Nakakahawang mononucleosis: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng nakakahawang mononucleosis

Maging sanhi ng Infectious Mononucleosis - Epstein-Bar virus ay kabilang sa mga herpes grupo ng mga virus (pamilya Herpesviridae, pangalawang pamiliya Gammaherpesvirinae, ipinanganak , Lymphocryptovirus.) Human herpes virus i-type 4. Naglalaman ng DNA. Na kung saan ay sa anyo ng isang double helix, kung saan higit sa 30 polypeptides ay naka-encode. Ang virion ay binubuo ng isang capsid na may lapad na 120-150 nm. Napapalibutan ng lamad na naglalaman ng mga lipid. Ang virion capsid ay may hugis ng isang icosahedron. Ang EBV ay may tropismo para sa B-lymphocytes dahil sa presensya sa kanilang ibabaw ng mga receptors para sa virus na ito. Ang virus ay maaaring tumagal ng mahabang panahon sa mga cell host sa isang tago na form. May mga bahagi ng antigen, karaniwan sa iba pang mga virus ng herpes group. Antigenikong homogenous, naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens: viral capsid antigen, nuclear antigen, maagang antigen at lamad antigen. Ang mga antigens ng virus ay nagpapahiwatig ng produksyon ng mga antibodies - mga marker ng impeksiyong EBV. Ang pagpapanatili sa kapaligiran ay mababa. Ang virus ay mabilis na namatay kapag tuyo, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura (kumukulo, autoclaving), paggamot sa lahat ng disinfectants.

Hindi tulad ng iba pang mga virus herpes Epstein-Bar virus nagiging sanhi ng walang pagkasira at paglaganap ng mga nasira cell, dahil ito ay kabilang sa mga oncogenic mga virus, sa partikular, ito ay itinuturing na isang etiological kadahilanan sarkoma Burkitt, nasopharyngeal kanser na bahagi, B-cell limfo.m, ang tiyak na immune deficiencies, mabuhok leukoplakia ng dila, na may impeksyon sa HIV. Epstein-Bar virus, pagkatapos ng paunang impeksiyon nagpatuloy para sa buhay sa katawan, ini-isinama sa ang genome ng mga apektadong mga cell. Kapag paglabag ng immune system at ang epekto ng iba pang mga kadahilanan na posibleng muling pag-activate ng mga virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng nakakahawang mononucleosis

Kapag ang Epstein-Bar virus ay pumasok sa laway gamit ang kwelyo ng impeksiyon at ang site ng pagtitiklop nito, ang oropharynx ay nagsisilbi. Ang impeksiyon ay pinananatili ng B-lymphocytes na may mga receptors ibabaw para sa virus, ang mga ito ay itinuturing na pangunahing target ng virus. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari rin sa epithelium ng mucous membrane ng oropharynx at nasopharynx, ang mga ducts ng mga glandula ng salivary. Sa panahon ng talamak na bahagi ng sakit, ang mga tukoy na viral antigens ay nagpapakita sa nuclei ng higit sa 20% ng circulating B lymphocytes. Pagkatapos mapawi ang nakahahawang proseso, ang mga virus ay maaaring makita lamang sa mga single B-lymphocytes at epithelial cells ng nasopharynx.

Ang mga B-lymphocytes na may impeksyon sa virus sa ilalim ng impluwensiya ng mga mutagens ng virus ay nagsimulang lumaganap nang masigla, na nagbabago sa mga selula ng plasma. Bilang resulta ng polyclonal pagpapasigla ng B-sistema sa dugo ay tataas ang antas ng antibodies, sa partikular, lilitaw geterogemagglyutininy capable alien agglutinate erythrocytes (tupa, mga kabayo), na kung saan ay ginagamit para sa diagnosis. Ang paglaganap ng B-lymphocyte ay humahantong din sa pag-activate ng mga T-suppressor at natural killers. Pinipigilan ng mga suppressor ang paglaganap ng B-lymphocytes. Sa dugo ng kanilang mga batang lilitaw form na morphologically nailalarawan bilang hindi tipiko mononuclear cell (cell na may malaki, tulad ng sa nucleus lymphocyte at isang malawak na basophilic saytoplasm). Ang mga T-killer ay nagsisira ng mga impeksyon ng B-lymphocytes sa pamamagitan ng cytolysis na umaasa sa antibody. Ang pag-activate ng mga T-suppressor ay humantong sa pagbaba sa immuno-regulatory index sa ibaba 1.0, na nag-aambag sa pag-attach ng impeksyon sa bacterial. Ang pag-activate ng lymphatic system ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node, tonsils, iba pang lymphoid formations ng pharynx, pali at atay. Histologically, paglaganap ng lymphoid at reticular elements, sa atay - periportal lymphoid infiltration. Sa malalang kaso, maaari nekrosis ng lymphoid organo, ang hitsura ng lymphoid infiltrates sa baga, bato, central nervous system at iba pang mga organo.

Epidemiology ng nakakahawang mononucleosis

Nakakahawang mononucleosis - anthroponosis; ang pinagmulan ng impeksyon ng pathogen - taong may karamdaman, kabilang ang mga may obliterated anyo ng sakit, at ang virus carrier. Epidemya proseso sa populasyon ay pinananatili sa pamamagitan ng virus carrier, mga taong nahawaan ng Epstein-Bar virus na panaka-nakang malaglag ang virus sa kapaligiran na may laway. Sa oropharyngeal swabs mula sa seropositive malusog na mga indibidwal sa 15-25% ng mga kaso ipakita ang virus. Sa impeksiyon ng mga boluntaryo lalamunan ng mga paghuhugas ng mga pasyente na may nakahahawang mononucleosis lumitaw tiyakan laboratory nagbabago katangi-EBV nakakahawa mononucleosis (mild leukocytosis, nadagdagan bilang ng mononuclear leucocytes, nadagdagan aminotransferase aktibidad geterogemagglyutinatsiya) ngunit deploy clinical mononucleosis hindi pa sa anumang kaso. Ang dalas ng virus paghihiwalay nang husto ay nagdaragdag sa sakit ng immune system. Ang pangunahing landas ng paghahatid ay nasa eruplano. Impeksiyon ay din maaari sa pamamagitan ng direct contact (paghalik, STD) at hindi direktang contact sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, mga laruan, kontaminado na may laway. Naglalaman ng virus. Tago impeksiyon sa B-lymphocytes ng paligid ng dugo ng mga donor ay lumilikha ng isang panganib ng impeksyon na may pagsasalin ng dugo.

Ang isang tao ay madaling kapansin sa Epstein-Bar virus. Ang timing ng pangunahing impeksiyon ay nakasalalay sa mga kondisyong panlipunan. Sa mga umuunlad na bansa at mga pamilya na may kapansanan sa lipunan, karamihan sa mga bata ay nahawahan sa pagitan ng edad na 6 na buwan hanggang 3 taon. At, bilang isang panuntunan, ang sakit ay asymptomatic; minsan may isang larawan ng ARD. Ang buong populasyon ay nahawaan ng edad na 18. Sa mga bansang binuo at mga pamilya na may pakinabang sa lipunan, ang impeksiyon ay nangyayari sa mas matanda na edad. Mas madalas sa adolescence o adolescence. Sa edad na 35, karamihan sa populasyon ay nahawahan. Kapag nahawaan sa edad na 3 taon, isang pangkaraniwang larawan ng mga nakakahawang mononucleosis ay umuunlad sa 45%. Ang kaligtasan sa sakit sa mga nahawaang nakakahawang mononucleosis ay panghabang-buhay, di-sterile, paulit-ulit na mga sakit ay hindi sinusunod, ngunit ang iba't ibang mga manifestation ng impeksiyong EBV dahil sa pag-activate ng virus ay posible.

Kadalasan sila ay may sakit sa mga mukha ng lalaki. Napakabihirang mga pasyente na mahigit 40 taong gulang. Gayunpaman, para sa mga taong nahawaan ng HIV, ang muling pag-activate ng Epstein-Bar virus ay maaaring mangyari sa anumang edad.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]