Artipisyal na pneumothorax

Ang artipisyal na pneumothorax ay ang pagpapakilala ng hangin sa pleural cavity, na humahantong sa pagbagsak ng apektadong baga.

Bago ang pagtuklas ng mga tiyak na chemopreparations, ang artipisyal na pneumothorax ay itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot sa mga pasyente na may mapanirang mga uri ng pulmonary tuberculosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga pahiwatig para sa artipisyal na pneumothorax

Kapag nagtatatag ng mga indikasyon para sa pagpapataw ng artipisyal na pneumothorax, isang mahigpit na indibidwal na diskarte ay kinakailangan. Sa bawat kaso, hindi lamang ang yugto ng proseso, ang pagkalat at likas na katangian ng sugat ng baga, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad at iba pang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang.

Ang mga pangunahing indicasyon para sa application ng artipisyal na pneumothorax:

• Maraming mga drug resistance ng mycobacterium tuberculosis:
• hindi pagpaparaan o hypersensitivity ng mga pasyente sa mga gamot laban sa TB:
• Ang ilang mga magkakatulad na sakit o kondisyon na naglilimita sa pagsasagawa ng sapat na chemotherapy nang buo sa kinakailangang oras.

Artipisyal na pneumothorax din ipinahiwatig para sa mga pasyente na may undergone isang 3-buwang kurso ng chemotherapy, kung hindi sarado cavities at cavities pagbagsak sa infiltrative, focal, maraming lungga at limitadong-hematogenous Disseminated pulmonary tuberculosis sa pagkabulok phase. Sa malawakang pagpapakalat ng kahanga-hanga mga artipisyal na pneumothorax ay maaaring palalain ang proseso at pnevmoplevritah.

Ayon sa kasalukuyang mga inaprubahang pamantayan, ang paggamot ng baga tuberculosis ay isinasagawa sa mga yugto. Iba't ibang mga gawain ng artipisyal na pneumothorax sa bawat yugto ng paggamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit nito sa 1 st stage (sa intensive phase ng chemotherapy sa mga pasyente na may bagong diagnosed na baga tuberculosis):

• imposible ng buong chemotherapy dahil sa drug resistance ng mycobacterium tuberculosis o ang pagkakaroon ng mga limitasyon sa mga epekto sa paggamot:
• walang pagbabalik ng sakit pagkatapos ng intensive phase ng paggamot.

Ang layunin ng paggamit ng artipisyal na pneumothorax sa unang yugto ay kumpleto na lunas ng pasyente sa lalong madaling panahon nang walang paggamit ng mga kirurhiko pamamaraan. Ang Pneumothorax ay maaaring magamit para sa 1-3 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng chemotherapy. Ang tagal ng pagbagsak ay 3-6 na buwan.

Sa ika-2 yugto (na may pagpapahaba ng masinsinang bahagi ng chemotherapy sa 4-12 na buwan) ang ganitong uri ng pagguho ng therapy ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan:

• sa mga bagong na-diagnosed na pasyente na may karaniwang TB kung saan ang intensive phase paggamot walang indikasyon na ang paggamit ng mga artipisyal na pneumothorax, ngunit pagkatapos ng chemotherapeutic paggamot makamit ang isang positibong epekto (pagbabawas ng sharpness proseso, bawasan ang marawal na kalagayan cavities bahagyang resorption nagpapasiklab paglusot);
• sa mga bagong diagnosed na pasyente na bumuo ng pangalawang pagtutol sa mga anti-tuberculosis na gamot laban sa isang background ng bulok na therapy.

Ang paggamit ng artipisyal na pneumothorax sa pangalawang yugto ay isang pagtatangka upang makamit ang kumpletong pagalingin ng pasyente o ang yugto ng paghahanda para sa operasyon. Ang Pneumothorax ay inilapat pagkatapos ng 4-12 buwan mula sa simula ng chemotherapy. Ang tagal ng pagbagsak therapy ay hanggang sa 12 buwan.

Sa ika-3 yugto (higit sa 12 buwan mula sa simula ng chemotherapy), pagkatapos ng ilang hindi mabisa, hindi sapat o inantala ng treatment na may pag-unlad ng multidrug pagtutol sa pagkakaroon ng cavities nabuo, ang pangunahing layunin ng application pneumothorax - paghahanda ng isang pasyente para sa pagtitistis. Ang artipisyal na pneumothorax sa mga pasyente na ito ay ipinapataw pagkatapos ng 12-24 na buwan mula sa simula ng chemotherapy. Ang tagal ng pagbagsak therapy ay hanggang sa 12 buwan

Kung minsan, ang artipisyal na pneumothorax ay ipinapataw sa mga kagyat o mahahalagang indikasyon (na may matinding paulit-ulit na mga pagdurugo ng baga na hindi nagbubunga sa iba pang paraan ng paggamot).

Ang lokalisasyon ng proseso ay mahalaga. Ang pneumothorax ay madalas na inilalapat kapag lokalisasyon ng mga cavities ng pagkawasak o caverns sa apikal, puwit at nauuna na mga segment ng baga. Upang makamit ang pinakamataas na epekto, mas pinipigilan ang isang panig na artipisyal na pneumothorax.

Ang paggamit ng pamamaraang ito sa bilateral lesions sa baga ay makatwiran. Ang pagpapataw ng pneumothorax sa gilid ng isang mas malaking sugat ay tumutulong sa pagpapatatag ng proseso ng tuberculosis sa kabaligtaran at ang pagbabagong pag-unlad ng magagamit sa ikalawang pagbabago ng ilaw. Sa bilateral trials, ang artipisyal na pneumothorax ay minsan ay ginagamit sa gilid ng isang mas maliit na sugat sa konteksto ng paghahanda ng pasyente para sa operasyon sa kabaligtarang baga. Sa presensya ng lokal na proseso sa parehong mga baga, ang pneumothorax ay minsan inilalapat mula sa magkabilang panig nang sabay-sabay o sunud-sunod upang makamit ang pinakamataas na epekto ng komplikadong paggamot. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri upang masuri ang kalagayan ng mga pag-andar ng mga sistema ng respiratory at cardiovascular. Maglagay ng pangalawang pneumothorax na inirerekomenda pagkaraan ng 1-2 linggo matapos ang unang aplikasyon. Ang tanong ng pagkakasunud-sunod ng pagbuo ng gas bubble ay nagpasya nang paisa-isa sa bawat kaso. Mas madalas ang paggamot na may pneumothorax ay nagsisimula mula sa gilid ng mas malaking pinsala.

Ang edad ng pasyente ay may ilang kahalagahan. Kung kinakailangan, ang artipisyal na pneumothorax ay ginagamit sa parehong mga matatanda at sa pagbibinata.

Sa kasalukuyan, kasama ang mga medikal na indikasyon, may mga indications ng panlipunang at epidemiological. Dahil sa mataas na halaga ng mga gamot sa reserve series para sa paggamot ng mga uri ng multidrug-resistant tuberculosis, ipinapayong mapalawak ang mga indicasyon para sa paggamit ng artipisyal na pneumothorax. Ang pagpapataw ng pneumothorax ay kadalasang humahantong sa pagtigil ng paglabas ng mycobacterium tuberculosis sa maikling panahon, ang pasyente ay huminto na mapanganib sa iba.

Paghahanda para sa artipisyal na pneumothorax

Ang espesyal na paghahanda ng pasyente bago mag-apply ng pneumothorax ay hindi kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang pangangasiwa ng analgesics at desensitizing na gamot ay katanggap-tanggap.

Mekanismo ng therapeutic action ng artipisyal na pneumothorax

Ang paggamit ng mga artipisyal na pneumothorax sa paggamot ng baga tuberculosis ay posible salamat sa nababanat katangian ng baga. Pagbawas ng nababanat pag-igkas at bahagyang pagbagsak ng baga ay humantong sa tiklupin ng mga pader at sa pagsasara ng cavities o cavities marawal na kalagayan. Kapag hypotensive artipisyal na baga pagbagsak pneumothorax na may 1/3 ng lakas ng tunog at negatibong intrapleural presyon ng amplitude nababawasan paggalaw paghinga, ang mga apektadong bahagi ng baga ay nasa isang estado ng kamag-anak kalmado sa parehong oras na ito ay kasangkot sa gas exchange. Pagtaas ng presyon sa pleural lukab ay humahantong sa isang muling pamimigay ng daloy ng dugo at paghahalo ng mga aktibong perpyusyon mga lalong mababang bahagi ng itaas na baga zone. Ito ay tumutulong upang mapagbuti ang paghahatid ng mga gamot sa karamihan ng mga sugat na lugar sa baga. Artipisyal na pneumothorax ay humahantong sa pag-unlad lymphostasis, slows ang pagsipsip ng toxins Pinahuhusay phagocytosis, stimulates fibrosis at encapsulation ng mga sugat, at stimulates proseso pagkumpuni, resorption infiltrative nagpapasiklab pagbabago, sugat sa form cavities pagbagsak sa kanilang lugar linear o stellate pagkakapilat. Ang batayan ng therapeutic epekto ng isang pneumothorax mga iba pang neuro-reflex at humoral kaligtasan mekanismo.

Ang pamamaraan ng artipisyal na pneumothorax

Mayroong higit sa 200 iba't ibang mga pagbabago ng mga aparato para sa paglalapat ng artipisyal na pneumothorax. Ang prinsipyo ng karamihan sa kanila ay batay sa batas ng pakikipag-usap ng mga sasakyang-dagat: ang likido mula sa isang sisidlan ay pumapasok sa isa at nagpapalabas ng hangin, na, na pumapasok sa cavity na pleura, ay bumubuo ng gas bubble.

Para sa araw-araw na paggamit, ang APP-01 ay inirerekomenda. Binubuo ito ng dalawang lalagyan ng pakikipag-usap (500 ML bawat isa), na minarkahan ng mga fisyon upang matukoy ang dami ng hangin (gas meter). Ang mga ito ay konektado sa isa't isa at sa pleural cavity sa pamamagitan ng tatlong-way na balbula. Ang paggalaw ng tuluy-tuloy mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa ay humahantong sa pagpapaalis ng hangin papunta sa lukab ng pleura.

Ang isang kinakailangang bahagi ng anumang kagamitan para sa paggamit ng artipisyal na pneumothorax ay isang manometer ng tubig. Ito ay nagbibigay-daan sa clinician upang matukoy ang posisyon ng karayom (sa pleural lukab, sa liwanag, sa isang daluyan ng dugo) at ang presyon sa pleural lukab bago pagpapasok gas sa panahon ng kanyang pagpapakilala at pagkatapos ng pagmamanipula.

Ang presyon sa pleural cavity sa panahon ng inspirasyon ay normal mula -6 hanggang -9 cm ng tubig, sa panahon ng pagbuga - mula -6 hanggang -4 cm ng tubig. Matapos ang application ng pneumothorax at ang pagbuo ng gas bubble, ang baga ay dapat na gumuho sa pamamagitan ng mas mababa sa 1/3 ng volume, habang maaari itong makilahok sa pagkilos ng paghinga. Matapos ang pagpasok ng hangin, ang presyon sa pleural cavity ay tumataas, ngunit dapat itong manatiling negatibo: -4 hanggang -5 cm ng tubig. Sa inspirasyon at mula -2 hanggang -3 cm ng tubig. Sa pagbuga.

Kung sa panahon ng application ng pneumothorax ang karayom ay ipinasok sa baga o sa lumen ng bronchus, itinatala ng manometer ang positibong presyon. Kapag pinutol ng karayom ang karayom, pumapasok ang dugo. Kung ang karayom ay ipinasok sa malambot na tisyu ng dibdib, walang pagbabago ng presyon.

Ang proseso ng paggamot ng tuberculosis sa pamamagitan ng paggamit ng artipisyal na pneumothorax ay binubuo ng ilang mga yugto:

• pagbuo ng gas bubble;
• pagpapanatili ng artipisyal na pneumothorax gamit ang permanenteng insufflation;
• ang pagwawakas ng insufflation at ang pag-aalis ng artipisyal na pneumothorax.

Upang mapabilis ang pneumothorax, ang pasyente ay nakalagay sa isang malusog na bahagi, ang balat ay itinuturing na may 5% na solusyon ng yodo alkohol o 70% ethanol. Ang thoracic wall ay tinusok sa ikatlong, ikaapat o ikalimang espasyo ng intercostal sa pamamagitan ng gitnang axillary line na may espesyal na karayom na may mandrel. Matapos ang pagbutas ng intrathoracic fascia at ang parietal pleura, ang mandrel ay aalisin, ang karayom ay naka-attach sa manometer, at ang lokasyon ng karayom ay tinutukoy.

Ipinagbabawal na ipakilala ang gas sa kawalan ng mga pagbabagu-bago ng presyon kasabay ng paggalaw ng paghinga o sa kawalan ng katiyakan. Na ang karayom ay nasa libreng pleural cavity. Ang kawalan ng mga pagbabagu-bago ng presyon ay maaaring sanhi ng pagtanggal ng karayom sa tisyu o dugo. Sa ganitong mga kaso, ang karayom ay dapat na malinis na may mandrel at nagbago ang posisyon ng karayom. Ang isang matatag na negatibong presyon sa pleural cavity, na nag-iiba sa respiratory phase, ay nagpapahiwatig ng tamang posisyon ng karayom sa pleural cavity. Sa unang pagbuo ng isang gas bubble, 200-300 ML ng hangin ay injected, habang para sa paulit-ulit na mga - 400-500 ML. Itinala ng protocol ang mga paunang at pangwakas na pagbabasa ng manometer, pati na rin ang dami ng hangin na ipinakilala. Ang tala ay ginawa sa anyo ng isang bahagi: sa tagapagpahiwatig ipahiwatig ang presyon sa panahon ng inspirasyon, sa denominador - ang presyon sa pagbuga. Halimbawa: IP dex (-12) / (-8); 300 ML (-6) / (-4).

Sa panahon ng unang 10 araw pagkatapos ng paglalapat ng mga artipisyal na pneumothorax insufflation ay isinasagawa sa pagitan ng 2-3 araw, pagkatapos ng pormasyon ng gas bubble at ang pagbagsak ng baga na pagitan insufflations nadagdagan sa 5-7 araw at ang halaga ng gas ipinakilala - upang 400-500 ML.

Pagkatapos mag-apply ng pneumothorax kinakailangan na suriin ang pagiging epektibo nito, ang desirability ng patuloy na paggamot at ang posibilidad ng pagwawasto. Ang mga tanong na ito ay nalutas sa loob ng 4-8 na linggo mula sa sandali ng superimposition ng pneumothorax. Ang pinakamainam na pagbagsak ng baga ay itinuturing na isang minimal na pagbaba sa dami ng baga, kung saan ang pneumothorax ay nagbibigay ng kinakailangang therapeutic effect.

Ang mga variant ng nabuo na artipisyal na pneumothorax

Buong hypotensive pneumothorax - bahagyang pantay kollabirovano 1/3 volume, intrapleural inspiratory presyon (-4) - (- 3) cm water column, pagbuga (-3) - (- 2) cm vod.st functional .. Ang mga tagapagpahiwatig ay na-save

Buong hypertensive pneumothorax - ang baga ay pantay na pinaliit ng 1/2 dami o higit pa, ang presyon ng intrapleural ay positibo, ang baga ay hindi lumahok sa paghinga. Ginamit upang ihinto ang dumudugo.

Selective-positive pneumothorax - pagbagsak ng apektadong mga baga, presyon ng intrapleural (-4) - (-3) cm ng tubig. Sa panahon ng inspirasyon. (-3) - (-2) cm ng tubig. Sa panahon ng pagbuga, ang mga apektadong lugar ng baga ay nakaayos, nakikibahagi sa paghinga.

Selective-negative pneumothorax - ang pagbagsak ng malusog na mga baga nang hindi nalalaglag ang mga apektadong lugar, pinipigilan ang yungib, ang banta ng isang pagkalupit. Nangangailangan ng pag-aayos ng pag-aayos.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa resulta ng artipisyal na pneumothorax

Ang pangunahing dahilan para sa kawalan ng kakayahan ng artipisyal na pneumothorax ay pleural adhesions at adhesions na makahadlang sa kumpletong pagbagsak ng mga apektadong lugar ng baga at ang pagpapagaling ng caverns. Ang mga spike ay nabuo sa karamihan (hanggang 80%) ng mga pasyente na may baga tuberculosis. Kilalanin ang mga sumusunod na uri ng pleural fusion: laso tulad ng, fan-shaped, hugis ng funnel, planar. Ang mga modernong kirurhiko teknolohiya sa paggamit ng videotorakoscopy ay maaaring mabisa at ligtas na nakahiwalay sa gayong pagsasanib. Contraindication to videotorakoscopy - malawak (higit sa dalawang mga segment) masikip fusion ng baga sa isang mahirap na pader (paghihiwalay ng mga adhesions ay technically mahirap).

Ang videotoracoscopic correction ng artipisyal na pneumothorax ay ginaganap sa ilalim ng anesthesia. Ang isang kinakailangang kundisyon para sa operasyon ay isang hiwalay na intubation ng bronchi na may "shutdown" ng operated baga mula sa bentilasyon. Sa ilang mga kaso, sa halip na "pag-off" ang baga ay maaaring gamitin bentilasyon. Sa pleural cavity, isang videotoracoscope ay ipinasok at isang masusing rebisyon ng baga ay isinagawa. Ang pagkakalagay at adhesions ay pinaghihiwalay sa pamamagitan ng mga espesyal na tool (coagulators, dissertors, gunting). Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-install ng paagusan (bawat araw) upang kontrolin ang hemostasis at aerostasis. Ang pagiging epektibo ng pagwawasto ng artipisyal na pneumothorax ay sinusubaybayan ng pagsusuri ng CT o X-ray.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Collapsotherapy

Ang apat na pangunahing pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng pulmonary tuberculosis: anti-tuberculosis chemotherapy, pagwawasto ng homeostasis (pamumuhay, diyeta, palatandaan na paggamot), pagbagsak ng therapy at paggamot sa operasyon. Collapsotherapy - paggamot sa pamamagitan ng paglikha ng artipisyal na pneumothorax o artipisyal na pneumoperitoneum.

Sa mga nakalipas na taon, ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga modernong chemotherapeutic na gamot ay tinanggihan dahil sa paglitaw ng mga multidrug-resistant strains ng mycobacteria, kaya sa ilang mga kaso ang diskarte sa paggamot ay kailangang masuri. Dahil sa di-pagtitiis sa mga gamot na antituberculosis at ng maraming paglaban sa gamot ng mga pathogens ng TB, lumalaki ang papel ng collapsotherapy. Sa ilang mga kaso, ang pagbagsak therapy ay ang tanging paraan ng paggamot, minsan ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghanda ng isang pasyente para sa isang operasyon ng kirurhiko. Sa modernong kondisyon, dapat isaalang-alang din ang pang-ekonomiyang kadahilanan: ang mga paraan ng collapsotherapy ay magagamit, mura at epektibo.

[15], [16], [17],

Contraindications sa artificial pneumothorax

May mga pangkalahatang at partikular na mga kontraindiksyon sa pagpapataw ng artipisyal na pneumothorax.

Mga pangkalahatang contraindications:

• edad higit sa 60 taon at mas mababa sa 10 taon.
• respiratory insufficiency II-III degrees;
• malalang sakit sa baga (COPD, bronchial hika);
• malubhang sakit na cardiovascular, gumagaling na sakit;
• Ang ilang mga neurological at mental na sakit (epilepsy, schizophrenia, drug addiction).

Ang clinical form ng sakit, ang pagkalat at lokalisasyon ng proseso, ang presensya ng mga komplikasyon ay tumutukoy sa mga partikular na kontraindiksiyon. Technically imposible o walang kakayahan kahanga artipisyal na ipinahayag sa presensya ng pneumothorax pleuro-baga adhesions at sa kawalan ng libreng pleural lukab, na may pagkawala ng baga tissue nababanat katangian bilang isang resulta ng pamamaga sa pag-unlad ng fibrosis o sirosis. Ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag kapag:

• caseous pneumonia;
• disseminated disseminated pulmonary tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis:
• cirrhotic tuberculosis;
• exudative o malagkit na tubercular pleurisy;
• tubercular pleural empyema;
• bronchial tuberculosis;
• tuberculosis.

Ang pagkakaroon ng cavities sa siksik fibrozirovannymi may pader cavities localization sa basal sa baga, malaki (higit sa 6 cm ang lapad) ay naka-block, subpleurally disposed cavity - contraindications sa pagpataw artificial pneumothorax.

[18], [19],

Mga komplikasyon ng artipisyal na pneumothorax

[20], [21], [22], [23], [24]

Mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapataw ng isang artipisyal na pneumothorax

• traumatikong pinsala sa baga (2-4%):
• subcutaneous o mediastinal emphysema (1-2%);
• Air embolism (mas mababa sa 0.1%).

Ang pagbutas ng baga kapag ang paglalapat ng artipisyal na pneumothorax ay isang madalas na komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ng naturang pinsala ay matinding traumatikong pneumothorax, kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may malubhang emphysema at sa ilang mga kaso ay maaaring mangailangan ng paagusan ng pleural cavity. Matapos puncturing ang baga sa isang karayom, mapapansin ng mga pasyente ang hemoptysis, na karaniwang nangyayari nang walang espesyal na paggamot.

Ang isa pang pagkamagulo - mediastinal o subcutaneous sakit sa baga, bubuo bilang isang resulta ng pag-aalis ng karayom at sa gas pagpasok sa malalim na patong ng pader dibdib, sa interstitial tissue sa baga o midyestainum. Ang isang maliit na halaga ng hangin sa malambot na mga tisyu ay karaniwang nalulutas mismo. Sa ilang mga kaso, ang pneumothorax ay tinatawag na "hindi nasisiyahan": sa kabila ng madalas na pagpapakilala ng malalaking volume ng hangin, ang mabilis na pagsisiwalat nito ay nangyayari. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyenteng ito ay namamahala upang lumikha ng isang gas bubble ng sapat na magnitude.

Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ay ang air embolism, na dulot ng pagpasok ng gas sa mga daluyan ng dugo, ay nangangailangan ng isang komplikadong mga panukala ng resuscitation. Ang pasyente ay biglang mawawala ang kamalayan, ang paghinga ay nagiging namamaos o tumitigil. Gamit ang isang napakalaking paggamit ng hangin sa sistema ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Lalo na sa coronary arteries o cerebral vessels, maaaring mangyari ang nakamamatay na kinalabasan. Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ng napakalaking air embolism ay HBO.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mga komplikasyon ng pagpapanatili ng isang artipisyal na pneumothorax

• pneumocystitis (10-12%);
• matibay pneumothorax (5-7%);
• atelectasis (3-5%).

Ang pneumoplethritis ay bubuo ng labis na pagpapakilala ng gas o bunga ng pagpasok sa pleural cavity ng pathogenic microorganisms. Upang alisin ang pleurisy evacuate fluid mula sa pleural cavity, gumamit ng antibiotics kasama ang glucocorticoids, bawasan ang dalas at dami ng insufflation. Sa mahabang panahon (higit sa 2-3 buwan) pagpapanatili ng exudate, pagpapatuloy ng proseso ng pagdirikit sa pagbuo ng clotted pleurisy o empyema, ang paggamot na may pneumothorax ay dapat na magambala.

Ang isang matagal na pagbagsak ng tissue ng baga na may pangangati ng pleura sa gas ay humantong sa unti-unting pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga at pag-unlad ng pleura at lung sclerosis. Ang mga maagang palatandaan ng matigas na pneumothorax: sinus pleurisy, limitasyon ng kadaliang paglipat ng baga at pagpapaputi ng visceral pleura. Kapag ang isang maliit na dami ng hangin ay ipinakilala sa cavity pleural, ang presyon ng gauge ay nagrerehistro ng makabuluhang pagbabago ng presyon. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang pahabain ang mga agwat sa pagitan ng insufflation at bawasan ang dami ng gas na ipinakilala.

Ang pag-unlad ng atelectasis ay nauugnay sa alinman sa "bloating" o brongkitis, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang laki ng gas bubble.

[31], [32]