Pagsusuri ng talamak na esophagitis

Ang diagnosis ng talamak na esophagitis ay batay sa pagsasagawa ng mga instrumento sa pananaliksik na nakatulong at pagsusuri sa klinikal ng pasyente.

[1], [2], [3]

X-ray examination ng esophagus

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng talamak na esophagitis ay pamamaga ng folds ng mauhog lamad, hindi pantay contours ng esophagus, ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng uhog. Sa pagkakaroon ng erosions ng mauhog lamad ng esophagus, ang bilog o bilog na mga guhit ng barium depot na may sukat na 0.5-1.0 cm ay matatagpuan.

Kapag bumubuo ang peptic ulcer, ang ahente ng kaibahan ay pumasok sa bunganga ng ulser, at isang "nitso" na sintomas ay lilitaw, na isang bilog o tatsulok na protrusion sa tabas ng lalamunan ng lalamunan. Ang folds ng mucosa ng esophagus ay magkakatipon, magkakasama sa isang angkop na lugar (isang sintomas ng fold convergence). Minsan ang ulser ng lalamunan ay ipinakita hindi sa isang "angkop na lugar", ngunit sa pamamagitan ng isang persistent kaibahan ng mantsa sa panloob na ibabaw ng esophagus. Nawala ito pagkatapos kumuha ng 1 o 2 sips ng tubig at pagkatapos ay muling tinutukoy matapos ang pagkuha ng bawat bahagi ng barium.

Esophagoscopy

Kapag ang esophagoscopy ay nagsiwalat ng hyperemia ng mucosa, naglalabas sa lungga ng esophagus, pagguho, maliit na pagdurugo ng maliit na bahagi. Ang diagnosis ng " chronic esophagitis " ay tinutukoy ng isang naka-target na biopsy ng esophagus mucosa na sinundan ng isang histological na pagsusuri.

Tinutukoy ng endoscopically 4 degrees ng esophagitis.

• Ako Art. - Edema, hyperemia ng mauhog lamad, isang malaking halaga ng uhog.
• II siglo. - ang paglitaw ng mga solong erosyon sa background ng edema, hyperemia ng mucosa ng esophagus.
• III siglo. - Maraming erosions at bahagyang dumudugo ng mucosa ng esophagus laban sa background ng binibigkas edema at hyperemia ng mucosa ng esophagus.
• IV siglo. - ipinamamahagi sa paligid ng esophageal pagguho ng lupa contact (kapag hinawakan endoscope) dinudugo, edema, hyperemia esophageal mucosa, ang pagkakaroon ng malagkit na uhog sa anyo ng isang plaka, minsan may isang madilaw-dilaw na kulay.

Ang kalubhaan ng reflux esophagitis ay inuri ng Savary-Miller

Bilang karagdagan, ang mga yugto ng daloy ng reflux esophagitis ay nakikilala.

• Stage A - katamtaman na hyperemia ng mucosa ng esophagus.
• Stage B - ang pagbuo ng nakikitang mga depekto (pagguho) sa pagpapataw ng fibrin.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ezofagomanometry at 24-oras na intra-esophageal pH-metry

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na kilalanin ang pagkakaroon ng gastroesophageal reflux.

Acid perfusion test ayon kay Bernstein

Ginagamit ito para sa pagsusuri ng talamak na esophagitis. Ang pagsubok ay positibo at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng esophagitis, kung may isang nasusunog paningin at pananakit ng dibdib matapos 15-20 minuto pagkatapos ng pagbubuhos sa lalamunan sa pamamagitan ng isang manipis na tube ng 0.1 M hydrochloric acid solusyon sa isang rate ng 15-20 ml kada minuto.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kumpletuhin ang count ng dugo

Sa pagpapaunlad ng pagguho o peptiko ulser ng lalamunan, ang okultong pang-matagalang dumudugo ay posible, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na kakulangan ng anemia sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Iba't ibang diagnosis ng talamak na esophagitis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng talamak na esophagitis ay mahalagang binabawasan ang pagkakaiba sa diagnosis ng mga pangunahing sintomas - sakit na dysphagia at dibdib, eructations at pagsusuka.

Dysphagia ay sinusunod hindi lamang para sa esophagitis, ngunit din sa isang bilang ng iba pang mga sakit: kanser ng lalamunan, achalasia, diverticula ng lalamunan (na may diverticulitis), banyagang katawan lalamunan, esophageal tuligsa, scleroderma (systemic), isterismo, nagpapaalab sakit ng pharynx, larynx; lesyon ng nervous system at ang mga kalamnan na kasangkot sa swallowing.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan ng isang tiyak na symptomatology. Ang kanser sa esophagus ay isang pangkaraniwang patolohiya at mga account para sa mga 80-90% ng lahat ng mga sakit ng esophagus. Panmatagalang esophagitis at diverticulum, esophageal tuligsa scar (pagkatapos Burns kemikal), Plummer-Vinson (sideropenic dysphagia) ay premalignant sakit syndrome.

Ang mga sintomas ng kanser sa esophageal ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: pangunahin, pangalawang, pangkalahatan.

Para sa mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• dysphagia;
• sakit kapag swallowing (naisalokal sa likod ng sternum);
• isang pakiramdam ng kapunuan sa likod ng sternum;
• regurgitasyon;
• nadagdagan ang paglaloy.

Ang pinaka-pare-pareho at ang unang kabilang sa mga sintomas ay dysphagia. Na may malalim na kanser sa esophageal at disintegration ng tumor, ang dysphagia ay bumababa at maaaring mawala.

Ang sakit ay sinusunod sa 1/3 ng mga pasyente at ang pasulput-sulpot (sa oras ng pagkain) at pare-pareho (karaniwan ay nagpapahiwatig ng huling yugto ng sakit).

Sa pamamagitan ng pangalawang sintomas ng esophageal kanser ay kinabibilangan ng:

• hoarseness ng boses (pagkatalo ng pabalik-balik nerve);
• triad Gorner (miosis, pseudoptosis, exophthalmus) - pagkatalo ng nagkakasundo ganglia;
• nadagdagan ang mga lokal na lymph node;
• Bradycardia (dahil sa pangangati ng vagus nerve);
• pag-atake ng pag-ubo;
• pagsusuka;
• igsi ng paghinga;
• Stridoroznoe hininga.

Sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang kahinaan;
• progresibong pagbaba ng timbang;
• anemya.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang napakalawak, kahit na antas ng yugto ng sakit.

Para sa layunin ng tamang diagnosis, dapat na mabigyan ng pansin ang mga klinikal na anyo ng kanser sa esophageal:

• Ang esophagus - ang pinaka-karaniwang anyo (sa 50% ng mga pasyente), ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysphagia, sakit habang dumadaan sa esophagus;
• Gastritic - simulates talamak kabag at manifested sa pamamagitan ng heartburn, pagduduwal, pagsabog, pagsusuka; Ang dysphagia ay maaaring wala (pamamaga ng mas mababang bahagi ng lalamunan);
• Neuralhiko - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit sa klinika sa leeg, balikat, braso, gulugod;
• Puso - sa harapan sa klinikal na larawan ay ang sakit sa puso;
• Laryngotracheal - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamalat ng boses, aphonia, pag-uubog ng ubo;
• Pleuropulmonal - ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, ubo, pag-atake ng inis;
• Mixed - pinagsasama ang paghahayag ng iba't ibang mga form.

Ang pagpapatunay ng diagnosis ng esophageal cancer ay ginagawa gamit ang esophageal fluoroscopy at esophagoscopy na may target na biopsy.

Ang pagsusuri ng X-ray ng lalamunan ay nagpapakita ng mga sumusunod na tampok na katangian:

• depekto pagpuno;
• kawalan ng peristalsis ng esophagus sa lugar ng lokalisasyon ng tumor;
• paglabag sa istraktura ng lunas ng mucosa ng esophagus.

Upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng tumor sa mga karatig na bahagi ng katawan, ang X-ray diagnosis ng talamak na esophagitis sa mga kondisyon ng pneumomediastinum, computer tomography ay ginagamit.

Ang Esophagoscopy ay ganap na ginanap para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa esophageal. Sa exophytic growth ng tumor, ang tuberous mass tumor ay lumilitaw na nakausli sa lumen ng esophagus, madali silang dumudugo kapag hinawakan ng isang endoscope. Sa endophytic form, ang lokal na tigas ng esophagus wall, pagkawalan ng kulay at ulceration ng mucosa (ulser ng hindi regular na hugis na may hindi pantay, tuberous gilid) ay nakasaad.

Sa panahon ng esophagoscopy, ang biopsy ng esophagus mucosa ay sapilitan, na sinusundan ng isang histological na pagsusuri ng biopsy specimen.

Iminumungkahi rin na isagawa ang isang cytological study ng wash water mula sa esophagus para sa presensya ng mga tumor cells.

Ang sakit sa dibdib na dulot ng talamak na esophagitis ay nangangailangan ng isang pagkakaiba sa diagnosis ng talamak na esophagitis na may ischemic sakit sa puso. Ang IHD ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa taas ng pisikal na aktibidad, isang malinaw na pag-iilaw ng sakit sa kaliwang braso, balikat ng balikat, balikat; localization ng sakit nakararami sa itaas na ikatlong ng sternum; pagbabago ng ischemic ECG. Kapag esophagitis sakit ay madalas na naka-localize sa likod ng xiphoid proseso, direktang may kinalaman sa pagkilos ng swallowing, mabilis na hinalinhan sa pamamagitan ng antacids, hindi sinamahan ng ischemic pagbabago ECG. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa palsipikadong ischemic ECG ay posible.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]