Lumbar radiculopathy at sakit sa likod

Ang lumbar radiculopathy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas, kasama na ang neuropathic na sakit sa likod at mas mababang paa, na nabuo sa mga panlikod na spinal roots. Karagdagan pa, ang pamamanhid, kahinaan, at pagkawala ng reflexes ay maaaring mangyari sa mga pasyente. Ang mga sanhi ng panlikod na radiculopathy ay herniated disc, pagpapaliit ng intervertebral foramen, osteophytes at bihira - isang tumor. Maraming pasyente at kanilang mga doktor ang tinatawag na lumbar radiculopathy ishialgia.

[1], [2]

Mga sintomas ng lumbar radiculopathy

Ang mga pasyente na may lumbar radiculopathy ay nagrereklamo ng sakit, pamamanhid, pamamaga at paresthesia sa innervation zone ng apektadong ugat o ugat. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring tandaan ang kahinaan at pinahina ang koordinasyon ng mga paggalaw sa apektadong paa. Ang kalamnan spasms at sakit sa likod ay madalas na nabanggit, sakit radiating sa puwit. Sa pagsusuri, ang pagbaba sa pagiging sensitibo, kahinaan at nabawasan na reflexes ay natagpuan. Ang sintomas ng tensiyon ni Laceg ay halos palaging positibo sa mga pasyente na may lumbar radiculopathy. Paminsan-minsan, mga pasyente na may panlikod Radiculopathy ay maaaring bumuo ng compression ng cauda equina kung saan bubuo ng kalamnan kahinaan ng mas mababang limbs, at mga sintomas ng karamdaman ng pantog at tumbong. Ito ay isang kagyat na neurosurgical na sitwasyon, at ito ay dapat na pinananatili bilang tulad.

Ang pinaka-karaniwang lumbar discogenic syndromes

Gulugod	Interdisk na agwat	Pagdurusang Reflex	Motor kahinaan	Sensory disturbances (kung mayroon man)
L4	L3-L4	Tuhod	Extension sa joint ng tuhod	Ang harap na ibabaw ng hita
L5	L4-L5	Reflex popliteal muscles	Extension ng hinlalaki	Thumb
S1	L5-S1	Achilles (ankle) pinabalik	Flexion (plantar flexion) ng paa	Lateral gilid ng paa

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Ang mga pagkakamali sa diagnosis ng lumbar radiculopathy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng panlikod myelopathy, na kung wala ang paggamot ay maaaring umusad sa paraparesis o paraplegia.

Kinakailangang tukuyin ang tarsal tunnel syndrome, ang compression ng lumbar nerve mula sa lumbar radiculopathy, na nakakaapekto sa lumbar nerve roots. Dapat tandaan na ang lumbar radiculopathy at neuropathy ng lumbar nerve ay maaaring magkakasamang nabubuhay sa sindrom ng "double compression".

[3], [4], [5], [6], [7]

Examination

Ang MRI ay nagbibigay ng pinaka-kumpletong impormasyon tungkol sa lumbar spine at mga nilalaman nito, dapat itong gawin ng lahat ng mga pasyente na may hinala ng lumbar radiculopathy. Ang MRI ay lubos na maaasahan at maaaring makilala ang patolohiya na maaaring maging sanhi ng lumbar myelopathy. Para sa mga pasyente na hindi makapasa sa isang MRI (pagkakaroon ng mga pacemaker), ang CT at myelography ay isang makatwirang alternatibo. Kung ang isang patak o bukol patolohiya ay pinaghihinalaang, tulad ng isang sakit sa metastatic, radionuclide bone scan (scintigraphy) o rontgen radiography ay ipinahiwatig.

Habang MRI, CT, at myelography ay maaaring magbigay ng kapaki-pakinabang na neuroanatomical impormasyon, electromyography at pag-aralan ang pagpapadaloy bilis sa kahabaan ng palakasin ang loob - neurophysiological data sa kasalukuyang katayuan ng bawat isa sa mga ugat ugat at ang panlikod na sistema ng mga ugat Electromyography ay maaari ring makatulong sa tangi plexopathy at Radiculopathy, pagkilala tunnel neuropasiya umiiral na sa parehong oras, tulad Bilang isang garzal tunnel syndrome, na maaaring gumawa ng diagnosis na mahirap.

Kung ang diagnosis ng ang sanhi ng panlikod Radiculopathy ay na pinag-uusapan, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang count kumpletong dugo, erythrocyte sedimentation rate, pagpapasiya ng antinuclear antibodies, HLA B-27 antigen at dugo byokimika upang malaman iba pang mga posibleng mga sanhi ng sakit.

[8], [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang Lumbar radiculopathy ay isang clinical diagnosis, na sinusuportahan ng isang kumbinasyon ng anamnesis, pagsusuri, radiography at MRI. Sakit syndromes na maaaring gayahin lumbar Radiculopathy isama myogenic sakit, panlikod bursitis, fibromyositis panlikod, nagpapasiklab rayuma at panlikod gulugod, roots, plexus at magpalakas ng loob.

[10], [11], [12]

Paggamot ng lumbar radiculopathy

Sa paggamot ng panlikod radiculopathy, ang multicomponent na diskarte ay pinaka-epektibo. Physiotherapy na binubuo ng thermal proseso, at isang malalim na nakakarelaks na masahe sa kumbinasyon sa NSAIDs (hal, diclofenac o lornoxicam) at kalamnan relaxants (hal, tizanidine) nabigyang-katarungan bilang ang simula ng paggamot. Kung kinakailangan, maaari kang magdagdag ng caudal o lumbar epidural block. Ang pagbara ng mga ugat na may mga lokal na anesthetics at steroid ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng panlikod radiculopathy. Ang mga disorder sa pagtulog sa depression ay pinakamahusay na ginagamot sa tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, na maaaring magsimula sa 12.5 mg isang beses isang araw bago ang oras ng pagtulog.