MRI ng bone at bone marrow sa osteoarthritis

Ang cortical layer at trabeculae ng buto ay naglalaman ng ilang mga protons ng hydrogen at ng maraming calcium, na lubos na binabawasan ang TR, at samakatuwid ay hindi makagawa ng anumang tiyak na MP signal. Sa MP tomograms, mayroon silang isang imahe ng mga hubog na linya na walang signal, ie. Madilim guhitan. Lumilikha sila ng silweta ng medium-intensity at high-intensity tissues, na binabalangkas ang mga ito, tulad ng bone marrow at adipose tissue.

Patolohiya ng buto dahil sa Ang osteoarthritis, kabilang ang pagbuo ng mga osteophytes, subchondral bone sclerosis, ang pagbuo ng subchondral cysts at pamamaga ng bone marrow. MRI dahil sa mga multiplanar tomographic na kakayahan nito ay mas sensitibo kaysa sa radiographic o computed tomography upang maisalarawan ang karamihan sa mga uri ng mga pagbabago. Ang mga Osteophytes ay mas mahusay na nakunan sa MRI kaysa sa maginoo na radiography - lalo na ang mga gitnang osteophytes, na kung saan ay partikular na mahirap upang makita ang radiographically. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga central osteophytes ay medyo iba kaysa sa mga rehiyon, at sa gayon ay may iba't ibang kahulugan. Ang bone sclerosis ay napansin din sa MRI at may mababang intensity signal sa lahat ng mga pagkakasunod ng pulso, dahil sa calcification at fibrosis. Maaari ring makita ng MRI ang pamamaga ng enthisis at periostitis. Ang high-resolution MRI ay ang pangunahing teknolohiya ng MP para sa pag-aaral ng trabecular microarchitecture. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagmamanman ng mga pagbabago sa trabecular sa subchondral bone upang matukoy ang kanilang kahalagahan sa pag-unlad at pag-unlad ng osteoarthritis.

Ang MRI ay isang natatanging pagkakataon upang makakuha ng isang imahe ng buto sa utak at kadalasan ay isang napaka-sensitibo, bagaman hindi masyadong tukoy, teknolohiya para sa tuklasin ang osteonecrosis, osteomyelitis, pangunahing pagpasok at pinsala, lalo na ang buto at mga fractures na walang pag-aalis. Ang mga palatandaan ng mga sakit na ito sa radiographs ay hindi napansin hanggang sa maapektuhan ang cortical at / o trabecular na seksyon ng buto. Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang pagtaas ng nilalaman ng libreng tubig, na may anyo ng isang mababang-intensity signal sa T1-VI at isang mataas na intensity signal sa T2-VI, na nagpapakita ng mataas na kaibahan sa normal na taba ng buto, pagkakaroon ng mataas na intensity signal sa T1-VI at mababang signal sa T2 -Vie. Ang pagbubukod ay T2-VI FSE (mabilis na iikot echo), kung saan ang mga imahe ng taba at tubig ay may mataas na intensity signal at nangangailangan ng taba pagsugpo upang makakuha ng kaibahan sa pagitan ng mga sangkap na ito. GE pagkakasunud-sunod, hindi bababa sa mahusay na lakas ng patlang, ay halos hindi sensitibo sa bone marrow patolohiya, dahil ang magnetic epekto ay extinguished sa pamamagitan ng buto. Ang edema ng subchondral bone marrow ay madalas na nakikita sa mga joints na may progresibong osteoarthritis. Karaniwan, ang mga lugar na ito ng lokal na edema ng utak ng buto sa osteoarthrosis ay lumilikha sa mga lugar ng pagkawala ng articular cartilage o chondromalacia. Histologically, ang mga lugar na ito ay tipikal na fibroascular infiltration. Maaaring dahil sa mekanikal na pagkasira sa subchondral bone, sanhi ng pagbabago sa mga punto ng pakikipag-ugnay ng magkasanib na mga lugar ng biomechanically mahina kartilago at / o pagkawala ng katatagan ng kasukasuan, o marahil dahil sa pagtulo ng synovial fluid sa pamamagitan ng isang depekto sa nakalantad na subchondral buto. Minsan ang epiphyseal edema ng buto utak ay makikita sa isang distansya mula sa articular ibabaw o enthesis. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ano ang sukat at pagkalat ng mga pagbabago sa buto ng utak na ito ay nakakatulong sa paglitaw ng lokal na sakit at kahinaan ng kasukasuan at kapag sila ay mga pasimula sa paglala ng sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

MRI ng synovial lamad at synovial fluid

Ang normal na synovial lamad ay karaniwang masyadong manipis para sa imaging na may maginoo MRI pagkakasunud-sunod at mahirap na makilala mula sa katabi articular fluid o kartilago. Sa karamihan ng mga kaso, sa osteoarthritis, maaaring may bahagyang pagtaas sa simonitoring na tugon sa paggamot sa mga pasyente na may osteoarthritis o pag-aralan ang normal na physiological functioning ng synovial fluid sa joint sa vivo, ang pamamaraan na ito ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ang non-hemorrhagic synovial fluid MP signal ay may mababang intensity sa T1-weighted na mga imahe at mataas sa T2-weighted na mga imahe dahil sa pagkakaroon ng libreng tubig. Maaaring magkaroon ng hemoghagic synovial fluid ang methemoglobin, na may maikling T1 at nagbibigay ng mataas na intensity signal sa T1-VI, at / o deoxyhemoglobin, na may anyo ng isang mababang intensity signal sa T2-VI. Sa talamak na paulit-ulit na hemarthrosis, ang hemosiderin ay idineposito sa synovial membrane, na nagbibigay ng mababang intensity signal sa T1 at T2-VI. Ang mga hemorrhages ay madalas na lumalaki sa mga cyst ng popliteal, matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng gastrocnemius at ng mga muscle sa soleus sa likod ng binti. Ang pag-agos ng synovial fluid mula sa isang sira Baker cyst ay maaaring maging katulad ng hugis ng isang panulat kapag ito ay pinahusay ng gadolinium na naglalaman ng mga ahente ng kaibahan. Kapag ang intravenous CA ay injected, ito ay matatagpuan sa ibabaw ng ibabaw ng fascia sa pagitan ng mga kalamnan puwit sa magkasanib na kapsula ng kasukasuan ng tuhod.

Ang inflamed, edematous synovial lamad ay karaniwang may mabagal na T2, na sumasalamin sa mataas na nilalaman ng interstitial fluid (mayroon itong mataas na intensity MP signal sa T2-VI). Sa T1-VI, ang synovial tissue thickening ay may low-o medium-intensity MR signal. Gayunpaman, ang thickened synovial tissue ay mahirap na makilala mula sa malapit na synovial fluid o kartilago. Ang pagtitiwalag ng hemosiderin o talamak na fibrosis ay maaaring mabawasan ang intensity ng signal ng hyperplastic synovial tissue sa mga imahe na may mahabang TE (T2-VI) at kung minsan kahit na sa mga imahe na may maikling TE (T1-VI; mga imahe na timbang sa proton density sa lahat ng GE sequence).

Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang spacecraft ay nagpapakita ng isang paramagnetic epekto sa katabing mga proton ng tubig, na nagiging sanhi ng kanilang mas mabilis na relaxation T1. Ang may tubig na naglalaman ng mga tisyu na nagtipon ng spacecraft (na naglalaman ng Gd chelate) ay nagpapakita ng pagtaas sa intensity ng signal sa T1-VI ayon sa konsentrasyon ng naipon na spacecraft sa tissue. Kapag ibinibigay nang intravenously, ang CA ay mabilis na ipinamamahagi sa pamamagitan ng hypervascularized tissues, tulad ng inflamed synovial membrane. Ang gadolinium chelate complex ay medyo maliit na mga molecule na mabilis na nagkakalat sa loob kahit na sa pamamagitan ng normal na capillaries at, bilang isang kawalan, sa paglipas ng panahon sa synovial fluid sa malapit. Kaagad pagkatapos ng bolus injection ng spacecraft, ang synovial membrane ng joint ay maaaring makita nang hiwalay mula sa iba pang mga istraktura, dahil ito ay intensively strengthened. Ang contrast imaging ng high-intensity synovial lamad at katabing mataba tissue ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paraan ng pagsugpo sa taba. Ang bilis ng pagpapahusay ng kaibahan ng synovial lamad ay nangyayari depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang: ang bilis ng daloy ng dugo sa synovia, ang dami ng hyperplastic synovial tissue at nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso.

Bilang karagdagan, ang pagtukoy sa bilang at pamamahagi ng nagpapaalab na synovial lamad at tuluy-tuloy sa mga joints sa arthritis (at osteoarthrosis) ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maitaguyod ang kalubhaan ng synovitis sa pamamagitan ng pagsubaybay sa rate ng synovial enhancement sa Gd na naglalaman ng KA sa panahon ng pasyente pagmamasid. Ang mataas na rate ng synovial enhancement at ang mabilis na tagumpay ng peak gain kasunod ng bolus injection ng CA ay nabibilang sa aktibong pamamaga o hyperplasia, habang ang slower gain ay tumutugma sa talamak na fibrosis ng synovial membrane. Kahit na mahirap kontrolin ang mga banayad na pagkakaiba sa mga pharmacokinetics ng Gd na naglalaman ng CA sa panahon ng pag-aaral ng MRI sa iba't ibang panahon ng sakit ng parehong pasyente, ang bilis at tuktok ng synovial paglaki ay maaaring magsilbi bilang pamantayan para sa prescribing o pagkansela ng nararapat na anti-inflammatory therapy. Ang mga mataas na rate ng mga parameter na ito ay katangian ng histologically active synovitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]