Poliomyelitis: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng poliomyelitis

Ang mga sanhi ng poliomyelitis ay ang poliovirus na naglalaman ng RNA ng pamilya Picornaviridae ng genus Enterovirus, 15-30 nm ang laki. Kilalang serotype 3 virus: I - Brungilda (nakuha mula sa unggoy pasyente na may tulad na isang palayaw), II - Lansing (naka-highlight sa lugar Lansing) at III - Leon (nakuha mula sa isang pasyente MakLeona boy). Ang lahat ng mga uri ay malapit sa kanilang istraktura at naiiba sa pagkakasunud-sunod ng mga nucleotides. Inilalaan dalawang polio type-specific antigen: N (katutubong), na nasa hindi nagagalaw virions na naglalaman ng RNA at H (Greta), na kung saan ay inilabas mula capsids hindi naglalaman ng RNA. Ang H-antigen ay nagsisimula sa mga tao ng isang pangunahing reaksyon ng antibody, na sinusundan ng isang kasunod na reaksyon sa N-antigen. Ang pagpaparami ng virus ay nangyayari sa cytoplasm ng mga apektadong selula.

Ang virus ay matatag sa kapaligiran. Ito ay naka-imbak para sa isang mahabang panahon sa mababang temperatura (sa frozen na estado - hanggang sa ilang taon): ilang buwan - sa dumi, dumi sa alkantarilya, gatas at gulay. Lumalaban sa mga pagbabago sa pH, insensitive sa alak, maayos na napanatili sa 50% gliserol. Mabilis na inactivated polio virus chlorinated sangkap (3-5% chloramine), 15% sulpuriko acid at 4% hydrochloric acid, yodo solusyon ng potasa permanganeyt, tanso sulpate, at mercuric klorido sa ilalim ng pagkilos ng ultraviolet rays. Sa kumukulong mamatay agad.

[1], [2], [3],

Pathogenesis ng poliomyelitis

Poliovirus pumasok sa katawan sa pamamagitan ng Gastrointestinal mucosa at nasopharynx, kung saan ang pangunahing pagtitiklop ng virus. Sa kawalan ng agent pagpapakalat ng nakahahawang proseso ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng carrier. Kung may hematogenous at lymphogenous pagkalat ng pathogen. Ngunit ang virus ay hindi maaaring tumagos sa central nervous system, bumuo ng abortive form ng sakit. Sa overcoming ang BBB virus bubuo meningeal o paralitiko na form ng sakit. Polioviruses ay may isang mataas na affinity para sa utak ng utak at spinal cord. Ang pinaka-madalas na apektado malaking motor neurons nauuna panggulugod sungay, hindi bababa sa -. Motor nuclei ng cranial nerbiyos, utak stem, atbp Ang mga lesyon ay sinamahan ng isang nagpapasiklab tugon at dystrophic pagbabago na humantong sa pagkamatay ng neurons at pag-unlad ng paresis at paralisis ng peripheral uri (pagwawalang tono, areflexia, pagkasayang o hypotension, malnutrisyon, hyporeflexia). Ang pag-iimbak bahagi ng neurons at functional pagbawi ng nasira neurons ay tumutukoy kung ang kasunod na bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng kalamnan function. Kamatayan ay dumating bilang isang resulta ng mga pasyente na may paghinga kalamnan pagkalumpo o respiratory center, bulbar disorder, pati na rin ang koneksyon ng pangalawang mithiin pneumonia.

Epidemiology ng poliomyelitis

Ang pinagmulan at reservoir ng pathogen ay isang tao (isang pasyente o isang carrier ng virus). Ang virus ay excreted na may nasopharyngeal mucus sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at hanggang sa ika-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na may feces - mula sa ilang linggo hanggang 3-4 buwan. Ang pasyente ay pinaka nakakahawa sa matinding panahon ng poliomyelitis.

Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ng virus ay fecal-oral, na kung saan ay natanto sa pamamagitan ng tubig, pagkain at contact-sa bahay paraan. Maaaring posible ang impeksiyon sa hangin sa droplet sa mga unang araw ng sakit at ang unang panahon ng pagdala ng virus. Sa mga tropikal na bansa, ang mga kaso ay naitala sa buong taon, sa mga bansa na may katamtaman na klima, ang tag-araw-tag-tag-tagal na panahon ay sinusunod. Ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon bago ang edad na 3, ngunit ang mga may sapat na gulang ay maaari ring magkasakit. Kapag nahawaan, ang impeksiyong asymptomatic o ang abortive form ng poliomyelitis ay kadalasang bubuo, at isa lamang sa 200 kaso - karaniwang mga paralytic form ng poliomyelitis. Matapos ang paglipat ng impeksiyon, ginawa ang uri ng resistensya na may lumalaban na uri. Ang passive immunity, na natanggap mula sa ina, ay napanatili sa unang kalahati ng buhay.

Bago ang pagbabakuna, noong unang bahagi ng 1950s, ang poliomyelitis ay nakarehistro sa higit sa 100 bansa sa buong mundo. Dahil sa global polio pag-ubos kampanyang may mass pagbabakuna na may isang aktibong bakuna ng Salk at live na bakuna ni Sabin, na kung saan ay natupad sa pamamagitan ng WHO noong 1988 .. Ang pagkakataon upang makumpleto ang pagpapalaya mula sa sakit. Ayon sa mga istatistikang WHO, mula pa noong 1988 ang bilang ng mga kaso ng poliomyelitis ay bumagsak mula 350,000 hanggang ilang daang taon. Sa panahong ito, ang listahan ng mga bansa kung saan ang mga kaso ng sakit na ito ay naitala. Nabawasan mula 125 hanggang anim. Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng poliomyelitis ay nakarehistro sa India, Nigeria at Pakistan, na may kabuuang 99% ng mga kaso. Pati na rin sa Ehipto, Afghanistan, Niger. Sa pagkakaroon ng kaugnayan sa paggamit ng pambibig na pagbabakuna ipakita ang isang malawak na sirkulasyon ng bakuna-nagmula poliovirus strains na non-immune koponan ay maaaring mabawi ang kanyang malaking galit at maging sanhi ng paralitiko poliomyelitis.

Tukoy na pag-iwas sa polio natupad polibeylent (inihanda mula sa tatlong mga uri ng attenuated virus) oral live na bakuna (Sabin live vaccine) ayon sa iskedyul ng pagbabakuna na may 3 mga buwan ang edad ng tatlong beses sa isang pagitan ng 45 araw. Revaccination - sa 18, 20 buwan at 14 taon. Ang oral oral vaccine ay isa sa mga pinaka-low-reagent na bakuna. Madaling gamitin. Bumubuo ng lokal na partikular na kaligtasan sa sakit ng gastrointestinal mucosa. Ang live na bakuna ng Sabin ay kontraindikado sa mga kondisyon ng febrile at pangunahing immunodeficiency. Ang mga taong may immunodeficiency naaangkop na mag-apply poliomielntnuyu inactivated bakuna, na kung saan ay nakarehistro sa Russia bilang isang "Ganap na Imovaks" bawal na gamot at bakuna sa komposisyon "Tetrakok 05".

Obligatory maagang paghihiwalay ng mga pasyente na may polyo sa loob ng 40 araw mula sa simula ng sakit. Ang focus ay sa pangwakas na pagdidisimpekta at isang pinalawak na epidemiological survey. Ang mga contact person ay sinusunod para sa 21 araw. Sa mga institusyon ng mga bata para sa parehong panahon, kuwarentenas ay ipinakilala. Agarang pagbakuna ng mga batang wala pang 7 taong gulang, nabakunahan bilang paglabag sa iskedyul, at ang lahat ng natukoy na hindi pa nasakop, anuman ang edad, ay sapilitan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],