Mataas na panganib na pagbubuntis

Ang isang high-risk na pagbubuntis ay isang pagbubuntis kung saan ang ina, fetus, o bagong panganak ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o pagtaas ng dami ng namamatay bago o pagkatapos ng panganganak.

Sa Estados Unidos, ang maternal mortality rate ay 6 kada 100,000 kapanganakan; ang rate ay 3-4 beses na mas mataas sa mga babaeng may kulay. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay pagdurugo, hypertension na nauugnay sa pagbubuntis ,pulmonary embolism, at impeksyon. Ang perinatal mortality rate sa mga supling ay 11.5 bawat 1,000 kapanganakan: 6.7 bawat 1,000 para sa fetus at 4.8 bawat 1,000 para sa neonate (<28 araw). Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay congenital malformations at preterm birth.

Ang pagtatasa ng risk factor ay isang nakagawiang bahagi ng prenatal diagnosis. Ang mga kadahilanan ng peligro ay tinatasa sa buong pagbubuntis o sa ilang sandali pagkatapos ng panganganak at sa anumang oras kapag nagbago ang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga kadahilanan ng peligro ay sistematiko; ang bawat kadahilanan ay nagpapataas ng pangkalahatang panganib. Ang mga babaeng buntis na may mataas na panganib ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at pagsangguni sa isang espesyalista sa isang perinatal center. Ang pag-refer sa isang espesyalista bago ang panganganak ay nakakabawas ng mga komplikasyon at dami ng namamatay sa mga bagong silang.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsangguni sa isang espesyalista bago manganak ay ang banta ng napaaga na kapanganakan (kadalasan dahil sa napaaga na pagkalagot ng mga lamad), hypertension na nauugnay sa pagbubuntis, at pagdurugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga kadahilanan ng panganib para sa mataas na panganib na pagbubuntis

Ang mga salik sa panganib ay kinabibilangan ng mga kondisyon sa kalusugan ng ina, pisikal at panlipunang katangian, edad, mga komplikasyon ng mga nakaraang pagbubuntis (hal., kusang pagpapalaglag), mga komplikasyon ng kasalukuyang pagbubuntis, panganganak, at panganganak.

Arterial hypertension. Ang mga buntis na kababaihan ay dumaranas ng talamak na arterial hypertension (CAH) kung mayroon silang arterial hypertension bago ang pagbubuntis o nabuo ito bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang CAH ay dapat na maiba mula sa pagbubuntis-induced arterial hypertension na nabuo pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang arterial hypertension ay tinukoy bilang systolic na may BP na higit sa 140 mm Hg at diastolic na may BP na higit sa 90 mm Hg sa loob ng higit sa 24 na oras. Ang arterial hypertension ay nagdaragdag ng panganib ng intrauterine growth retardation at binabawasan ang daloy ng dugo ng uteroplacental. Pinapataas ng CAH ang panganib ng preeclampsia ng hanggang 50%. Ang mahinang kontroladong arterial hypertension ay nagdaragdag ng panganib ng placental abruption mula 2 hanggang 10%.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga babaeng may hypertension ay dapat sumailalim sa pagpapayo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib. Kung buntis, inirerekumenda na ang mga naturang kababaihan ay simulan ang paghahanda ng prenatal sa lalong madaling panahon. Kinakailangang suriin ang pag-andar ng bato (sukatin ang creatinine at urea sa serum ng dugo), pagsusuri sa ophthalmoscopic, at pagsusuri ng cardiovascular system (auscultation, ECG, echocardiography). Sa bawat trimester ng pagbubuntis, tinutukoy ang protina sa pang-araw-araw na ihi, uric acid, creatinine sa serum ng dugo at hematocrit. Upang subaybayan ang paglaki ng pangsanggol, ginagamit ang ultrasonography sa 28 linggo at pagkatapos ay bawat ilang linggo. Ang fetal growth retardation ay nasuri gamit ang Doppler ultrasound ng isang prenatal diagnostics specialist (upang pamahalaan ang hypertension sa panahon ng pagbubuntis).

Pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng pagbubuntis

Kategorya

Mga kadahilanan ng peligro

Mga Puntos 1

Dating umiiral

Mga karamdaman sa cardiovascular at bato	Katamtaman at malubhang preeclampsia	10
	Talamak na arterial hypertension	10
	Katamtaman hanggang malubhang pinsala sa bato	10
	Malubhang pagpalya ng puso (class II-IV, klasipikasyon ng NYHA)
	Kasaysayan ng eclampsia	5
	Kasaysayan ng pyelitis	5
	Katamtamang pagpalya ng puso (class I, klasipikasyon ng NYHA)
	Katamtamang preeclampsia	5
	Talamak na pyelonephritis	5
	Kasaysayan ng cystitis	1
	Talamak na cystitis	1
	Kasaysayan ng preeclampsia	1
Mga metabolic disorder	Diabetes na umaasa sa insulin	10
	Nakaraang endocrine ablation	10
	Mga sakit sa thyroid	5
	Prediabetes (diyeta na kinokontrol ng gestational diabetes)	5
	Kasaysayan ng pamilya ng diabetes	1
Kasaysayan ng obstetric	Pagsasalin ng palitan ng pangsanggol sa kaso ng hindi pagkakatugma ng Rh	10
	Patay na panganganak	10
	Post-term na pagbubuntis (higit sa 42 na linggo)	10
	Napaaga na bagong panganak	10
	Bagong panganak, maliit para sa gestational age	10
	Pathological na posisyon ng fetus	10
	Polyhydramnios	10
	Maramihang pagbubuntis	10
	Isinilang na patay	10
	C-section	5
	Nakagawiang pagpapalaglag	5
	Bagong panganak >4.5 kg	5
	Parity ng mga kapanganakan >5	5
	Epileptic seizure o cerebral palsy	5
	Mga malformation ng fetus	1
Iba pang mga paglabag	Mga pathological na resulta ng cytological na pagsusuri ng cervix
	Sickle cell disease	10
	Mga positibong resulta ng serological para sa mga STI	5
	Malubhang anemia (hemoglobin <9 g/dL)	5
	Kasaysayan ng tuberculosis o indurasyon sa lugar ng iniksyon na may purified protein derivative na>10 mm
	Mga sakit sa baga	5
	Katamtamang anemia (hemoglobin 9.0-10.9 g/dL)	1
Mga abnormalidad ng anatomikal	Malformations ng matris	10
	Isthmic-cervical insufficiency	10
	Makitid na pelvis	5
Mga katangian ng ina	Edad 35 o <15 taon	5
	Timbang ng katawan <45.5 o >91 kg	5
	Mga problema sa emosyon	1

Mga kadahilanan ng prenatal

Teratogenic na mga kadahilanan	Mga impeksyon sa viral	5
	Matinding trangkaso	5
	Sobrang paggamit ng droga	5
	Paninigarilyo 1 pack sa isang araw	1
	Katamtamang pag-inom ng alak	1
Mga komplikasyon sa pagbubuntis	Rh sensitization lang	5
	Paglabas ng ari	5

Sa panahon ng panganganak

Mga kadahilanan ng ina	Katamtaman, malubhang preeclampsia	10
	Polyhydramnios (polyhydramnios) o oligohydramnios (oligohydramnios)	10
	Amnionitis	10
	Puwang ng matris	10
	Panahon ng pagbubuntis >42 linggo	10
	Katamtamang preeclampsia	5
	Napaaga ang pagkalagot ng lamad >12 h	5
	Napaaga ang panganganak	5
	Pangunahing kahinaan ng paggawa	5
	Pangalawang kahinaan ng paggawa	5
	Meperidine >300 mg	5
	Magnesium sulfate >25 g	5
	Paggawa >20 h	5
	Pangalawang yugto ng paggawa >2.5 h	5
	Klinikal na makitid na pelvis	5
	Medikal na induction ng paggawa	5
	Mabilis na paggawa (<3 oras)	5
	Pangunahing cesarean section	5
	Ulitin ang cesarean section	5
	Elective induction ng paggawa	1
	Matagal na nakatagong yugto	1
	Tetanus ng matris	1
	Overdose ng oxytocin	1
Mga kadahilanan ng placental	Central placenta previa	10
	Placental abruption	10
	Marginal placenta previa	1
Mga kadahilanan ng pangsanggol	Pathological presentation (breech, frontal, facial) o transverse na posisyon
	Maramihang pagbubuntis	10
	Fetal bradycardia >30 min	10
	Breech birth, pagkuha ng fetus sa dulo ng pelvic
	Prolapse ng umbilical cord	10
	Timbang ng prutas <2.5 kg	10
	Fetal acidosis <7.25 (stage I)	10
	Fetal tachycardia >30 min	10
	Meconium-stained amniotic fluid (madilim)	10
	Meconium-stained amniotic fluid (liwanag)	5
	Surgical delivery gamit ang forceps o vacuum extractor
	Breech birth, kusang o tinulungan
	Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam	5
	Lumabas sa obstetric forceps	1
	Ang dystocia ng balikat	1

^{Ang 1} 10 o higit pang mga puntos ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib.

NYHA - New York Heart Association; STI - mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay nangyayari sa 3-5% ng mga pagbubuntis, at ang epekto nito sa pagbubuntis ay tumataas sa pagtaas ng timbang. Ang mga buntis na kababaihan na may preexisting insulin-dependent diabetes mellitus ay may mas mataas na panganib ng pyelonephritis, ketoacidosis, hypertension na nauugnay sa pagbubuntis, intrauterine death, malformations, fetal macrosomia (weight >4.5 kg), at, kung mayroong vasculopathy, fetal growth retardation. Karaniwang tumataas ang pangangailangan ng insulin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng may gestational diabetes ay nasa panganib ng hypertensive disorder at fetal macrosomia. Ang screening para sa gestational diabetes ay karaniwang ginagawa sa 24-28 na linggo ng pagbubuntis o, sa mga babaeng may panganib na kadahilanan, sa unang trimester. Kabilang sa mga salik sa panganib ang nakaraang gestational diabetes, neonatal macrosomia sa nakaraang pagbubuntis, family history ng di-insulin-dependent na diabetes, hindi maipaliwanag na pagkawala ng fetus, at body mass index (BMI) na higit sa 30 kg/m ². Gumagamit ng glucose tolerance test gamit ang 50 g ng asukal. Kung ang resulta ay 140–200 mg/dL, ang glucose ay sinusukat pagkatapos ng 2 oras; kung ang antas ng glucose ay mas mataas sa 200 mg/dL o ang mga resulta ay abnormal, ang mga kababaihan ay ginagamot sa diyeta at, kung kinakailangan, insulin.

Ang mabuting kontrol sa glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng masamang resulta na nauugnay sa diabetes (paggamot ng diabetes sa pagbubuntis).

Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang impeksyon sa intrauterine na may syphilis ay maaaring magdulot ng intrauterine fetal death, congenital malformations, at kapansanan. Ang panganib ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa fetus sa utero o perinatally ay 30-50% sa loob ng 6 na buwan. Ang bacterial vaginosis, gonorrhea, urogenital chlamydia sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng preterm labor at maagang pagkalagot ng mga lamad. Kasama sa regular na prenatal diagnosis ang mga pagsusuri sa screening upang matukoy ang mga nakatagong anyo ng mga sakit na ito sa unang pagbisita sa prenatal.

Ang pagsusuri sa syphilis ay paulit-ulit sa panahon ng pagbubuntis kung may panganib ng impeksyon sa panahon ng panganganak. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may ganitong mga impeksyon ay ginagamot ng mga antimicrobial na gamot.

Ang paggamot sa bacterial vaginosis, gonorrhea, at chlamydia ay maaaring maiwasan ang maagang pagkalagot ng mga lamad sa panahon ng panganganak at mabawasan ang panganib ng intrauterine infection ng fetus. Ang paggamot sa impeksyon sa HIV na may zidovudine o nevirapine ay binabawasan ang panganib ng paghahatid ng dalawang-katlo; ang panganib ay makabuluhang mas mababa (<2%) na may kumbinasyon ng dalawa o tatlong antiviral na gamot.

Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa paggamit sa kabila ng mga potensyal na nakakalason na epekto nito sa fetus at sa babae.

Pyelonephritis. Pinapataas ng pyelonephritis ang panganib ng maagang pagkalagot ng mga lamad, preterm labor, at fetal respiratory distress syndrome. Ang mga buntis na kababaihan na may pyelonephritis ay naospital para sa diagnosis at paggamot. Una sa lahat, ang isang bacteriological na pagsusuri ng ihi na may kultura para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics ay ginaganap.

Ang mga intravenous antibiotics (hal., third-generation cephalosporins na mayroon o walang aminoglycosides), antipyretics, at hydration correction ay ginagamit. Ang pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang hindi obstetric na sanhi ng pagpapaospital sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga partikular na antibiotics para sa oral administration ay inireseta, na isinasaalang-alang ang pathogenic agent, para sa 24-48 na oras pagkatapos ng pagtigil ng lagnat, at isang buong kurso ng antibiotic therapy ay isinasagawa para sa 7-10 araw. Ang mga antibiotic para sa prophylactic na layunin (hal., nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole) ay inireseta para sa natitirang bahagi ng pagbubuntis na may panaka-nakang pagsusuri sa bacteriological ng ihi.

Mga talamak na sakit sa kirurhiko. Ang mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, lalo na ang mga intra-tiyan, ay nagdaragdag ng panganib ng napaaga na kapanganakan at intrauterine fetal death. Nagaganap ang mga pagbabago sa pisyolohikal sa panahon ng pagbubuntis na nagpapalubha sa pagsusuri ng mga talamak na sakit sa operasyon na nangangailangan ng pang-emerhensiyang interbensyon sa operasyon (hal. appendicitis, cholecystitis, bara sa bituka ), at sa gayon ay lumalala ang mga resulta ng paggamot. Pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotic at tocolytic ay inireseta sa loob ng 12-24 na oras. Kung ang nakaplanong paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na gawin ito sa ika-2 trimester.

Patolohiya ng reproductive system. Ang mga malformations ng matris at cervix (hal., uterine septum, bicornuate uterus ) ay humahantong sa mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus, abnormal na panganganak, at pagtaas ng dalas ng cesarean section. Ang mga tumor ng uterine fibroid ay maaaring maging sanhi ng patolohiya ng inunan, at ang paglaki ay maaaring tumaas o ang mga node ay maaaring bumagsak sa panahon ng pagbubuntis; ang pagkabulok ng node ay humahantong sa matinding pananakit at mga sintomas ng peritoneal. Ang kakulangan sa servikal ay kadalasang humahantong sa maagang panganganak. Sa mga babaeng nagkaroon ng myomectomy, maaaring mangyari ang spontaneousuterine rupture sa panahon ng panganganak sa vaginal. Ang mga malformation ng matris na nangangailangan ng surgical correction na hindi maaaring gawin sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapalala sa prognosis para sa kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Edad ng ina. Ang mga teenager, na bumubuo ng 13% ng mga rate ng pagbubuntis, ay nagpapabaya sa pangangalaga sa prenatal. Bilang resulta, ang insidente ng preeclampsia, premature birth, at anemia, na kadalasang humahantong sa intrauterine growth retardation, ay tumataas.

Sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ang insidente ng preeclampsia ay tumataas, lalo na sa setting ng gestational diabetes mellitus, ang insidente ng uterine contractile abnormalities sa panahon ng panganganak, placental abruption, patay na panganganak, at placenta previa ay tumataas. Ang mga kababaihang ito ay mayroon ding pinakamataas na saklaw ng mga dati nang karamdaman (hal., talamak na hypertension, diabetes). Kinakailangan ang genetic testing dahil ang panganib ng chromosomal abnormalities sa fetus ay tumataas sa pagtaas ng edad ng ina.

Timbang ng katawan ng ina. Ang mga buntis na kababaihan na may BMI na mas mababa sa 19.8 (kg/m2) bago ang pagbubuntis ay itinuturing na kulang sa timbang, na nag-uudyok sa kanila na magkaroon ng sanggol na mababa ang bigat ng panganganak (<2.5 kg). Ang mga babaeng ito ay kailangang makakuha ng humigit-kumulang 12.5-18 kg sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga buntis na kababaihan na may BMI na higit sa 29.0 (kg/m2) bago ang pagbubuntis ay itinuturing na mga pasyenteng sobra sa timbang, na humahantong sa hypertension, diabetes, post-term pregnancy, fetal macrosomia at pinatataas ang panganib ng cesarean section. Ang ganitong mga kababaihan ay pinapayuhan na limitahan ang pagtaas ng timbang sa 7 kg sa panahon ng pagbubuntis.

Impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan. Ang mga teratogenic na kadahilanan (mga ahente na nagdudulot ng mga malformasyon ng pangsanggol) ay mga impeksyon, gamot, at pisikal na ahente. Ang mga malformation ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng ika-2 at ika-8 linggo pagkatapos ng paglilihi (ika-4 hanggang ika-10 linggo pagkatapos ng huling regla), kapag ang mga organo ay inilatag. Posible rin ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang mga buntis na kababaihan na nalantad sa mga teratogenic na kadahilanan, pati na rin ang mga may mas mataas na mga kadahilanan ng panganib, ay dapat na maingat na suriin gamit ang ultrasound upang makita ang mga malformations.

Ang mga teratogenic na impeksyon ay kinabibilangan ng: herpes simplex, viral hepatitis, rubella, bulutong-tubig, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirus at Coxsackie virus. Kabilang sa mga teratogenic substance ang alkohol, tabako, ilang anticonvulsant, antibiotic at antihypertensive na gamot.

Ang paninigarilyo ay ang pinakakaraniwang adiksyon sa mga buntis na kababaihan. Ang porsyento ng mga kababaihan na katamtaman at mabigat na naninigarilyo ay tumataas. 20% lamang ng mga babaeng naninigarilyo ang huminto sa panahon ng pagbubuntis. Ang carbon monoxide at nikotina sa mga sigarilyo ay nagdudulot ng hypoxia at vasoconstriction, na nagdaragdag ng panganib ng kusang pagpapalaglag (pagkakuha o panganganak bago ang 20 linggo), intrauterine growth retardation (ang timbang ng panganganak ay nasa average na 170 g na mas mababa kaysa sa mga bagong silang na ang mga ina ay hindi naninigarilyo), placental abruption, placenta previa, premature chorditis, at premature choriitis. patay na panganganak. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng anencephaly, congenital heart defects, cleft lip, delayed physical at intellectual development at behavioral disorders. Ang biglaang pagkamatay ng sanggol habang natutulog ay naiulat din. Ang paglilimita o paghinto sa paninigarilyo ay binabawasan ang panganib ng mga teratogenic effect.

Ang alkohol ay ang pinakakaraniwang teratogen. Ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagpapalaglag. Ang panganib ay nakasalalay sa dami ng inuming alkohol; anumang halaga ay mapanganib. Ang regular na pag-inom ng alak ay binabawasan ang bigat ng kapanganakan ng bata ng humigit-kumulang 1-1.3 kg. Kahit na ang pag-inom ng hanggang 45 ml ng alak bawat araw (katumbas ng humigit-kumulang 3 inumin) ay maaaring magdulot ng fetal alcohol syndrome. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa 2.2 sa bawat 1000 live na panganganak at kabilang ang intrauterine growth retardation, facial at cardiovascular defects, at neurological dysfunction. Ang fetal alcohol syndrome ay ang nangungunang sanhi ng mental retardation at maaaring magdulot ng kamatayan sa bagong panganak.

Ang paggamit ng cocaine ay mayroon ding mga hindi direktang panganib (hal., maternal stroke o kamatayan sa panahon ng pagbubuntis). Ang paggamit ng cocaine ay maaari ding humantong sa vasoconstriction at fetal hypoxia. Ang paggamit ng cocaine ay nagpapataas ng panganib ng spontaneous abortion, intrauterine growth restriction, placental abruption, preterm labor, deadbirth, at congenital malformations (hal., CNS, urinary tract, skeletal malformations, at isolated atresia).

Bagama't ang pangunahing metabolite ng marihuwana ay tumatawid sa inunan, ang paminsan-minsang paggamit ng marihuwana ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga depekto sa kapanganakan, paghihigpit sa paglaki ng intrauterine, o mga kapansanan sa postnatal neurodevelopmental.

Nakaraang pagsilang ng patay. Ang patay na panganganak (intrauterine fetal death >20 weeks) ay maaaring sanhi ng maternal, placental, o embryonic factor. Ang isang kasaysayan ng patay na panganganak ay nagpapataas ng panganib ng intrauterine fetal death sa mga susunod na pagbubuntis. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa pag-unlad ng fetus at pagtatasa ng posibilidad ng fetus (gamit ang mga non-stress test at fetal biophysical profile). Ang paggamot sa mga sakit sa ina (hal., talamak na hypertension, diabetes, impeksyon) ay maaaring mabawasan ang panganib ng panganganak nang patay sa kasalukuyang pagbubuntis.

Nakaraang preterm na kapanganakan. Ang isang kasaysayan ng preterm birth ay nagpapataas ng panganib ng preterm birth sa mga susunod na pagbubuntis; kung ang bigat ng kapanganakan ng sanggol sa nakaraang preterm na kapanganakan ay mas mababa sa 1.5 kg, ang panganib ng preterm na kapanganakan sa susunod na pagbubuntis ay 50%. Kabilang sa mga sanhi ng preterm birth ang maramihang pagbubuntis, preeclampsia o eclampsia, abnormalidad sa inunan, maagang pagkalagot ng mga lamad (na nagreresulta mula sa pataas na impeksyon sa matris), pyelonephritis, ilang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at kusang aktibidad ng matris. Ang mga babaeng may kasaysayan ng preterm na kapanganakan ay nangangailangan ng pagsusuri sa ultrasound na may pagsukat ng haba ng servikal, ang pagsubaybay para sa hypertension na dulot ng pagbubuntis ay dapat isagawa sa 16-18 na linggo. Kung ang mga sintomas ng nanganganib na pag-unlad ng preterm labor, kinakailangan na subaybayan ang contractility ng matris, pagsubok para sa bacterial vaginosis; Ang pagpapasiya ng fetal fibronectin ay maaaring makilala ang mga kababaihan na nangangailangan ng mas malapit na pagmamasid ng isang manggagamot.

Nakaraang kapanganakan ng bagong panganak na may genetic o congenital disorder. Ang panganib na magkaroon ng fetus na may chromosomal disorder ay tumataas para sa karamihan ng mga mag-asawa na nagkaroon ng fetus o bagong panganak na may chromosomal disorder (na-diagnose o hindi na-diagnose) sa nakaraang pagbubuntis. Ang panganib ng pag-ulit para sa karamihan ng mga genetic disorder ay hindi alam.

Karamihan sa mga congenital malformations ay multifactorial; ang panganib na magkaroon ng kasunod na fetus na may genetic disorder ay 1% o mas kaunti. Ang mga mag-asawang nagkaroon ng bagong panganak na may genetic o chromosomal disorder sa mga nakaraang pagbubuntis ay maaaring makinabang mula sa genetic screening. Ang mga mag-asawang nagkaroon ng bagong panganak na may congenital malformation ay maaaring makinabang mula sa high-resolution na ultrasonography at pagsusuri ng isang prenatal care specialist.

Polyhydramnios at oligohydramnios. Ang polyhydramnios (labis na amniotic fluid) ay maaaring humantong sa matinding dyspnea sa ina at preterm labor. Kabilang sa mga salik sa panganib ang hindi makontrol na maternal diabetes, maramihang pagbubuntis, isoimmunization, at mga malformation ng pangsanggol (hal., esophageal atresia, anencephaly, spina bifida ). Ang oligohydramnios (kakulangan ng amniotic fluid) ay kadalasang sinasamahan ng congenital malformations ng fetal urinary tract at matinding intrauterine growth retardation.

Ang pagbubuntis sa mga pasyenteng may Potter syndrome sa isang fetus na may pulmonary hypoplasia o mababaw na compression disorder ay maaaring maantala (karaniwan ay sa ika-2 trimester ng pagbubuntis) o magtapos sa intrauterine fetal death.

Maaaring pinaghihinalaan ang polyhydramnios o oligohydramnios sa mga kaso kung saan ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa petsa ng pagbubuntis o natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng diagnostic ultrasonography.

Maramihang pagbubuntis. Ang maramihang pagbubuntis ay nagpapataas ng panganib ng intrauterine growth retardation, napaaga na kapanganakan, placental abruption, congenital malformations, perinatal morbidity at mortality, uterine atony, at postpartum bleeding. Ang maramihang pagbubuntis ay natutukoy ng regular na ultrasound sa 18-20 na linggo ng pagbubuntis.

Nakaraang trauma ng kapanganakan. Ang trauma sa neonate sa kapanganakan (hal., cerebral palsy, pagkabigo sa pag-unlad, o trauma mula sa forceps o vacuum extractor delivery, shoulder dystocia na may Erbe-Duchenne palsy) ay hindi nagpapataas ng panganib sa mga susunod na pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga salik na ito ay dapat suriin at iwasan sa mga kasunod na paghahatid.