Hemorrhagic fever na may renal syndrome: mga sanhi at epidemiology

Mga sanhi ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang sanhi ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay arbovirus pamilya Bunyaviridae. Genus Hantavirus, na binubuo ng tungkol sa 30 serotypes, 4 ng kung saan (Hantaan, Puumala, Seul at Dobrava / Belgrad) sanhi ng sakit na kilala bilang hemorrhagic fever na may bato syndrome. Ang hemorrhagic fever virus na may bato syndrome ay may spherical na hugis: isang diameter ng 85-120 nm. Naglalaman ng apat na polypeptides: nucleocapsid (N), RNA polymerase at glycoprotein ng lamad - G1 at G2. Ang genome ng virus ay kinabibilangan ng tatlong mga segment (L-, M-, S-) ng single-stranded "minus" -RNA; ang mga replicates sa cytoplasm ng mga nahawaang mga selula (monocytes, selula ng baga, bato, atay, mga salivary glandula). Ang mga katangian ng antigen ay dahil sa pagkakaroon ng antigens ng nucleocapsid at ibabaw ng glycoproteins. Ibabaw ng glycoproteins ang pagbuo ng viral neutralizing antibodies, samantalang ang mga antibodies sa nucleocapsid protein ay hindi maaaring neutralizing ang virus. Ang kausatiba ahente ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay magagawang gumagaya sa embryonated itlog ng manok, igisa sa patlang Mice, golden at Jungar hamsters, rats at Fisher daga. Ang virus ay sensitibo sa chloroform, acetone, eter, bensina, ultraviolet radiation; inaktibo sa 50 ° C sa loob ng 30 minuto, acid-labile (ganap na inactivated sa pH sa ibaba 5.0). Medyo matatag sa panlabas na kapaligiran sa 4-20 ° C, mahusay na pinapanatili sa isang temperatura sa ibaba -20 ° C. Sa serum ng dugo na kinuha mula sa mga pasyente, nagpapatuloy ito hanggang 4 na araw sa 4 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang hemorrhagic fever na may bato syndrome at ang pathogenesis nito ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang pathological proseso ay nagpapatuloy sa mga yugto; maraming mga yugto ay nakikilala.

• Impeksiyon. Ang virus ay ipinakilala sa pamamagitan ng mucosal paghinga, pagtunaw lagay, nasira balat at kopyahin ng ang lymph nodes at ang mononuclear pagosayt system.
• Viralemia at generalisation ng impeksyon. Mayroong pagsasabog ng virus at ang nakakahawang epekto nito sa mga receptor ng mga vessel ng dugo at ng nervous system, na clinically tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng sakit ng sakit.
• Toxico-allergic at immunological reactions (tumutugon sa febrile period of the disease). Ang virus na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nakukuha ang mga cell ng mononuclear-phagocytic system at inalis mula sa katawan na may normal na immunoreactivity. Ngunit sa paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon, ang mga complex ng antigen-antibody ay pumipinsala sa mga pader ng arteriolar. Pagtaas sa aktibidad ng hyaluronidase, kallikrein-kinin system, na nagreresulta sa nadagdagan vascular pagkamatagusin at bubuo hemorrhagic diathesis na may plazmoreey tissue. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng cellular kadahilanan sabi rin ng kaligtasan sa sakit: cytotoxic lymphocytes, NK-cell at proinflammatory cytokines (IL-1, TNF-a, IL-6). Na may nakakapinsalang epekto sa mga selulang nahawaan ng virus.
• Visceral lesyon at metabolic disorder (clinically pare-pareho sa oliguric panahon ng sakit). Ang resulta ng kung saan binuo sa ilalim ng impluwensiya ng viral hemorrhagic sakit ay, at necrobiotic degenerative pagbabago sa ang pitiyuwitari glandula, adrenal glandula, bato akong ibang parenchymal organo (isang manipestasyon ng disseminated intravascular pagkakulta). Ang pinakadakilang mga pagbabago ay nakikita sa mga bato - isang pagbaba sa glomerular pagsasala at isang paglabag ng pantubo reabsorption, na humahantong sa oliguria. Azotemia, proteinuria, acid-base at tubig-electrolyte imbalance, bilang isang resulta ng OPN na bubuo.
• Anatomical reparation, ang pagbuo ng persistent immunity, pagpapanumbalik ng kapansanan sa paggamot ng bato.

Epidemiology ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Pangunahing pinagmulan at reservoir ng kausatiba ahente ng hemorrhagic fever na may bato syndrome - rodents (bank vole, wood mouse, Gray red-back vole, Asian wood mouse, house mouse, at daga) na dalhin asymptomatic impeksiyon at umihi ang mga virus sa ihi at tae. Impeksiyon ng mga tao ay mas maganda naka-air dust path (aspiration virus ng pinatuyong dumi ng nahawaang daga) at isang contact (sa pamamagitan ng nasira balat at mauhog membranes, sa contact na may rodents o nahawaang mga bagay tungkol sa kapaligiran - hay, dayami, kahoy na panggatong) at alimentary (kapag ubos produktong kontaminado secretions impeksyon rodents at walang init paggamot). Ang paghahatid ng impeksiyon mula sa isang tao sa tao ay imposible. Ang natural na pagkamaramdamin ng tao ay mataas, ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad. Kadalasan masamang tao (70-90% ng mga pasyente) 16-50 taon. Pangunahin ang mga manggagawang pang-agrikultura, mga traktor driver, driver. HFRS naitala mas madalas sa mga bata (35%), mga kababaihan at mga matatanda. Inilipat infection umalis ang isang pangmatagalang lifelong uri-tiyak na kaligtasan sa sakit. Natural foci ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay karaniwan sa buong mundo, sa Scandinavian bansa (Sweden, Norway. Finland), Bulgaria, Czech Republic, Slovakia, Yugoslavia. Belgium, France, Austria, Poland. Serbia, Slovenia, Croatia, Bosnia, Albania, Hungary, Alemanya, Gresya, ang Far East (China, North Korea, South Korea). Ang seasonality ng masakit ay malinaw na ipinahayag: mula Mayo hanggang Disyembre.

[7], [8], [9], [10], [11]