Bitamina E: Kakulangan at Hypervitaminosis

Ang bitamina E ay isang pangkat ng mga compound (tocopherols at tocotrienols), na may katulad na biological effect. Ang pinaka-biologically aktibo ay alpha-tocopherol, ngunit beta-, gamma- at tetta-tocopherols, apat na tocotrienols at maraming mga stereoisomer ay mayroon ding mahalagang biological activity.

Ang mga sangkap na ito ay kumikilos bilang antioxidants, na pumipigil sa peroksidasyon ng polyunsaturated fatty acids sa mga lamad ng cell. Ang plasma antas ng tocopherol ay nag-iiba sa kabuuang antas ng plasma lipids (suwero) ng dugo. Karaniwan, ang antas ng plasma ng isang-tocopherol ay 5-20 μg / ml (11.6-4.4 μmol / L). Ang tanong ay kung ang protina ng bitamina E laban sa mga sakit sa cardiovascular, sakit sa Alzheimer, late dyskinesias, kanser sa prostate sa mga naninigarilyo. Kahit na ang halaga ng bitamina E sa marami sa kanyang mga enriched na produkto at additives ay tinatantya sa ME, inirerekumenda na mg o μmol ay gagamitin para sa pagsusuri.

Hypovitaminosis of Vitamin E

Ang kakulangan ng bitamina E sa diyeta ay tipikal sa pagbubuo ng mga bansa; Ang kakulangan sa mga may sapat na gulang sa mga bansang binuo ay bihira at karaniwang dahil sa malabsorption ng lipids. Ang mga pangunahing sintomas ay hemolytic anemia at neurological disorder. Ang pagsusuri ay batay sa pagsukat ng ratio ng plasma a-tocopherol sa kabuuang bilang ng mga plasma lipid; Ang isang mababang ratio ay nagpapatunay ng kakulangan ng bitamina E. Ang paggamot ay binubuo sa oral administration ng bitamina E sa malalaking dosis sa presensya ng neurological sintomas o sa kaso ng kakulangan ng bitamina E dahil sa malabsorption.

Ang kakulangan ng bitamina E ay nagiging sanhi ng hemolysis ng erythrocytes at pagkabulok ng mga neurons, lalo na sa mga paligid ng axons at posterior columnar neurons.

Mga sanhi ng bitamina E kakulangan

Sa pagbuo ng bansa, ang pinaka-karaniwang dahilan - hindi sapat na paggamit ng bitamina E. Sa binuo bansa, ang pinaka-karaniwang dahilan - mga sakit na sanhi ng malabsorption ng lipids, kabilang abetalipoproteinemia (Besse Korntsveyga syndrome: katutubo kawalan ng apolipoprotein B), isang talamak cholestatic sakit, hepatobiliary sakit, pancreatitis, isang sindrom maikling bituka, cystic fibrosis. Isang bihirang genetic form ng bitamina E deficiency walang lipid malabsorption - isang kinahinatnan ng may kapansanan sa atay metabolismo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sintomas ng bitamina E kakulangan

Ang mga pangunahing sintomas ay mild hemolytic anemia at walang pahiwatig na neurologic manifestations. Humahantong sa Abetalipoproteinemia ang progresibong neuropathy at retinopathy sa unang dalawang dekada ng buhay.

Kakulangan ng mga bitamina E nag-aambag sa pag-unlad ng retinopathy ng una sa panahon (retinopathy ng una sa panahon), at sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng intraventricular at subepindemalnyh (subdural) duguin sa mga bagong panganak. Ang ganitong mga nanganak na bagong mga sanggol ay nagkakaroon ng kahinaan sa kalamnan.

Sa mga bata, talamak cholestatic hepatobiliary patolohiya, o cystic fibrosis sanhi neurological disorder, kabilang ang spinal ataxia sa pagkawala ng malalim litid reflexes, ataxia ng puno ng kahoy at limbs, posisyonal at panginig madaling makaramdam pagkawala, ophthalmoplegia, kalamnan kahinaan, ptosis, at dysarthria.

Ang kakulangan ng bitamina E sa mga may sapat na gulang na may malabsorption ay bihirang nagiging sanhi ng cerebrospinal ataxia, dahil mayroon silang malalaking reserba ng bitamina E sa adipose tissue.

Diagnosis ng bitamina E kakulangan

Ang kakulangan ng bitamina E ay malamang kung walang kasaysayan ng hindi sapat na paggamit o nakakagulat na mga kadahilanan sa anamnesis. Upang kumpirmahin ang diagnosis, karaniwan mong kailangan upang matukoy ang antas ng bitamina. Ang pagsukat ng antas ng hemolysis ng erythrocytes bilang tugon sa hydrogen peroxide ay maaaring magmungkahi ng diagnosis tungkol sa diagnosis na ito, ngunit ito ay hindi nonspecific. Lumalawak ang hemolyysis, dahil ang kakulangan ng bitamina E ay nagpapahina sa katatagan ng mga pulang selula ng dugo.

Ang pinaka-direktang paraan ng diagnosis - pagsukat ng isang-tocopherol sa plasma ng dugo. Sa mga matatanda, maaari itong pinaghihinalaang bitamina E deficiency kapag ang antas ng tocopherol <5 pg / ml (<11.6 mmol / L). Dahil binago antas ng plasma lipids ay maaaring makaapekto sa bitamina E status, ang isang mababang ratio ng a-tocopherol plasma plasma lipids (<0.8 mg / g kabuuang lipid) ay ang pinaka-tumpak na tagapagpahiwatig sa mga may gulang na may hyperlipidemia.

Ang antas ng isang-tocopherol sa plasma sa mga bata at matatanda na may abetalipoproteinemia ay karaniwang hindi natutukoy.

[6],

Pag-iwas at paggamot sa kakulangan ng bitamina E

Maaaring mangailangan ng mga inupahang bagong panganak na sanggol na suplemento ng bitamina E, sa kabila ng ang katunayan na ang gatas ng kababaihan at mga formula ng gatas ng komersyo ay naglalaman ng sapat na halaga ng bitamina E para sa mga bagong silang na ipinanganak sa oras.

Sa mga kaso kung saan ang malabsorption ay nagiging sanhi ng isang malinaw na clinical deficit, ang isang-tocopherol ay pinangangasiwaan sa isang dosis ng 15-25 mg / kg ng dosis ng katawan sa isang beses sa isang araw. Gayunpaman, ang mas mataas na dosis sa mga iniksyon ay ginagamit upang gamutin ang neuropathy sa mga unang yugto o upang mapagtagumpayan ang mga epekto ng pagsipsip at mga depekto sa transportasyon sa acanthocytosis.

Gravitaminoma (Intoxication) ng Vitamin E.

Maraming mga matatanda tumagal relatibong malaking halaga ng bitamina (a-tocopherol - 400-800 mg / araw) sa loob ng maraming buwan at taon nang hindi halata indications. Minsan ang kalamnan ng kalamnan ay bubuo, nakakapagod, pagduduwal at pagtatae. Ang pinakamahalagang panganib ay ang panganib ng pagdurugo. Gayunman, ang dinudugo ay hindi mangyayari kung ang dosis ay hindi lalampas sa 1000 mg / araw pasalita o pasyente ay tumatagal ng warfarin o coumarin. Kaya, ang itaas na limitasyon para sa mga matatanda higit sa 19 taon - 1000 mg (2326 mmol) para sa anumang form ng isang-tocopherol. Kamakailang mga review ng mga nakaraang mga pag-aaral iniulat na mataas na dosis ng bitamina E ay maaaring taasan ang panganib ng napaaga kamatayan. (Miller ER ika-3, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analysis: high-dosis bitamina E supplementation ay maaaring taasan lahat-ng-dahilan dami ng namamatay Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ PubMed abstract ]).