Ang optic nerve

Ang optic nerve (n. Opticus) ay isang makapal na nerve trunk na binubuo ng mga axons ng ganglionic retinal ganglion cells.

Ang optic nerve ay tumutukoy sa cranial cerebral peripheral nerves, ngunit sa kakanyahan ito ay hindi isang peripheral nerve alinman sa pinanggalingan, sa istraktura, o sa function. Ang optic nerve ay isang puting sangkap ng malaking utak na nagsasagawa ng mga landas na nakakonekta at nagpapadala ng mga visual na sensasyon mula sa sobre sa mata sa tserebral na cortex.

Ang mga Axons ng ganglionic neurocytes ay nagtitipon sa bulag na lugar ng retina at bumubuo ng isang solong bundle - ang optic nerve. Ang ugat na ito ay dumadaan sa vascular membrane at ang sclera (ang intraocular na bahagi ng nerve). Pagdating sa eyeball, ang optic nerve ay napupunta sa likod at bahagyang medal sa visual na channel ng sphenoid bone. Ang bahaging ito ng optic nerve ay tinatawag na intraocular na bahagi. Napapalibutan ito sa puting kabibi ng mata sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng firm, arachnoid at soft membranes ng utak. Ang mga lamad ay bumubuo sa puki ng optic nerve (vagina nervi optici). Kapag umalis ang optic nerve sa orbit sa lukab ng bungo, ang matigas na shell ng puki na ito ay pumapasok sa periosteum ng orbit. Sa kurso intraorbital bahagi ng optic nerve patungo roon katabi mismo ng gitnang retinal arterya (optalmiko arterya sangay) na sa layo ng tungkol sa 1 cm mula sa eyeball penetrates sa loob ng optic nerve. Sa labas ng optic nerve ay mahaba at maikling posterior ciliated arteries. Sa sulok na binuo ng optic nerve at ang lateral rectus na kalamnan ng mata, namamalagi ang ciliary node (ganglion). Sa paglabas mula sa orbita malapit sa pag-ilid na ibabaw ng mata ng ugat ay ang arterya ng mata.

Sa visual channel mayroong isang intracannular na bahagi ng optic nerve sa haba ng 0.5-0.7 cm. Sa kanal, ang nerve ay pumasa sa ibabaw ng arterya ng mata. Ang pag-iwan ng visual na kanal sa gitna ng cranial fossa, ang ugat (ang intracranial na bahagi nito) ay matatagpuan sa espasyo ng subarachnoid sa itaas ng dayapragm ng turkyong Turk. Dito, ang parehong optic nerve - kanan at kaliwa - lumapit sa isa't isa at sa ibabaw ng tudling ng krus ng sphenoid bone form isang hindi kumpletong visual intersection (chiasma). Sa likod ng chiasma, ang parehong optic nerve pass ayon sa kanan at kaliwa visual na tract.

Ang mga pathological na proseso ng optic nerve ay malapit sa mga na bumuo sa neural tissue ng malaking utak, lalo na malinaw na ito ay ipinahayag sa mga istruktura ng neoplasms ng optic magpalakas ng loob.

Histological istraktura ng optic nerve

1. Aferent fibers. Ang optic nerve ay naglalaman ng mga 1.2 milyong afferent nerve fibers mula sa ganglion cells ng retina. Karamihan sa mga fibers ay bumubuo ng mga synapses sa lateral geniculate body, bagaman ang ilan sa kanila ay nagpasok ng iba pang mga sentro, higit sa lahat sa preteral nuclei ng midbrain. Humigit-kumulang sa 1/3 ng mga hibla ay tumutugma sa sentral na 5 larangan ng pagtingin. Ang maburol na septa, na nagmumula sa pia mater, hatiin ang fiber fibers ng nerve sa humigit-kumulang 600 na bundle (bawat isa ay may 2,000 fibers).
2. Ang mga Oligodendrocyte ay nagbibigay ng myelination ng axons. Ang mga katutubo na myelination ng retinal nerve fibers ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng abnormal na intraocular na pamamahagi ng mga selulang ito.
3. Ang Microglia ay mga immunocompetent phagocytic cells, posibleng kumokontrol sa apoptosis ("programmed" na kamatayan) ng retinal ganglion cells.
4. Astrocytes lining ang puwang sa pagitan ng axons at iba pang mga istraktura. Kapag ang mga axons ay mamatay sa isang pagkasayang ng optic nerve, punan ng mga astrocyte ang nabuo na mga puwang.
5. Nakapalibot na mga shell
   • pia mater - malambot (panloob) tserebral lamad na naglalaman ng mga daluyan ng dugo;
   • Ang puwang ng subarachnoid ay isang extension ng espasyo ng subarachnoid ng utak at naglalaman ng cerebrospinal fluid;
   • ang panlabas na shell ay nahahati sa isang maliit na bahay at isang hard shell, ang huli ay patuloy sa sclera. Kasama sa kirurhiko optic fenestration ang mga incisions ng outer shell.

Axoplasmatic transport

Ang Axoplasmic transport ay ang paggalaw ng mga organo ng cytoplasmic sa neuron sa pagitan ng selula ng katawan at ng synaptic na pagwawakas. Ang transportasyon ng orthopedic ay binubuo sa kilusan mula sa katawan ng cell hanggang sa synapse, at ang transportasyon ng pabalik sa tapat na direksyon. Ang mabilis na axoplasmatic transport ay isang aktibong proseso na nangangailangan ng paggasta ng oxygen at enerhiya ng ATP. Ang kasalukuyang axoplasmatic ay maaaring tumigil dahil sa iba't ibang mga dahilan, kabilang ang hypoxia at toxins na nakakaapekto sa pagbuo ng ATP. Ang Vat-like foci ng retina ay isang resulta ng akumulasyon ng mga organelles kapag ang kasalukuyang axoplasmic ay tumigil sa pagitan ng ganglion cells ng retina at ang kanilang mga synaptic endings. Ang isang stagnant disc ay bubuo din kapag ang axoplasmic kasalukuyang hihinto sa antas ng balbula trellis.

Sinasaklaw ng optic nerve ang tatlong meninges: hard, spidery at soft. Sa gitna ng optic nerve, sa pinakamalapit na segment sa mata, mayroong isang vascular bundle ng mga gitnang vessel ng mesh shell. Sa axis ng nerve ay isang nag-uugnay na cord sa paligid ng gitnang arterya at ugat. Ang optic nerve mismo ay hindi tumatanggap ng anumang sentral na sangay ng mga gitnang sasakyang-dagat.

Ang optic nerve ay tulad ng isang cable. Binubuo ito ng mga proseso ng ehe ng lahat ng mga ganglion cell ng reticular rim. Ang bilang ng mga ito ay umaabot sa halos isang milyon. Lahat ng fiber optic sa isang butas sa isang grid plate ng sclera ng mata ay matatagpuan sa orbit. Sa punto kung saan sila lumabas sila punan ang butas ng sclera upang bumuo ng isang tinaguriang papilla ng optic nerve, o mata disc, dahil sa normal na mata disc ay flush na may retina, sa itaas ang antas ng retina ay lilitaw lamang hindi umuunlad nipples mata magpalakas ng loob, na kung saan ay isang pathological kondisyon - isang tanda ng mas mataas na presyon ng intracranial. Ang exit at branching ng gitnang retinal vessel ay makikita sa gitna ng optic nerve disc. Disc paler kulay ng nakapalibot na background (sa ophthalmoscopy), dahil sa puntong ito, walang mga choroid at pigment epithelium. Ang disc ay may isang live na maputlang kulay rosas na kulay, mas pink sa ilong, mula sa kung saan ang vascular bundle ay madalas na lumabas. Ang mga proseso ng pagbubuo ng pathological sa optic nerve, tulad ng sa lahat ng mga organo, ay malapit na nauugnay sa istraktura nito:

1. isang mayorya ng mga capillaries sa partition na nakapalibot sa mata magpalakas ng loob bundle, at ito ay partikular na sensitibo sa toxins lumikha ng mga kondisyon para sa pag-impluwensya ng fiber optic nerve infection (hal influenza) at isang bilang ng mga nakakalason sangkap (metil alak, nikotina, minsan plazmotsida et al.);
2. sa mataas intraocular presyon ay ang pinakamahina point ng optic disk (ito bilang maluwag stopper, isinara ang mga butas sa siksik sclera) upang glaucomatous optic disc "pipi" pit nabuo.
3. Paghuhukay ng optic disc na may pagkasayang ng optic nerve;
4. nadagdagan intracranial presyon, pasalungat, sa pamamagitan ng bimbin ang pag-agos ng likido sa pamamagitan ng intershell space, nagiging sanhi ng compression ng mata ugat, liquid pagwawalang-kilos at interstitial sangkap pamamaga ng mata magpalakas ng loob, na nagbibigay ng isang larawan ng sa utong mabaho.

Ang hemodynamic at hydrodynamic na pagbabago ay mayroon ding masamang epekto sa optic nerve disc. Sila ay humantong sa isang pagbaba sa intraocular presyon. Ang diagnosis ng mga optic nerve disease ay batay sa data mula sa ophthalmoscopy ng fundus, perimetry, fluorescent angiography, electroencephalographic studies.

Ang pagbabago sa optic nerve ay kinakailangang sinamahan ng pagkagambala sa pag-andar ng central at peripheral vision, nililimitahan ang larangan ng pangitain sa mga kulay at binabawasan ang pangitain sa takip. Napakarami at magkakaiba ang mga karamdaman ng optic nerve. Ang mga ito ay nagpapaalab, nahihina at allergic. Mayroon ding mga anomalya sa pagbuo ng optic nerve at tumor.

Mga sintomas ng pinsala sa optic nerve

1. Ang pagbawas ng visual acuity kapag ang pag-aayos ng malapit at malayong mga bagay ay madalas na nabanggit (maaaring mangyari sa iba pang mga sakit).
2. Afferent pupilary defect.
3. Dyshromatopsia (paglabag sa paningin ng kulay, pangunahin sa pula at berde). Isang simpleng paraan upang kilalanin ang isang isang panig na paglabag sa pangitain ng kulay: hinihiling ng pasyente na ihambing ang kulay ng pulang bagay na nakikita ng bawat mata. Ang isang mas tumpak na pagtatantya ay nangangailangan ng paggamit ng Ishihara pseudo-isochromatic table, ang City University test, o ang 100-tonelada ng Farnsworth-Munscll test.
4. Bawasan ang sensitivity ng ilaw, na maaaring magpatuloy pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na visual acuity (halimbawa, pagkatapos ng neuritis ng optic nerve). Ito ay pinakamahusay na tinukoy bilang mga sumusunod:
   • Ang liwanag mula sa isang hindi tuwirang optalmoskopyo ay unang iluminado ng isang malusog na mata, at pagkatapos - isang mata na may hinala ng pinsala sa ugat ng mata;
   • ang pasyente ay tatanungin kung ang ilaw ay simetriko na maliwanag para sa parehong mga mata;
   • ang pasyente ay nag-ulat na ang liwanag ay tila mas maliwanag sa mata ng may sakit;
   • hinihingan ang pasyente upang matukoy ang kamag-anak na liwanag ng liwanag na nakikita ng may sakit na mata, kumpara sa malusog
5. Ang pagbabawas ng sensitivity ng contrast ay tinukoy bilang mga sumusunod: hinihiling ng pasyente na kilalanin ang mga gratings ng unti-unting pagtaas ng kaibahan ng iba't ibang mga spatial frequency (Arden table). Ito ay isang napaka-sensitibo, ngunit hindi tiyak para sa patolohiya ng optic magpalakas ng loob, ang index ng pagkawala ng paningin. Ang sensitivity ng contrast ay maaari ding ma-imbestigahan gamit ang mga talahanayan ng Pelli-Robson, kung saan ang mga titik ng unti-unti na pagtaas ng kaibahan (naka-grupo sa tatlo) ay binabasa.
6. Ang mga depekto ng visual na patlang na nag-iiba depende sa sakit ay kinabibilangan ng nagkakalat na depresyon sa gitna ng larangan ng pangitain, gitnang at centrocecal scotoma, isang depekto sa bundle ng fibers ng nerve, at isang depekto sa altitude.

Pagbabago sa disc ng optic nerve

Walang direktang ugnayan sa pagitan ng uri ng optical disc at visual function. Sa nakuha na mga sakit ng optic nerve, apat na pangunahing mga kondisyon ang sinusunod.

1. Ang normal na anyo ng disc ay madalas na katangian ng retrobulbar neuritis, ang unang yugto ng optical neuropathy at compression ni Leber.
2. Ang edema ng disk ay isang tanda ng isang walang pag-unlad na disk ng nauuna na ischemic optic neuropathy, papilitis, at ang matinding yugto ng optical neuropathy ni Leber. Ang disk edema ay maaari ring lumabas sa mga lesyon sa compression bago ang pagpapaunlad ng optic nerve atrophy.
3. Opticociliary shunts ay retino-choroidal venous collaterals sa lisque ng optic nerve, na bumuo bilang compensatory mechanism sa talamak na venous compression. Ang sanhi ng ito ay madalas na meningioma at kung minsan ay glioma ng optic nerve.
4. Ang pagkasayang ng optic nerve ay ang kinalabasan ng halos lahat ng nabanggit na klinikal na kondisyon.

Espesyal na pananaliksik

1. Ang manu-manong kinetic perimetry ayon sa Goldmann ay kapaki-pakinabang para sa pagsusuri ng neuro-optalmiko sakit. Ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng paligid na patlang ng pangitain.
2. Ang awtomatikong perimetry ay nagpapasiya sa pagiging sensitibo ng threshold ng retina sa isang static na bagay. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na mga programa sa pagsubok sa central 30 ', na may mga bagay na sumasaklaw sa vertical meridian (halimbawa, Humphrey 30-2).
3. Ang MPT ay ang paraan ng pagpili para sa visualization ng optic nerves. Ang orbital na bahagi ng optic nerve ay mas mahusay na nakikita kapag T1-weighted tomograms alisin ang isang maliwanag na signal mula sa adipose tissue. Ang mga intracanalicular at intracranial na bahagi sa MRI ay mas mahusay na nakikita kaysa sa CT, dahil walang mga artipisyal na buto.
4. Nakikita ang mga potensyal na evoked ang pag-record ng electrical activity ng visual cortex na dulot ng stimulation ng retina. Ang Stimuli ay alinman sa flash ng ilaw (flash VZP), o isang itim at puting chess pattern na binabalik sa screen (VIZ pattern). Ang ilang mga de-koryenteng tugon ay nakuha na ang average na computer, suriin ang parehong latency (pagtaas) at ang amplitude ng VIZ. Sa optical neuropathy, ang parehong mga parameter ay nabago (ang latency ay nagdaragdag, ang VLD amplitude ay nababawasan).
5. Ang fluorescent angiography ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagkakaiba ng isang stagnant disc, kung saan may percolation ng tinain sa disc mula sa drusen disc kapag autofluorescence ay sinusunod.