Mga sintomas ng diverticulosis ng bituka

Ang diverticulosis ng bituka ay maaaring maging sanhi ng mga hindi nonspecific na reklamo mula sa bituka - sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae, kabag. Para sa diyagnosis at tuntunin ng iba pang mga sanhi ng di-tukoy na mga reklamo na kailangan visualization diverticulum (diverticula) sa pamamagitan ng colonoscopy o barium enema sa barium labatiba, tiyan CT.

Gamit ang pag-unlad ng mga klinikal sintomas komplikasyon bituka diverticulosis naging mas maliwanag (malubhang sakit ng tiyan, nadagdagan temperatura ng katawan, may mga iba pang mga palatandaan ng pagkalasing sintomas posibleng fistula pagbuo o bahagyang bituka abala). Dahil sa posibilidad ng matinding surgical patolohiya, ang mga diagnostic measure (laboratoryo at instrumental examination) ay ginaganap sa isang kirurhiko sa ospital.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng bituka diverticulosis.

Asymptomatic diverticulosis

70% ng mga indibidwal ay walang mga sintomas ng isang bituka diverticulosis. Anamnesis at pisikal na pagsusuri sa ganitong mga kaso ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng diverticulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hindi kumplikadong diverticulosis na may mga klinikal na sintomas

Ang mga sintomas ng diverticular sakit ay nonspecific: sakit ng tiyan (karaniwan ay sa kaliwang iliac rehiyon, intensified sa panahon ng reception ng pagkain, tumila pagkatapos ng isang magbunot ng bituka kilusan), bloating, hindi matatag na upuan - alternation ng paninigas ng dumi, pagtatae at isang normal na upuan. Maaaring may mucus sa stool. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan para sa di-komplikadong diverticulosis ay hindi pangkaraniwan.

Diverticulum ng maliit na bituka

Diverticulum ng maliit na bituka ay mas madalas asymptomatic. Bihirang maaaring humantong sa isang stasis ng mga nilalaman ng bituka, isang sindrom ng labis na bacterial paglago at nauugnay malabsorption. Ang mga komplikasyon (pagbubutas, pamamaga at pagdurugo) ay mas karaniwan kaysa sa diverticula ng colon.

[6], [7], [8], [9],

Single diverticulum ng duodenum

Ang isang solong diverticulum ng duodenum ay kadalasang asymptomatic. Ito ay mas madalas na matatagpuan malapit sa malaking duodenal papilla (parafataral diverticulum) o sa bombilya ng duodenum. Ang huling lokalisasyon ay karaniwang para sa mga pasyente na may paulit-ulit na ulser ng bombilya ng duodenum.

Maramihang diverticula ng maliit na bituka

Maramihang diverticula ng maliit na bituka ay karaniwang matatagpuan sa mesenteric margin ng bituka. Ang diverticulosis ay asymptomatic hanggang sumasabog ang pamamaga bilang resulta ng mikrobyo sa kontaminasyon ng mga bahaging ito ng bituka. Ang pagdurugo mula sa diverticulum ni Meckel ay sinusunod sa pamamaga nito (diverticulitis). Ang diverticulitis at pagbubutas ng diverticulum ni Meckel ay nakakahawig ng matinding appendicitis sa klinikal na larawan.

Diverticulosis ng malaking bituka

Ang diverticulosis ng colon ay may mga sumusunod na sintomas: mas madalas ang mga pasyente sa kaliwang ileal region, mas madalas sa kurso ng iba pang mga bahagi ng colon, nawawala pagkatapos ng pagkilos ng defecation. Ang sakit ay naroroon, bilang panuntunan, para sa ilang linggo, buwan. Pangingibabaw (feces sa anyo ng mga bola na may isang admixture ng uhog). Ang namumulaklak at mabigat na paglabas ng mga gas. Ang mga sintomas na sanhi ng madalas na pagsasama ng diverticulosis na may cholecystolithiasis at luslos ng lalamunan ng diaphragm (ang Seating triad).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis na may komplikadong kurso

[14], [15], [16], [17], [18]

Malalang diverticulitis

Para sa talamak diverticulitis tipikal na lagnat at iba pang sintomas ng pamamaga: sakit ng tiyan (karaniwan ay sa ibabang kaliwang kuwadrante ng tiyan, ngunit may ay maaaring ang ng lawit ng pusod at kanang iliac rehiyon - ayon sa lokasyon ng diverticula) kasabay ng pagtatae o paninigas ng dumi, pagkapagod, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka. Ang diverticulitis ay bubuo sa 10-25% ng mga pasyente.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pagbubutas

Kapag pinapalitan ang diverticulum sa cavity ng tiyan, isang klinika ng nagkakalat na peritonitis ang bubuo. Kapag ang pagbubukas ng diverticulum sa retroperitoneal tissue o espasyo sa pagitan ng mga dahon ng mesentery, ang mga infiltrate o abscesses ay nangyari. Ang nasasakupang pagbubutas ay nangyayari sa isang mabagal na pag-unlad ng pamamaga, kung saan ang serous membrane ay sumusunod sa mga nakapaligid na organo. Ang pag-unlad ng peritonitis ay maaaring sanhi hindi lamang perforated diverticulum, ngunit may abscesses, umuusbong sa ang kapal ng bituka pader, na may pamamaga at edema ng leeg ng isang diverticulum kanyang hadlang.

Pagdurugo

Ang Diverticula ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagdurugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract. Sa diverticular disease, dumudugo ang nangyayari sa 20-25% ng mga kaso, madalas kumikilos bilang una at tanging pagpapakita ng sakit. Karaniwan, ang dinudugo ay kaugnay ng ulceration ng leeg o wall diverticulum sasakyang-dagat at gaganapin doon bilang isang resulta ng talamak pamamaga o pagbuo ng mga bedsores on site fecal bato. Pagdurugo mula sa diverticulum nevospalonnogo ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may esssntsialnoy hypertension, atherosclerosis, sakit sa puso, sakit sa dugo, diabetes at pang-matagalang paggamit ng mga glucocorticoids. Ang lakas ng tunog ng pagkawala ng dugo ay naiiba mula sa hindi gaanong mahalaga paghahalo ng dugo sa dumi (minsan tago dumudugo) sa napakalaking tagumpay dumudugo, minsan sinamahan ng pagguho at humahantong sa kamatayan.

[26], [27], [28], [29]

Pag-iwas sa bituka

Ang sanhi ng bituka sagabal ay maaaring maging namamaga makalusot, pigain gat adhesions humahantong sa pagpapapangit at ang kanyang bituka mesenteryo, sa ilang mga kaso - invagination bahaging bowel diverticulum o makinis na kalamnan pulikat. Ileus na may diverticulosis madalas ay may mga katangian ng lahat ng mga manifestations ng nakahahadlang likas na taglay ng form na ito.

Panloob o, mas bihira, panlabas na bituka fistulae

Sa mga lalaki, ang mga sigmovesical fistula ay lumilikha ng mas madalas, sa mga kababaihan - sigmovaginal fistula. Sa pagbuo ng mga panloob na fistula, ang isang komplikadong sistema ng mga malalang mga sipi ay maaaring nabuo na nakabukas sa balat ng nauuna na tiyan sa dingding. Kapag nabuo ang bituka-urobubic fistula, pneumaturia, fecaluria, na may sigmovaginal fistula - ang paglabas ng fecal mass sa pamamagitan ng puki.

Posibleng pisikal na palatandaan ng mga komplikasyon

• kalamnan tension ng anterior tiyan pader sa kaliwang mas mababang kuwadrante ng tiyan; mga sintomas ng pangangati ng peritoneum;
• palpable bituin (abscess, peridiverticulitis sa anyo ng isang masakit na siksik na laging nakaupo);
• pagtuklas ng dugo sa panahon ng rektal na pagsusuri.