Pagbubuntis Mataas na Panganib

Ang pagbubuntis sa mataas na panganib ay isang pagbubuntis kung saan ang pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib na kumplikado sa kurso ng pagbubuntis o pagtaas ng dami ng namamatay bago o pagkatapos ng paghahatid ay posible para sa ina, sanggol o bagong silang.

Sa Estados Unidos, ang maternal mortality rate ay 6 per 100,000 births; Ang dami ng namamatay ay 3-4 beses na mas mataas sa mga kababaihan ng kulay. Ang pangunahing dahilan ng kamatayan ay dumudugo, arterial hypertension na nauugnay sa pagbubuntis, pulmonary embolism at impeksiyon. Ang antas ng perinatal mortality sa mga supling ay 11.5 bawat 1,000 na kapanganakan: 6.7 kada 1,000 para sa sanggol at 4.8 kada 1,000 para sa bagong panganak (<28 araw). Ang pinaka-madalas na dahilan ng kamatayan ay congenital malformations at napaaga kapanganakan.

Ang pag-aaral ng mga kadahilanan ng panganib ay ang karaniwang yugto ng prenatal diagnosis. Ang mga kadahilanan ng panganib ay sinusuri sa kabuuan ng buong pagbubuntis o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paghahatid at sa anumang oras na may pagbabago sa mga kadahilanan ng panganib. Ang mga kadahilanan ng panganib ay systematized; ang bawat kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib sa kabuuan. Ang mga buntis na kababaihang may mataas na panganib ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at pagsangguni sa isang espesyalista na doktor sa sentro ng perinatal. Referral sa isang espesyalista na doktor bago ang mga resulta ng paghahatid sa isang pagbawas sa mga komplikasyon at dami ng namamatay sa mga bagong silang.

Ang mga pangunahing indicasyon para sa referral sa isang espesyalista sa doktor bago ang paghahatid ay ang pagbabanta ng napaaga kapanganakan (madalas dahil sa napaaga kabagbag ng lamad), hypertension na nauugnay sa pagbubuntis, at dumudugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga posibleng panganib para sa mataas na panganib na pagbubuntis

Ang mga kadahilanan ng peligro ay kabilang ang mga karamdaman sa kalusugan ng ina, mga katangiang pisikal at panlipunang, edad, komplikasyon ng mga nakaraang pagbubuntis (hal., Mga kusang pagpapalaglag), mga komplikasyon ng patuloy na pagbubuntis, panganganak at paghahatid.

Arterial hypertension. Ang mga buntis na kababaihan ay nagdurusa mula sa talamak na arterial hypertension (HAG) kung nagkaroon sila ng hypertension bago ang pagbubuntis o binuo bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis. Dapat na pagkakaiba ang CAG mula sa hypertension na sanhi ng pagbubuntis na naganap pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang arterial hypertension ay tinukoy bilang isang systolic hypertension na may presyon ng dugo na higit sa 140 mm Hg. At diastolic presyon ng dugo higit sa 90 mm Hg. Higit sa 24 oras. Ang hypertension ng arterya ay nagdaragdag ng panganib na maantala ang paglaki ng intrauterine ng sanggol at binabawasan ang daloy ng daloy ng utero-placental. Ang CAG ay nagdaragdag ng panganib ng pre-eclampsia hanggang sa 50%. Ang hindi maayos na pinamamahalaang arterial hypertension ay nagdaragdag ng panganib ng placental abruption mula 2 hanggang 10%.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na may hypertension ay dapat sumailalim sa pagpapayo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib. Sa pagkakaroon ng pagbubuntis sa gayong mga kababaihan inirerekomenda na simulan ang paghahanda sa prenatal sa lalong madaling panahon. Ito ay kinakailangan upang mag-aral ng bato function (suwero creatinine at urea na sukatan ng serum), ophthalmoscopic na pagsusuri, at pagsusuri ng cardiovascular system (auscultation, ECG, echocardiography). Sa bawat tatlong buwan ng pagbubuntis, isang protina ang natutukoy sa pang-araw-araw na ihi, pagpapasiya ng uric acid, serum creatinine at hematocrit. Upang kontrolin ang paglago ng sanggol, ang ultrasonography ay ginagamit sa 28 na linggo at pagkatapos ay bawat ilang linggo. Ang pagpaparami ng paglago sa sanggol ay nasuri sa tulong ng dopplerometry ng isang espesyalista sa prenatal diagnosis (para sa pangangasiwa ng arterial hypertension sa panahon ng pagbubuntis).

Pagsusuri ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbubuntis

Kategorya

Mga Kadahilanan ng Panganib

Points 1

Nauna nang umiiral

Cardiovascular and renal impairment	Moderate at malubhang preeclampsia	10
	Talamak na arterial hypertension	10
	Moderate, malubhang pinsala sa bato	10
	Malubhang pagpalya ng puso (class II-IV, NYHA classification)
	Eclampsia sa kasaysayan	5
	Pielit sa anamnesis	5
	Moderate heart failure (klase ko, NYHA classification)
	Moderate preeclampsia	5
	Talamak na pyelonephritis	5
	Cystitis sa anamnesis	1
	Talamak cystitis	1
	Preeclampsia sa kasaysayan	1
Metabolic disorder	Depende sa insulin-depende sa diyabetis	10
	Nakaraang endocrine ablation	10
	Mga sakit sa thyroid	5
	Prediabetes (kinokontrol ng diyabetis sa gestational na pagkain)	5
	Family history of diabetes	1
Obstetrical anamnesis	Palitan ang fetal transfusion na may Rh-incompatibility	10
	Stillbirth	10
	Mature pagbubuntis (higit sa 42 linggo)	10
	Premature neonate	10
	Bagong panganak, maliit sa termino ng pagbubuntis	10
	Katawan ng aborsiyon	10
	Polyhydramnios	10
	Maramihang pagbubuntis	10
	Stillborn	10
	Seksyon ng caesarean	5
	Panlipunan pagpapalaglag	5
	Bagong panganak na sanggol> 4.5 kg	5
	Parity of birth> 5	5
	Epilepsy seizure o cerebral palsy	5
	Malformations ng fetus	1
Iba pang mga paglabag	Pathological resulta ng cervical cytology
	Sickle-cell disease	10
	Positive serological results para sa STIs	5
	Malubhang anemya (hemoglobin <9 g / dL)	5
	Tuberculosis sa induction site ng anamnesis o iniksyon na may pagpapakilala ng purified derivative protein> 10 mm
	Mga karamdaman sa baga	5
	Moderate anemia (hemoglobin 9.0-10.9 g / dl)	1
Anatomical disorder	Malformations ng matris	10
	Ang kakulangan ng isthmicocervical	10
	Makitid Pelvis	5
Mga katangian ng ina	Edad 35 o <15 taon	5
	Ang bigat ng katawan <45.5 o> 91 kg	5
	Mga problema sa emosyon	1

Prenatal factors

Teratogenic factors	Mga impeksyon sa viral	5
	Malubhang trangkaso	5
	Labis na paggamit ng mga gamot	5
	Ang paninigarilyo ay 1 pack sa isang araw	1
	Katamtamang pagtanggap ng alak	1
Mga komplikasyon ng pagbubuntis	Tanging Rh-sensitization	5
	Pagbubuhos ng vaginal	5

Sa panahon ng panganganak

Mga maternal na kadahilanan	Moderate, malubhang preeclampsia	10
	Polyhydramnios (polyhydramnios) o oligohydramnion (malic acid)	10
	Amnionite	10
	Pagkasira ng matris	10
	Panahon ng pagbubuntis> 42 linggo	10
	Moderate preeclampsia	5
	Hindi pa tapos na pagkasira ng mga shell> 12 oras	5
	Wala pang panahon kapanganakan	5
	Pangunahing kahinaan ng paggawa	5
	Pangalawang kahinaan ng paggawa	5
	Meperidine> 300 mg	5
	Magnesium sulphate> 25 g	5
	Panganganak> 20 araw	5
	Ikalawang yugto ng paggawa> 2.5 h	5
	Klinikal na makitid pelvis	5
	Medical induction ng panganganak	5
	Mabilis na kapanganakan (<3 h)	5
	Pangunahing bahagi ng cesarean	5
	Paulit-ulit na bahagi ng cesarean	5
	Elektibong induksiyon ng paggawa	1
	Matagal na tago na bahagi	1
	Si Thetanus ng matris	1
	Oxytocin labis na dosis	1
Mga kadahilanan ng plaka	Central placenta previa	10
	Placental abruption	10
	Regional placenta previa	1
Mga kadahilanan mula sa gilid ng sanggol	Patolohiya pagtatanghal (pelvic, pangharap, pangmukha) o transverse posisyon
	Maramihang pagbubuntis	10
	Bradycardia sa fetus> 30 min	10
	Ang kapanganakan sa pelvic presentation, pagkuha ng fetus sa likod ng pelvic end
	Pagkawala ng kurdon	10
	Fruit weight <2.5 kg	10
	Pangsanggol na pangsanggol sa pangsanggol <7.25 (step I)	10
	Fetal Tachycardia> 30 min	10
	Amniotic na tubig, kulay na may meconium (madilim)	10
	Amniotic na tubig, kulay na may meconium (liwanag)	5
	Nagpapatuloy na paghahatid na may mga tinidor o vacuum extractor
	Mga kapanganakan sa pambungad na presentasyon, kusang-loob o gamit ang mga benepisyo
	Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam	5
	Output obstetrical forceps	1
	Dystocia ng mga balikat	1

¹ 10 o higit pang mga point nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib.

NYHA - New York Heart Association; Ang mga STI ay mga impeksiyon na nakukuha sa seksuwal.

Diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay nangyayari sa 3-5% ng mga pregnancies, ang epekto nito sa kurso ng pagbubuntis ay nagdaragdag sa bigat ng mga pasyente. Sa mga buntis na kababaihan na may pre-umiiral na insulin umaasa diyabetis ay nagdaragdag ng panganib ng pyelonephritis, ketoacidosis, Alta-presyon na may kaugnayan sa pagbubuntis, intrauterine kamatayan, malformations ng pangsanggol macrosomia (timbang> 4,5 kg), at kung may vasculopathy, na minarkahan pangsanggol paglago pagpaparahan. Ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga kababaihan na may gestational diabetes ay nasa panganib ng mga sakit sa hypertensive at macrosomia ng pangsanggol. Ang isang pagsusuri para sa gestational diabetes ay kadalasang ginaganap sa ika-24 hanggang ika-28 linggo ng pagbubuntis o, sa mga kababaihan na may mga kadahilanan na may panganib, sa panahon ng ika-1 ng trimester ng pagbubuntis. Panganib factors ay kasama ang nakaraang gestational diabetes, macrosomia bagong panganak sa isang nakaraang pagbubuntis, isang pamilya kasaysayan ng mga di-insulin umaasa diyabetis, hindi maipaliwanag pangsanggol timbang at body mass index (BMI) sa higit sa 30 kg / m ². Ang paggamit ng glucose tolerance sa paggamit ng 50 g ng asukal ay ginagamit. Kung ang resulta ay 140-200 mg / dL, tinutukoy ang glucose pagkatapos ng 2 oras; kung ang antas ng glucose ay higit sa 200 mg / dl o ang mga resulta ay pathological, pagkatapos ay ginagamot ang mga babae na may pagkain at, kung kinakailangan, gamit ang insulin.

Ang kontrol sa kalidad ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng masamang epekto sa diabetes (paggamot ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis).

Mga Impeksyon sa Pamamagitan ng Pagtatalik. Ang impeksyon sa intrauterine na may syphilis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol na pangsanggol, mga kapansanan ng katutubo at kapansanan. Ang panganib ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa sanggol sa utero o perinatal ay 30-50% sa loob ng 6 na buwan. Ang bakterya na vaginosis, gonorrhea, urogenital chlamydia sa pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng hindi pa panahon kapanganakan at hindi pa panahon ng pagkasira ng mga lamad. Ang conventional prenatal diagnosis ay nagsasama ng mga pagsusulit sa screening upang makilala ang mga nakatagong porma ng mga sakit na ito sa panahon ng unang pagbisita sa prenatal.

Ang pagsusuri para sa syphilis ay paulit-ulit sa panahon ng pagbubuntis, kung ang panganib ng impeksiyon ay nananatili sa oras ng paghahatid. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may mga impeksyong ito ay ginagamot sa mga antimicrobials.

Ang paggamot ng bacterial vaginosis, gonorrhea at chlamydia ay maaaring maiwasan ang mga napaaga na pagkasira ng mga lamad sa paggawa at bawasan ang panganib ng intrauterine infection ng fetus. Ang paggamot ng impeksyon sa HIV sa zidovudine o nevirapine ay binabawasan ang panganib ng paghahatid ng 2/3; ang panganib ay makabuluhang mas mababa (<2%) kapag gumagamit ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong antiviral na gamot.

Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa reseta, sa kabila ng potensyal na nakakalason na epekto sa sanggol at sa babae.

Pyelonephritis. Ang pyelonephritis ay nagdaragdag ng panganib ng hindi pa panahon na pagkalagot ng mga lamad, napaaga kapanganakan at respiratory distress syndrome ng fetus. Ang mga buntis na babae na may pyelonephritis ay naospital dahil sa diagnosis at paggamot. Una sa lahat, ang isang bacteriological study ng ihi na may paghahasik sa sensitivity sa antibiotics ay natupad.

Ang intravenous administration ng mga antibiotics (halimbawa, cephalosporins ng ikatlong henerasyon sa kumbinasyon o walang aminoglycosides), ginagamit ang antipyretics at hydration correction medications. Ang Pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang di-obstetric na sanhi ng ospital sa panahon ng pagbubuntis.

Magtalaga ng mga tiyak na antibiotics para sa oral administration, isinasaalang-alang ang pathogen sa loob ng 24-48 oras matapos ang pagtigil ng lagnat, at din magsagawa ng isang buong kurso ng antibyotiko therapy para sa 7-10 araw. Ang antibiotics para sa mga layunin ng prophylactic (halimbawa, nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole) ay inireseta sa panahon ng natitirang pagbubuntis na may panakaang pag-aaral ng bacteriological ng ihi.

Malubhang kirurhiko sakit. Malaking kirurhiko interventions, lalo na intra-tiyan, dagdagan ang panganib ng napaaga kapanganakan at intrauterine pangsanggol kamatayan. Sa pagbubuntis, physiological mga pagbabago mangyari, na gawin itong mahirap upang mag-diagnose acute kirurhiko sakit na nangangailangan ng emergency surgery (hal, apendisitis, cholecystitis, bituka abala), at sa gayon ay maging lalong masama kinalabasan. Pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotics at tocolytics ay inireseta para sa 12-24 na oras. Kung ang pinaplano na kirurhiko paggamot ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis, ito ay mas mahusay na gawin ito sa 2nd trimester.

Patolohiya ng reproductive system. Malformations ng matris at serviks unlad (hal, tabiki sa matris, matris bicornuate) humantong sa mga kaguluhan sa pangsanggol pag-unlad ng pathological genera at dagdagan ang dalas ng cesarean seksyon. Ang mga tumor ng Fibroid ng matris ay maaaring maging sanhi ng posporus na patolohiya, maaaring mapalago ang paglago o pagkabulok ng mga node sa panahon ng pagbubuntis; Ang pagkabulok ng mga node ay humahantong sa matinding sakit at ang hitsura ng mga sintomas ng peritonya. Ang kakulangan ng isthmicocervical ay kadalasang humahantong sa hindi pa panahon kapanganakan. Sa mga kababaihan na nagkaroon ng myomectomy, sa panahon ng kapanganakan sa pamamagitan ng natural na kapanganakan ay maaaring mangyari ang kusang pagkalagot ng matris. Ang mga mahihirap na tiyan na nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko, na hindi maaaring maisagawa sa panahon ng pagbubuntis, lalala ang pagbabala ng pagbubuntis at panganganak.

Edad ng ina. Ang mga kabataan, kung kanino ang pagbubuntis ay nangyayari sa 13% ng mga kaso, ang pagpapaganda ng prenatal ay napapabayaan. Bilang resulta, ang pag-usbong ng preeclampsia, napaaga ng kapanganakan at anemya ay nagdaragdag, na kadalasang nagdudulot ng pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol na pangmukha.

Sa mga babae mas matanda sa 35 taong nadagdagan dalas ng preeclampsia, lalo na laban sa background ng gestational diabetes mellitus, pinatataas ang dalas ng abnormalidad ng may isang ina aktibidad sa paggawa, placental paghihiwalay, inunan previa, at kapanganakan ng patay. Ang mga babaeng ito ay mayroon ding mga pinakakaraniwang disorder, tulad ng talamak na hypertension ng arterya, diyabetis. Kinakailangan na isagawa ang genetic testing, dahil ang panganib ng chromosomal na patolohiya sa fetus ay nagdaragdag sa pagtaas ng maternal age.

Ang timbang ng ina ng ina. Ang mga buntis na kababaihan na may BMI na mas mababa sa 19.8 (kg / m) bago ang pagbubuntis ay itinuturing na kulang sa timbang na mga kababaihan, na nagpapahiwatig sa kapanganakan ng isang bata na may mababang timbang ng birth (<2.5 kg). Ang ganitong mga kababaihan ay kailangang makakuha ng timbang ng humigit-kumulang 12.5-18 kg sa panahon ng pagbubuntis.

Buntis na kababaihan na may BMI 29.0 (kg / m) bago pagbubuntis itinuturing na isang pasyente na may sobrang timbang, na kung saan ay humantong sa hypertension, diabetes, post-matagalang pagbubuntis, pangsanggol macrosomia at nagdaragdag ng panganib ng caesarean section. Ang ganitong mga kababaihan ay inirerekomenda na limitahan ang nakuha ng timbang sa 7 kg sa pagbubuntis

Ang epekto ng teratogenic na mga kadahilanan. Ang mga teratogenic na kadahilanan (mga ahente na humantong sa mga malformations ng sanggol) ay mga impeksyon, droga at mga pisikal na ahente. Ang mga depekto sa pag-unlad ay kadalasang nabuo sa pagitan ng ika-2 at ika-walong linggo pagkatapos ng paglilihi (4-10 linggo pagkatapos ng huling menses), kapag inilatag ang mga organo. Posible rin ang iba pang mga salungat na kadahilanan. Ang mga buntis na kababaihan na nalantad sa mga teratogenic na kadahilanan, pati na rin ang pagkakaroon ng mas mataas na panganib na kadahilanan, ay dapat na maingat na suriin sa pamamagitan ng ultratunog upang makilala ang mga anomalya ng pag-unlad.

Sa pamamagitan ng teratogenic mga impeksiyon ay kinabibilangan ng: herpes simplex, viral hepatitis, Rubella, Bulutong, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirus at Coxsackie virus. Kasama sa mga teratogenic na sangkap ang alkohol, tabako, ilang anticonvulsant, antibiotics at antihypertensive na gamot.

Ang paninigarilyo ay ang pinaka-madalas na pagkagumon sa mga buntis na kababaihan. Ang porsyento ng mga kababaihan na naninigas ng katamtaman at makabuluhang pagtaas. Lamang ng 20% ng mga kababaihang naninigarilyo ay huminto sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis Karbon monoksid at nikotina ay naroroon sa mga sigarilyo humantong sa hypoxia at vasoconstriction, madaragdagan ang panganib ng kusang-loob abortion (pagkakuha o delivery sa isang panahon ng mas mababa sa 20 linggo) mga resulta sa intrauterine paglago pagpaparahan (timbang sa kapanganakan ay isang average ng 170 gramo mas mababa kaysa sa bagong panganak na ina ay hindi naninigarilyo), placental paghihiwalay, inunan previa, napaaga pagkalagot ng lamad, napaaga kapanganakan, kapanganakan ng patay at chorioamnionitis. Neonates na ang mga ina usok ay mas madalas sinusunod anencephaly, sapul sa pagkabata sakit sa puso, lamat panga, puril pisikal at mental na pag-unlad at pag-uugali rastrojstva. Mayroon ding isang biglaang pagkamatay ng sanggol sa pagtulog. Ang pagbabawal o paghinto ng paninigarilyo ay nagbabawas sa panganib ng teratogenic effect.

Alcohol ay ang pinaka-karaniwang teratogenic kadahilanan. Ang pagkuha ng alak sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagpapalaglag. Ang panganib ay depende sa dami ng alak na natupok, ang anumang halaga ay mapanganib. Ang regular na paggamit ng alak ay nagpapababa sa masa ng bata nang kapanganakan ng humigit-kumulang na 1 -1.3 kg. Kahit na ang paggamit ng mas maraming alak bilang 45 ML ng alak sa bawat araw (katumbas ng humigit-kumulang 3 servings) ay maaaring maging sanhi ng pangsanggol na syndrome ng fetal. Ang syndrome na ito ay nangyayari sa 2.2 kada 1000 live births at may kasamang pagkaantala sa paglaki ng intrauterine ng fetus, facial at cardiovascular defects, neurological dysfunction. Ang alkoholikong fetal syndrome ay ang pangunahing sanhi ng oligoprenya at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak.

Ang paggamit ng cocaine ay mayroon ding hindi direktang peligro (halimbawa, isang stroke sa ina o kamatayan sa panahon ng pagbubuntis). Ang paggamit ng cocaine ay maaari ring humantong sa vasoconstriction at fetal hypoxia. Cocaine nagdaragdag ng panganib ng kusang pagpapalaglag, intrauterine pangsanggol paglago, placental paghihiwalay, napaaga kapanganakan, kapanganakan ng patay at sapul sa pagkabata malformations (hal, central nervous system, ihi lagay, skeletal depekto at nakahiwalay atresia).

Habang ang pangunahing metabolite ng marijuana tumatawid ang inunan, gayunpaman paminsan-minsang paggamit ng marijuana ay hindi taasan ang panganib ng kapanganakan defects, intrauterine paglago pagpaparahan at matapos ipanganak disorder ng neurologic status.

Nakaraang kamatayan. Ang mga sanhi ng pagsilang ng patay (intrauterine fetal death sa> 20 linggo) ay maaaring maternal, placental o embryonic factor. Ang presensya sa anamnesis ng data sa patay na buhay ay nagdaragdag ng panganib ng intrauterine fetal death sa kasunod na pagbubuntis. Inirerekomenda na subaybayan ang pagpapaunlad ng sanggol at suriin ang posibilidad nito (ilapat ang mga di-stress test at biophysical profile ng fetus). Ang paggamot ng mga abnormalidad sa ina (halimbawa, talamak na hypertension, diyabetis, impeksiyon) ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagsilang ng patay sa kasalukuyang pagbubuntis.

Pre-premature delivery. Ang pagkakaroon ng anamnesis ng paunang kapanganakan ay nagdaragdag ng panganib ng wala sa panahon na kapanganakan sa kasunod na pagbubuntis; Kung sa nakaraang paunang kapanganakan ang timbang ng katawan ng bagong panganak ay mas mababa sa 1.5 kg, pagkatapos ay ang panganib ng hindi pa panahon kapanganakan sa kasunod na pagbubuntis ay 50%. Ang mga dahilan ng preterm kapanganakan maramihang pagbubuntis, preeclampsia o sakit sa puso at dugo, mga kaguluhan sa ang inunan, napaaga pagkalagot ng lamad (uplink resulta may isang ina impeksiyon), pyelonephritis, ang ilang mga sekswal na nakakahawa sakit at kusang isang ina aktibidad. Babae sa nakaraang preterm kapanganakan sa mga nangangailangan ng ultrasound sa pagsukat ng cervical haba, 16-18 linggo ay dapat na sinusubaybayan para sa diagnosis ng Alta-presyon sapilitan sa pamamagitan ng pagbubuntis. Kung sintomas progreso tinakot na tagapagtanggol ng preterm labor, kinakailangan upang kontrolin ang mga may isang ina kakayahan pagsusulit para sa bacterial vaginosis; ang kahulugan ng fetal fibronectin ay maaaring makilala ang mga kababaihan na nangangailangan ng mas maingat na pagmamanman ng isang manggagamot.

Nakaraang kapanganakan ng isang bagong panganak na may genetic o congenital malformations. Ang panganib ng pagkakaroon ng sanggol na may mga chromosomal abnormalities ay nadagdagan para sa karamihan ng mga mag-asawa na, sa mga nakaraang pagbubuntis, nagkaroon ng sanggol o isang bagong panganak na may mga chromosomal abnormalities (diagnosed o undiagnosed). Ang panganib ng pagbabalik sa dati para sa karamihan sa mga kagat ng genetic ay hindi kilala.

Karamihan sa congenital malformations ay multifactorial; Ang panganib na magkaroon ng kasunod na sanggol na may genetic disorder ay 1 % o mas mababa. Kung ang mga mag-asawa sa mga nakaraang pregnancies ay nagkaroon ng isang bagong panganak na may genetic o chromosomal disorder, ang mga naturang pares ay ipinapakita na may genetic screening. Kung ang mga mag-asawa ay may isang bagong panganak na may likas na kapansanan, ang ultrasonography na may mataas na resolusyon at pagsusuri ng isang espesyalista sa prenatal na gamot ay kinakailangan.

Polyhydramnios at polyhydramnios. Ang polyhydramnios (isang labis na amniotic fluid) ay maaaring humantong sa matinding dyspnea sa ina at wala pang panahon kapanganakan. Panganib factors ay kasama ang hindi nakokontrol na diabetes sa ina, ang maramihang pagbubuntis, isoimmunization, at pangsanggol malformations (eg, esophageal atresia, anencephaly, spina bifida). Oligohydramnios (kakulangan ng amniotic fluid) ay kadalasang sinamahan ng sapul sa pagkabata malformations ng urinary tract sa fetus at malubhang intrauterine paglago pagpaparahan.

Pagbubuntis mga pasyente na may ang presensya ng ni Potter syndrome sa fetus sa baga hypoplasia o mababaw na sakit ay maaaring tumigil ng compression (karaniwan ay sa 2nd trimester) o tapusin ang intrauterine pangsanggol kamatayan.

Ang mga polyhydramnios o hypochlorism ay maaaring pinaghihinalaang sa mga kaso kung saan ang sukat ng matris ay hindi tumutugma sa petsa ng gestational o natagpuan nang hindi sinasadya sa diagnostic ultrasonography.

Maramihang pagbubuntis. Ang isang maramihang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng pagkaantala ng intrauterine paglago pagpaparahan, preterm paghahatid, placental paghihiwalay, sapul sa pagkabata pangsanggol kapangitan, perinatal masakit at dami ng namamatay, pagwawalang tono ng matris at dumudugo matapos ang panganganak. Maramihang pagbubuntis ay nakita sa maginoo ultrasonography sa 18-20 linggo ng pagbubuntis.

Nakaraang trauma ng kapanganakan. Pinsala sa bagong panganak sa panahon ng panganganak (eg, tserebral paralisahin, pag-unlad pagkaantala, o pinsala dahil sa tiyani o vacuum taga bunot, balikat dystocia may paralisis Erbe-Duchenne) ay hindi taasan ang panganib sa kasunod na pregnancies. Gayunpaman, ang mga salik na ito ay dapat na masuri at hindi pinapayagan para sa kasunod na paghahatid.