Pagdurugo mula sa puki sa huling yugto ng pagbubuntis

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagdurugo sa huling panahon ng pagbubuntis ay ang pagtatanghal at pag-detachment ng inunan. Ito ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock, na nangangailangan ng intravenous fluid recovery at iba pang mga panukala bago o sa panahon ng diagnosis. Kabilang sa iba pang mga obstetric causes ang panganganak (kasama ang pagpapatalsik ng plug ng dugo-uhog) na may marginal placenta previa. Ang disseminated intravascular coagulation (DVS) ay isang bihirang ngunit mapanganib na komplikasyon sa placental abruption. Bilang resulta ng ang katunayan na ang pelvic daloy ng dugo pagtaas sa panahon ng huling yugto ng pagbubuntis, bago asymptomatic lesyon ng serviks at puki (eg, polyps, ulcers), ay hindi na may kaugnayan sa pagbubuntis, magsisimulang kunan ng dugo.

Anamnesis

Panganib kadahilanan para sa placental paghihiwalay ay bago placental paghihiwalay, maternal edad sa paglipas ng 35 taon, ang isang pulutong ng mga pagkakapare-pareho, Alta-presyon, paninigarilyo, pag-abuso (lalo na cocaine), tiyan trauma, sickle-cell anemia sa ina, thrombotic sakit, vasculitis at iba pang mga vascular mga paglabag. Panganib kadahilanan para sa placenta previa maraming pagkakapareho, maramihang pagbubuntis, nakaraang surgery sa bahay-bata (lalo na caesarean seksyon), at iba pang mga may isang ina disorder na maaaring makabawas sa kakayahan ng pagtatanim (hal, fibroids). Inunan previa ay karaniwang diagnosed prenatally sa panahon ng normal na ultrasonography.

Ang madilim na dugong pagdiskarga mula sa puki na may presensya ng mga maliliit na clot at malubhang sakit ay katangian para sa placental abruption. Ang maliwanag na malakas na madugong pagpapalabas mula sa puki na may katamtaman o menor de edad na sakit sa rehiyon ng may isang ina ay karaniwang para sa inunan ng previa.

Klinikal na pagsusuri

Ang pagsusuri sa vaginal ay hindi isinasagawa hanggang sa hindi kasama ang inom ng inunan. Ang vaginal examination ay maaaring maging sanhi ng dumudugo na dumudugo sa mga kababaihan na may placenta previa. Maaari kang gumastos ng maingat na pagsusuri sa mga salamin. Gayunpaman, kung mayroong isang placenta previa, isang pag-aaral na gumagamit ng salamin ay bihirang nagbigay ng impormasyon na magbabago sa klinikal na pamamahala ng pasyente.

Ang mga sintomas ng hemorrhagic shock o hypovolemia ay proporsyonal sa antas ng dumudugo mula sa puki bilang resulta ng placental abruption.

Pagsubok

Sa isang maliit na pagdurugo, ang blood group at Rh-factor ay tinutukoy upang matukoy ang pangangailangan ng pagpapakilala sa RhO (D) immunoglobulin. May matinding pagdurugo, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginaganap, oras ng prothrombin, parsyal na oras ng tromboplastin, pangkat ng dugo at Rh-factor ay natutukoy. Kung may hinala sa pag-detachment ng inunan, pagkatapos ay matukoy ang antas ng mga produkto ng fibrinogen at fibrin na degradasyon para sa pagsusuri ng DIC syndrome.

Ang pelvic ultrasonography o fetal monitoring ay ginaganap, ngunit hindi nila dapat ipagpaliban ang pag-aampon ng mga desisyon ng obstetric, dahil sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang kagyat na paghahatid. Ang pangsanggol sa pangsanggol, proporsyonal sa pagdurugo mula sa puki, ay nagpapahiwatig ng isang pagdidisimpala ng inunan.

[1], [2]

Paggamot dumudugo mula sa puki sa huling yugto ng pagbubuntis

Paggamot ng pagdurugo mula sa puki sa huling yugto ng pagbubuntis

Ang paggamot ng hemorrhagic shock at DIC-syndrome ay isinasagawa sa isang emergency. Sa pamamagitan ng hemorrhagic shock, DVS-syndrome, placental abruption o placenta previa, tinutukoy ng obstetrician ang pamamaraan at tiyempo ng paghahatid.