Mga sanhi at sintomas ng vascular demensya

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa stroke ay nagsisilbing mga kadahilanan ng panganib at vascular dementia. Kabilang dito ang Alta-presyon, diabetes, atrial fibrillation, paninigarilyo, coronary sakit sa puso, pagpalya ng puso, ingay, nakikinig sa carotid arterya, alak, mas lumang edad, lalaki kasarian. Karagdagang panganib kadahilanan para sa vascular demensya isama ang mababang antas ng edukasyon, trabaho sa unskilled labor, ang presence ng APOE-e4 allele, kakulangan ng estrogen kapalit therapy sa menopos, pagkakaroon ng seizures, para puso arrhythmia, pneumonia. Ang pagkakaroon ng mga salik na ito ay sumusuporta sa diagnosis ng vascular demensya, ngunit hindi sapilitan para sa pagtatatag nito. Gayunpaman, ang mga hakbang upang mabawasan ang mga panganib na ito ay isa sa mga pinakamahalagang lugar sa pag-iwas at paggamot ng vascular dementia.

[1], [2]

Mga Panganib na Kadahilanan para sa Vascular Dementia

• Arterial hypertension
• Diabetes mellitus
• Paninigarilyo
• Ischemic heart disease risk
• Mga istorbo ng ritmo ng puso,
• Pagkabigo ng Puso
• Ang ingay sa itaas ng mga carotid arteries
• Matatandang edad
• Lalake ng lalaki
• Mababang antas ng edukasyon
• Propesyonal
• APOE-e4
• Epilepsy seizures
• Hindi natutukoy na kakulangan ng osteogenic

Ito ay tinanggap upang makilala ang ilang mga subtypes ng vascular demensya.

Kaya, sa kamakailan-lamang na nai-publish na repasuhin ng Koppo, walong sa kanila ang pinalabas. Ang unang subtype ng vascular demensya ay multi-infarct na demensya. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga pangunahing tserebral infarcts, kadalasang nagreresulta mula sa cardiogenic embolism. Ayon sa ilang mga ulat, 27% ng mga kaso ng vascular demensya ay nabibilang sa ganitong uri. Ang ikalawang uri ng vascular demensya ay nauugnay sa isang solong o maramihang mga infarcts naisalokal sa madiskarteng mga lugar (thalamus, frontal lobe puting bagay, saligan ganglia, ang angular gyrus). Ang subtype na mga account na ito para sa 14% ng mga kaso ng vascular demensya.

Ang ikatlong subtype ng vascular demensya nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng subcortical maramihang infarcts lacunar, na kung saan ay sanhi ng arteriosclerotic o degenerative pagbabago ng mga pader malalim mahayap arterioles madalas na nauugnay sa Alta-presyon o diyabetis. Clinically, sa kasong ito, ang pagbuo ng dimensia ay maunahan ng mga episode ng lumilipas ischemic atake o stroke na may magandang katangian pagbawi, ngunit madalas na ang pinsala sa utak ay sa isang tiyak na oras, subclinical, at magkakasunod na ipinapakita unti-unting pagtaas ng nagbibigay-malay depekto, paggaya ang mga sintomas   ng sakit na Alzheimer. Sa neuroimaging, natutukoy ang subcortical lacunar infarcts. Lacunar infarctions humantong sa syndrome ng paghihiwalay na may isang pagbawas sa daloy ng dugo at metabolic aktibidad sa malayong cortical at subcortical mga istraktura. Ito ang pinaka-karaniwang subtype ng vascular demensya, na account para sa tungkol sa 30% ng mga kaso.

Mga subtype ng vascular demensya

• Multi-infarct dementia
• Ang isang solong atake sa puso o ilang mga atake sa puso na matatagpuan sa "strategic" zone
• Maramihang subcortical lacunar infarcts
• Arteriosclerotic subcortical leukoencephalopathy
• Kumbinasyon ng mga malaki at maliit na infarcts, na nakakaapekto sa cortical at subcortical structures
• Hemorrhagic foci, infarct demensya.
• Subcortical lacunar infarctions dahil sa genetically determined arteriolopathies
• Dementia ng mixed (vascular at Alzheimer)

Ang ikaapat na subtype ng vascular demensya - ito sakit Binswanger, o subcortical arteriosclerotic leukoencephalopathy. Pathomorphologically, Binswanger's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa puting bagay density, na nagreresulta mula sa bahagyang pagkawala ng myelin sheaths, oligodendrocytes at axons. Ang mga maliliit na sisidlan, ang pagbibigay ng puting bagay sa dugo, ay nahahati sa fibrogialin tissue. Sa clinically, ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang demensya, matigas ang ulo ng mga limbs, abulia, kawalan ng pagpipigil. Ang pagkakaiba sa pagsusuri ay dapat gawin sa AIDS, maraming sclerosis o ang mga epekto ng radiation. Ang progreso ng Binswanger's disease ay nangyayari unti o stupenoobrazno, at ang mga sintomas ng neurological ay tumataas para sa maraming taon. Sa neuroimaging, maraming mga lacunar infarct, mga pagbabago sa periventricular white matter, at hydrocephalus ay nakilala.

Ang ikalimang subtype ng vascular demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga malaki at maliit na infarcts na kinabibilangan ng parehong mga cortical at subcortical na istraktura.

Ang ika-anim na subtype ng vascular demensya ay nangyayari bilang isang resulta ng hemorrhagic na pinsala sa utak sa intracranial hemorrhages. Ang mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay walang kontrol sa arterial hypertension, arteriovenous malformations, intracranial aneurysms.

Ang ikapitong subtype ng vascular demensya ay sanhi ng genetically determined arteriopathies, na nagiging sanhi ng subcortical lacunar infarcts. Sa pathomorphologically, sa kasong ito, ang mga sugat ng maliliit na matalim na arterya, ang dugo na nagbibigay ng basal ganglia at subcortical white matter, ay ipinahayag. Kabilang sa mga halimbawa familial amyloid angiopathy, coagulopathy o cerebral autosomal nangingibabaw arteriopathy na may subcortical infarcts at leukoencephalopathy - Tsadasa.

Ang ikawalo subtype ng vascular demensya ay isang kumbinasyon ng vascular demensya at Alzheimer's disease (mixed dementia). Kadalasan ang mga ito ay mga pasyente na may isang indikasyon ng sakit Alzheimer sa isang kasaysayan ng pamilya, na nagkakaroon din ng mga kadahilanan ng panganib para sa stroke. Sa neuroimaging, ang cortical atrophy at cerebral infarcts o hemorrhagic foci ay nakilala. Kabilang din sa subtype na ito ng vascular demensya ang mga pasyente na may sakit na Alzheimer na bumuo ng intracerebral hemorrhage bilang isang komplikasyon ng magkakatulad na amyloid angiopathy.