Neffrin

Ang nalbuphine ay isang narcotic analgesic. Kasama sa kategorya ng mga droga agonist-antagonists, kumikilos sa opiate receptors.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig Nalbufina

Ito ay ipinahiwatig sa paggamot ng malubhang sakit syndromes (kasama dito ang sakit sa panahon ng labor at postoperative pain sensations). Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit bilang pandiwang pantulong sa pagganap ng kawalan ng pakiramdam.

[4], [5], [6], [7]

Paglabas ng form

Ginawa sa anyo ng isang solusyon ng iniksyon sa mga ampoules ng dami ng salamin na 1 ML. Kasabay nito, mayroong 10 tulad ampoules sa pakete na naglalaman ng gamot na Nalbuphin 10, at sa Nalbuphin pack 20-5 ampoules na may solusyon.

Ang Nalbuphine Serb ay may napakalaki na epekto sa central nervous system, ngunit mayroon ding mga tabletas sa pagtulog, analgesics, at antitussive properties. Ang gamot ay maaaring magsagawa ng kapana-panabik na epekto sa μ-receptors, pati na rin ang block ҡ-receptors.

Ang Nalbuphin-Farmex  ay itinuturing na isang malakas na opioid analgesic. Ito ay epektibong nag-aalis ng puson ng isang mabigat na kalikasan - ang epekto ng gamot ay halos kapareho sa mga ari-arian na ibinigay sa katawan ng tao sa pamamagitan ng morpina, pati na rin ang mga derivatives nito. Ngunit sa parehong oras, hindi katulad ng ibinigay na gamot, Nalbufin-Farmex ay hindi pukawin ang pag-unlad ng mga hindi malunasan na pagbabago sa utak. Ang pag-unlad ng addiction (sikolohikal pati na rin ang pisikal) ay posible lamang sa mga kaso kung ang gamot ay pinagsama sa iba pang mga derivatives ng morphine.

[8], [9], [10]

Pharmacodynamics

Ang Nalbuphine hydrochloride ay isang antagonistang μ-terminal, pati na rin ang isang ℃-terminal agonist. Inilalayan ng bawal na gamot ang paghahatid ng mga signal ng sakit sa pagitan ng mga neuron sa iba't ibang antas ng central nervous system, na nakakaapekto sa mas mataas na tserebral spinal cord. Ang solusyon ay nagpapabagal sa mga naka-air condition na reflexes, at bukod sa ito ay may malakas na nakapagpapagaling na pag-aari, nagpapatibay sa sentro ng pagsusuka, nagpapahina ng dysphoria na may miosis.

Ang mga aktibong sahog na gawa (mas malakas kaysa sa fentanyl na may morpina at promedol) sa kadali ng gastrointestinal tract, pati na rin sa respiratory center.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng / m administrasyon ng gamot magsisimula pagkatapos ng 10-15 minuto. Sa kasong ito, ang gamot sa sakit ay nakakakuha ng analgesic effect sa kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng pagkakalantad sa gamot ay 3-6 na oras (ang isang mas tumpak na pigura ay depende sa mga katangian ng katawan ng pasyente).

Sa IV iniksyon, ang peak ng mga indeks ng aktibong substansiya sa loob ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 0.5-1 oras.

Ang metabolismo ng bawal na gamot ay isinasagawa sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng mga hindi aktibo na mga produkto ng pharmacologically degradable.

Ang ekskripsyon ay nangyayari din sa pangunahin sa atay, at ang isang maliit na bahagi lamang ng substansiya ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ng bawal na gamot ay humigit-kumulang 2.5-3 na oras.

Ang nalbuphine hydrochloride ay maaaring makapasa sa hematoplacental barrier, at maaaring matagpuan sa loob ng gatas ng ina.

[16]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay maaaring maibigay sa parehong / m at / sa paraan. Ang laki ng dosis ay hiwalay na napili para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng bawal na gamot, at bilang karagdagan sa kasidhing ito ng sakit at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang pang-adultong dosis ay kadalasang 0.15-0.3 mg / kg. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras. Ang maximum na dosis na inirerekumenda ay 0.3 mg / kg. Para sa isang araw ay pinahihintulutang mag-inject ng hindi hihigit sa 2.4 mg / kg ng isang solusyon sa droga. Ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa higit sa 3 araw sa isang hilera.

Sa kaso ng myocardial infarction, 20 mg ng nalbuphine hydrochloride ay karaniwang ibinibigay (isang administrasyon ng isang-beses na IV). Ang rate ng solusyon ay dapat na mabagal. Kung mayroong isang pangangailangan, ito ay pinahihintulutan upang madagdagan ang isang solong dosis sa 30 mg. Kung ang positibong resulta (sakit na lunas) ay wala sa kalahating oras pagkatapos ng administrasyon ng droga, kinakailangang ulitin ang pamamaraan - upang pumasok sa 20 mg ng Nalbuphin.

Sa preoperative paghahanda ng pasyente, kadalasan 100-200 μg / kg ng gamot ay pinangangasiwaan.

Sa kaso ng pagganap ng I / kawalan ng pakiramdam, upang maipakilala ang isang tao na pampamanhid, nalbuphine ginagamit sa ang halaga ng mga 0.3-1 mg / kg, at pagkatapos ay upang mapanatili ang pampamanhid gamot na ibinibigay sa isang rate ng 250-500 g / kg bawat susunod na kalahating oras.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang mga taong nagdurusa mula sa opiate addiction ay may panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome kapag gumagamit ng Nalbuphine (maaari itong pigilan ng morpina). Ang mga taong tumatanggap ng codeine o morphine at iba pang mga opioid analgesic na gamot bago simulan ang paggamit ng nalbuphine ay kinakailangan upang magreseta ng huli sa isang rate ng 25% ng karaniwang dosis.

Ang solusyon ay dapat pangasiwaan ng isang nakaranasang doktor. Kasabay nito ay dapat siya magkaroon ng lahat ng mga paraan na kinakailangan upang alisin ang isang posibleng labis na dosis (kasama ng mga ito naloxone, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kagamitan para sa pagganap ng mga artipisyal na baga bentilasyon, pati na rin ang intubation).

[22], [23], [24], [25]

Gamitin Nalbufina sa panahon ng pagbubuntis

Huwag gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng panganganak, ang bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng apnea sa bagong panganak, bradycardia, pati na rin ang pagpigil sa paggagamot sa pagginhawa at sianosis.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalagayan ng mga bagong silang, na ang mga ina ay binigyan ng Nalbuphine sa panahon ng paggawa.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• pagkakaroon ng hypersensitivity sa aktibong substansiya ng gamot;
• gamitin sa mga bata;
• Huwag kailanman gamitin ang gamot na solusyon sa mga tao na may traumatiko pinsala sa utak, talamak alkohol pagkalasing, mataas na intracranial presyon indicator, at saka ang pagsugpo ng paghinga at sa central nervous system, pati na rin alcoholic psychosis at bato (atay) sa mabibigat na pathologies anyo;
• ang reseta ng gamot ay emosyonal na hindi matatag para sa pasyente (at, bilang karagdagan, ang mga tao na may kasaysayan ng pagkalulong) ay pinapayagan lamang pagkatapos ng isang balanseng pagtatasa ng posibleng benepisyo at panganib sa pasyente.

Ingat ay kinakailangan upang magreseta ng gamot para sa mga taong magdusa mula sa disorder ng hepatic o ng bato function na, sa kondisyon sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, at myocardial infarction, at sa karagdagan, ang mga taong ay sa lalong madaling panahon upang ilipat ang isang busbos sa larangan ng hepatobiliary system (tulad ng doon ay ang panganib ng pasma sa lugar sphincter ng Oddi). Sa karagdagan, ang pag-aalaga ay dapat gawin kapag humirang ng mga matatanda o mahinang pasyente.

[17]

Mga side effect Nalbufina

Kapag ginagamit ang solusyon, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring bumuo:

• Mga organ ng CAS: mga pagbabago sa ritmo ng rate ng puso at presyon ng dugo;
• Gastrointestinal bahagi ng katawan: pagsusuka, epigastriko sakit, pagduduwal, mapait na lasa sa bibig o pagkatuyo ng bibig, at sa karagdagan, bituka spasms at hindi pagkatunaw ng pagkain;
• awtoridad PNS at CNS: ang paglitaw ng pagkahilo o sakit sa ulo, ang pag-unlad ng mga damdamin ng nerbiyos, pagkabalisa, matinding pagkabalisa at euphoria, at bukod sa pagpapatahimik, emosyonal na kawalang-tatag at depresyon. Kasama nito, maaaring magkaroon ng pagkapagod, isang kaguluhan ng pananalita o pagtulog, at bukod doon ay mayroong paresthesia at isang pakiramdam ng di-tama sa sitwasyon;
• manifestations of allergy: pangangati, hyperhidrosis, urticaria, bronchial spasm, angioedema, lagnat at pagpapaunlad ng respiratory distress syndrome; 
• Iba pa: pag-unlad ng isang atake ng bronchial hika, dyspnea, mainit na flashes at pagsugpo ng mga function ng respiratory system, at sa karagdagan pagkasira ng visual acuity at isang pagtaas sa pagganyak sa ihi. Kasama nito, ang gamot ay maaaring makaapekto sa mga indicasyon ng mga assay ng enzyme na tumutulong upang makilala ang pagkakaroon ng pagkagumon sa droga.

Sa kaso ng isang matarik na paghinto sa paggamit ng mga gamot pagkatapos ng isang matagal na kurso ng paggamot, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang tinatawag na withdrawal syndrome.

[18], [19], [20], [21]

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng mga droga sa malalaking dosis ay maaaring sugpuin ang pag-andar ng central nervous system - sa mga pasyente ay may dysphoria at pandamdam ng pag-aantok, pati na rin ang pagpigil sa sistema ng paghinga.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangang paggamot na may sintomas, at may malubhang pagkalason ng droga, kinakailangang pamahalaan ang naloxone hydrochloride (tiyak na antidote) ni Nalbuphin sa pasyente.

[26], [27]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pagsamahin ang gamot na may neuroleptics, anxiolytics, pati na rin ang mga tabletas sa pagtulog at antidepressants at pangkalahatang anesthetics ay maaaring eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang mga ganitong kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit, ang dosis ng Nalbuphin ay dapat nausin.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot na may ethanol, pati na rin ang iba pang mga narkotikong analgesics.

Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng nalbuphine at phenothiazine derivatives, pati na rin ang mga penicillin, ang panganib ng pagsusuka sa pagtaas ng pagtaas.

[28], [29], [30], [31], [32]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang solusyon ay dapat na nag-iingat sa mga kondisyon ng temperatura ay hindi mas malaki kaysa sa 25 ^sa C. Freeze gamot na ipinagbabawal.

[33]

Shelf life

Maaaring gamitin ang nalbuphine sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng solusyon sa droga.

[34]