga fistula ng kornea.

Sa pagsusuri ng keratomycosis, ang anamnesis at klinika ng sakit, torpidity ng kurso nito, ang paglaban sa antibacterial at iba pang therapy ay napakahalaga. Palalahian pinaka-tumpak na napansin sa ang batayan ng ang mga resulta ng mikroskopiko pagsusuri ng smears, smears, biopsies, trepanatop panahon keratoplasty, pananim ng materyal na ito sa espesyal na kapaligiran ng mga nahawaang mga hayop.

Histologically para sa fungal impeksiyon ng kornea nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak pamamaga, sa partikular lymphocytic paglusot advantageously pagitan ng mga layer ng stroma, na kung saan ay maaari ding napansin fungal maisiliyum. Mas madalas ang pathogen ay nakilala, nakilala at nasubok para sa sensitivity sa mga gamot sa lumalaking kultura, at ang impeksyon ng mga hayop Kinukumpirma nito pathogenicity. Kung ang mga naturang diagnostic ay hindi posible, ang pagsubok ng paggamot na may mga ahente ng antifungal ay makakatulong upang makilala ang sugat ng fungal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paggamot ng mga mycoses ng conjunctival

Paggamot para sa fungicidal antibiotics nakalista sa itaas, iodides at iba pang mga gamot na ibinibigay topically, at paloob madalang na pinangangasiwaan parenterally. Para sa lokal na therapy, ang mga form ng mata lamang ng mga ahente na ito ay angkop, gamit ang kung saan posible na sumunod sa iba't ibang mga scheme. Halimbawa, ang ilang ophthalmologists ay inirerekomenda araw-araw para sa 2 h ilibing nystatin solusyon (100,000 units per 1 ML), 1% evening lay pamahid pimaricin, at upang maka-impluwensya ang eventual kakabit bacterial flora instilled tatlong beses sa isang araw ng antibiotic na solusyon. Kapag nakahiwalay ang pathogen, ang mga paraan kung saan ito ay sensitibo ay ginagamit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang hindi palaging detectable fungus ay nagkasala ng sakit sa mata; ito ay maaari lamang maging isa sa mga conjunctival saprophytes na matatagpuan dito medyo madalas. Kaya, B. Aniey et al. (1965) na natagpuan tulad saprophytes sa 27.9% ng mga pasyente admitido sa katarata bunutan, at 34.6% ng mga pasyente na may mga sakit ng kornea at conjunctiva nemikoticheskogo genesis.

Paggamot ng keratomycosis

Binubuo ang paggamot sa therapeutic at iba pang mga epekto sa foci ng impeksiyon sa kornea at sa pangkalahatang layunin ng mga mycostatic na gamot. Ang paggamit ng pag-scrap ng mga ulser ng fungal at infiltrates o ang pag-aalis ng mga ito sa pamamagitan ng ibang mga mekanikal na pamamaraan ay hindi nawala ang halaga nito. Kapag curettage (pag-alis trepapom, pamunas, atbp), Purified pamamagitan mikotichsskogo substrate at necrotic masa corneal bahaging tushiruyut 5-10% alkohol solusyon ng yodo o iodoform, may pulbos Amphotericin B powder minsan resorted sa ulser pagpaso. Mayroon kang tushirovanie nagdudulot ng ginhawa sa mga pasyente at hihinto ang pag-scrape proseso nauuna at nagpapatuloy matapos ang pagtatanim sa isip sa conjunctival bulsa ng 0.15-0.3% amphotericin B solusyon sa bawat 0.5-1 h sa panahon ng unang 2-3 araw, pagkatapos ay 4 na beses bawat araw. Sa loob bigyan nystatin sa isang dosis ng hanggang sa 1 500 000-2 000 000 mga yunit sa bawat araw, levorin. Sa malubhang mga proseso ng ipinapakita intravenous amphotericin B. Gulang sinubukan sa pagpapagamot ng fungal impeksiyon "kornea ay potasa yodido, mula 2 hanggang 10 g ng kung saan ay ibinibigay araw-araw sa loob. Maaari kang magpasok ng 10% na solusyon sa isang ugat, eh? Sa isang conjunctival bag upang makintal ang 1-2% na solusyon. Paggamot "ay isinasagawa sa ospital para sa 4-6 na linggo.

Ang Actinomycetes ay nagpapakita ng malawak na spectrum antibiotics, sulfonamides.

Ang pagiging epektibo ng mga pangkasalukuyan therapy ay maaaring mapabuti ang mikostatikov electrophoresis, sa partikular sosa at sosa nystatin levorin pamamagitan ng bath (10 000 mga yunit sa 1 ml, na may mga katod sa isang kasalukuyang. 0.5-4 MA para sa 10-15 min araw-araw, ang isang kurso ng 15 treatment) . Ayon kay Karimov at Valiakhmetov (1980), na bumuo ng ganitong paraan ng paggamot sa 45 mga pasyente, ito ay mas epektibo kaysa sa mga instillations ng parehong mga gamot. Kapag ipinahayag phoresis binibigkas analgesic epekto, fungicidal action, pagbibigay-buhay immunogenesis, droga tumagos mas malalim sa corneal tissue. Higit pa rito antifungal therapy, mga pasyente makatanggap ng nagpapakilala paggamot keratomikozami (midria.tiki, mga ahente na nakakaapekto sa balat at iba pa.). Ang init, tulad ng mga hypertensive solution ng sodium chloride conjunctiva, ay ipinapakita lamang sa malubhang paghahayag ng kumplikasyon ng sakit na iridocyclitis. Upang alisin ang posibleng bakterya sa bakterya sa unang linggo ng paggamot ay dapat na ipangasiwaan ang antibiotics. Ang therapeutic o therapeutic na pinagsama sa mekanikal na paggamot ay pinaka-matagumpay na may mababaw na mga sugat ng cornea na may fungi. Ang pagpapakilala ng isang impeksiyon na mas malalim sa 2/3 ng stroma nito ay nangangailangan ng higit na pagkilos. Bilang ang LK Parfenov at MK Karimov, FM Polack at kasamahan., G. Giinther at marami pang ibang mga may-akda, i-save ang mga mata ng kamatayan ay maaari lamang maging lamellar o matalim, bahagyang o kabuuang keratoplasty pamamagitan ng malalim mycosis kornea ibinigay na ito ay ginawa sa isang napapanahong paraan, natupad sa kumpletong pag-aalis ng mga lesyon at sa kumbinasyon ng anti-mycotic therapy. Mas madalas na dumadalaw sa conjunctival na takip ng cornea o suplemento sila sa keratoplasty.