Fasciola

Ang Fasciola (fasciola vulgaris) ay isang flat worm mula sa klase ng trematodes. Nakakaapekto ito sa mga hayop at nagiging sanhi ng pagkawala ng live na timbang, pagbawas sa ani ng gatas at pagkamatay ng mga hayop. Sa mga tao, ang fascioliasis (isang sakit na dulot ng isang ligation hepatic) ay bihira. Ang pinagmulan ng helminthiosis ay apektado ng fasciola. Ang heograpiya ng pagkalat ng sakit ay lubos na malawak, mula sa mga bansa na may mainit at malambing na klima (Peru, Chile, atbp.) Sa mga lugar na may katamtamang mga kondisyon ng klima (Belarus, France, atbp.).

[1], [2], [3], [4]

Istraktura fasciolae

Ang Fasciola ay may isang pipi, hugis ng dahon na katawan. Ang haba ay nag-iiba tungkol sa 2-3 cm at ang lapad ay hanggang sa 1 sentimetro. Binubuo ito ng dalawang bahagi - ang hugis ng tuka na nauuna at malawak na puwit. Ang helmint ay may isang pares ng mga suckers na may iba't ibang laki: mas maliit - oral, mas malaki - tiyan.

Ang digestive tract ng fasciola vulgaris ay may branched anatomical structure. Sa pasimula ng lagay ng fasciola, ang pasusong oral ay inilalagay, na dumadaan sa cavity na preorophage, na sinusundan ng pharynx at lalamunan, na nahahati sa mga branched na mga loop ng bituka. Ang fasciola ay isang hermaphrodite. Sa gitna ng kanyang katawan may mga testicle, narito ang natagpuan: mga ovary, vitellaria at matris. Ang hugis ng mga itlog ng fasciolae ay hugis-itlog na may dalawang-layered na madilaw na kaluban. Ang laki ng mga itlog ay nag-iiba, simula sa 120 microns ang haba.

[5], [6], [7], [8]

Siklo ng buhay fasciolae

Sa pag-unlad nito fasciola pumasa sa ilang mga yugto, sinamahan ng isang pagbabago ng host. Mga itlog ng helminth, na inilabas ng carrier sa panlabas na kapaligiran, ipasok ang organismo ng intermediate host, kung saan ang fasciolae form at nagbabago. Ang pag-develop, ang larva sa iba't ibang paraan ay umaabot sa host organismo, kung saan ang pangwakas na pagkahinog ng sekswal na ito ay nagaganap. Ang mga intermediate hosts ng fasciolae ay mollusks, snails na naninirahan sa mga fresh water bodies.

Ang huling host ay isang mammal (isang kinatawan ng malaki at maliit na baka) o isang tao. Mabubuhay si Fasciola nang ilang taon sa kanyang mga ducts ng apdo.

Ang may-ari ng parasito na may mga feces ay naglalaan ng mga itlog ng helminths sa panlabas na kapaligiran. Ang pagkuha sa tubig, fertilized at maaaring mabuhay itlog ng fasciola ipagpatuloy ang kanilang pag-unlad. Ang may tubig medium pagkakaroon ng isang temperatura ng 22-29 ^sa C, ay pinakamainam para sa ang pagkahinog ng itlog at larvae paglitaw. Nakakaapekto si Fasciola sa unang yugto ng pagpapaunlad ng fasciolae mababa (sa ibaba + 10 ° C) at mataas (sa itaas +30 ^о С) na temperatura.

Pagkatapos ng 18 araw mula sa mga itlog dumating miracidia, inangkop sa buhay sa tubig. Tumagos sila sa katawan ng intermediate host, isang maliit na freshwater snail. Pagkatapos ng 1-2.5 na buwan, pagkatapos na dumaan sa mga kinakailangang yugto ng ebolusyon, lumilitaw ang cercariae (caudate worm). Iniwan nila ang pansamantalang master at muling bumagsak sa tubig.

Ang paggamit ng mga tasa ng pagsipsip, ang mga cercariae ay naka-attach sa mga dahon ng mga nabubuhay na tubig halaman at napili mula sa cyst. Para sa higit na kaligtasan ng buhay, ang larvae ay sakop ng isang siksikan na lamad. Ang panahong ito ay tinatawag na adolescaria - ang paglitaw ng larva na may kakayahang sumalakay sa host organismo. Adolescaria, na may presensya ng moisture na napapanatili (hanggang 1 taon), ngunit mabilis na mamatay sa isang kapaligiran na tigang na (pagkatapos ng 3 buwan). Ang organismo ng host ay tumatanggap ng larva kasama ang nahawahan na tubig, sariwang damo, mahinang tuyo na tuyo.

Ang adolescaria fasciola, pagpindot sa lumen ng bituka, ay ipinakilala sa bituka mucosa. Mula dito dumadaloy ang daluyan ng dugo sa atay at ay naayos sa apdo ng lungga, kung saan nagsisimula itong parasitize. Sa pamamagitan ng pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel, ang larvae ay maaaring umabot sa mga lugar na hindi nauugnay sa parasitization sa katawan-ang mga baga, mga glandula ng mammary, at balat. Pagkatapos ng 1.5-2 na buwan pagkatapos ng pagtagos sa organismo ng huling host, ang fasciolae ay binago sa isang indibidwal na sekswal na may isang reproductive system na hermaphrodite. Naabot na ang pagbuo at pagkahinog ng sistema ng reproduktibo, ang fasciola ay nakakapag-itlog. Sa parasitiko na panahon, ang fasciola ay umaabot ng hanggang 2 milyong itlog.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Ang paraan ng pag-embed ng fasciola ay sa bibig. Ito ay nangyayari lamang sa paggamit ng raw raw na sariwang tubig, hindi naglinis na mga gulay, na pinainom ng katayuang may sakit na cyst. Ang pagkain ng hindi sapat na init na ginagamot ng kambing o karne ng tupa na may impeksyon sa fluky larvae ay maaaring humantong sa helminthic invasion.

[14], [15], [16]

Mga sintomas

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ay tumatagal mula 1 linggo hanggang 2 buwan. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa dalawang anyo - talamak at asymptomatic.

Para sa talamak sakit variant katangian sintomas ay allergic pantal (urticaria), kahinaan, katawan temperatura pagtaas sa 39-40º C cephalgia, epigastriko sakit, kanang itaas na kuwadrante, pagduduwal, pagsusuka, skin hitsura paninilaw ng balat, hepatosplenomegaly, masakit at atay compaction na may pagsusuri ng palpation. Cardio-vascular system - nadagdagan puso rate, puso tunog muffled, walang arrhythmias ay maaaring magpakita ng mga reklamo sa pananakit ng dibdib. Sa pangkalahatan, pagsusuri ng dugo - isang makabuluhang pagtaas sa ang bilang ng mga eosinophils, leukocytes, ang pagtaas ng ESR 20 mm / hr.

Asymptomatic yugto. Nagsisimula ito ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng pagsalakay. Sa ganitong yugto ng sakit manifest sintomas gastroduodenita (nabawasan ganang kumain, paminsan-minsan pagduduwal, sakit ng tiyan localization malabo, hindi matatag na upuan - mula sa pagtatae sa paninigas ng dumi), maaaring may bouts ng ningas-kugon sakit sa kanang itaas na kuwadrante, sakit sa atay. Sa biochemical mga parameter ng dugo sinusunod: mataas na halaga ng ALT, AST, alkalina phosphatase, GGT, kabuuang bilirubin, abala sa protina komposisyon ng dugo, mas mababang mga halaga ng albumin, nadagdagan rate ng gamma globyulin. Ang pangkalahatang larawan ng pinalawak na pag-aaral ng peripheral eosinophils ng dugo fixed na pagtaas (sa 10%), bahagyang anemia.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics

Diagnosis ay batay sa klinikal na manifestations (acute sintomas o asymptomatic embodiment helmintiko infestations manifestations), epidemiological kasaysayan (bathing o kumakain ng tubig mula sa walang pag-unlad ponds, ang paggamit ng maruming berde) at ang mga resulta ng diagnostic pagsisiyasat ng laboratoryo.

Sa unang bahagi ng yugto ng impeksiyon sa pamamagitan ng bulating parasito pahid feces sa pamamagitan ng paraan ng Kato ay magbibigay-kaalaman resulta dahil ang pagpili ng mga itlog mature indibidwal helmint ay nangyayari sa pamamagitan ng 3-3.5 na buwan matapos ang pagbagsak at pinning ito sa atay ducts. Sa yugtong ito, ang pangunahing kahalagahan ay ang pag-aaral ng serum ng dugo (reaksyon ng RNGA, ELISA). Sa asymptomatic bersyon ng helmintiko infestation o pinaghihinalaang fastsiollez pahid at pagsusuri ng dumi sa pamamagitan ng paraan ng Kato at pagtatasa ng ang mga nilalaman ng duodenum ay maaaring maging epektibo. Posibleng tuklasin ang pagkakaroon ng mga itlog ng fasciolae sa feces at ang mga nilalaman ng upper bitbit. Sa asymptomatic fastsiolleza tiyak ito ay imposible upang matukoy sa kung ano ang nangyari sa panahon ng pagpapakilala ng bulate sa katawan, at sa anong yugto ng pagbibinata ito ay. Ang pagtatasa ng faeces ay isinasagawa nang dalawang beses sa pagitan ng 7-10 araw.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Iba't ibang diagnosis

Infestation ng Fasciola differentiated mula sa allergic kondisyon, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, bulati sa tiyan, na sanhi ng iba pang mga miyembro (opistorhoz, enterobiasis, karne ng baka ulay impeksyon, clonorchiasis, trichinosis), at iba pa.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pinworm at fasciola

Sa labas, ang helminth fasciola ay iba mula sa pinworm. Ang isang symptomatology ng pagsalakay ay maaaring magkatulad. Ang mga pinworm kapag ipinakilala sa katawan ng tao ay nagdudulot ng sakit na tinatawag na enterobiosis. Madalas silang may sakit sa mga bata. Kapag ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa bituka ay hindi binibigkas, ang intestinal symptomatology ay hindi makabuluhan, ang mga reaksyon sa allergic na balat ay maaaring lumitaw bilang isang urticaria. Tulad ng impeksiyon sa hepatic fluke, ang pagpapakilala ng pinworms ay nagpapahiwatig ng isang estado ng sensitization ng katawan at manifestations ng mga reaksyon sa balat. Kinakailangang humingi ng tulong mula sa isang institusyong medikal para sa mga immunologist-allergologist. Ito ay mahirap na makilala ang isang alerdyi na nagpapalaganap ng matinding mga reaksyon ng immune system. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo na naglalayong tukuyin ang allergen, posible na matuklasan ang helminthic invasion. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang makilala ang enterobiosis mula sa paglusob ng hepatic cleavage.

Ang mga pangunahing pagkakaiba ay:

• Pinworms nabibilang sa iba pang mga species ng helminths, sila ng kabaligtaran sex, lamang itlog ay idineposito ng babae;
• Ang panghihimasok ay nangyayari kapag nakakuha ka mula sa maruming mga kamay, hindi naglinis ng gulay at bunga ng helminth eggs sa tract ng pagkain;
• Ang lokasyon ng pinworm ay ang malaking bituka. Dito, iniwan ng mga indibidwal ang mga cyst. Pagkatapos makumpleto ang pagpapabunga, ang babae ay nag-crawl sa anus at naglalagay ng mga itlog, na nagiging sanhi ng pangangati at pangangati sa anus. Ito ang pangunahing tampok na nakikilala sa pagsalakay ng pawworm. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagsusuri, ang isang anal scraping ay inireseta, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga itlog.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ang pagkakaiba sa pagitan ng fasciola at bovine tapeworm

Ang kawayan ng tapeworm at fasciola ay may katulad at natatanging mga tampok, at nabibilang sa iba't ibang uri ng helminths. Ang paglusob sa pamamagitan ng tapeworm helminth chain ay posible kapag ang kontaminadong karne na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init ay nakakakuha sa pagkain. Ang mga pagkakatulad ay ipinakita sa istraktura ng mga worm at ang paraan ng mga ito ay naayos sa katawan ng pangunahing host. Ang bovine tapeworm ay naka-attach sa mga bituka sa tulong ng mga suckers at ang hermaphroditic na kinatawan ng species. Katulad at klinikal na larawan sa simula ng sakit - ang pagkakaroon ng anemya, eosinophilia, leukocytosis, balat ng allergic reactions, kahinaan, pagduduwal at pagsusuka. Ang kakaibang kadena ng toro ay ang malaking sukat nito (hanggang 5 metro) at ang buong ikot ng pagdadalaga at pag-unlad ay nagaganap sa bituka. Ang mahabang presensya nito sa katawan ng tao ay humantong sa isang pathological pagkawala ng kalamnan at taba mass at malubhang pagkalasing. Sa buong buhay, pagkatapos ng pagbibinata ng indibidwal, mula sa helmint para sa layunin ng pagpaparami, ang mga segment (mga segment) ay pinaghihiwalay. Naglalaman ito ng mga nagsasalakay na larvae. Ang mga segment ay lumilitaw sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng anus, nang walang nagiging sanhi ng pangangati.

Ang parasitic helminth ay mahirap matukoy, ang diagnosis ng sakit ay mahirap. Sa kawalan ng therapy, ang isang tao ay nakakaranas ng abnormal na pagbaba ng timbang at pagsugpo ng kaligtasan sa sakit.

Ang pagkakaroon ng fusions sa feces ay ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng bovine tapeworm sa katawan.

Paggamot

Ang pag-ospital ay kanais-nais sa kaso ng pinaghihinalaang paglusob ng hepatic cleavage at sa yugto ng maagang pagpapakita ng talamak na anyo ng sakit. Marahil na paggamot sa panlabas na pasyente.

Sa unang bahagi ng yugto ng sakit ay hindi diagnosed na inireseta antiparasitic therapy, upang maiwasan ang lumalalang kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente dahil sa kalasingan Fasciola produkto agnas sa panahon ng kanyang pagkawasak. Sa yugtong ito, ang sakit ay inireseta na nagpapakilala at pampakalma paggamot. Ang doktor-helminthologist ay nagpasiya sa pagpili ng mga taktika at paraan ng paggamot. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal at iba pa.

Hepatoprotective at choleretic action - legalon; carsil; heptral; silegon; chopytol at iba pa.

Antihistamines - zodac; claritin; cetrine; diazolin; aerius at iba pa.

Naaapektuhan ang bituka na liksi - duspatalin; ekstrang; niaspam; Hindi-Spa, atbp.

Probiotics - bifidum; florin forte; linex; bifiform, atbp.

Pagbubunsod ng therapy upang magpawalang-bahala ang katawan ng pasyente.

Sa presensya ng mga indikasyon, ang mga antibiotics ng malawak na hanay ng pagkilos at mga gamot ng iba pang mga grupo ng nosolohiko ay inireseta.

Therapy ng antiparasitic aksyon ay ipinahiwatig sa kawalan ng mga sintomas na katangian ng talamak na form ng sakit. Ang Hexachlor-paraxylene (chloroxyl) ay ginagamit mula sa 0.1 hanggang 0.15 g / kg / araw, ang biltricide (praziquantel) ay 75 mg / kg. Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng doktor.

Ang mga pagsusuri ng control ay dapat na gumanap nang regular pagkatapos ng 3 o 6 na buwan ng paggamot.

Pag-iwas fasciolae

Upang maiwasan ang impeksiyon sa apoy ng hepatic, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Iwasan ang paggamit ng walang tubig na nakatayo mula sa mga pond. Sa kawalan ng alternatibong pinagkukunan ng tubig at ang posibilidad na kumukulo, kinakailangang i-filter ito sa pamamagitan ng tela.
• Ito ay sapilitan upang hugasan ang mga gulay (perehil, dill, kulantro, atbp.) Sa tubig na sinusundan ng pagpapakain sa tubig na kumukulo o pagpapaputi sa tubig na kumukulo sa loob ng ilang minuto.
• Degelmintizatsionnye magsagawa ng preventive mga panukala para sa mga baka: pagpapakain dry dayami, harvested at may edad na para sa 6 na buwan sa imbakan, ang pagbabago ng pastulan, ang labanan laban sa mga snails sa ponds.
• Napansin ng oras at de-worm na mga pasyente na may fascioliasis.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],