Impeksyon sa Cytomegalovirus: mga sanhi at epidemiology

Mga sanhi ng impeksyon ng cytomegalovirus

Sa pag-uuri ng pathogen virus cytomegalovirus impeksiyon sa pamamagitan ng tiyak na pangalan Cytomegalovirus Hominis isinangguni sa pamilya Herpesviridae, pangalawang pamiliya Betaherpesviridae, genus Cytomegalovirus.

Mga tampok ng impeksyon ng cytomegalovirus:

• isang malaking DNA genome;
• mababang cytopathogenicity sa cell culture;
• mabagal na pagtitiklop;
• mababang pagkatalo.

Ang virus ay inactivated sa isang temperatura ng 56 ° C, naka-imbak para sa isang mahabang oras sa temperatura ng kuwarto, mabilis na inactivated sa pamamagitan ng nagyeyelo sa -20 ° C. Ang impeksiyon sa Cytomegalovirus ay mahina na mahina sa interferon, hindi madaling kapitan ng antibiotics. Tatlong mga strain ng virus ang nakarehistro: AD 169, Davis at Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiology ng cytomegalovirus infection

Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay isang malawakang impeksiyon.

Ang pinagmumulan ng kaakit-akit ahente ng impeksiyon ay isang tao. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng matagal na nakatago na carriage ng virus na may pana-panahong paglabas nito sa kapaligiran. Ang virus ay matatagpuan sa anumang biological fluid, pati na rin sa mga organo at tisyu na ginagamit para sa paglipat. Sa 20-30% ng malusog na buntis na kababaihan, ang cytomegalovirus ay nasa laway, 3-10% sa ihi, 5-20% sa cervical channel o vaginal secretion. Ang virus ay matatagpuan sa breast milk 20-60% ng mga seropositive na ina. Humigit-kumulang 30% ng mga lalaking homoseksuwal at 15% ng mga lalaking nag-aasawa ay may virus sa tabod. Dugo ng tungkol sa 1% ng mga donor ay naglalaman ng cytomegalovirus. Posible ang impeksiyon sa sekswal, parenteral, vertical pathway, pati na rin ang paraan ng pakikipag-ugnayan sa bahay, na ibinibigay ng mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng laway sa mga malapit na kontak.

Ang impeksiyon ng Cytomegalovirus ay isang klasikong impeksiyon sa likas na ugali, ang dalas na ito ay 0.3-3% sa lahat ng mga sanggol na ipinanganak. Ang panganib ng antenatal fetal infection sa pangunahing cytomegalovirus infection sa mga buntis na kababaihan ay 30-40%. Sa pag-reactivate ng virus na nangyayari sa 2-20% ng mga ina, ang panganib ng impeksyon sa bata ay mas mababa (0.2-2% ng mga kaso). Ang impeksyon sa intranatal ng isang bata sa pagkakaroon ng cytomegalovirus sa genital tract sa mga buntis na kababaihan ay nangyayari sa 50-57% ng mga kaso. Ang pangunahing paraan ng impeksiyon ng isang bata na wala pang isang taon ay ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng gatas ng suso. Ang mga anak ng mga seropositive na ina na pinasuso ng higit sa isang buwan ay nahawaan sa 40-76% ng mga kaso. Dahil dito, hanggang sa 3% sa lahat ng mga newborns ay nahawaan ng cytomegalovirus sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, 4-5% - intranatally; Sa unang taon ng buhay ang bilang ng mga nahawaang bata ay 10-60%. Ang paraan ng pakikipag-ugnayan sa bahay ng paghahatid ng virus sa mga bata ay may mahalagang papel. Ang impeksiyon sa cytomegalovirus ng mga bata na dumadalo sa mga institusyong preschool ay mas mataas (80% ng mga kaso) kaysa sa mga "mag-aaral" sa parehong edad (20%). Ang bilang ng mga seropositive na tao ay nagdaragdag sa edad. Mga 40-80% ng mga kabataan at 60-100% ng mga may sapat na gulang ay may mga antibodies ng klase ng IgG sa cytomegalovirus. Ang impeksyon ng isang may sapat na gulang na may cytomegalovirus ay malamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik, na may mga transfusyong dugo at manipulasyon ng parenteral. Ang transfusion ng buong dugo at mga bahagi nito na naglalaman ng leukocytes ay humahantong sa paghahatid ng virus sa dalas ng 0.14-10 bawat 100 dosis.

May isang malaking panganib na magkaroon ng malubhang sakit na may paulit-ulit na pagsasalin ng dugo mula sa mga seropositive na donor sa mga bagong silang, lalo na ang mga wala sa panahon. Ang clinically express cytomegalovirus infection ay isa sa mga pinaka-madalas at malubhang nakakalat na mga komplikasyon sa organ transplantation. Tungkol sa 75% ng mga tatanggap ay may mga palatandaan ng laboratoryo ng aktibong cytomegalovirus infection sa unang 3 buwan pagkatapos ng paglipat. Sa 5-25% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kidney o liver transplant. 20-50% ng mga pasyente pagkatapos ng allogeneic bone marrow transplantation. 55-75% ng mga tatanggap ng baga at / o sakit sa puso bubuo CMV pinagmulan, cytomegalovirus impeksyon makabuluhang pinatataas ang panganib ng pangunguwalta pagtanggi. Nagpapakilala CMV impeksiyon ay isa sa mga nangungunang mga lugar sa istraktura ng mga oportunistikong impeksiyon sa HIV-nahawaang pasyente at ay nangyayari sa 20-40% ng AIDS pasyente na ay hindi nakakatanggap ng HAART, at sa 3-7% ng mga pasyente na may HIV infection sa panahon ng kanyang appointment. Ang pag-unlad ng malubhang impeksyon cytomegalovirus inilarawan sa mga pasyente na may hematological malignancies, mga pasyente na may Pneumocystis pneumonia, tuberculosis, radiation pagkakasakit, magsunog ng pinsala sa katawan, sa mga pasyente na sa pang-matagalang corticosteroid therapy, ay sumailalim sa isang iba't ibang mga nakababahalang mga sitwasyon. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng post-transfusion at talamak na hepatitis, iba't ibang mga pathology na ginekologiko. Ito ay ipinapalagay ang papel ng cytomegalovirus bilang isa sa mga co-kadahilanan sa pagbuo ng systemic vasculitis, atherosclerosis, talamak Disseminated sa baga sakit, cryoglobulinemia, tumor proseso, atherosclerosis, cerebral palsy, epilepsy. Guillain-Barre syndrome. Talamak na pagkapagod syndrome. Ang seasonality, outbreak at epidemya ay hindi katangian ng sakit na nauugnay sa cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],