Paggamot ng kanser sa pantog

Ang paggamot ng kanser sa pantog ay natutukoy lamang pagkatapos makumpleto ang pagsusuri. Depende sila sa yugto ng sakit sa TNM system, ang antas ng pagkita ng kaibhan, ang laki at bilang ng mga bukol, ang antas ng panganib ng pag-ulit at ang paglala ng tumor.

Ang paggamot ng pantog kanser ay radikal na naiiba para sa ibabaw (Ta, CIS, T1) at nagsasalakay (T2-T4) mga tumor ng lokalisasyong ito.

Division na ito ay batay, sa isang kamay, ang posibilidad ng kumpletong pag-aalis ng mababaw na mga bukol sa pamamagitan ng Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay interbensyon (TUR) at, sa kabilang banda, ang pangangailangan na gamitin ang mas agresibong operasyon (radikal cystectomy, pagputol), radiotherapy at chemotherapy treatment para sa kanser sa pantog.

Sa biological na mga tuntunin, ang paghihiwalay na ito ay may kondisyon, tulad ng mga bukol sa yugto ng T, maaari ring isaalang-alang nagsasalakay (panghihimasok sa basement lamad), ang mga ito ay napakadalas mataas na agresibo dahil sa mababang-grade istraktura, ibabaw CIS laging may isang mababang-grade na istraktura, maaari itong mangyari sa parehong nakapag-iisa at sa kumbinasyon na may kalakip na tumor at madalas ay nangangailangan ng pagpapatupad ng radical cystectomy.

Ang Arsenal ng mga therapeutic na hakbang sa paggamot ng kanser sa pantog ay kinabibilangan ng mga kirurhiko pamamaraan (radical cystectomy, resection ng pader), radiotherapy at chemotherapy.

Bagaman ang radikal na cystectomy ay isang pangkaraniwang kilalang "ginintuang" pamantayan sa paggamot ng kanser sa pantog, dahil sa malaking dami nito ay mas mainam na gumanap sa mga medyo batang pasyente na walang malubhang mga kapanganakan. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may invasive variant ay may contraindications sa operasyon, kaya mas gusto nila ang iba pang mga paraan ng paggamot ng kanser sa pantog.

Makikita sa talahanayan na ang TUR ang pinakamahalagang yugto sa pagsusuri ng kanser sa pantog sa lahat ng mga anyo at yugto ng sakit at ang pangunahing paraan para sa pagpapagamot sa mga mababaw na mga tumor nito. Ang pamamaraan ng pagpili sa paggamot ng kanser sa pantog ay radikal na cystectomy, ngunit sa ilalim ng mga espesyal na indikasyon o kung imposibleng gawin ito, ang dingding ay resected, systemic chemotherapy at radiation therapy ay ginaganap.

Mga taktika ng paggamot ng mga pasyente depende sa yugto ng sakit at ang antas ng pagkita ng kaibhan ng transitional cell cancer ng pantog

Yugto ng sakit	Degree ng pagkita ng kaibhan ng tumor	Paraan ng paggamot
T0	Benign istraktura (urothelial papilloma)	TOUR
	PUNLMP	TOUR
	Mataas na pagkakaiba-iba ng kanser	TUR at solong intravesyal na pag-install ng isang chemotherapeutic na gamot
	Mababang kanser sa kanser	TUR at solong intravesical instillation ng isang chemotherapeutic drug
CIS	Mababang-pagkakaiba-iba	TUR at intravesical immunotherapy)
Q1	Mababang-pagkakaiba-iba	TUR at intravesical chemotherapy o immunotherapy, cystectomy
Q2-H4	Mababang-pagkakaiba-iba	Diagnostic TUR ng pantog Radical cystectomy Makitid na indications: resection ng pader ng kanser sa pantog, radiation therapy, systemic chemotherapy
	Sa M +	Adjuvant chemotherapy (M-VAC)
T1-T4N + M +	Mababang-pagkakaiba-iba	Diagnostic TUR Systemic chemotherapy na may cystectomy o radiotherapy

Paggamot ng hindi gamot sa kanser sa pantog

Paggamot ng kanser sa pantog (yugto T2, T3, T4)

Radiation therapy ay inireseta para sa isang unacceptably mataas na panganib radikal cystectomy (edad, kakabit sakit), ang hindi ikapangyayari ng pagsasagawa nito (hakbang T4b) o hindi pagkakaintindihan ng mga pasyente para sa pagtanggal ng mga apektadong bahagi ng katawan.

Ang isang paunang kinakailangan para sa paggamot na ito ng kanser sa pantog ay isang normal na kapasidad, walang impeksiyon sa urinary tract, mga nakaraang proseso ng nagpapasiklab, o operasyon sa pelvic organs. Ang therapy ng radyasyon ay maaaring isagawa nang eksklusibo sa mga espesyal na sentro ng radiotherapy.

Ang mga pangunahing uri ng radiation therapy:

• remote na pag-iilaw;
• interstitial irradiation (brachytherapy).

Ang karaniwang kabuuang dosis ng pag-iilaw ay 60-66 Gy, ang isang solong araw-araw na dosis ay 1, .8-2.0 Gy. Ang kurso ng paggamot ng kanser sa pantog ay hindi dapat lumagpas sa 6-7 na linggo.

Ang interstitial brachytherapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga mapagkukunan ng radioactive radiation (cesium, iridium, tantalum) sa tissue ng tumor. Ang paggamot na ito ng kanser sa pantog ay kadalasang pinagsama sa malayuang pag-iilaw at pagpapanatili ng organo.

Kung minsan ang radiotherapy ay pinagsama sa paggamit ng radiosensitizers o sa chemotherapy, ngunit ang mga malalang resulta ng naturang paggamot ay hindi alam. Maaari ring maisagawa ang radiotherapy therapy na may paliitibong layunin upang maalis ang sakit, hematuria, disorder sa pag-ihi).

Ang pag-iilaw ay kadalasang mahusay na disimulado, ngunit sa 15% ng mga pasyente ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo: pinsala sa radiation (5%), tumbong (5%), bituka na bara (3%). Ang kawalan ng lakas ng loob ay lumalaki sa 2/3 lalaki.