Tumungo patolohiya sa computed tomography

CT sa mga traumatikong hemorrhages

Ang direktang resulta ng isang trauma sa bungo ay isang utak na pagbabagas na sinamahan ng isang pagdurugo. Ang matinding pagdurugo ay mukhang isang zone na nadagdagan ang density na may edema ng mga nakapaligid na tisyu at pag-aalis ng malapit na istruktura ng utak. Sa mga pasyente na may anemya, ang hematoma ay lumilitaw na mas malala at maaaring maging mga isodine (pantay na density) ng normal na utak ng tisyu.

Kung ang pinsala sa pader ng sisidlan ay nangyayari muli dahil sa pagbaba ng perfusion dahil sa edema ng rehiyon ng utak, ang mga tanda ng pagdurugo ay hindi maaaring napansin sa loob ng ilang oras o, bihirang, mga araw pagkatapos ng trauma sa bungo. Dahil dito, ang computed tomography ng ulo, ginagawang agad pagkatapos ng trauma ng bungo at hindi nagpapakita ng anumang mga pathological pagbabago, ay hindi pinapayagan na ibukod ang pag-unlad ng intracranial hemorrhage sa hinaharap. Samakatuwid, kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang isang ikalawang pag-scan ay dapat isagawa. Pagkatapos ng kumpletong resolution ng hematoma, isang malinaw na tinukoy na depekto na may density na katumbas ng (isodensic) CSF ay tinutukoy.

Ang isang contusion sa utak ay kadalasang humahantong sa hemorrhage ng epidural, subdural o subarachnoid na posibleng kumalat sa mga ventricle. Ang pagkamagulo ng naturang pagpapalaganap, tulad ng subarachnoid paglura ng dugo, ay isang gulo ng cerebrospinal fluid sirkulasyon dahil sa ang sagabal Pacchionian katawan (araknoid), Monroe butas o IV-aaksaya ventricle. Bilang resulta, ang hydrocephalus ay maaaring umunlad na may pagtaas sa presyon ng intracranial at isang transendental na sampal ng utak.

Ang epidural at subdural hematomas ay maaari ring humantong sa isang makabuluhang pag-aalis ng tisyu ng utak at median na mga istruktura. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pagbara sa kabaligtaran ng pagbubukas ng Monroe at, nang naaayon, ang unilateral na pagpapalawak ng lateral ventricle ng utak sa magkabilang panig sa dumudugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Computed tomography na may intracranial hemorrhages

Kung hemorrhage extend sa ang lukab ventricular pisyolodyiko vascular pagsasakaltsiyum spleteniyv bokovyhi III-m ventricles tali epithalamus at pineyal zhelezeneobhodimo giperdensnyh nakikilala mula sa mga sariwang dugo clots. Pansinin ang pamamaga na nakapalibot sa pagdurugo.

Kapag nagsasagawa ng CT examination sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod, ang isang pahalang na antas ng dugo sa mga sungay ng likod ng lateral ventricle ay maaaring matukoy dahil sa sedimentation. Kung ang mga ventricle ay dilat, ang pasyente ay may tunay na panganib ng transgenic wedging.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subarachnoid hemorrhage (SAH)

Ang obstructive hydrocephalus na dulot ng SAH ay madaling matukoy ng pagpapalawak ng temporal ridge ventricles. Sa ganitong kaso mahalaga na tasahin ang lapad ng dagta at bigyang-pansin ang gyrus ng utak - ang kakulangan ng kalinawan ay nagpapahiwatig ng isang nagkakalat na tserebral edema.

Intracranial hemorrhage

Dahil ang mga bata ay may napakaliit na dagta, ang presensya ng SAC ay maaaring ma-overlooked. Ang tanging pag-sign ay isang maliit na zone ng mas mataas na density, na katabi ng karit. Sa mga may sapat na gulang, ang isang maliit na SAA ay lumilitaw bilang isang pinaghihigpitan na lugar ng mas mataas na density.

Subdural hematoma

Ang pagdurugo sa subdural na espasyo ay nangyayari bilang isang resulta ng isang utak na pagkasira, pinsala sa mga sisidlan ng malambot na dura mater, o pagkalagot ng emissary veins. Sa una, ang hematoma ay mukhang isang pinalawig na istraktura ng mas mataas na density, na matatagpuan sa kahabaan ng panloob na gilid ng cranial vault. Hindi tulad ng epidural hematoma, ang mga balangkas nito ay karaniwang hindi pantay at bahagyang malukong mula sa gilid ng kalapit na hemisphere ng utak. Ang uri ng intracranial dumudugo ay hindi limitado sa mga sutures ng bungo at maaaring kumalat sa buong ibabaw ng hemisphere.

Ang subdural hematoma ay maaaring maging sanhi ng isang kapansin-pansing paglilipat sa mga istruktura ng utak na humahantong sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at ang pagpasok ng brainstem sa tentorial incision. Samakatuwid, upang matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot, hindi mahalaga na itatag ang katangian ng hematoma (subdural o epidural), kung paano matukoy ang magnitude (size) ng pagdurugo. Ang Hematomas na may pagkahilig na kumalat, lalo na kung may banta ng edema ng utak, dapat na alisin ang operasyon.

Ang talamak na subdural hematoma ay nagmumukhang isang homogenous zone ng nabawasang densidad o di-unipormeng zone na may sedimentation ng dugo. Lalo na mapanganib ang maliit na kulang sa pagdurugo dahil sa panahon ng asymptomatic ng pasyente at ang unti-unti na pag-unlad ng kababalaghan - hanggang sa pagkawala ng malay. Samakatuwid, ang isang pasyente na may trauma sa bungo at pinaghihinalaang pagdurugo ay dapat palaging sinusubaybayan upang ang pagkasira sa kalagayan ay maaaring mapansin sa oras.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidural hematomas

Ang pagdurugo sa epidural space ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa gitnang meningeal artery at bihira - mula sa venous sinuses o pachyon bodies (granulations). Sa karamihan ng mga kaso, maaari silang ma-natagpuan sa temporo-gilid ng bungo rehiyon o hulihan fossa, kung saan doon ay isang panganib ng pagluslos cerebellar tonsils. Arterial hemorrhage baklasin ang dura mula sa panloob na ibabaw ng cranial paglundag at visualized sa isang seksyon ng isang lenticular zone na may isang mataas na density maging ng katabing gilid ng hemisphere. Ang hematoma ay hindi umaabot sa mga seams sa pagitan ng frontal, temporal, parietal o occipital bones. Kapag ang mga maliliit na epidural hematomas ay nangyari, ang biconvex form ay hindi malinaw na tinukoy, at sa kasong ito mahirap na makilala ito mula sa subdural hematoma.

Mahalaga na makilala sa pagitan ng isang closed fracture ng cranial vault na may isang buo dura mater at isang bukas na bali ng bungo na may panganib ng pangalawang impeksiyon. Ang isang katangian ng pag-sign ng isang bukas na bali ng bungo ay ang pagkakaroon ng mga bula ng hangin sa lukab ng bungo, na nagpapatunay ng pagkakaroon ng isang komunikasyon sa pagitan ng intracranial space at panlabas na kapaligiran o paranasal sinuses.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Computed tomography sa stroke

Kasama ng mga cardiovascular at oncological disease, ang stroke ay isa sa mga madalas na sanhi ng kamatayan. Ang thrombotic occlusion ng cerebral artery ay humantong sa irreversible nekrosis ng lugar ng supply ng dugo nito. Ang mga sanhi ng hadlang ay mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga vessel ng tserebral o, mas bihirang, arteritis. Gayundin, ang sanhi ng paghampas ng mga cerebral vessels ay maaaring maging embolism mula sa kaliwang puso at mula sa mga clots ng dugo sa mga atherosclerotic plaques ng bifurcation ng karaniwang carotid artery.

Ang karaniwang para sa embolismo ay ang pagkakaroon ng mga maliliit na infarcted na lugar ng nabawasan na densidad, na matatagpuan diffusely sa parehong hemispheres at basal ganglia. Sa hinaharap, ang mga embolism zone ay mukhang maliit, malinaw na delineated area na may density na katumbas ng (isodense) density ng cerebrospinal fluid. Ang mga ito ay tinatawag na lacunar infarcts. Ang ganitong pagkalipol sa utak ay isang pahiwatig para sa duplex sonography o angiography, pati na rin ang echocardiography para sa pagbubukod ng atrial thrombosis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang stroke, maaaring tumagal ng hanggang 30 oras para sa pagpapalabas upang lumitaw nang malinaw sa anyo ng isang zone ng nabawasang density, naiiba sa hindi nabagong tisyu ng utak. Samakatuwid, ang CT scan ay dapat na paulit-ulit kung ang unang pag-scan ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathological pagbabago kahit na ang pasyente ay nagkaroon ng mga sintomas ng neurologic at ang mga sintomas na ito ay hindi hihinto. Ang kaluwagan ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng isang lumilipas na ischemic attack (TIA) - sa kasong ito, may CT walang mga nakikitang pagbabago.

Sa kaibahan sa TIA na may matagal na baligtad na kakulangan ng neurologic ischemic, ang mga zone ng CT ay madalas na tinukoy bilang mga zone ng edema ng pinababang density.

Kung ang zone ng infarction ay tumutugma sa lugar ng supply ng dugo sa tserebral arterya, dapat isaalang-alang ang tungkol sa pagkahilo ng nararapat na daluyan ng dugo. Ang isang klasikong infarct ng mga sanga ng gitnang cerebral artery ay ipinakita sa pamamagitan ng isang zone ng ischemic edema ng nabawasang density.

Depende sa lawak ng sugat, ang atake sa puso ay maaaring maging sanhi ng isang malinaw na epekto ng masa at maging sanhi ng pag-aalis ng midline. Ang mga infarctions ng maliit na sukat ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng pag-aalis ng panggitna na linya. Kung ang integridad ng pader ng arterya ay lumabag, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na nagpapakita ng sarili sa mga lugar na nadagdagan ang densidad na sumasaklaw sa pinakamalapit na gyrus.

[31], [32], [33], [34], [35]

Computer tomography sa mga tumor at metastases

Bagama't ang diagnosis ng kaugalian ng tserebral infarction at intracranial hemorrhages ay maaaring maisagawa nang walang paggamit ng contrast agent, ang detection ng mga metastases sa utak ay makabuluhang napabuti sa / sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan. Sa parehong oras, kahit na ang pinakamaliit na zone ng paglabag BBB ay makikita. Sa mga imahe na walang pagpapahusay ng kaibahan, ang mga malalaking metastases ng pantay na density (isodens) na may mga nakapaligid na tisyu ay minsan ay sinamahan ng perifocal edema (at maaaring maling maunawaan bilang isang tisyu na pamamaga dahil sa infarction.

Matapos ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ang isang kaugalian na diagnosis ng tumor sa utak ay mas madali.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Computer tomography sa mga nagpapaalab na proseso

Ang isa pang halimbawa ng kalamangan ng paggamit ng isang medium na kaibahan ay ang diagnosis ng mga nagpapaalab na proseso, dahil ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa BBB at hindi laging malinaw na nakikita nang walang paglaki. Ang kumpara sa pagpapahusay ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso. Ang impeksiyon sa bakterya ng balbula ng aortiko ay sanhi ng septic embolism ng kaliwang kuko ng umbok.

Ang pamamaga ng paranasal sinuses at gitnang tainga ay maaaring palaging masuri sa karaniwang mga seksyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagbubuhos, halimbawa, sa mga selula ng proseso ng mastoid, na karaniwan ay puno ng hangin. Ang edema ng mucosa ng panlabas na auditory canal ay malinaw na nakikita nang walang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Sa paglala ng proseso at pagbubuo ng isang abscess, kinakailangan upang suriin ang mga imahe sa buto window upang maghanap ng mga site ng posibleng pagguho ng nakapalibot na formations buto.

Ang pagpapanatili ng cyst, na kadalasang nakikilala sa isa sa mga paranasal sinuses, ay dapat na iba-iba sa mga nagbagong pagbabago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na base sa sinus wall, na lumalawak sa lumen nito at isang bilugan sa itaas na tabas. Ang mga cyst ay may klinikal na kahalagahan lamang kung magdulot sila ng pag-block ng funnel ng maxillary sinus o ng semilunar canal, na humahantong sa akumulasyon ng isang lihim sa sinus.

Sa mga pasyente na may malubhang sinusitis, mahalaga na tiyakin na ang lumen ng lunate canal ay hindi nahahadlangan, at walang iba pang mga paghihigpit upang ilipat ang pagtatago ng ciliated epithelium. Ang pinakamahihirap na istruktura sa paggalang na ito ay ang mga selula ng Heller, ang central na nasal shell at ang baluktot na proseso. Ang mga pagbabago sa mga istrukturang ito ay maaaring humantong sa pagharang ng semilunar canal at maging sanhi ng hindi gumagaling na pabalik na sinusitis.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Ang anumang edukasyon sa loob ng orbita ay dapat na mabilis na masuri at epektibong magaling, kung hindi man ang malubhang kahihinatnan para sa pangitain ay posible. Upang ibukod ang paglusob ng tumor sa orbita wall, kinakailangan na gumamit ng window ng buto.

Endocrine ophthalmopathy

Kapag tumitingin sa mga larawan sa CT, ang mga minimum na pagbabago ay maaaring lumaktaw. Endocrine ophthalmopathy madalas manifests ang sarili nito bilang isang palatandaan ng Graves 'disease (thyrotoxic nagkakalat ng goiter) at sa isang maagang yugto ay maaaring diagnosed na batay sa pampalapot ng kalamnan mata, lalo na sa mababa rectus kalamnan. Sa plano ng kaugalian-diagnostic, dapat isaisip ng myositis.

Kung ang maagang pahiwatig ng endocrine ophthalmopathy, na kung saan ay isang likas na katangian ng autoimmune, ay hindi nakuha, sa kawalan ng sapat na therapy, ang pinsala sa orbital tisyu ay mag-unlad.

Ang pattern ng sugat ay nagbabago habang lumalaki ang sakit. Una, ang pagtaas sa dami ng mas mababang kalamnan ng rectus ay natutukoy. Pagkatapos, ang panloob na rectus na kalamnan at ang itaas na kalamnan ng rectus ay tumutugon. Ang huling pagtaas sa mga kalamnan ng mata. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga imahe ng CT ng mga socket ng mata, dapat mong palaging kontrolin ang mahusay na proporsyon ng mga kalamnan na nakapalibot sa mga mata.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Mukha ng balat ng bungo at paranasal sinuses

Hindi tulad ng pagpapanatili ng cysts, kanser sa paranasal sinuses ay madalas na ang dahilan ng pagkababa ng ranggo ng contact facial buto ng bungo at maaaring kumalat sa mata socket, ilong lukab kahit sa nauuna cranial fossa. Samakatuwid, ang mga seksyon ay dapat na makita sa parehong malambot na tissue at sa window ng buto. Upang magplano ng isang operasyon upang alisin ang volumetric neoplasm karaniwan ay kinakailangan upang makakuha ng mga seksyon ng CT sa ilang mga pagpapakitang ito. Ang sumusunod na halimbawa ay nagpapakita ng tulad ng isang tumor ng paranasal sinuses sa axial at coronal projections. Simula sa mucosa ng tamang maxillary sinus, ang tumor ay umaabot sa kanal sa ilong at ang cell ng latticed bone.

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa pagkalat ng malalang sinusitis, ang pangunahing dahilan sa pagsasagawa ng pag-scan sa coronal projection ay ang diagnosis ng fractures. Ang mga bali ng mas mababang orbital wall ay madalas na sinamahan ng isang paglinsad ng selulusa o mas mababang mga kalamnan ng rectus sa rehiyon ng bali, o kahit na sa mas mababang sinus sa itaas. Kinakailangan na itatag ito bago ang operasyon. Mahalaga din na makita ang mga hindi direktang palatandaan ng bali, tulad ng isang maliit na pagbabago ng mga buto ng buto at post-traumatic na dumudugo sa butas ng ilong o frontal at maxillary sinuses. Mahalaga rin na magtatag kung may bali ng ulo ng mas mababang panga? Mayroon bang paglabag sa integridad ng mga buto ng itaas na panga na may pag-aalis ng mga fragment mula sa sphenoid bone?

[64], [65], [66],

Fractures ng mga buto ng facial skeleton ayon sa Le Fort

• I-type I Ang linya ng bali ay pumasa sa itaas na panga at ng maxillary sinus.
• Uri II Ang linya ng bali ay pumasa sa pamamagitan ng zygomatic na proseso ng itaas na panga, sa loob ng orbita sa pangharap na proseso ng itaas na panga, kung saan ito ay dumadaan sa kabaligtaran. Ang maxillary sinus ay hindi kasangkot sa proseso.
• Uri ng III bali linya nagpalawak sa pamamagitan ng mga panlabas na pader ng orbit at ang pangharap buto ng itaas na panga patungo sa tapat ng gilid upang ang proseso na kinasasangkutan ng ethmoid cell, zygomatic buto at madalas na may transition sa bungo base.