Impeksyon sa HIV at AIDS: mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa HIV ay pangalawang sakit na lumalaki laban sa background ng immunodeficiency. Ang mekanismo ng kanilang pangyayari ay nauugnay sa pagsugpo ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit (mga nakakahawang sakit at mga tumor) o may direktang pagkakalantad sa human immunodeficiency virus (hal., Ilang mga sakit sa neurological).

[1], [2], [3]

mycobacteriosis

Humigit-kumulang 65% ng mga pasyente ng HIV na na-diagnosed na may tuberculosis bilang isang bagong diagnosed na sakit, ang natitirang mga pasyente ay napag-usbong muli ang proseso. Ang HIV ay nakakaapekto sa immune system (at immuno-reaktibiti) sa tuberculosis, sinira ang pagkita ng mga macrophage at pinipigilan ang pagbuo ng isang partikular na granuloma. Habang nasa maagang yugto ng impeksiyong HIV ang morpolohiya ng partikular na pamamaga ay hindi nagbabago ng makabuluhang, sa yugto ng AIDS ang mga granuloma ay hindi lamang nabuo. Tampok na pulmonary tuberculosis pasyente na may HIV infection - malubhang kurso ng sakit na may lesyon at bronchial fistula pagbuo pliyura, perikardyum, at lymph nodes. Karaniwan sa 75-100% ng mga kaso sa mga pasyente na may HIV impeksyon ay nangyayari baga anyo ng tuberculosis, gayunpaman, na may ang paglago ng immunodeficiency, sa 25-70% ng mga pasyente ay nagkaroon ng lokal na pagkalat at pag-unlad ng extrapulmonary mga form ng sakit. Ang tuberkulosis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente (sa yugto ng AIDS) sa Ukraine. Ang mga proseso na nagaganap sa mga baga ng mga taong may AIDS ay ang pagbuo ng root adenopathy at mga rashes ng miliary; ang hitsura ng nakararami interstitial pagbabago at ang pagbuo ng pleural effusion. Sa puntong ito pagbawas sa ang bilang ng mga kaso na kinasasangkutan ng mga pagbagsak ng baga tissue, at samakatuwid ay ibinigay ang bilang ng mga pasyente sa kanino plema mikroskopya at paghahasik detect Mycobacterium tuberculosis. Ang pinaka-katangian ay ang madalas na pag-unlad ng tuberculous mycobacteria sa mga pasyenteng AIDS, kadalasan ay kumplikado ng septic shock at may kapansanan sa pag-andar ng iba't ibang organo. Madalas sinusunod lymph nodes (cervical sa mga partikular na), buto, central nervous system at ang meninges ng digestive system: naglalarawan prosteyt at atay abscesses. Humigit-kumulang 60-80% ng mga pasyenteng may impeksiyon ng HIV ay may tuberculosis na may pinsala lamang sa baga, 30-40% ay nagbubunyag ng mga pagbabago sa ibang mga organo.

Ang isang grupo ng mga pathogens ng "non-tubercular" mycobacteriosis ay binubuo ng mga kinatawan ng iba't ibang species ng mycobacteria (mahigit apatnapu). Labing-walo na uri ng mycobacteria ang nagdudulot ng mga sakit sa mga tao. Ang apat na uri ng microorganisms ay may mataas na pathogenicity para sa mga tao, at labing-apat na species ay itinuturing na duhapang. Hindi pangkaraniwang mycobacteriosis na dulot ng M. avium (kasama sa complex M. avium complex - MAC), - superinfection. Isang pangkat ng mga impeksiyon na nauugnay sa AIDS. Bago ang HIV pandemic tipiko mycobacteriosis diagnosed na napaka-bihira, karaniwan sa mga pasyente na may malubhang immunosuppression (eg, organ paglipat at tissue pagkatapos ng matagal na corticosteroid therapy sa mga pasyente ng cancer). Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa impeksyon sa HIV kung minsan ay nagkakaroon ng isang disseminated form ng MAC infection. Sa terminal stage, ang isang naisalokal o pangkalahatan na anyo ng sakit ay naitala. Kapag naka-localize MAC impeksiyon nakita balat abscesses at lymph nodes, at sa pangkalahatan - obscheintoksikatsionny at gastrointestinal syndromes at ekstrabiliarnoy sagabal syndrome. Mga tanda ng pangkalahatang toxication syndrome - lagnat, asthenia, pagbaba ng timbang, malubhang anemya, leukopenia, nadagdagan na aktibidad ng alanine transaminase sa serum ng dugo. Sa gastrointestinal syndrome mayroong talamak na pagtatae, sakit ng tiyan: tandaan hepatosplenomegaly, mesadenitis at malabsorption syndrome. Ang extrabiliary block ay sanhi ng periportal at peripancreatic lymphadenitis, na humahantong sa isang biliary block at toxic hepatitis. Ang batayan para sa pag-diagnose ng hindi tipiko mycobacteriosis ay itinuturing na ang paglabas ng mycobacterium na kultura ng dugo.

Pneumocystis pneumonia

Mas maaga, ang causative agent ng sakit na ito ay tinutukoy bilang ang pinakasimpleng, ngunit ang genetic at biochemical analysis ng P. Carinii ay nagpakita ng taxonomic affiliation nito sa lebadura fungi. Mayroong tatlong mga morphological form ng P. Carinii - sporozoite (intracystic katawan na may diameter ng 1-2 μm). Trophozoite (vegetative form), cyst na may makapal na dingding na 7-10 μm ang lapad (na binubuo ng walong peras na hugis sporozoites).

Sa likas na katangian, ang mga pneumocysts ay matatagpuan sa mga daga, mice, aso, pusa, pigs, rabbits at iba pang mga mammals, ngunit ang impeksyon ng tao ay posible lamang kapag nakikipag-ugnayan sa mga tao. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, aerogenic, paglanghap at transplacental pathway (bihira). Ang pneumocysts ay may mataas na tropismo sa tissue ng baga, kaya kahit sa malalang mga kaso, ang pathological na proseso ay bihirang lumabas sa mga baga (ito ay nauugnay sa isang napakababang virulence ng pathogen). Ang mga mikroorganismo ay nakalakip sa mga pneumocytes, na nagiging sanhi ng kanilang desquamation. Ang pangunahing clinical signs ng pneumocystosis ay interstitial pneumonia at reactive alveolitis. Ang mga sintomas ay hindi nonspecific. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pneumocystis pulmonya ay nag-iiba mula 8 hanggang 10 araw hanggang 5 linggo. Ang simula ng sakit ay hindi maaaring makilala mula sa banal na mga impeksiyon ng respiratory tract. Ang mga klinikal na sintomas sa mga pasyenteng may AIDS ay mas mabagal kaysa sa mga pasyente na may hemoblastosis. Igsi ng paghinga ay nangyayari masyadong mabilis (respiratory rate 30-50 kada minuto) at sinundan ng wet o dry ubo na may kakarampot, nanlalagkit (kung minsan ay walang kabuluhan) plema, sayanosis, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang sakit na pleura at hemoptysis ay bihira. Sa auscultation makinig hard o mahina paghinga (lokal o sa ibabaw ng buong ibabaw ng baga), dry rale. Tulad ng pagpapatuloy ng pneumonia, ang mga sintomas ng paghinga at kardiovascular kakulangan ay maaaring tumaas. Ang radiological na larawan sa simula ay hindi nonspecific, pagkatapos ay isang radikal na pagbawas sa pneumatization ng tissue ng baga at isang pagtaas sa pattern interstitial ay nakita. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ang maipakita ang mga infiltrate na tulad ng bilateral na ulap (ang "paruparo" na sintomas), at sa gitna ng sakit - masaganang mga anino ng focal ("cotton" baga). Sa simula ng sakit, ang isang normal na X-ray na larawan ay matatagpuan sa isang third ng mga pasyente. Ang maagang paglahok ng acini ay lumilikha ng isang larawan ng tinatawag na air bronchogram sa radiographs (madalas itong nagkamali na nauugnay sa interstitial lesions). Gayunpaman, higit pa sa radiographs, ang predominantly parenchymal kalikasan ng pneumonia ay tinutukoy. Sa 10-30% ng mga kaso, walang simetrya, bilang isang panuntunan, ang mga mas mataas na taunang infiltrates ay nabanggit. Kapag ang CT ay ginanap, ang mga peripheral infiltrates ay napansin (kung minsan ay may foci of decay), nabawasan ang transparency ("frosted glass"), at emphysematous areas. Ang Pneumothorax ang pinakakaraniwang komplikasyon.

Sa pag-aaral ng dugo ay tinutukoy hypochromic anemia, leukocytosis (50h10 sa ⁹ / l) at eosinophilia. Kapag dala ng isang biochemical show na pagtatasa ng dugo tumaas na aktibidad hanggang sa 700-800 LDH IU / l. Ang pagpapasiya ng PaO _{2 ay} nagbibigay-daan sa pagkakakilanlan ng arterial hypoxemia. Ang deteksiyon ng mga antibodies sa P. Carinii ay isang di- tiyak na pagsubok; walang mga pamamaraan sa kultura. Samakatuwid, ang diagnosis ay batay sa direktang paggunita ng morpolohiko Pneumocystis sa biological materyal sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pamamaraan (immunofluorescence, paglamlam pamamaraan samples Romanowsky-Giemsa at Gram, ang paggamit ng pantauli Schiff et al.), At din magsagawa ng PCR diagnostic.

Ang isang bukas na biopsy ng baga ay isinagawa na may progresibong kurso ng sakit. Macroscopically bahagyang sa panahon ng pagtitistis pasyente ay mukhang mas malaki siksik, hindi pabago-bago nito nakapagpapaalaala ng goma; tandaan bullous at emphysematous pagbabago, ibinubunyag nila cavities ng pagkabulok. Foamy intra-may selula exudate, nagkakalat ng may selula pinsala, epithelioid granuloma, desquamative interstitial pneumonitis, lymphoid interstitial infiltrates - histologic mga pagbabago sa baga tissue na may Pneumocystis pneumonia. Ang kaligtasan ng mga pasyenteng AIDS na may pneumocystis pneumonia ay hindi lalampas sa 55%. Ang pagtataya deteriorates nang malaki-laki kapag ang paggamot ay pinasimulan laban sa background ng acute respiratory failure, malubhang hypoxia o leukopenia. Dami ng namamatay dahil sa pneumonia at acute respiratory failure sa mga pasyente na may AIDS ay iba't-ibang data, 52.5-100%, at sa pagpapatupad ng ang bentilador - 58-100%.

Impeksyon sa Cytomegalovirus

Ang impeksyon ng Cytomegalovirus, bilang isang panuntunan, ay nagpapatuloy sa pagtatago. Gayunpaman, kung minsan ay nagpahayag ng clinically forms ng sakit, na sanhi ng pangunahing impeksiyon sa cytomegalovirus, pati na rin ang reinfection o muling pag-activate ng virus sa impeksyon na organismo, ay nasuri. Ang impeksiyong pangkalahatan ng cytomegalovirus, na sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng clinical, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa istruktura ng mga oportunistikang sakit ng mga pasyente na may HIV. Ang patolohiya na ito ay naitala sa 20-40% ng mga pasyente ng AIDS na hindi tumatagal ng mga antiretroviral na gamot. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay ang agarang sanhi ng pagkamatay ng 10-20% ng mga pasyenteng na-impeksyon ng HIV. Ang posibilidad ng paglitaw at kalubhaan ng kurso ng impeksyon ng cytomegalovirus ay nauugnay sa antas ng immunosuppression. Kung ang halaga ng CD4 + lymphocytes sa dugo ay 100-200 cells kada 1 μl, pagkatapos ay ang impeksiyon ng cytomegalovirus na nahayag ay diagnosed sa 1.5% ng mga taong nahawaan ng HIV. Sa pamamagitan ng pagbaba sa bilang ng mga CD4 + lymphocytes sa 50-100 na mga selula sa 1 μl, ang posibilidad ng pagbuo ng impeksyon ng cytomegalovirus ay tataas ng halos apat na beses. Sa kabuuang pagkawala ng CD4 + lymphocytes (mas mababa sa 50 mga selula sa 1 μl), ang sakit ay nakarehistro sa halos kalahati ng mga nahawaang pasyente.

Kung ang nilalaman ng CD4 + lymphocytes sa dugo ay sapat na malaki (higit sa 200 mga selula sa 1 μl), pagkatapos ay ang paghahayag ng impeksiyon ng cytomegalovirus ay bihirang nabanggit. Ang sakit na ito, bilang panuntunan, ay unti-unting lumalaki, habang nakakakita ng mga sintomas-ang mga precursor. Bago ang pagbuo ng mga maliwanag na sakit ng organ. Sa mga may sapat na gulang, ang isang luma na alon na tulad ng alon ng maling uri na may tumaas na temperatura ng katawan sa itaas 38.5 ° C ay nabanggit. Kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagkawala ng gana, makabuluhang pagbaba ng timbang; mas madalas - pagpapawis (higit sa lahat sa gabi), arthralgia o myalgia. Sa pagkatalo ng mga baga, ang mga sintomas na ito ay pupunan ng isang dahan-dahang pagtaas ng tuyo o kalat-kalat na ubo ng ubo. Sa autopsy ng mga namatay na pasyente na dumaranas ng cytomegalovirus injury ng mga organ ng paghinga, ang fibro-teleleuktas ng mga baga na may mga cyst at encapsulated abscesses ay madalas na natagpuan. Ang pinaka-malubhang sintomas ng impeksiyon ng cytomegalovirus ay retinitis (diagnosed sa 25-30% ng mga pasyente). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga lumulutang na mga spot bago ang kanilang mga mata, pagkatapos ay mayroong pagbawas sa visual acuity. Ang pagkawala ng pangitain ay hindi maibabalik, dahil ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng pamamaga at nekrosis ng retina. Sa ophthalmoscopy, ang mga exudates at perivascular infiltrates ay matatagpuan sa retina. Sa cytomegalovirus esophagitis, ang pasyente na may swallowing ay may sakit sa likod ng sternum. Sa endoscopy, sa isang karaniwang kaso, ang isang malawak na ulser ibabaw ng mucosa ng lalamunan o tiyan ay nakikita. Pinapayagan ng mga histological na paraan ang pagtuklas ng mga cell ng cytomegal sa isang biopsy specimen: ang DNA ng virus ay maaaring tinutukoy gamit ang pamamaraan ng PCR. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng organo ng digestive system, ngunit mas madalas na nagiging sanhi ng kolitis. Ang pasyente ay nababahala tungkol sa sakit ng tiyan, maluwag na dumi, pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana. Ang pagbubutas ng bituka ay ang pinaka-mabigat na komplikasyon. Sa posibleng clinical sintomas ng impeksiyon ng cytomegalovirus, ang ascelit myelitis at polyneuropathy (subacute flow) ay nagpapatunay din: encephalitis, nailalarawan sa demensya; cytomegalovirus hepatitis na may sabay na pinsala sa biliary tract at pag-unlad ng sclerosing cholangitis; adrenaline. Ipinakita ng isang matalim na kahinaan at pagbaba ng arterial pressure. Minsan mayroong epididymitis, cervicitis. Pancreatitis.

Tukoy vascular sugat lalo microvasculature at maliit na kalibreng vessels - morphological tampok ng pathological proseso ng cytomegalovirus impeksyon. Upang magtaguyod ng clinical diagnosis ng impeksiyon ng cytomegalovirus, kinakailangang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Pag-aaral ay pinapakita na ang presensya sa dugo ng isang pasyente ng IgM antibodies (o mataas titers ng IgG antibodies), isang na rin ang pagkakaroon ng virions sa laway, ihi, semen at vaginal secretions ay hindi sapat alinman upang maitaguyod ang katotohanan ng mga aktibong viral pagtitiklop, o upang kumpirmahin ang diagnosis ng nagpapakilala CMV impeksiyon. Ang pagkakita ng virus (mga antigens o DNA nito) sa dugo ay may diagnostic value. Maaasahang criterion ng mataas na aktibidad cytomegalovirus nagpapatunay nito etiological papel sa pag-unlad ng iba't-ibang mga klinikal sintomas, ang titer ng cytomegalovirus DNA. Gamit ang pagtaas ng konsentrasyon ng virus DNA sa plasma sa 10 beses ang posibilidad ng pagbuo ng CMV sakit ay nagdaragdag tatlong-fold. Pagpapasiya ng mataas na konsentrasyon ng virus DNA sa puting selyo ng dugo at dugo plasma ay nangangailangan ng isang agarang pagsisimula ng pananahilan paggamot.

[4], [5], [6], [7], [8]

Toxoplasmosis

Ang Toxoplasmosis ay isang sakit na dulot ng T. gondii, na kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng natamo ng HIV laban sa AIDS. Makipag-ugnayan sa Toxoplasma sa katawan ng tao ay humahantong sa ang pagbuo ng bulk formations sa CNS (sa 50-60% ng mga kaso) at pangunahing pag-unlad ng mga epileptik seizures (sa 28% ng mga kaso). Toxoplasma - intracellular parasite; Nangyayari ang impeksiyon ng tao kapag kumakain ng pagkain (karne at gulay) na naglalaman ng mga oocyst o tissue cyst. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng toxoplasmosis - reactivation ng tago impeksiyon, dahil sa presensya ng suwero antibodies sa Toxoplasma posibilidad ng toxoplasmosis pagtaas sampung ulit. Gayunpaman, humigit-kumulang sa 5% ng mga pasyenteng na-impeksyon ng HIV ay walang antibodies sa T. Gondii sa panahon ng diagnosis ng toxoplasmosis . Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata. Ang mga cyst ay ang foci ng impeksiyon na nagbabaga, ang paglala o pagbabalik-loob na maaaring mangyari sa ilang taon o kahit dekada pagkatapos ng impeksyon sa HIV. Sa anyo ng mga cyst, nagpapatuloy ang toxoplasma hanggang sa 10-15 taon. Pangunahin sa mga tisyu ng utak at ng organ ng paningin, pati na rin sa mga panloob na organo. Ang mga pagbabago sa pathomorphological sa toxoplasmosis ay may isang bahagi ng character. Sa parasitemic phase, ang toxoplasm ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa mga organo at tisyu. Sa ikalawang yugto, mayroong pag-aayos ng toxoplasma sa mga organistang visceral, na humahantong sa pag-unlad ng mga necrotic at pamamaga pagbabago at ang pagbuo ng mga maliliit na granules. Sa panahon ng pangatlong (pangwakas na) yugto ng toxoplasm, ang tunay na cysts ay bumubuo sa mga tisyu; Ang nagpapasiklab reaksyon disappears, ang foci ng nekrosis sumailalim sa calcification. Kahit na ang toxoplasm ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit, bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may impeksiyon na HIV, ang teyp na anyo ng sakit ay naitala. Nakita nila ang isang lagnat, sakit ng ulo, hitsura sa 90% ng mga kaso ng iba't ibang mga sintomas ng neurological na focal (hemiparesis, aphasia, mental at ilang iba pang mga karamdaman). Sa kawalan ng sapat na paggamot, pagkalito, kalunos, sopor at kanino bilang resulta ng tserebral edema ay sinusunod. Kapag gumaganap ang MRI o CT na may kaibahan, ibinubunyag nila ang maraming foci na may hugis ng singsing na amplification at perifocal edema, bihirang - isang solong pokus. Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may lymphoma ng utak, mga bukol ng ibang etiology, AIDS-demensia syndrome, multifocal leukoencephalopathy at tuberculomas. Sa halos lahat ng kaso, ang pangunahing sugat ng mga tiyak na organo at sistema ay diagnosed. Minsan ang toxoplasmosis ay nalikom nang walang pagbuo ng volumetric formations sa utak (tulad ng herpetic encephalitis o meningoencephalitis). Localization extracerebral toxoplasmosis (eg, interstitial pneumonia, miokarditis, chorioretinitis at pagkatalo ng digestive system) sa AIDS pasyente na nakarehistro sa 1.5-2% ng mga kaso. Ang maximum na bilang ng foci ng extra-tserebral na lokalisasyon ay matatagpuan sa pag-aaral ng visual apparatus ng mata (humigit-kumulang 50% ng mga kaso). Ang pagpapalaganap (hindi bababa sa dalawang lokalisasyon) ay nangyayari sa 11.5% ng mga kaso. Ang pag-diagnose ng toxoplasmosis ay napakahirap. Likvor na may panggulugod pagbutas ay maaaring maging buo. Ang pagsusuri ay batay sa klinikal na larawan, MRI o CT, pati na rin ang pagkakaroon ng antibodies sa toxoplasma sa serum ng dugo. Ang isang biopsy sa utak ay ginaganap kung imposibleng maayos ang isang diagnosis. Kapag ang biopsy sa mga apektadong lugar, ang pamamaga ay sinusunod sa isang zone ng nekrosis na matatagpuan sa sentro.

Sarkoma Kaposi

Kaposi's sarcoma ay multifocal vascular tumor na nakakaapekto sa balat, mucous membranes at internal organs. Ang pag-unlad ng sarcoma ng Kaposi ay nauugnay sa pantao herpesvirus type 8, na unang nakita sa balat ng isang pasyente na may ganitong bukol. Hindi tulad ng endemic at klasikal na variant ng sakit, ang epidemic form ng sarcoma ay naitala lamang sa mga pasyente na may impeksiyon na HIV (pangunahin sa mga homosexual). Sa pathogenesis ng sarcoma ng Kaposi, ang pangunahing papel ay hindi nakatalaga sa malignant degeneration ng mga selula, ngunit sa pagkagambala sa produksyon ng mga cytokine na kumokontrol sa paglaganap ng cell. Ang hindi sinasadyang paglago para sa tumor na ito ay hindi katangian.

Sa isang histological study, ang Kaposi's sarcoma ay nagpapakita ng isang nadagdagan na paglaganap ng mga hugis ng spindle na mga selula, katulad ng endothelial at makinis na selula ng kalamnan ng mga sisidlan. Ang Sarcoma sa mga pasyente na may HIV ay hindi pareho. Ang ilang mga pasyente ay diagnosed na may isang madaling paraan ng sakit, ang iba ay may isang mas mabigat na form ng sakit. Iba't ibang mga klinikal na palatandaan ng sarcoma ng Kaposi. Karamihan ay kadalasang nagkakaroon ng mga sugat ng balat, mga lymph node, ang digestive system at ang mga baga. Tumor overgrowth maaaring humantong sa lymphatic edema ng mga nakapaligid na tisyu. Sa 80% ng mga kaso, ang pagkatalo ng mga panloob na organo ay sinamahan ng paglahok sa proseso ng patolohiya ng balat. Sa mga unang yugto ng sakit sa balat o mauhog lamad, maliit na tumataas na red-lilac knots, madalas lumilitaw sa site ng pinsala, form. Sa paligid ng mga elemento ng nodular, kung minsan may mga maliliit na madilim na lugar o isang madilaw na gilid (katulad ng mga pasa). Ang diagnosis ng Kaposi's sarcoma ay batay sa histological data. Sa biopsy ng mga nagtaka nang labis na mga site, paglaganap ng mga hugis ng spindle na mga selula, diapedesis ng erythrocytes; nakita nila ang mga macrophage na naglalaman ng hemosiderin, pati na rin ang mga infiltrate na nagpapaalab. Ang paghinga ng paghinga ay ang unang tanda ng pinsala sa baga sa sarcoma ng Kaposi. Kung minsan ay sinusunod ang hemoptysis. Sa radiographs sa dibdib, ang bilateral na paghilom ay tinukoy sa mas mababang mga lobe ng baga, pagsasama sa mga hangganan ng mediastinal at ang tabas ng diaphragm; madalas na nagpapakita ng pagtaas sa basal lymph nodes. Ang sarcoma ng Kaposi ay dapat na iba-iba sa mga lymphomas at mycobacterial infection na nangyayari sa mga sugat sa balat. Sa 50% ng mga pasyente, ang diagnosed na digestive system, at sa mga malubhang kaso, nangyayari ang pag-iwas sa bituka o pagdurugo. Ang pagsasangkot ng pathological na proseso ng biliary tract ay humahantong sa pag-unlad ng mekanikal paninilaw ng balat.

Ang dami ng namamatay at sanhi ng kamatayan sa HIV infection

Ang kamatayan ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay nagmumula sa pag-unlad ng pangalawang sakit, o mula sa anumang iba pang magkakatulad na sakit na hindi nauugnay sa HIV. Ang generalized tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyenteng may AIDS. Bilang karagdagan, ang sanhi ng kamatayan ay itinuturing na baga patolohiya (na may kasunod na pag-unlad ng kabiguan sa paghinga) at isang manifest cytomegalovirus impeksiyon. Kamakailan lamang, ang pagtaas sa dami ng namamatay dahil sa atay cirrhosis dahil sa pagpapaunlad ng viral hepatitis C sa background ng talamak na pagkalasing sa alkohol ay naitala. Ang paglala ng talamak na hepatitis sa cirrhosis sa mga pasyente na ito ay nangyayari sa loob ng 2-3 taon.