Mga bukol ng pelvis at ureter ng bato: mga sintomas at diagnosis

Mga sintomas ng mga bukol ng pelvis at ureter ng bato

Ang hememiaia ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng mga tumor sa bato at yuriter (75%). Ang sakit sa likod (18%) ay isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa sistema ng bituka-pelvis dahil sa isang tumor o bilang resulta ng pag-iwas sa ihi sa pamamagitan ng pagdami ng dugo. Ang mga reklamo tungkol sa dysuria ay ginagawa ng 6% ng mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang, anorexia, palpable tumor, sakit sa buto ay mga sintomas ng mga tumor ng bato at pelvis ng ureter, na bihira.

Pagsusuri ng mga bukol ng bato pelvis at yuriter

Laboratory pag-aaral natupad sa mga kaso ng pinaghihinalaang tumor ng itaas na sa ihi lagay ay kasama, at biochemical mga pagsubok ng dugo (kasama ang creatinine, electrolytes, at suwero alkalina phosphatase), pagkakulta, urinalysis (hematuria confirmation at kakabit pagtanggal ng ihi impeksiyon).

Ang Cytological examination ng ihi mula sa pantog ay isang sapilitan na paraan ng pagsisiyasat para sa mga pinaghihinalaang mga bukol sa itaas na daanan ng ihi. Ang pagiging sensitibo nito sa mataas na pagkakaiba-iba ng mga bukol ay mababa: ang dalas ng mga maling-negatibong tugon ay umaabot sa 80%. Sa mababang antas ng mga bukol, ang sensitivity ng cytological testing ay mas mataas (83%). Upang madagdagan ang diagnostic na kahusayan ng pamamaraan, posible ang pag-ihi ng ihi mula sa parehong ureters.

Ang ekskretoryong urography ay nagbibigay-daan upang ibunyag ang depekto ng pagpuno sa itaas na ihi na lagay, na sanhi ng isang tumor, sa 50-75% ng mga obserbasyon. Sa 30% ng mga pasyente, ang tumor ay nagdudulot ng pag-block sa ihi, at ang ekskretoryong urography ay maaaring magbunyag ng di-gumaganang bato.

Ang pag-urong ng urography ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na maisalarawan ang mga contour ng upper urinary tract kumpara sa excretory urography. Ang pamamaraang ito ay ginustong sa mga pasyente na may matinding pagbaling ng bato. Ang diagnostic accuracy ng retrograde urography sa mga tumor ng pelvis at ureter umabot sa 75%.

CT (native at sa intravenous contrast agent bolus) na may tatlong-dimensional-tatag ng imahe displaces mula sa nauukol sa dumi urography diagnostic algorithm, tulad ng pagbibigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa anatomya ng itaas na sa ihi lagay at ihi pagpasa sa ibabaw noon. Karaniwan, CT bukol palampas cell bibigyan ng pagbuo ng irregular hugis na nag-aambag sa isang depekto pagpuno sa itaas na sa ihi lagay, madalas gipovaskulyarnym weakly iipon ng contrast. CT ay may limitadong katumpakan sa differentiating categories Ta, T1 at T2, ngunit ito ay lubos na epektibo sa pagtatasa peripelvikalnoy / periureteralnoy paglusot.

Katulad nito sa CT, ang MRI ay may limitadong papel sa pagsusuri ng mga maagang yugto at may mataas na katumpakan sa pagsusuri sa karaniwang mga uri ng mga bukol sa itaas na ihi.

Ang Cystoscopy ay isang sapilitan na paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may mga bukol sa itaas na lagay ng ihi, na naglalayong tuklasin ang mga bukol ng pantog.

Kung mayroong isang teknikal na kakayahan, ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa ureteropyeloscopy na may tumor biopsy at leaching water para sa cytology. Ang diagnostic na katumpakan ng pamamaraan para sa mga tumor ng pelvis ay 86%, ang ureter - 90%. Ang saklaw ng mga komplikasyon ng ureteropyeloscopy ay 7%. Malubhang komplikasyon ng pamamaraan - pagbubutas, paghihiwalay at kasunod na pag-unlad ng ureteric stricture.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]